Legislatia Activitatii Serviciilor de

Ambulanta
1.Care este rolul legislatiei ?
 2.Cui sunt subordonate Serviciile de Ambulanta ?
(subordonare directa a MS)
 3.Ce sunt Serviciile de ambulanta ?

Serviciile de Ambulanta Judetene/Bucuresti Ilfov sunt

unitati strategici medicale cu personalitate juridica.

Sunt un serviciu cu program permanent care asigura:

Asistenta urgentelor medicale in prespital;

Asistenta medicala de urgenta in caz de dezastru;
Asistenta medicala la domiciliu pentru urgentele de
grad 2;
Asistenta medicala preventiva in aglomerarile umane –
manifestari sportive, culturale, sociale si politice,
manifestari publice, greva foamei;
Transporturi nemedicalizate;
Transporturi medicalizate;
Transportul de produse biologice (sange si organe);
Eliberarea certificatelor medicale de constatare a
decesului pentru pacientii fara medic de familie in
zilele nelucratoare si sarbatorile legale.
 LEGISLATIE SPECIFICA SAJ
 1.Legea nr.95 – Reforma in domeniul sanatatii
 2.Ordinul MSP/MIRA 2011 -Privind unele masuri

de asistenta medicala de urgenta prespitaliceasca

 3.Ordin nr. 2021/2008 pentru aprobarea Normelor

metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul

naţional de asistenţă medicală de urgenţă şi de prim
ajutor calificat»
 4.Ordin 1092 –competente echipaje
Pe baza acestora sunt elaborate:

Regulamentul de Organizare si Functionare SAJ

(ROF)
Regulamentul de Organizare Interna SAJ
(ROI)
Fisa postului ambulantier
( si bineinteles a celorlalti angajati )
 LEGEA NR.95/2006
privind reforma in
domeniul sanatatii

Titlul IV
Sistemul naţional de asistenţă medicală de urgenţă şi
de prim ajutor calificat
LEGEA NR.95/2006
 TITLUL I
Sănătatea publică

 TITLUL II
Programele naţionale de sănătate

 TITLUL III
Asistenţa medicală primară

 TITLUL IV
Sistemul naţional de asistenţă medicală de
urgenţă şi de prim ajutor calificat
TITLUL V
Asistenţa medicală ambulatorie de specialitate

 TITLUL VI
Efectuarea prelevării şi transplantului de organe,
ţesuturi şi celule de origine umană în scop
terapeutic

 TITLUL VII
Spitalele

TITLUL VIII
Asigurările sociale de sănătate
TITLUL IV
Sistemul naţional de asistenţă medicală de urgenţă şi de prim ajutor
calificat

Cuprinde VII - capitole

Dispoziţii generale

Definiţii
Capitolul I
 Cuprinde termeni , notiuni si definitii folosite in
sistemul national ale serviciilor medicale de urgenta
si de prim ajutor
o Ce inseamna Sistem National de Servicii Medicale de Urgenta ?
o Ce inseamna Asistenta Publica Integrata de Urgenta ?
o Ce inseamna Asistenta Medicala Privata de Urgenta ?
o Ce inseamna Asistenta Medicala de Urgenta?
o Ce inseamna Urgenta Medicala ?
o Ce inseamna Pacient Critic ?
o Ce inseamna Prim Ajutor de Baza?
o Ce inseamna Prim Ajutor Calificat si Cine il acorda ?
o Ce inseamna Defibrilator Automat si cine il foloseste ?
o Ce inseamna Spital Local ?
o Ce inseamna Spital Judetean de Urgenta?
o Ce inseamna Spital Regional ?
o Cine este ambulantierul ?

Este persoana fara

pregatire medicala care a
absolvit cursurile de
ambulantier autorizate de
Ministerul Sanatatii
pentru a activa in
Serviciile de Ambulanta
o Ce este dispeceratul medical ?

