Studiul Comparativ Privind Situatia Copiilor Cu Disabilitati Din Raioanele USC

Asociaia pentru Caritate i Asisten Social
STUDIU COMPARATIV PRIVIND SITUAIA COPIILOR CU DISABILITI N RAIOANELE UNGHENI, OLDNETI I MUN.COMRAT DIN REPUBLICA MOLDOVA
Coordonat de: Diana CHEIANU-ANDREI Doctor n Sociologie
Centrul de Investigaii i Consultan SocioPolis www.SocioPolis.md e-mail: cic_sociopolis@yahoo.com Studiul a fost realizat la comanda Asociaiei pentru Caritate i Asisten Sociala ACASA.
Chiinu, 2009
Adresa: MD-2012; Str. A. ciusev, 82, Chisinau, Republica Moldova. Tel.: (+373 22) 22 10 39; 22 96 19; Fax: 22 25 71 e-mail: acasa@acasa.mldnet.com,alavechiu@acasarm.net , www.acasarm.net.
Asociaia pentru Caritate i Asisten Social CUPRINS SUMAR EXECUTIV....................................................................................................................................................... 3 I. SCOPUL EVALURII................................................................................................................................................ 7 II. METODOLOGIA ...................................................................................................................................................... 7 III. SITUAIA COPIILOR CU DISABILITI N REPUBLICA MOLDOVA .............................................. 8 3.1. Abordri terminologice a disablitii n Republica Moldova ..................................................................... 8 3.2. Statistica copiilor invalizi i distribuia geografic a acestora .................................................................... 9 3.3. Nevoile copiilor cu disabiliti i a prinilor acestora.............................................................................. 13 IV. SERVICII SOCIALE PENTRU COPII CU DISABILITI ........................................................................ 15 4.1. Seciile de Asisten Social i Protecie a Familiei ................................................................................... 16 4.2. Consiliul Medical Consultativ ...................................................................................................................... 17 4.3. Comisia Medico-Psiho-Pedagogic ............................................................................................................. 20 4.4. Comisia pentru Protecia Copilului n dificultate ...................................................................................... 22 4.5. Conlucrarea dintre comisiile ce presteaz servicii sociale copiilor cu disabiliti ................................. 23 4.6. Serviciile de stat oferite n cadrul instituiilor rezideniale ....................................................................... 23 4.7. Serviciile sociale oferite copiilor cu disabiliti de ONG-uri n parteneriat cu APL............................ 26 V. EFICIENA NSCRIERII COPIILOR CU DISABILITI N GRDINIELE/COLILE GENERALE I SPECIALE ........................................................................................................................................ 30 5.1. Gradul de eficien al nscrierii copiilor cu disabiliti n grdiniele/colile generale ......................... 32 5.2. Gradul de eficien al nscrierii copiilor cu disabiliti n colile speciale .............................................. 32 VI. PERCEPIA I ACCEPTAREA COPIILOR CU DISABILITI ............................................................. 33 RECOMANDRI .......................................................................................................................................................... 41 Referine bibliografice: ................................................................................................................................................... 42
