Asistență Medicală

Urgență Prespitalicească
Fedohleb Alina,
Dr. șt. med., Conf. univ.
1
 Asistenta Medicală de Urgenta Prespitalicească (AMUP)

Scopul: Însușirea de către studenți a conceptului de AMUP, principiilor, particularităților

și priorităților managementului serviciului de asistența medicală urgență
prespitalicească.
Sarcinile: la sfârșitei seminarului studenții trebuie:
• sa se familiarizeze cu istoricul apariției și dezvoltării Serviciului de AMUP, cu premisele
reformării Serviciului respectiv, cu obiectivele și strategiile de dezvoltare a Serviciului
de AMUP
• sa cunoască structura organizaționala a serviciului de AMUP și funcțiile de baza ale lui
• sa însușească principiile de organizare AMUP a populației la etapa prespitaliceasca și
de conlucrare cu serviciul de asistenta medicala primara și serviciul de asistenta
medicala spitalicească;
• sa cunoască structura stației de asistenta medicala de urgența, a subdiviziunilor ei și
particularitățile activității lor;
• sa dispună de abilitați de a calcula indicatorii activității Serviciului de AMUP, a analiza
și aplica în organizarea activității serviciului.
2
Serviciul de Asistență Medicală Urgență, fiind un serviciu de
importanță strategică la nivel național, a fost reorganizat în
Centrul Național de Asistență Medicală Urgentă
Prespitalicească, care are menirea să gestioneze uniform
toate subdiviziunile din componență (stațiile, substațiile şi
punctele de asistență medicală urgentă), să contribuie la
crearea unui serviciu bine organizat la nivel național, capabil
să asigure accesibilitatea, operativitatea şi calitatea serviciilor
prestate populației prin îmbunătățirea planificării strategice,
gestionarea mai eficientă a resurselor financiare şi umane,
motivarea personalului medical conform performanțelor
obținute.

3
Programul național de dezvoltare a asistenței medicale de urgență
pentru anii 2016-2020 este un document de politici strategice pe
termen mediu, orientate spre consolidarea şi modernizarea continuă a
serviciului de urgență, alinierea serviciilor de asistență medicală de
urgență la alte servicii publice pentru consolidarea sistemului integrat
de urgență.
Scopul Programului este îmbunătățirea accesului populației la servicii
medicale calitative de urgență, minimizarea impactului urgențelor
medico-chirurgicale asupra sănătății populației, diminuarea suferinței
umane, creșterea șanselor de supraviețuire a pacienților care necesită
servicii de urgenta şi de terapie intensivă pentru reducerea ratei
deceselor care pot fi prevenite, costurilor de asistență medicală de
urgență şi creșterea încrederii populației în sistemul de sănătate.

4
În pofida eforturilor întreprinse în Republica Moldova în cadrul
programelor naționale precedente de dezvoltare a asistenței medicale de
urgență, există mulți factori obiectivi, cum ar fi: densitatea înaltă a
populației (119,6 locuitori pe 1 km2 în 2014), îmbătrânirea populației
(coeficientul îmbătrânirii populației în 2015 constituie 16,2%), creșterea
continuă a ponderii bolilor cronice non transmisibile cardiovasculare,
digestive, respiratorii şi, respectiv, a urgențelor cauzate prin acutizarea sau
decompensarea lor, care impun dezvoltarea şi consolidarea în continuare a
asistenței medicale de urgență.
5
Amplasarea Republicii Moldova în zona de risc seismic, care în comun
cu calamitățile naturale: seceta, inundațiile, ploile torențiale şi alte
calamități naturale şi tehnogene, incidenţa înaltă a traumatismelor, în
special în urma accidentelor rutiere, determină sistemul de asistenţă
medicală de urgenţă drept o prioritate importantă pentru sănătatea
publică din Republica Moldova. Serviciul de Medicină a Calamităților
insuficient contribuie la consolidarea capacităților instituțiilor medico-
sanitare în gestionarea situaţiilor de calamitate și de urgenţă.
6
 S-a înregistrat o îmbunătățire semnificativă a structurii organizatorice a
Serviciului de Asistență Medicală Urgentă, prin raționalizarea amplasării
punctelor de asistență medicală urgentă şi asigurarea cuprinderii geografice
a populației republicii cu subdiviziuni ale Serviciului în raza de până la 25
km în localitățile rurale şi 15 km în localitățile urbane, indicatorii menționați
atestă un acces mai redus la serviciile de urgență a populației rurale,
impunând acțiuni de asigurare a accesului la servicii de urgență pentru
toate grupurile de populație.

7
Simbolul serviciului de urgenta ,,Steaua Vieții":
Fiecare braț reprezintă una din cele 6 etape de răspuns
sau funcțiile serviciului de urgenta:
1) detectarea
2) raportarea
3) răspunsul
4) asistența de urgenta la locul accidentului (solicitării)
5) asistența de urgența în timpul transportului
6) transportul spre etapa spitaliceasca

8
Sistemele de organizare a medicinei de urgența:

a) sisteme în care medicina de urgenta este aplicata chiar în teren de

către medic si cadrele sanitare cu studii medicale medii capabilă
intervină eficient si prompt în urgentele medico-chirurgicale;

b) sisteme în care medicina de urgenta este aplicata în teren de către

personal non-medical, dar cu pregătire specială - ,,paramedici”.