Resurse C1-TIM

C2 EMU-M

B1/2 EMU-A

ACD-ECU SMURD EPA

A1/2 ET
 CAPITOLUL IV -al Tilului IV din Legea 95
Serviciile de ambulanţă judeţene şi Serviciul de Ambulanţă Bucureşti–
Ilfov

 au ca scop principal acordarea asistenţei medicale de

urgenţă şi transportul medical asistat
Serviciile de ambulanţă judeţene şi al municipiului
Bucureşti -Sunt unitati sanitare publice de importanta
strategica, cu personalitate juridica aflate sub coordonarea
au în structura lor două
Ministerului Sanatatii si
compartimente distincte:

 I -compartimentul de asistenţă medicală de urgenţă

şi transport medical asistat acest compartiment cuprinde
echipaje medicale de urgenta (B-C) si functioneaza in regim de
lucru continu in asteptarea solicitarilor de asistenta medicala de
urgenta !!!
si
 II -compartimentul de consultaţii

de urgenţă şi transport sanitar

neasistat (ACD-A)
I-Compartimentul de asistenţă medicală
de urgenţă si transport sanitar asistat
 are în dotare ambulanţe tip B şi C

 efectuează transporturi medicale asistate de

urgenta ale pacienţilor critici şi acorda ingrijiri
medicale pe durata transportului celor cu accidentări
sau îmbolnăviri acute
 Compartimentul de asistenţă medicală de urgenţă si
transport sanitar asistat
o Functioneaza în regim de lucru
continu, in aşteptarea
solicitarilor de asistenta
medicala de urgenta.
o Efectueaza transport de
urgenta al pacientilor care
necesita monitorizare si
ingrijiri pe durata
transportului asigurate de un
medic sau asistent medical
utilizand ambulante de tip
B-C
II-Compartimentul de consultaţii de
urgenţă şi transport sanitar neasistat
 Funcţionează ca structură distinctă în cadrul serviciilor
de ambulanţă judeţene În dotarea lui se află
- ambulanţe tip A1 şi A2
- autoturisme de transport pentru medicii de
gardă în vederea efectuării consultaţiilor la domiciliu
 Asigura transportul pacientilor care nu se afla in stare

critica, nu necesita monitorizare sau ingrijiri medicale

Compartimentul de consultaţii de
urgenţă şi transport sanitar neasistat

Activitatea de
- consultaţii de urgenţă la domiciliu
- şi de transport sanitar neasistat

poate fi realizată şi de furnizori privaţi prin relaţie

contractuală directă cu casa de asigurări de sănătate
!!! Timpul maxim de sosire la locul interventiei
din momentul apelului sa nu depaseasca:
15 minute, pentru echipaje de urgenta si TIM in
zone urbane la cel putin 90% in cazurile de
urgenta
20 minute pentru echipajele de urgenta, si TIM in
zonele rurale, la cel putin 75% din cazurile de
urgenta
Asistenţa de urgenţă în cazul accidentelor
colective, calamităţilor şi dezastrelor
va fi coordonată

 de inspectoratele judeţene pentru situaţii de urgenţă sau

 direct de Inspectoratul General pentru Situaţii de Urgenţă

conform planurilor naţionale aprobate

(Ce inseamna accident colectiv?

eveniment care implica un numar de victime care necesita
declansarea unui plan special de interventie utilizand forte
suplimentare fata de cele aflate in garda in momentul
declansarii)
ORDIN MSP/MIRA

NR.2011/2007

Privind unele masuri

de asistenta medicala
de urgenta prespitaliceasca
Obligațiile conducerii serviciilor de ambulanta

 Asigura ,
 Formarea profesionala continua a personalului care
activeaza in cadrul serviciului si a personalului voluntar.
Respectarea normelor de curatenie si igiena - atat
in celula medicala cat si in cabina soferului
- a fiecarui echipament medical din dotarea
acestora
Obligația conducerii SAJ mai este si de a
asigura:
 Existenta, in fiecare ambulanta de tip B si C, a unui set de
GULERE CERVICALE.

 Existenta in cadrul stației centrale a SAJ a unui stoc de

medicamente si materiale care sa permită completarea
permanenta a stocului ambulantelor - in timpul fiecărei
ture,
- 24 de ore din 24,
- 7 zile din 7.
Obligația conducerii SAJ
de a asigura:
 Eliminarea din ambulante a tuturor medicamentelor si
materialelor sanitare a căror perioada de valabilitate a
fost depășita.

Obligativitatea si atribuirea responsabilității de

verificare periodica si înlocuire a acestora.
Se asigura ca fiecare ambulanta va avea
un jurnal de bord propriu,
in care se vor consemna, la fiecare schimb de tura:
 Numărul de kilometri înregistrați la intrarea in tura,

 Numărul de kilometri înregistrați la ieșirea din tura.

 Numărul total de kilometri parcurși.

 Numărul de solicitări efectuate in tura respectiva.

 Numele ambulanțierului / conducătorului auto.

 Numele membrilor echipajului medical care a lucrat in tura

respectiva.

 Starea de funcționare a ambulantei la intrarea si la iesirea din tura.