Asociaia pentru Caritate i Asisten Social SUMAR EXECUTIV La 30 martie 2007 Republica Moldova a semnat Convenia ONU privind drepturile persoanelor cu disabiliti. Scopul acestei Convenii este de a promova, proteja i asigura exercitarea deplin i n condiii de egalitate a tuturor drepturilor i libertilor fundamentale ale omului, inclusiv a persoanelor cu disabiliti i de a promova respectul pentru demnitatea lor intrinsec. n aceste condiii, n anul 2009 Asociaia pentru Caritate i Asisten Social ACASA a iniiat, cu suportul financiar al Organizaiei CARITAS-Elveia, proiectul Diagnosticarea corect a disabilitilor oportuniti mai bune de integrare social a persoanelor cu disabiliti fizice i mintale n Republica Moldova care este implementat n raioanele Ungheni, oldneti i mun.Comrat din Unitatea Teritorial Administrativ Gguzia (UTAG). Scopul general al proiectului urmrete mbuntirea procesul de incluziune social a copiilor cu disabiliti prin abordarea corect n evaluarea disabilitii. Obiectivele specifice ale proiectului cuprind: Descreterea numrului de copii cu afeciuni n colile speciale i creterea numrului acestora n sistemul educaional general; Facilitarea atitudinilor pozitive fa de persoanele cu disabiliti; mbuntirea calitii serviciilor pentru copiii cu disabiliti. Actualmente, asistena acordat copiilor cu disabiliti difer de la o regiune la alta a republicii, la fel se ntmpl i n cazul funcionrii Consiliilor Medicale Consultative, Comisiilor Medico-PsihoPedagogice i Comisiilor pentru Protecia Copilului aflat n dificultate. Exist multiple carene n ceea ce privete diagnosticarea corect a disabilitilor la copii i evaluarea continu a evoluiei afeciunilor. Aceste premise au determinat necesitatea unui studiu axat pe identificarea nevoilor cu care se confrunt copiii cu disabiliti, prinii acestora i specialitii ce presteaz servicii sociale pentru copii cu disabiliti din raioanele Ungheni, oldneti i mun.Comrat din UTAG. Studiul include: - abordrile terminologice a disabilitii n Republica Moldova; - analiza statisticii copiilor invalizi i distribuia geografic a acestora; - prezentarea nevoilor copiilor cu disabiliti i a prinilor acestora; - prezentarea nevoilor specialitilor care activeaz n domeniul prestrii serviciilor pentru copii cu disabiliti n cele 3 regiuni nominalizate; - identificarea serviciilor sociale statale i neguvernamentale pentru copiii cu disabiliti n raioanele Ungheni, oldneti i mun.Comrat din UTAG; - analiza serviciilor prestate de Consiliile Medicale Consultative, Comisiile Medico-Psiho-Pedagogice i Comisiile pentru Protecia Copilul aflat n dificultate; - evaluarea gradului de eficien al nscrierii copiilor cu disabiliti n grdiniele/colile de cultur general; - evaluarea gradului de eficien al nscrierii copiilor cu disabiliti n grdiniele/colile speciale; - analiza gradului de percepie i acceptare a copiilor cu disabiliti n rndul populaiei (elevi al claselor IX-XII i prini) din regiunile nominalizate; - identificarea necesitilor pentru integrarea social a copiilor cu disabiliti. Principalele constatri ale studiului: 1. Actualmente, n Republica Moldova nu exist statistici referitoare la numrul copiilor cu disabiliti. Statisticile naionale opereaz cu numrul de copii invalizi (15 313 copii invalizi la 31.12.2008) care este mult mai mic dect numrul copiilor cu disabiliti deoarece: (i) nu toi copiii cu disabiliti pot primi grad de invaliditate, (ii) nu toi copiii cu disabiliti care pot primi grad de invaliditate se adreseaz la Consiliile Medicale Consultative. 2. Nevoile copiilor cu disabiliti includ: (i) nevoi psihologice (dragoste i atenie din partea prinilor; securitate, ncurajare i apreciere; recunoatere; servicii psihologice); (ii) nevoi sociale (servicii sociale la nivel de comunitate; servicii de reabilitare; servicii de protecie a drepturilor, etc.); (iii) nevoi privind
