REETA ELECTRONIC

ghid pentru MEDICII PRESCRIPTORI

C.N.A.S.

PRESCRIERE REET - ghid pentru medicii prescriptori

Reeta electronic va oferi un format standardizat de introducere a datelor dar i posibilitatea transmiterii directe a informaiilor pentru decontare. Va contribui la creterea calitii actului medical de prescripie prin aplicaia informatic de prescriere asistat a medicaiei, reducndu-se considerabil a riscul de eroare pe parcursul nscrierii medicaiei recomandate. Motorul de reguli medicale (interaciuni ntre medicamente, contraindicaii, corelaii ntre diagnostic, vrsta i medicamentele prescrise, protocoale de tratament etc.), ntreg cadrul tehnic al reetei electronice, va putea crea premiza garantrii att pentru finanator - CNAS, ct i pentru asigurat a siguranei tratamentului i reducerea riscului de complicaii. Ghidul acesta prezint modul n care medicul prescrie medicaiei compensat n sistemul de asigurri sociale de sntate din Romania. Aceast procedur are ca scop s familiarizeze utilizatorul cu modalitile de lucru care modific actuala metod de prescriere a medicamentelor (pe formulare autocopiante printate la imprimanta cu ace). Aceste modificri sunt nesemnificative pentru medicul care i pn acum prescrie utiliznd calculatorul i softul specific ! Toate aciunile legate de utilizarea aplicaiei pentru medicul specialist prescriptor, indiferent care este - medic de familie, medic de ambulatoriu sau medic de spital, descrise n acest ghid, sunt condiionate n primul rnd de relaia contractual care trebuie s existe ntre medic i CAS. Totodat, trebuie s existe o aplicaie funcional i o semntur electronic extins care s autentifice legalitatea documentelor transmise n sistem. Furnizorul de servicii medicale, pentru prescrierea on-line, trebuie sa aib o conexiune de internet care s permit comunicarea cu platforma reetei electronice i o imprimant laser, pe care s tipreasc versiunea pe hrtie a prescripiei electronice. Fa de procedura actual, diferena const n faptul c toate datele din reet trebuiesc urcate n sistem on-line sau cel trziu, odat cu raportarea serviciilor la sfrit de lun i c aceste date sunt nscrise ntr-un cod 2D tiprit pe reet. Face excepie situaia reetelor prescrise la domiciliu unde codul de bare nu conine medicaia recomandat. Pacientul se prezint la medic pentru prescriere sau acesta poate beneficia de reeta fie la domiciliu, fie la externarea sa (acolo unde este cazul). Identificarea pacientului n sistem se face, ca i pn acum. Odat cu implementarea cardului de asigurat identificarea se va face prin codul de asigurat (CID). Odat deschis o nou sesiune de prescriere de medicamente se completeaz automat : - o nou serie i numr de reet , din calupul de serii i numere generate din sistem ; - datele de identificare ale unitii medicale : - denumirea unitii, a furnizorului, CUI, numrul de contract sau numrul conveniei cu CAS - categoria unitii - MF, Ambulatoriu, Spital, Altele, MF-MM - data calendaristic cnd se efectueaz prescrierea ; - datele de identificare ale medicului prescriptor (nume/prenume/specialitate/cod parafa) numai dac are semnatur electronic extins (a medicului). Dac nu are are va trebui s introduc manual aceste date.