• Starea de curățenie a ambulantei – interior, exterior - la
intrarea si la ieșirea din tura.

• Funcționalitatea la parametrii normali a sistemului de

avertizare audio-vizuala.

• Funcționalitatea la parametrii normali a sistemelor de

comunicații din ambulanta precum si cele portabile.

• Funcționalitatea echipamentelor medicale din ambulanta.

•Daca lista de medicamente si materiale sanitare este completa,

in conf. cu prevederile Ord. nr.1092/1500/2006, notând
eventualele lipsuri, cu mențiunea motivului pentru care nu a fost
posibila completarea ei.
Fila din jurnalul de bord al unei autosanitare
Conducerea SAJ
are obligația sa asigure pentru siguranța echipajelor aflate in
activitate si a pacienților luarea următoarelor masuri:

 Punerea centurilor de siguranța de către toți membrii

echipajului aflați atât in cabina conducătorului auto,
cat si in cabina medicala a ambulantei.

 Fixarea pacientului cu centurile de siguranța

prevăzute la tărgile aflate in dotarea ambulantelor, pe
tot parcursul deplasării.
- pentru fixarea pacientului se utilizează
întregul set de centuri, aflat in dotarea sistemului de
transport din ambulanta.

 Interzicerea transportului unui număr mai mare de

persoane decât capacitatea autorizata de transport a
ambulantei.
• Interzicerea transportului in ambulanta a aparținătorilor
pacienților, auto-stopistilor sau a altor persoane neautorizate,
- excepție: pacientul care este un copil ce va fi însoțit
doar de către un singur aparținător.
-pacientul cu handicap grav, care are un insotitor si fac
dovada cu certificatul de insotitor.
•Interzicerea prezentei in cabina conducătorului auto a mai
multor persoane decât prevede construcția originala a
ambulantei.

• Interzicerea fumatului in ambulanta,

- atât in cabina conducătorului auto cât si in cabina
medicala,
- indiferent dacă ambulanța se afla in mers sau
staționează,
- precum si in apropierea ambulantei la o distanta de cel
puțin 10 m.
• Interzicerea purtării
de către personalul de
intervenție a elementelor
de încălțăminte de tipul

✘ ✔
sandalelor sau a celor
cu tocuri înălțate.

- personalul serviciilor de ambulanta va purta încălțăminte potrivita

cu activitatea compartimentului din care face parte.
•Echipajele de intervenție vor purta echipamente de protecție
prevăzute cu benzi reflectorizante (conform ordinului nr. 1418
privind echipamentul de protectie de mare vizibilitate)
• Interzicerea deținerii si consumului de băuturi alcoolice in
incinta stațiilor si a substațiilor SAJ si SMURD.

•In cazul solicitărilor de pe

drumurile publice se vor
menține in funcțiune
semnalele vizuale, pe tot
parcursul intervenției, pana
la plecarea de la locul
intervenției.
• In cazul in care ambulanta nu poate fi parcata in siguranța
pe durata unei intervenții indiferent de locul intervenției, se vor
menține in funcțiune semnalele vizuale de alarmare pe tot
parcursul intervenției, pana la plecarea de la locul intervenției.

- in cazul in care ambulanta este parcata in siguranța pe

durata unei intervenții, cu excepția intervențiilor pe drumurile
publice, se poate menține in funcțiune doar sistemul de avarie,
renunțându-se la sistemul de alarmare vizuala pe durata
staționării.

• Purtarea caștilor de protecție din dotarea ambulantei in

cursul intervențiilor la accidentele rutiere care necesita
descarcerare, la incendii, explozii sau alte incidente cu risc
major pentru personalul de intervenție.
 Ordin nr. 2021/2008
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul
naţional de asistenţă medicală de urgenţă şi de prim ajutor calificat" din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii
ANEXA Nr. 2
Normele de aplicare în domeniul asistenţei publice integrate de
urgenţă

Acordarea asistenţei medicale publice de urgenţă la nivel

prespitalicesc este asigurată de:
a) serviciile de ambulanţă judeţene , prin echipaje medicale de
urgenţă şi echipaje de consultaţii de urgenţă la domiciliu

b) ISU în colaborare cu
 spitalele judeţene,
 spitalele din municipiul Bucureşti,
 Inspectoratul de Aviaţie din cadrul Ministerului Internelor
 cu autorităţile publice locale după caz, prin:
 echipaje integrate de terapie intensivă mobilă şi
 echipaje aeriene şi navale de salvare
Intervenţia integrată la urgenţele medicale în
faza prespitalicească

a) primul-ajutor
calificat, asigurat de
echipaje cu instruire
specifică în primul
ajutor calificat.