Asociaia pentru Caritate i Asisten Social crearea condiiilor fizice adaptarea cldirilor, spaiilor publice i a mijloacelor de transport (crearea unei infrastructuri adaptat necesitilor, crearea condiiilor de acces i de studii n grdiniele i colile de cultur general), (iv) nevoi profesionale (elaborarea planurilor educaionale individualizate, instruire i pregtire profesional, ateliere de munc i locuri de munc). 3. Nevoile prinilor ce ngrijesc i educ copii cu disabiliti: (i) nevoi psihologice (suport psihologic), (ii) nevoi sociale (instruiri, servicii sociale la nivel de comunitate, servicii medicale de calitate pentru copii, tratamente gratis i posibiliti de reabilitare la nivel local, protejare a locurilor de munc etc.), (iii) nevoi privind crearea condiiilor fizice adaptarea cldirilor, spaiilor publice i a mijloacelor de transport (crearea unei infrastructuri adaptat necesitilor, crearea condiiilor de acces i de studii n grdiniele i colile de cultur general). 4. Nevoile specialitilor care activeaz n instituii guvernamentale i neguvernamentale se rezum, n primul rnd, la instruiri, perfecionri, schimb de experien att n Republica Moldova, ct i peste hotare, pentru a cunoate noi metode de activitate i tendinele care sunt n problema dat n plan european i chiar mondial. La activitile nominalizate (instruire, perfecionare, schimb de experien) este necesar s participe specialiti att din centrele de servicii, ct i din colile speciale, colile de cultur general pentru a discuta, a identifica i a propune modaliti viabile de implementare a modalitilor de integrare social a copiilor cu disabiliti n Republica Moldova. 5. Seciile de Asisten Social i Protecie a Familiei i doresc s faciliteze integrarea social a copiilor cu disabiliti, ns nu au resurse financiare pentru a dezvolta servicii sociale necesare pentru acest proces. n unele raioane, APL prin intermediul seciilor de Asisten Social i Protecie a Familiei reuete s iniieze i s dezvolte unele servicii noi. 6. Consiliul Medical Consultativ este un organ abilitat cu analiza problemelor medicale a copiilor pentru oferirea unei diagnoze medicale i stabilirea gradului de severitate (invaliditate). edinele comisiei se desfoar dup necesiti. Modul de funcionare i eficiena acestor consilii s-ar putea de mbuntit prin utilizarea unor instrumente standard de diagnosticare a copiilor invalizi. 7. n Republica Moldova este prezent necesitatea de a studia metodele de evaluare a funcionalitii disabilitii conform Clasificatorului Internaional al Funcionalitii, ntruct acest clasificator permite abordarea disabilitii din diverse perspective n baza unui proces interactiv i n continu evoluie. Centrul de intervenie precoce Voinicel i-a propus s testeze metodele de evaluare a funcionalitii disabilitii conform Clasificatorului Internaional al Funcionrii pe 70 de copii cu disabiliti. 8. Obiectivele de baz ale Comisiei Medico-Psiho-Pedagogice cuprind: diagnosticarea nivelului de dezvoltare al copilului; analiza situaiei copiilor cu disabiliti fizice i mintale i naintarea unor recomandri referitoare la continuarea studiilor n colile de tip special; oferirea unor consultaii prinilor i profesorilor din colile obinuite; organizarea nvmntului la domiciliu pentru copii cu grad de invaliditate i probleme grave de sntate. Comisia se ntrunete atunci cnd este necesar, de obicei o dat n lun. Activitatea comisiei se intensific la sfritul i nceputul anului de studii cnd se fac cele mai multe adresri ctre comisie din partea profesorilor elevilor claselor primare. Diagnosticarea nivelului de dezvoltare al acestor copii se efectueaz prin metode interactive i examinarea caietelor colare ale copilului, consultarea poziiei profesorului din clasele primare i a opiniei prinilor. n cazul unor dificulti, contradicii, suspiciuni, membrii comisiei direcioneaz copilul spre examinare la Comisia Medico-Psiho-Pedagogic republican. 9. Comisiile Medico-Psiho-Pedagogice activeaz n baza unui Regulament de funcionare depit care necesit s fie revzut. De asemenea, trebuie de revzut metoda de selectare a specialitilor din aceste comisii. 10. Comisia pentru Protecia Copilului aflat n dificultate stabilete msurile de protecie a copilului aflat n dificultate i monitorizarea acestora. Obiectivele de baz ale comisiei includ: garantarea i
