SISTEMUL CIRCULATOR

n cadrul sistemelor i aparatelor care alctuiesc fiina biologic uman, sistemul circulator ocup un rol de prim importan, fiind distribuitorul "sevei vieii". Corpul uman este alctuit dintr-o vast reea de canale, mai mici sau mai mari, prin care circul permanent lichide cu diverse ncrcturi. Sistemul circulator reprezint o imens reea de distribuie, redistribuie, evacuare i recaptare a fluidelor din corp, avnd o importan covritoare pentru organism . Multitudinea de vase tubulare ale sistemului circulator, prin intermediul crora circul sngele, reuete s irige permanent ntreg organismul, fr s fie omis nici un ungher, nici mcar o celul, din zecile de miliarde care alctuiesc corpul uman. Vasele de snge, circulaia mare i circulaia mic Vasele de snge mari (artere, vene), mici (capilare) sau intermediare (arteriole, venule), strbat ntreg corpul, transportnd prin ele substane eseniale pentru via. Dup coninutul sngelui n gaze precum i n alte substane, circulaia are dou componente majore, una arterial i cealalt venoas Circulaia arterial Arterele sunt canale mari prin care circul sngele de la inim spre esuturi. Principalele trunchiuri arteriale descriu marea circulaie (circulaia mare) mare i mica circulaie (circulaia mic). Aorta este vasul principal ce pleac din ventriculul stng al inimii, ramificndu-se apoi n derivaii cu calibrul din ce n ce mai mic (arteriole, capilare). Arterele i arteriolele pornite din aort descriu circulaia arterial mare. Artera pulmonar, pleac din ventriculul drept i transport snge venos spre plmni, fiind componenta arterial principal a circulaiei mici . Arterele i mai ales arteriolele, sub influena impulsurilor nervoase primite prin nervii simpatici, se dilat sau se contract schimbnd debitul sanguin. Modificrile de calibru, influeneaz debitul irigaiei tisulare, dup nevoile organismului. Din acest motiv, aceste canalele, au fost numite ecluze de irigaie" (Arcadie Percek 1987). Capilarele Dup ce sngele a strbtut arterele mari i mici ajunge n reeaua vaselor capilare. Capilarele sunt vase scurte (0,5cm) i cu diametre microscopice (mai mici de 20). Ele sunt foarte numeroase realiznd o lungime total de 2500 km. i o suprafa de 6200 mp. Capilarul are dou terminaii, prin care se leag, la un capt, de arteriole iar de cellalt capt de venule (vene cu calibru mic). De asemenea, vasele capilare prezint ramificaii laterale prin care se unesc ntre ele. Aceste minuscule canale, permit trecerea prin pereii lor subiri, n spaiul interstiial, i de aici n celule i retur (din celule napoi n circuitul sanguin), a apei, a proteinelorplasmatice cu mas molecular mic, a unor elemente figurate, a mineralelor ionice, a gazelor, a substanelor plastice ori energetice, a unor