b) consultaţiile de
urgenţă la domiciliu,
asigurate de
- medici de
medicină generală,
Intervenţia integrată la urgenţele medicale în
faza prespitalicească
c) asistenţa medicală de
urgenţă la nivel de echipaj
condus de un asistent
medical cu pregătire
specifică în acordarea
asistenţei medicale de
urgenţă.
B2

d) asistenţa medicală de
urgenţă la nivel de echipaj
condus de medic
B1, C2

e) terapia intensivă mobilă

C1 (TIM)
Personalul care participă la acordarea asistenţei
publice integrate de urgenţă prespitalicească
f) Medici rezidenţi în specialitatea medicină de familie şi medicină internă începând
cu semestrul I din anul III de pregătire cu acordul directorului sau coordonatorului
programului de rezidenţiat.

g) Asistenţi medicali cu atestate/cursuri în acordarea asistenţei medicale de urgenţă.

h) Personal paramedical cu instruire specifică în domeniul acordării primului ajutor

calificat şi al asistenţei medicale de urgenţă în echipă.

I) AMBULANŢIERI CU INSTRUIRE SPECIFICĂ ÎN ACORDAREA PRIMULUI

AJUTOR DE BAZĂ ŞI AL ASISTENŢEI MEDICALE DE URGENŢĂ ÎN
ECHIPĂ.

j) Voluntari cu instruire specifică în acordarea asistenţei medicale de urgenţă şi a

primului ajutor calificat în echipă.
Coordonarea asistentei medicale publice de
urgenta prespitaliceasca
Se realizează la nivel judeţean sau regional
după unul din următoarele modele:

- de către dispeceratele integrate acolo unde

există.
FISA MEDICALA
Echipajele de intervenţie din cadrul serviciilor publice de
urgenţă prespitalicească, inclusiv cele de prim ajutor,

au obligaţia să completeze fişa medicală potrivită nivelului de competenţă al

echipajului pentru fiecare pacient asistat.

 Fişa medicală se completează cel puţin în două exemplare

- din care un exemplar este predat UPU după ce a fost
aplicată semnătura şefului de echipaj şi, după caz, parafa acestuia şi

- un exemplar este păstrat de către echipajul prespitalicesc

urmând a fi arhivat la nivelul serviciului de care aparţine.

În cazul în care pacientul rămâne la domiciliu

-ambele exemplare vor fi arhivate în cadrul serviciului de urgenţă
prespitalicească.
Fisa prespitaliceasca-transport neasistat
Fisa de urgenta prespitaliceasca-asistent
Organizarea asistentei medicale de urgenta
 La nivel prespitalicesc este organizată sub forma
serviciilor judeţene sau regionale publice, cu

- staţii centrale şi substaţii

sau
- puncte de lucru, după caz, organizate la
nivel urban şi rural.
Compartimentul de asistenţă medicală de urgenţă
şi transport medical asistat

- începând cu 1 Ianuarie 2013, absolvirea cursului de ambulanţier este

obligatorie pentru toţi conducătorii auto care activează în acest
compartiment.

- excepţie - conducătorii auto care au atestatul de ambulanţier,

obţinut în condiţiile legii şi care vor fi reevaluaţi.

Începând cu această dată,

toţi conducătorii auto care activează în cadrul compartimentului
sunt absolvenţi al cursului de ambulanţier
nefiind posibilă angajarea unor persoane care nu au absolvit cursul.
Compartimentul de consultaţii de urgenţă şi transport sanitar neasistat

 personalul medical, inclusiv ambulanţierii, care

activează în acest compartiment sunt pregătiţi în
- acordarea primului ajutor de baza
- în utilizarea defibrilatoarelor semiautomate.
ORDINUL 1092 privind stabilireacompetenţelor
şi atribuţiilor echipajelor publice de intervenţie
Ordin nr. 1092/2006

de diferite niveluri în faza prespitalicească

Competentele echipajelor
 Echipajele publice de intervenţie sunt clasificate după
competenţele şefului echipajului, respectiv dacă sunt
conduse de un medic sau un asistent medical, membrii
echipajului putând avea diferite nivele de competenţă.