Asociaia pentru Caritate i Asisten Social promovarea bunstrii copilului, asigurarea dreptului copilului de a crete ntr-un mediu familial, innd seama, de interesul superior al copilului, pentru a-i asigura o dezvoltare armonioas din punct de vedere emoional, intelectual i fizic; asigurarea alegerii formei optimale de ngrijire a fiecrui copil aflat n dificultate, cu accent pe serviciile de tip familial, plasamentul ntr-un serviciu de tip rezidenial, fiind msura final de protecie a copilului. Activitatea acestor comisii este diferit n raioanele n care s-a realizat studiul. Factorii care afecteaz funcionalitatea comisiei, in de lipsa de specialiti care s activeze n aceste comisii. 11. Membrii Consiliului Medical Consultativ, Comisiei Medico-Psiho-Pedagogice i Comisiei pentru Protecia copilului aflat n dificultate la nivel de raion de cele mai dese ori nu interacioneaz i nu colaboreaz. 12. n cele 40 de instituii rezideniale ale Ministerului Educaiei i Tineretului (9 coli speciale, 3 coli sanatoriale i 28 de coli auxiliare pentru copii cu disabiliti) beneficiaz de servicii de ntreinere, educaie i recuperare 5452 copii cu disabiliti. 13. n cele 3 regiuni cercetate funcioneaz 2 coli speciale: coala auxiliar pentru copii cu disabiliti din s.Congaz (UTAG) cu o capacitate de 150 de locuri i coala auxiliar cu disabiliti din s.Sculeni, raionul Ungheni cu o capacitate de 89 locuri. Copiii sunt admii n aceste coli n baza deciziilor Comisiilor Medico-Psiho-Pedagogice raionale. 14. n cadrul colilor speciale nu se fac evaluri ale copiilor, care ar permite transferul unor copii cu disabiliti n colile de cultur general. 15. Trebuie operate schimbri n ceea ce privete instruirea copiilor cu deficiene mintale n colile speciale. ncadrarea acestor copii n colile de cultur general ar fi mult mai benefic pentru copii i ar determina economisirea unor resurse financiare care ar putea fi direcionate spre dezvoltarea serviciilor pentru copii cu disabiliti la nivel comunitar. De asemenea, reorganizarea sistemului ar contribui i la responsabilizarea prinilor i implicarea acestora n educarea propriilor copii. 16. Centrele comunitare care ofer servicii pentru copii cu disabiliti la nivel local, n regiunile cercetate, sunt insuficiente pentru cuprinderea tuturor copiilor care au nevoie de asemenea servicii. Ele ofer servicii pentru 193 de copii cu disabiliti din cele 3 regiuni (ceea ce constituie 17,5% din numrul total al copiilor invalizi n aceste regiuni). Deschiderea unor mini-centre comunitare n localitile rurale va permite integrarea social a copiilor cu deficiene intelectuale lejere. Prezena serviciilor nominalizate va permite meninerea copiilor cu disabiliti n cadrul familiei i n cadrul colilor de cultur general. 17. Aspectele pozitive ale nscrierii copiilor cu disabiliti n colile generale se bazeaz pe efectele benefice asupra ambelor categorii de copii - cei cu disabiliti nu sunt lsai singuri, iar ceilali copii nva cum s se comporte cu copii cu necesiti speciale; comunicarea i educarea toleranei. Aspecte negative ale nscrierii copiilor cu disabiliti n grdiniele/colile generale cuprind pe lng lipsa condiiilor fizice - adaptarea cldirilor, spaiilor publice, mijloacelor de transport pentru aceti copii; riscul sporit al unor traume; lipsa unor specialiti la nivel de instituii de nvmnt care s faciliteze integrarea colar (trebuie introdus unitatea de asistent social n coli); lipsa unor programe de nvmnt individualizate adaptate nevoilor copiilor cu disabiliti. 18. Specialitii instituiilor auxiliare au indicat urmtoarele aspecte pozitive ale nscrierii copiilor cu disabiliti n colile speciale: prezena unor programe speciale mai simpliste; posibilitatea de a utiliza planuri individualizate pentru fiecare copil; asigurarea procesului de colarizare, ntruct unii prini nu permit copiilor s frecventeze coala. n acelai timp, atenionm c practica de plasare a copiilor n instituiile speciale ia amploare datorit fenomenului de migraiune a prinilor la munc peste hotare. Prinii plaseaz aceti copii n colile speciale pentru ca cineva s aib grij de ei.
