Nr. 10/25.07.

2012
ADEVERIN Prin prezenta se certifica faptul ca dl. (d-na), act de identitate seria eliberat la data de, cu domiciliul in loc. Tecuci are calitate de salariat si i s-a virat lunar contributia pentru asigurarile sociale de sanatate , potrivit Legii 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare. Persoana mai sus mentionata figureaza in evidentele noastre cu urmatorii coasigurati(sot/sotie,parinti,aflati in intretinere). 1.Nume, prenume______________________________________cnp_______________________________ 2.Nume, prenume______________________________________cnp_______________________________ 3.Nume, prenume______________________________________cnp_________________________________ Prezenta adeverinta are o davada de valabilitate de 3 luni de la data emiterii. Sub sanctiunile faptei fals in acte publice, declar ca datele din adeverinta sunt cortecte si complete. Prezenta adeverinta se elibereaza pentru a-i servi la medicul de familie.
Data: Administrator,