TUBERCULINISMUL

Dr Ileana Rindasu Generaliti Tuberculinismul este cea de a 4-a miasm desprins din psora hahnemannian. Ca definiie, dei au existat i exist controverse privind acceptarea Tuberculinismului printre miasmele fundamentale (Demangeat), trebuie recunoscut c Tuberculinismul se caracterizeaza printr-o stare dinamic insotita de o reacie inflamatorie patologic care debuteaz i se dezvolt preferenial la nivelul arborelui respirator avnd la origine ca agent etiologic, bacilul tuberculos. Mai mult, existena, la toate cazurile de tuberculoz, a unor simptome comune, cum ar fi: tusea, expectoraia, slbirea i sudorile nocturne, regsite la persoanele descendente, mai ales copii i persoane tinere, fr a decela agentul patogen (agentul miasmatic) ,i confirma legitimitatea terapeutic. Istoric Burnett a fost primul care a observat ca unele persoane cu ascenden tuberculoas nu se elibereaz de tendinele ereditare i prezinta o slab vitalitate, mbolnvindu-se usor i devenind anemici, nervoi fenomene ncadrate de el n categoria constituiei consumptive - i pe care i trata cu Tuberculinum. Kent, care administra acest remediu n diluii XM, LM, CM, n prize succesive la lungi intervale, spunea: Remediul vindec majoritatea vegetaiilor adenoide i adenopatiilor tuberculoase ale gtului, atribuindu-i efecte de imunizare i ameliorare a rezistenei copiilor cu aceast ereditate. Nebel a introdus noiunea de Tuberculinism, folosind ca nozod preparatul de baz, denumit Tuberculinum K. preparat din exotoxina filtratului bacilar. Elevul su, L. Vannier, a reluat i dezvoltat noiunea i a consacrat-o definitiv in 1924, editnd o lucrare cu aceast denumire . Pentru el, exist si un stadiu pre-tuberculos, pe care-l putem recunoate pe baza unui ansamblu de manifestri i semne clinice de impregnare cu toxine particulare: Starea toxinic precede apariia microbului n eliminrile organice. n acest fel bacilul Koch ar fi ultima faz de evoluie a unui ultra-virus tuberculinic spre formele granulice ale bolii (granulia pre-bacilar, descris de Calmette). Tot Vannier precizeaz c geneza strii pre-tuberculinice aparine ereditii i c purttorului acestei stri nu-i gseti niciodat nimic, fiind tot timpul bolnav. El leag totdeauna tuberculinismul, ca miasm, de manifestrile tipologice ale remediului Phosphorus. Sursa nozodului S-au experimentat i folosit multe preparate de Tuberculinum. Finke i Swan au fcut n 1879 preparate dintr-o pictur de secreie purulent recoltat dintr-un abces pulmonar sau din sput de tuberculos. Un alt preparat, Bacillinum ( Burnett), a fost preparat de Heath, pentru Burnett, din tesut pulmonar cavernos sau puroi din sput, dup evidenierea la microscop a bacilului. Clarke il considera foarte asemanator cu Tub., practic greu de difereniat, foarte util n cazurile n care sputa este foarte abundent (bronhoree).