compui de asimilaie sau dezasimilaie. Prin intermediul lichidelor interstiiale are loc schimbul nutritiv (nutriia celular), respirator i excretor, dintre celule i snge. Lichidele, celulele i substanele care ies din vasele capilare sanguine, constituie mediul local al esuturilor i al organelor. Dei provin din acelai snge, aceste medii locale sunt diferite de la un esut la altul, deoarece celulele tind s le adapteze propriilor necesiti (fa de "zonele" ecologice, n care factorii biotici se adapteaz la mediu, esuturile organismului, prezint i capacitatea de a adapta mediul la cerinele lor). Din interaciunea dintre celulele unui esut i mediul local depinde starea de sntate sau aceea de boal a unui organ sau a ntregului organism. Diametrul foarte mic al capilarelor, nu permite trecerea unor elemente mai mari, fr ca acestea s nu se deformeze. De exemplu, eritrocitele nu pot strbate capilarele pstrndu-i aspectul, deoarece sunt prea voluminoase. Din cauza taliei mari, ele sunt nevoite s se nghesuie, modificndu-i reversibil forma, n timpul trecerii prin vasele capilare sau prin pereii acestora. . n urma acestui frecu permanent, globulele roi se uzeaz i mbtrnesc repede, trebuind nlocuite n mod continuu. Capilarele au proprietatea de a-i modifica calibrul, permeabilitatea, filtrabilitatea i aderena pereilor interni. n mod obinuit, prin vasele capilare, trece doar 5% din totalul sngelui circulant. Acest volum, prin modificarea formei capilarelor, poate crete de 6 ori. Sporul cantitativ de snge capilar se realizeaz pe baza micorrii volumului de snge din vasele mai mari. Dac are loc o vasodilataie capilar la nivelul ntregii suprafee cutanate, se scoate din circulaie o cantitate nsemnat de snge de la nivelul organelor, mai ales a ficatului, splinei i plmnilor producndu se decongestionarea lor. Vasoconstricia dermic, acioneaz n sens contrar, aducnd un flux sporit sanguin spre viscere prin scderea volemiei sanguine periferice. Exist numeroi factori tisulari, fizici i chimici care pot modifica calibrul capilarelor. Cldura i acidoza provoac dilatarea acestor vase minuscule, n timp ce frigul are o aciune contractil. Dintre catabolii, dioxidul de carbon, acidul lactic, acidul uric au efect dilatator, iar amoniacul acioneaz ca vasoconstrictor. Lipsa vitaminei P, hipokaliemia, hipocalcemia, carena proteic, histamina, insuficiena sau excesul unor hormoni, precum i alte substane, pot produce o cretere exagerat a permeabilitii capilare. n aceste condiii, capilarele i pierd rezistena, devin fragile, se sparg uor i permit trecerea, uneori masiv, a lichidelor n spaiul interstiial, producndu-se uneori, microhemoragii sau mai des,edem. Circulaia venoas n cadrul sistemului circulator, sngele este adus napoi, la inim, prin componenta venoas. De la esuturi prin capilare, sngele revine la cord prin venule, care unindu-se se capteaz n vene. Vena cav superioar i vena cav inferioar, sunt canalele care colectnd tot sngele venos al circulaiei mari, se deschid n atriul drept . Circulaia venoas reprezint un transport sanguin de ntoarcere, care se realizeaz mai greoi, n primul rnd din cauza c, cu excepia prii superioare a corpului, se desfoar mpotriva gravitaiei. Factorii cei mai importani care asigur desfurarea optim a circulaiei venoase sunt: respiraia, contraciile ventriculare, contraciile musculaturii scheletice ale membrelor inferioare i pulsaiile arterelor. Inspiraia pulmonar realizeaz o aspiraie a sngelui venos spre cord, mai ales n venele mari, deoarece se creeaz o presiune intratoracic negativ. Totodat,

inspiraia profund, exercit o presiune asupra organelor abdominale, prin intermediul diafragmei, presiune care se transmite venelor. Se poate conchide deci, c respiraia corect i efortul fizic moderat au efecte dintre cele mai favorabile asupra circulaiei venoase. Sngele Sngele este un esut lichid, compus dintr-o parte lichid (plasm -55%) i una solid (elemente figurate -45%), care circul ntr-un sistem nchis (sistemul circulator). Fa de alte esuturi, celulele sngelui nu sunt imobilizate, ci ele "plutesc" ntr-un lichid vscos (plasma). Datorit acestui fapt, sngele este un esut mobil care reuete s se strecoare n toate prile corpului. Rolul sngelui este acela de a asigura: - transportul diferitelor substane spre locul lor de destinaie; esuturi i celule (substane nutritive, produi intermediari, enzime, hormoni, etc.), - respiraia tisular (transportul oxigenului dinspre plmni spre celule i a dioxidul de carbon dinspre celule spre plmni), - epurarea organismul (descrcarea din mediul intern, prin organele de eliminare, mai ales prin rinichi, a produilor de dezasimilaie i a toxinelor), - transformarea unor substane (prin enzimele pe care le conine i mai ales prin transportul compuilor spre ficat), - imunitatea organismului (prin anticorpii pe care i conine), - repartizarea i reglarea cldurii n organism, - meninerea constant a echilibrului acido-bazic i a balanei hidrice, - reconstrucii organice, acolo unde este necesar. Dei sngele se reconstituie n permanen, compoziia sa rmne aproape invariabil constant. Acest echilibru funcional, poart denumirea de homeostaz. Homeostaza este controlat i dirijat de ctre sistemul neuro-endocrin cu participarea organelor hematoformatoare - pe de-o parte i a unor aparate (respirator, excretor) - pe de alt parte. Astfel, prin analize de laborator, se pot determina valorile multor elemente circulante, care n mod normal trebuie s rmn relativ constante, ca: - glicemia (nivelul glucozei din snge), - nivelul lipidelor (lipide totale, trigliceride, colesterol) din snge, - nivelul proteinelor din snge i raportul dintre albumine i globuline - valoarea unor minerale (fier, calciu, magneziu, sodiu, etc.). Sngele arterial conine hemoglobin saturat n oxigen (oxihemoglobin). El circul prin artere, de la plmni spre esuturi, unde doneaz oxigenul celulelor. Sngele venos conine carbohemoglobin (hemoglobin care a legat dioxidul de carbon), circulnd prin vene, de la esuturi la plmni. De la aceste reguli, face excepie sngele care circul prin artera, respectiv vena pulmonar. Prin artera pulmonar circul sngele de la inim la plmni (snge ncrcat cu dioxid de carbon, snge venos), iar prin vena pulmonar trece snge oxigenat, de la plmni la inim.