9
 Asistenta medicala urgenta este solicitata în următoarele cazuri:
1) accidente și maladii acute
2) traumatisme
3) durere toracica, dureri
abdominale sau de spate
4) leziuni
5) combustii și intoxicații
6) hemoragii și lipotimii
7) convulsii
8) acces de cord,
9) accidente rutiere,
10) electrocutări,
11 ) înec,
12) stări ce pun în pericol viața,
asigurând îngrijiri medicale primare de
urgenta, transportarea si supravegherea
accidentaților, bolnavilor, gravidelor,
nou-născuților și mamelor lor etc.
conform actelor în vigoare la capitolele
respective.
10
 Organigrama Serviciului de Asistenta Medicala Urgenta Prespitalicescă

Ministerul Sănătății, Muncii și Protecției Sociale al RM

Centrul Naţional de Asistenţă Medicală Urgentă Prespitalicească
cu Serviciul AMUP municipal, 5 Substații și
5 Puncte AMUP în mun. Chisinau Serviciul Republican Aviasan

Stația Zonală
Stația Zonală AMUP ,,Centru”
AMUP ,,Nord” Stația Zonală Stația Zonală AMUP
cu 17 substații in: AMUP ,,Sud” ,,UTA Găgăuzia”
cu 12 substații Ialoveni, Anenii-Noi, cu 4 substații in: cu 3 substații in:
in:mun. Bălți, Criuleni, Dubăsari,
Glodeni, Fălesti, Cahul, Cantemir, Comrat,Ceadar-Lunga,
Strășeni, Ungheni, Leova,Taraclia și 13 Vulcănești și 7 puncte
Sangerei, Rascani, Nisporeni, Călărași,
Drochia, Soroca, puncte AMUP AMUP
Hâncești, Cimișlia,
Florești, Edineț, Basarabească, Orhei,
Ocnița, Briceni, Telenești, Rezina,
Dondușeni și 24 Șoldănești,
puncte AMUP Căușeni, Ștefan-Vodă și
35 puncte AMUP

11
Structura stației de asistenta medicala de urgent:

1. administrația
2. secția operativa; secția de AMUP cu echipe
3. secția organizator-metodica
4. substații de AMUP și puncte de AMUP, amplasate în teritoriu
5. serviciile infrastructurii stației (de resurse umane, juridic,
economie și contabilitate, gospodăresc si altele)

Fiecare dintre aceste structuri își au obligațiunile, drepturile si

atribuțiile sale respective destinării.
12
Sistemul de asistența medicala urgenta are următoarele funcții (1):

1. Recunoașterea urgentelor medico-chirurgicale și inițierea primului ajutor

prin instruirea populației, contingentelor menite sa acorde
primul ajutor, cadrelor medico-sanitare din sectorul medicinei primare.
2. Asigurarea accesibilității populației rurale si urbane la asistenta medicala
de urgenta si activarea (alertarea) la timp a serviciului, precum și
asigurarea capacitații Serviciului de reacționare operativa.
3. Inițierea de către personal în timp util a tratamentului în urma evaluării
competente a diagnosticului si stabilirea priorităților in acordarea
asistenței medicale de urgența.
4. Stabilizarea si transportarea operativa a pacientului la serviciile
specializate de către serviciul de asistenta medicala de urgenta cu
structura, cadrele si tehnologiile adecvate.

13
Sistemul de asistența medicala urgenta are următoarele funcții (2):

5. Restructurarea secțiilor de primire în departamentele de

medicina de urgenta cu Structura, cadre si tehnologii adecvate
pentru primirea și tratamentul urgențelor medico-chirurgicale.
6. Tratamentul în sălile de operative, serviciile de reanimare,
terapie-intensiva.
7. Organizarea și succesivitatea interdisciplinara.
8. Planificare, instruire, evaluare.
9. Cercetări științifice in domeniu.

14
 Unicul prestator de asistenţă medicală urgentă prespitalicească este
Centrul Național de Asistență Medicală Urgentă Prespitalicească, care
dispune de capacități suficiente pentru prestarea serviciilor respective
pentru toată populația republicii.
Metoda de plată în asistența medicală urgentă prespitalicească este plata
„per capita”
La planificarea volumului de finanțare a serviciilor medicale sunt luate în
calcul numărul de persoane identic celor înregistrate în instituțiile medico-
sanitare ce prestează asistență medicală primară, situate în teritoriul de
deservire a instituției de asistență medicală urgentă prespitalicească.

Tariful „per capita” stabilit în asistenţa medicală urgentă prespitalicească

este de 122,61 lei.
15
Evaluarea gradului de atingere a rezultatelor se va efectua utilizând următorii indicatori (1)

16
17
18
19
20
21
Documente medicale de baza de evidenta ale AMUP:
Formular Nr. 109/e - R E G I S T R U DE EVIDENŢĂ A SOLICITĂRILOR
ASISTENŢEI MEDICALE DE URGENŢĂ
Formular Nr. 114/e - FOAIE DE ÎNSOŢIRE LA FIŞA DE SOLICITARE A
ASISTENŢEI MEDICALE DE URGENŢĂ
Formular Nr. 163/e - TICHET DE SOLICITARE A ASISTENȚEI MEDICALE DE
URGENȚĂ
Formular Nr. 117/e - REGISTRU DE EVIDENŢĂ AL SOLICITĂRILOR
SERVICIULUI “AVIASAN
Formular Nr. 119/e - MISIUNE pentru acordarea asistenței medicale de
urgență de către consultantul serviciului “АVIАSAN”

22