Kent a folosit exclusiv un preparat din ganglioni de surs bovin, Tuberculinum bovinum(Kent), prelevai de un veterinar din Pensilvania n urma unei epidemii de tuberculoz bovin(din ganglioni limfatici mediastinali). Tot Tuberculinum bovinum au folosit Boericke i Pierre Schmidt. Un alt preparat, Aviaire(Tuberculinum avium), provine de la psri, din culturi de Mycobacterium avium; este indicat la copii i btrni. Tuberculinum Koch ( T.K.) utilizeaza tuberculina obtinuta initial de Koch. Tuberculinum residuum Koch (T.R.) are reputaia de a fi mai bine suportat, fiind preparat din tuberculina rezidual ( contine doar endotoxina) dup prelucrarea special a filtratului din bulionul culturii microbiene. Marmorek, un preparat extrem de bine suportat, pornind de la ser de cal vaccinat cu filtratul unor culturi tinere, este folosit rar. Denys este un bulion de cultur cu bacili Koch, filtrat, contine doar exotoxine. V.A.B. este un vaccin atenuat bilios, de fapt acela B.C.G., care nu poate fi distribuit cu denumirea respectiv prin farmacii deschise. Mai exist i alte surse: Tuberculinum Spengler, din snge total de iepure imunizat prin cultura de B.K., Tuberculinum Rosenbach, din culturi de BK. i Tricophyton, Bacillinum testis, din orhita tuberculoas, etc. Semne majore ale tuberculinismului: Mare sensibilitate de reacie la toate agresiunile din sfera respiratorie zon preponderent preferat de tuberculinism: Sensibilitate puternic la frig i la infecii naso-faringiene: o Rinoree ce apare cu mare uurin la schimbarea aerului; o Otite frecvente, mai ales la copii; o Rino-faringite recidivante, exasperante cnd apar la copiii mici; Uurina de a rci la cel mai nensemnat contact cu vremea rcoroas, dei tuberculinicului i place aerul rcoros. Evoluie rapid spre afectarea bronchiilor i parenchimului pulmonar: o Bronite o Pneumonii o Astmul pur, legat de alergenii pulmonari este de esen tuberculinic, spre deosebire de astmul asociat cu eczem, de esen psoric. Insuficien respiratorie de diferite grade, favorizat i de conformaia strmt a toracelui, predispus la deformri: scolioz, cifoz, etc. Slbire, fatigabilitate, demineralizare global, stare cianotic a individului Tuberculinicul este inteligent, sclipitor, romantic, imaginativ dar este fatigabil, slab, debil, dei are un apetit viu (se aseamn cu tipul hipertiroidian care este de esen tuberculinic), aa cum l ntlnim la Natrium muriatic, Iodum, Abrotanum. Fire mobil, agitat, el arde intens n clipele sale de druire (Phos.) dar obosete, se surmeneaz uor i devine trist, indiferent, nu-i mai place munca, ndeosebi cnd e vorba de eforturi intelectuale susinute, se eschiveaz, devine chiar ndrtnic; Copilul tuberculinic, la nceputul studiilor este performant dar sfrete mai slab;

Tuberculinicul se plnge frecvent de: o dureri ale coloanei vertebrale dorsale pentru c tuberculinicul crete prea repede, spatele su se curbeaz uor, se deformeaz (ex., durerile din epifizita Scheuerman); o sensibilitate dureroas a vertebrelor dorsale (Phos.), neputnd s stea culcat pe un plan dur (Nat-m.). Extrem variabilitate a tuturor simptomelor fizice i mentale; Tipic este caracterul paradoxal; Trece repede de la rs la plns i invers (Puls., Ign.) Eretism al localizrii i apariiei durerilor; Agravri neateptate dar i ameliorri aparent promitoare pentru c tuberculinicul se decompenseaz rapid, brusc, periculos, fiind fragil, labil; astfel seara este apiretic, destins iar a doua zi cu febr mare, intens suferind; Dureri de cap frecvente: Occipito-frontale, sau Totale; Agravate sau declanate de efortul intelectual i de raporturi sexuale; Apetit viu, cu unele caracteristice bine cunoscute la persoanele slabe: Dorin de sare, lapte, brnz; Intoleran pentru grsimi care sunt greu digerabile (Puls. Cycl. detest untul) Scaune moi, diareice, frecvente, influenate cu uurin de alimentaie: Cu evoluie cronic, fr dureri; nsoite de oboseal i demineralizare (China, Iodum, Phos.). Inim iritabil, hiperexcitabil Tahicardie; Algii precordiale, cu nepturi de origine neuro-vegetativ; Hipotensiune ortostatic, cu stri de ru, senzaie de sfreal, lein; Tuse frecvent, pentru c rcete uor, de la bronite recidivante, interminabile; Agravat de cldur; Ameliorat la aer rcoros; (invers ca la Rumex crispus) Cistalgii i cistite frecvente, mai ales la femei. Recidivante, cu caracter de suferine cronice; Colibaciloze, greu tratabile cu antibiotice, care ntrein i agraveaz patologia; Hipersexualitate: Ce duce la impoten (Phos.), sau din contra, Frigiditate (Sepia) Menstre abundente: n avans, de regul, epuizante; Tendin hemoragic marcat Dureri articulare acute: Cu caracter eratic, agravate de umiditate; Frecvente dureri de cretere (coloana vertebral, membre) Congestie venoas periferic; Acrocianoz (Puls.)