Componentele sngelui Cele dou componente ale sngelui sunt plasma i elementele figurate. Plasma Plasma este componenta lichid, lipsit de elemente figurate, att a sngelui, ct i al altor fluide din corp (lichidul cefalorahidian, limfa, lichidul seminal, lichidul interstiial). Plasma sngelui este un lichid glbui, uor vscos. Ea trebuie nchipuit ca un lichid "gros" n care se afl n suspensie diferite organite (elementele figurate). Plasma conine: ap (90%), sruri minerale, proteine (albumine, globuline, fibrinogen, enzime), lipide (colesterin, picturi microscopice de lipide neutre, acizi grai), substane intermediare, hormoni, anticorpi, glucide. Aceast component reprezint 55% din volumul total sngelui. Datorit compoziiei chimice a plasmei, sngele reuete s neutralizeze o serie de acizi care sunt produi fr ncetare de ctre esuturi. Plasma nu ndeplinete funcie respiratorie, deoarece poate dizolva o cantitate foarte mic de oxigen molecular. Lsat liber, plasma coaguleaz. Cheagul care se formeaz are o culoare albicioas i conine mult fibrin. n timpul coagulrii, fibrinogenul (protein dizolvat n plasm) se transform n fibrin, component insolubil. Fibrinogenul are o consisten vscoas, i prezint proprietatea de a se alipii de pereii vaselor de snge rnite, oprind hemoragia. Dac din plasm se exclud proteinele de coagulare, rezult serul. Elementele figurate Elementele figurate , reprezint partea solid a sngelui (45% din volumul acestuia), fiind reprezentate, dup cum se poate vedea n tabelul de mai jos, prin 3 categorii de celule: eritrocite, leucocite i trombocite. Dintre aceste elemente, doar leucocitele sunt celule adevrate (prezint nucleu i metabolism activ). Sngele unui adult conine aproximativ 30.000 de miliarde de globule roii i 50 de miliarde de globule albe .

Hematopoieza Hematopoieza este un ansamblu de procese succesive prin care se formeaz i se dezvolt elementele figurate (celulele sanguine). Deoarece celulele sanguine mature circulante au o via limitat, nlocuirea lor n mod continuu, necesit existena unor celule precursoare capabile s se multiplice, s se diferenieze i s se maturizeze pn la dobndirea funciilor caracteristice. Toate elementele figurate, i au originea primordial n hemohistoblast (celula stem multipotent), celul capabil s se multiplice i apoi s se diferenieze n celule stem unipotente (celule orientate ctre una din seriile sanguine), aa cum sunt celulele stem eritropoietic, granulo-monocitopoietic, trombociopoietic i limfopoietic.