Seriile i numerele reetelor se pot prelua direct (''on-line'') din sistem, pe baz de cerere (format electronic) sau ''off-line'', de la CAS, odat cu predarea raportrii din luna precedent. Seriile i numerele sunt mprite n dou categorii, pentru reete care se vor prescrie n regim on-line i separat pentru cele de prescris n regim off-line. nscrierea pe calculator continu cu elementele de identificare ale asiguratului (pacientului) - nume, prenume, cetenia, CNP (programul va printa numai CIDul -codul de asigurat), numr Paaport, Card EU (CE). Este identificat starea de asigurat i se nscrie. Prevederile din norme referitoare la luarea n considerare a strii celei mai favorabile pentru asigurat, nu s-au modificat. Se introduce numrul de registru de consultaii, condica de consultaii sau numrul foii de observaie, numrul zilelor pentru care se face prescrierea i, acolo unde este cazul, numrul de decizie al Comisiei PNS/Boli Cronice. Se continu cu nscrierea diagnosticelor, mai nti cel principal i ulterior cele secundare (programul va printa numai codul de diagnostic, codificarea 1-999, aferent fiecrui diagnostic scris in extenso pe calculator) Fiecrui medicament trebuie s-i corespund un cod de diagnostic, denumirea comun internaional sau denumirea corecial (cnd este cazul i aici normele nu au suferit modificri), forma, concentraia, D.S., cantitatea (UT), procent pre referin i lista pe care se afla medicamentul. Nu se pot nscrie, pe o reet mai mult de 7 medicamente. Se verific dac reeta este corect prin validarea n sistemul central dac medicul prescrie on-line, iar dac nu este conectat cu sistemul, deci n starea off-line, validarea se face local i parial n cadrul aplicaiei proprii (odat validate nu mai pot fi modificate/corectate ulterior !!!). Reetele emise off-line trebuie transmise ulterior n sistem, la o eventual conectare la internet (la sistem) printr-o sincronizare automat sau odat cu raportarea periodic a serviciilor la CAS. n acest caz CASul va prelua automat n sistem urcarea reetele din raportarea medicului. Procedura de prescriere se ncheie cu tiprirea reetei i semnarea, parafarea acesteia de ctre medic. Pe reet se nscrie automat un cod de bare 2D, care conine toate datele nscrise n reet. Reeta se printeaz n dou exemplare, unul se nmneaz pacientului iar cellalt se pstreaz pentru arhiv, la medic. Arhivarea este opional n cazul n care medicul are semntur digital i transmite reetele electronice n sistem, dar trebuie s se in cont i de prevederile din legea privind arhivarea documentelor. Cu aceast reet asiguratul se poate prezenta la orice farmacie din judeul n care medicul prescriptor are contract cu CAS. n cazul reetei prescrise ''la domiciliu'', medicul prescriptor trebuie sa tipreasc, la cabinet, un set de reete necompletate (pre-tiprite) n trei exemplare, nainte de deplasarea spre vizit. Acest tip de reet are completate automat seria i numrul din calupul dedicat reetelor off-line ''la domiciliu'', datele unitii medicale i datele de identificare ale medicului. Dac pacientul cruia i se va prescrie reeta este cunoscut (se afl pe lista lui de pacieni) atunci vor fi nscrise i datele sale de identificare. Pentru eventualitatea cnd, cu ocazia unei vizite la domiciliu se preconizeaz prescrierea mai multor reete compensate se recomand ca medicul s-i printeze un numr suficient de reete

completate doar seria i numrul reetei, datele unitii medicale i datele de identificare ale medicului. Aceeai recomandare o facem i pentru a prentmpina situaia cnd la cabinet sau la unitatea medical se ntrerupe temporar curentul electric. Dup consultul la domiciliu pacientul va primi (dac n urma consultului este necesar eliberarea unei reete) un exemplar pretiprit, pe care medicul a completat, codul de diagnostic corespunztor patologiei pentru care face prescrierea, mai nti cel principal i ulterior cele secundare. Medicul va continua procedura de nscriere a medicamentelor pe reet, ca la varianta de prescriere pe calculator la cabinet, cu meniunea c toate datele corespunztoare medicamentelor se scriu de mna, cite, cu litere de tipar (denumirea comuna internaional sau denumirea comrecial - cnd este cazul i aici normele nu au suferit modificri, forma farmaceutic, concentratia, D.S., cantitatea (UT), procent pre referin i lista pe care se afla medicamentul). Nu se pot nscrie, pe o reet mai mult de 7 medicamente ! Cu aceast reet asiguratul se poate prezenta la orice farmacie din judeul n care medicul prescriptor are contract cu CAS dar nu poate ridica medicaia i n regim fracionat (situaie valabil numai pentru reetele emise on-line, cu semntur digital).