 Degerturi; Transpiraie profuz, tenace: Care nu amelioreaz; Care apare mai ales noaptea (spate); Tendin la hemoragii cu snge rou: Abundente; Repetate: o Epistaxis; o Hemoptizii; o Sput hemoptoic; (Phos., Ferrum phosphoricum) Hematurii (Formica rufa, Colibacillinum); Purpur; Pusee febrile sau subfebrile, neateptate, fr cauz aparent: Febr de cretere; Stri de dezechilibru termic, ocazionale: o Hipertermie sine-materia (Phos., Iodum, Nat-m.) Frilozitate extrem (Kalium carbonicum, Calcarea phosphorica). Modaliti: Agravri: o Cldura patului dar i frig la torace n contact cu suprafa rece; o ncperi nchise, neaerate suficient; o Vreme umed i rece; Furtun; o Crepuscul; Ameliorri: o Aer liber, rcoros; o Repaos, cu micare uoar; Zona de munte, deal (nlime mijlocie), peisaj de ar; Dinamica patologiei Principala caracteristic a patologiei tuberculinismului este aceea c atinge n mod esenial persoanele tinere, semnele de impregnare tuberculinic putnd apare curnd dup naterea copilului. Tot att de esenial este i faptul c eficiena remediului este cu att mai mare cu ct administrarea are loc ct mai aproape de primele semne certe i intense de impregnare la noul nscut. Se i spune c Se nate tuberculinic i moare psoric... O a doua caracteristic este fondul cronic al reactivitii de tip tuberculinic, care respect trsturile globale descrise, peste care apar din cnd n cnd accidente acute, intense, declanate de factori n faa crora tuberculinicul, bogat n energie vital, rspunde cu vigoare exagerat. Principalele direcii patologice: Patologia respiratorie pe prim plan:

o Afeciuni repetate ale barierei naso-faringiene (rinite, rino-faringite,otite, mai ales ale urechii interne legate de inflamaiile reactive ale cavumului); o Traheo-bronite, bronite, pneumonii, pleurozii, etc. o Acutizri alergice respiratorii (coriz spasmodic, renumita febra de fn, sensibilizri la polenuri, astm ca reacie la acarieni, mucegaiuri, etc) Toate acestea produc secreii ale mucoaselor respiratorii, recidivante, de consisten groas, neiritante, glbui (Puls., Stannum) uneori cu striuri de snge (Phos., Ferrum) care realizeaz acele eliminri toxinice ale tuberculinismului, descrise de coala francez. Patologia nervoas, axat pe variatele tablouri de instabilitate psihic i emoional ale individului, astfel: o Indiferen pentru orice (Phos., Kali-phos.); o Izolare (Phos-ac., Sepia); o Stri depresive ce se succed cu uurin dup stri de hiperexcitabilitate i exaltare; o Manifestri schizoide sau schizofrenie; o Demen precoce, o Spasme i contracturi de tip hipersimpaticotonic (spasmofilia poate fi, cel mai adesea, de esen tuberculinic); o Somatizri diverse, de ex. cele legate de apetit, ca bulimia sau anorexia. Alte patologii: Patologia hepato-digestiv: o Gastro-enterite; o Diarei facile i cronice; sau din contr, constipaie, cu scaune uscate (Bryonia, Nat-m., Mag-mur.) o Alergii alimentare Patologia cardio-vascular: o Palpitaii, tahicardii, hipotensiune ortostatic o Congestie venoas, acrocianoz, o Degerturi; Patologia uro-genital: o Cistite repetate cu Coli sau cu urin clar la femei; o Dismenoree sau amenoree (Puls.) o Fosfaturie (Phos.) Patologia osteo-articular: o Dorsalgii, lombalgii, ameliorate culcat sau pe o suprafa dur; o Reumatisme inflamatorii, cu VSH crescut; o Reumatism articular acut; o Poliartrit reumatoid. Patologia cutanat: o Urticarii, care cel mai des sunt de origine tuberculinic, pe cnd eczemele sunt de origine psoric; Acnee.