n primul trimestru de via intrauterin, chiar din a III-a sptmn, ncepe s se formeze celulele sanguine primitive, iar apoi, din luna a II-a, activitatea hematopoietic este preluat de ctre ficat i de splin. Din luna a VI - a, mduva osoas preia treptat aceast funcie generatoare. La adult, hematopoieza se realizeaz aproape n totalitate, n mduva vertebrelor, a coastelor, n interiorul oaselor late i n extremitatea celor lungi. Doar monocitele i limfocitele au o alt origine; sistemul reticulo-endotelial, respectiv ganglionii limfatici. ntregul proces hematopoietic se afl sub control neuroendocrin. Principiile capabile s stimuleze hematopoieza, se numesc hematopoietice. Dintre laturile hematopoiezei, aceea prin care se formeaz globulele roii, poart denumirea de eritropoiez, iar aceea prin care se formeaz trombocitele, se numetetrombopoiez. Coagularea sngelui i hemostaza (stoparea hemoragiilor) Procesul de coagulare a sngelui este realizat prin intermediul unei fraciuni a proteinelor plasmatice; fibrinogenul, care este precursorul solubil al fibrinei. La apariia unor hemoragii, fibrinogenul trece n fibrin, protein cu structur filamentoas, deosebit de ramificat. Eritrocitele i trombocitele sunt prinse n reeaua filamentoas i sunt supuse dezintegrrii. Astfel se formeaz ch eagul, care la nceput ader la pereii vaselor de snge, i serul.

Coagularea sngelui, deci transformarea fibrinogenului n fibrin, depinde de o serie de factori, care activndu-se acioneaz n cascad . Coagularea reprezint un proces deosebit de important, prin efectul antihemoragic prompt promovat. ns stoparea natural a hemoragiilor, nu se datoreaz exclusiv coagulrii sngelui. Procesul antihemoragic, numit hemostaz, implic i participarea altor factori, care mpreun reuesc nu numai s opreasc sngerarea, dar i s refac n totalitate vasul de snge lezat (mai multe despre hemostaz). Epurarea Celulele organismului au tendina permanent de a elimina resturile (catabolii, toxine, diferii acizi) provenite din activitatea lor metabolic i nutriional. Aceste reziduuri nu pot fi eliminate altundeva dect n snge. Pe de alt parte, tot celulele au nevoie de o serie de substane pentru hrnire, respiraie, construcii i reconstrucii. Singura cale de acces spre aceti compui rmne tot sngele. Activitatea celular fiind deosebit de intens, esuturile au nevoie de un contact permanent cu mediul sanguin prin care s realizeze schimburi de substane. n condiii de laborator, un fragment de esut viu pstrat ntr-un borcan are nevoie de un volum de lichid nutritiv de 2000 de ori mai mare dect propriul su volum i de o atmosfer gazoas de 10 ori mai mare dect mediul lichid, ca s nu fie otrvit de resturile nutriiei lui. Celule organismului nostru i ndeplinesc cu succes misiunea cu o cantitate de lichid, extrem de mic fa de necesitile teoretice simulate n laborator. Cantitatea de snge la om reprezint doar 10 % din greutatea unui individ, ceea ce nsemn, firete pur teoretic, c este de 20.000 de ori sub necesar. ns sngele nu stagneaz, el circul ndeplinind desvrit cele dou roluri eseniale pentru fiecare celul; nutritiv-respirator i epurator.

Dac sngele din sistemul circulator nu ar reui s ndeplineasc un rol epurator satisfctor, esuturile i celulele din care sunt alctuite ar fi ucise n cteva zile de ctre otrvuri. Ajunge ca circulaia ntr-o anumit zon a corpului s ncetineasc sau s se opreasc pentru o perioad scurt de timp, ca mediul local s devin acid i toxic. ns organismul posed capaciti uimitoare prin care reuete s purifice sngele, ajutndu-se de dou perechi de organe fundamentale; plmnii i rinichii. Strbtnd plmnii, sngele se descarc de dioxidul de carbon precum i de o serie de compui rezidual volatili (alcooli, corpi cetonici, etc.). Rinichii, filtreaz sngele i selecteaz acele substane indispensabile (mai ales sruri minerale), pe care le red sistemului circulator, eliminnd, pe cale urinar, reziduurile. Epurarea sngelui, devine n anumite circumstane deficitar, caz n care se recomand apelarea la principii depurative.