 Competenţele stabilite pentru un echipaj sunt

respectate de toţi membrii echipajului respectiv,
 - dacă au acelaşi nivel de competenţă, responsabilitatea

respectării regulamentului revine şefului de echipaj

desemnat, în subordinea căruia se află restul membrilor
echipajului.
Clasificarea echipajelor publice de intervenţie de
urgenţă, transport şi consultaţii în faza prespitalicească
Acestea sunt clasificate astfel:

1. echipaj de prim ajutor fără capacitate de evacuare

a victimei (PA):
- mijlocul utilizat: include orice tip de vehicul dotat cu
echipamentele necesare acordării primului ajutor
calificat;
- minimum două persoane: 2 salvatori cu instruire
paramedicală;
- după caz, un conducător auto cu instruire
paramedicală;
- în cazul echipajelor de pompieri care intervin la
incendii cu autospeciale de intervenţie dotate cu
echipament de prim ajutor calificat şi defibrilator
semiautomat, cel puţin 3 persoane din cadrul
echipajului vor fi formate ca personal paramedical;
2. echipaj de prim ajutor cu capacitate de evacuare a
victimei (PA-T): EPA
 mijlocul utilizat: ambulanţe
tip B2 sau nave;

 minimum 3 persoane:
a) 2 salvatori cu
instruire paramedicală;
b) un conducător al
mijlocului de intervenţie cu
instruire paramedicală
3. echipaj medical de urgenţă cu asistent
(EMU-A):
 mijlocul utilizat: ambulanţe
tip B2 sau nave;

 minimum două persoane:

a) un asistent medical
cu pregătire în acordarea
asistenţei medicale de
urgenţă;
b) un conducător al
mijlocului de intervenţie
ambulanţier sau cu instruire
paramedicală;
4. echipaj medical de urgenţă cu medic
(EMU-M):
 mijlocul utilizat: ambulanţe tip B1, C2 sau nave;

 minimum 3 persoane:
a) un medic care a absolvit cursuri în acordarea
asistenţei medicale de urgenţă sau cu
competenţă/atestat în domeniu;
b) un asistent medical cu pregătire în acordarea
asistenţei medicale de urgenţă;
c) un conducător al mijlocului de intervenţie
ambulanţier sau cu instruire paramedicală;
5. echipaj de terapie intensivă mobilă (TIM):

 mijlocul utilizat: ambulanţe tip C1;

 minimum 4 persoane:
a) un medic de urgenţă sau un
medic de anestezie terapie
intensivă (
b) un asistent medical cu
pregătire în acordarea asistenţei
medicale de urgenţă
c) o persoană cu pregătire
paramedicală
d) un conducător auto pompier
care a absolvit cursul de prim ajutor
calificat sau un conducător auto
ambulanţier;
6. echipaj de terapie intensivă mobilă nou-
născuţi (TIM-NN);
 mijlocul utilizat: ambulanţe tip C1 cu dotare specifică
transportului neonatal;

 minimum 3 persoane:

a) un medic neonatolog, MEDIC ATI sau MEDIC de urgenţă

b) un asistent medical cu pregătire specifică în îngrijirea nou-

născutului;

c) un conducător auto ambulanţier sau un conducător auto

care a absolvit un curs de prim ajutor calificat;
7. echipaj de salvare aeriană (ESA):
 mijlocul utilizat: aeronave de
diferite categorii în conformitate
cu prevederile legale în vigoare;
 minimum 4 persoane:
a) un medic de urgenţă sau
un medic de anestezie terapie
intensivă
b) un asistent medical cu
pregătire în acordarea asistenţei
medicale de urgenţă;
c) un pilot şi un copilot;
8. echipaj de ambulanţă aeriană (EAA):
 mijlocul utilizat: avion sanitar sau alte aeronave în
conformitate cu prevederile legale în vigoare;
 minimum 4 persoane:

a) un medic
b) un asistent medical
c) un pilot şi un copilot;
 9. echipaj de consultaţii de urgenţă la
domiciliu (ECU):
 mijlocul utilizat: un vehicul
neclasificat cu dotare specifică, fără
capacitate de transport al pacientului;

 minimum o persoană:
- un medic de medicină
generală/medicină de familie, cu
carnet de conducere şi cu pregătire în
acordarea primului ajutor avansat în
cazurile de urgenţă;

- după caz, un conducător auto

ambulanţier;
 10. echipaj de transport sanitar neasistat
(ET):
 minimum o persoană:
• un ambulanţier;
- după caz, echipajul poate fi format din
- 2 ambulanţieri sau
- un ambulanţier şi un asistent
medical.
- UNAMBULANTIER SI UN
VOLUNTAR
-este dotata cu echipamente si materiale
sanitare minime necesarii acordarii primului ajutor in caz de
nevoie
Intrebari!!!!!!!!!!