Exemple de remedii tuberculinice Marele remediu al diatezei este PHOSPHORUS, patogenezia lui reproducnd simptomele eseniale ale tuberculinismului. Calcarea phosphorica, considerat remediu constituional. Are direcia de evoluie dinamic : Kali-phos. Magn-phos. Ammoniu-phos. Phosphoric-acid. Sulphur iodat este remediul cel mai indicat n drenajul tuberculinicului, facilitnd eliminrile. Acest lucru se datorete iodului care tempereaz focul sulfului. Acelai lucru se poate spune i despre Phosphorus, remediu extrem de activ, compusul su Phosphorus tri-iodatum fiind mai bine tolerat de acei tuberculinici a cror patologie este combinat cu impregnri psorice. La fel, n cazul remediului Arsenicum album, unde compusul su Arsenicum iodat devine adesea oportun la tuberculinicii hiperactivi. Alte remedii: Apis, Natrum-muriaticum, Ignatia, Manganum, Stannum, etc BIBLIOGRAFIE 1. Bungetzianu G.D., Chiril P., Manual de homeopatie 2.Choudhury H., Indications of Miasm, second edition 3.Homeopathy Syllabus, Chronic Diseases and Theory of Miasms, B. Jain Pbl.,2006 4.Teleianu I., Note de curs

TUBERCULINUM
Dr Ileana Rindasu Cuvinte cheie : CALATORUL PLICTISIT Caracterizare generala (Bungetzianu G.D.): astenici cu infectii frecvente ale cailor respiratorii superioare; slabire importanta cu scadere importanta a fortelor; variabilitatea simptomelor; disfunctie tiroidiana, hiposuprarenalism. Util in stari tuberculinice, dar si in tuberculoze evolutive, in aceste ultime cazuri se da cu prudenta, dupa alte remedii pregatitoare. NUCLEUL (Vermeulen) 1.Romantism.Dorin de schimbare i izbucniri violente cnd aceasta nu poate fi satisfcut. 2.Simptome care se modific tot timpul. Afeciuni respiratorii recidivante. 3.Dorina pentru aer curat. 4.Agravat n spaii nchise; agr. de vreme umed i rece. 5.Dorine alimentare pentru afumturi, lapte rece i dulciuri. 6.Transpiraii abundente, mai ales noaptea. Acioneaz n principal la urmtoarele niveluri: mental emoional cap-occiput ganglioni limfatici laringe pulmonar snge PSIHISM : -persoane romantice, caracterizate prin nemulumire launtrica, cu un sentiment profund de nemplinire, senzaia c sunt prinse ntr-o situaie insuportabil, din care trebuie s iasa. Se plictisesc repede, de unde rezulta nevoia de schimbare (i schimb frecvent locul de munc, locuina, partenerul), dorina de a cltori, nevoia de experiene care s-i stimuleze ( ex. sporturi extreme, substane excitante, stimulante), pentru c viaa este prea scurt i trebuie trit din plin; - mai ales la copii, comportament rutcios, distructiv, ce poate fi un alt aspect determinat de senzatia de frustrare, cu accese de furie si manifestri auto/hetero agresive ( copilul se trntete pe jos, i lovete capul sau i smulge prul, arunc i sparge obiecte de preferat preioase, sau i lovete i njur pe cei apropiai); - hiperactivitate si tulburari comportamentale la copii; - fric i/sau dezgust fa de animale cu blan : cini, pisici ( au i alergie la prul de pisic), fric de psri, - fric de tunete i teama indefinit de ceva ru care se va ntmpla; - comportament compulsiv obsesiv, mergand pana la adevarate ritualuri, - tulburri de memorie, senzaia c au uitat ceva i trebuie s verifice, - lentoare mental i concentrare dificil.

SIMPTOME GENERALE: tulburri de nutriie, emaciere dei mnnc mult; tulburri de cretere i dezvoltare la copii ( inclusiv psiho-emoional); sensibilitate la schimbrile de vreme, rcete foarte uor ; < de vreme rece i umed, cnd se ud sau dup o baie rece, naintea furtunii, de aer nchis, la mare (poate fi i > la mare) > de vreme cald i uscat; la munte; ntr-o pdure de conifere (brazi); n aer liber ( i aer n micare rapid ex. amel. ntr-un autovehicul care circul cu vitez, cu geamul deschis); alergie la lapte; pisici; caracter schimbtor al simptomelor acestea i modific rapid caracterul, localizarea etc. ; transpiraii abundente: dup cel mai mic efort; noaptea ; ( cu miros de oarece); dorin sexual intens, hipersexualitate (inclusiv la copii, care se pot masturba). Preferine alimentare : afumturi, grsime, lapte rece (<), ngheat, srat, dulciuri. Aversiuni alimentare: brnz, dulciuri, lapte rece; Alergie la lapte. Antecedente familiale : TBC; afeciuni alergice astm, eczem; alcoolism; afeciuni tiroidiene. Antecedente personale : afectiuni alergice: rinita alergica, astm, bronsita astmatiforma; eczema, eczema suprimata de tratamente necorespunzatoare; inflamatii cronice la nivel ganglionar; TBC; boli de plaman: rujeola, tuse convulsiva,bronsite, bronhopneumonie amigdalite, otite, cistite recurente. CAP: i lovete capul pentru c a fost contrazis sau refuzat, ori compulsiv; i rostogolete capul pe pern n timpul somnului; cefalee cu senzaia de presiune ca ntr-o band de oel, cefalee periodic (una/spt. sau una la dou spt.); alopecie; i pierde prul de la nivelul brbii sau mustii ( jumtatea stg.); adenopatie cu ganglioni indurai la nivelul capului sau cervical; sclere sau conjunctive albastre (Carc.), gene fine, lungi; epistaxis; erupie dentar dificil, ntrziat; bruxism; scrnete din dini n timpul somnului. GASTROINTESTINAL apetit exagerat - noaptea, se trezete de foame; constipaie diaree cronica/recidivant sau care urmeaz dup coriz

sangerare la nivelul rectului. UROGENITAL hipersexualitate, cu promiscuitate; masturbare de la o vrsta mic; amenoree; dismenoree; infecii urinare, cistite recidivante; enurezis nocturn poliurie nocturna. PIEPT Torace subtire, ngust; plamni debili, cu deficit funcional infecii repetate ale tractului respirator inferior; tuse cronic, uscat, suprtoare; tuse agr. cnd ridic braele; provocat de suprimarea menstrelor; tuse sau accese de astm amel. de vnt ( sau in aer liber; mergnd ntr-o masin cu geamul deschis); sputa hemoptoica; tumori mamare benigne; snii umflai i foarte dureroi premenstrual sau n timpul menstrei. SPATE pr de-a lungul coloanei vertebrale si la nivel scapular la copii; scolioz. EXTREMITATI dureri articulare agr. de vreme rece i umed, amel. de cldur i micare; artrita migratorie rahitism. SOMN poziie pe abdomen sau genupectoral; insomnie din cauza foamei , sau se trezete din cauza transpiraiei; cosmaruri : viseaz cini negri, erpi sau cltorii. PIELE eczeme chiar de la natere; psoriazis; prurit amel. de cldur, mai ales radiant; sensibil la expunerea la soare- rmne ptat. TRANSPIRATIE transpiratii nocturne, cu sau fara febra. COMPARATII Calc-phos.: nemulumire, dorin de a cltori, preferine pentru afumturi . Med.: agresivitate, nevoia de excitare, hipersexualitate, astm br., amel. la mare, somn in poziie genupectoral, dorin pentru grsimi etc. Carc.: dorina de cltori, poziie n timpul somnului, sclere albastre, tulburri de comportament. Nux-v., Phos., Ign., Puls., etc.

REMEDII COMPLEMENTARE Calc., Con., Phos., Puls., Stann., Sulph. Edward C. Whitmont: Tuberculinum s-a dovedit a fi un policrest de prim clas, indicat, n medie, la fel de des precum Sepia, Nux vomica, Phosphorus, Pulsatilla etc. i poate doar Sulphur s-i fie superior ca frecven Ar trebui n mod axiomatic s considerm Tuberculinum ca remediul cel mai apropiat complementar pentru Sulphur, Calcarea i Phosphorus. Putem stabili ca regul - dar nu de prescriere automat, []- c la orice caz care prezint tablou clar de Sulphur, Calcarea sau Phosphorus, unde acestea nu acioneaz, trebuie avut n vedere Tuberculinum. Bibliografie: Allen H.C., The Materia Medica of Some Important Nosodes; Bungetzianu G.D., Chiril P., Manual de homeopatie; Clarke J.H., Dictionary of Practical Materia Medica; Choudhury H., Indications of Miasm, second edition; Morrison R., Desktop Guide of Materia Medica; Nedelcu S., Note de curs; Sankaran R. The Soul of Remedies; Vermeulen F.R., Synoptic Materia Medica; Whitmont E.C., Psyche and Substance