Asociaia pentru Caritate i Asisten Social 19. Factorii care ar putea contribui la incluziunea social, inclusiv colar, a copiilor cu disabiliti sunt: profesorii, resursele disponibile pentru nvarea copiilor cu disabiliti (metode de predare, materiale utilizate, cunotine i deprinderi n domeniul lucrului copiilor cu disabiliti), cooperarea dintre profesorii colilor generale i colilor speciale, specialitii din centrele de servicii n scopul gsirii unor modaliti eficiente de integrare. 20. Procesul de incluziune la nivelul instituiei colare este deosebit de complex i cu o determinare multifactorial, ceea ce necesit o pregtire pe mai multe planuri: pregtirea copiilor cu disabiliti pentru incluziunea colar prin participarea la activiti n grdiniele obinuite, la activiti n comunitate de la o vrst fraged; consilierea familiei copilului cu disabiliti n legtur cu avantajele i limitele incluziunii colare; atitudinea pozitiv a directorilor colilor de cultur general fa de procesul de incluziune colar; informarea cadrelor didactice cu privire la aspectele teoretice i metodice ale incluziunii colare; capacitatea profesorilor de a individualiza predarea i a elabora programe educaionale individualizate; implicarea prinilor elevilor cu disabiliti n activitile de evaluare i alctuirea programelor educaionale individualizate; informarea i pregtirea elevilor din coal/clase pentru a sprijini i interaciona cu elevul/ii cu disabiliti; consilierea prinilor elevilor obinuii n vederea prevenirii reaciilor de respingere fa de incluziune. 21. Copii cu disabiliti sunt percepui de marea majoritate a respondenilor din localitile intervievate invalizi. Unii i percep ca fiind copii bolnavi, copii care nu pot merge, copii incapabili, neajutorai etc. Noiunea de invalid cuprinde doar partea medical a disabilitii i utilizarea acestui termen face ca populaia s atrag atenia, n special, asupra aspectului medical i s ignore alte aspecte de care are nevoie un copil cu disabiliti integrare colar, social etc. Pe de alt parte, acesta se datoreaz i faptului c orice acte oficiale de nivel central sau local, documente oficiale etc. opereaz cu noiunea de invalid i populaia percepe acest termen ca fiind corect. 22. Copiii cunosc ntr-o proporie mai mare termenii coreci ce trebuie utilizai pentru persoanele cu disabiliti: - invalizi, copii cu disabiliti, copii cu necesiti speciale. Aceast situaie poate fi rezultatul instruirilor care se efectueaz n coli la tema dat. Constatm astfel c mbuntirea procesului de incluziune social a copiilor cu disabiliti prin abordarea corect n evaluarea disabilitii este un proces complex i de lung durat. n scopul diagnosticrii corecte a copiilor cu disabiliti i creterii oportunitilor de integrare social a copiilor cu disabiliti n Republica Moldova n general i raioanele Ungheni, oldneti i mun. Comrat naintm urmtoarele recomandri: 1. Instituirea unui sistem informaional de eviden a copiilor cu disabiliti, care ar permite monitorizarea dezvoltrii copiilor i includerea acestora n sistemul de servicii sociale oferite de organizaiile guvernamentale i neguvernamentale. 2. Efectuarea cercetrilor n domeniul testrii i introducerii, dac va fi oportun, a noilor metode de evaluare a funcionalitii disabilitii la copii conform Clasificatorului Internaional al Funcionrii. Instruirea specialitilor privind aplicarea metodelor de screening i de evaluare a dezvoltrii copilului. 3. Instruirea medicilor de familie pentru a depista problemele medicale la vrsta timpurie, dar i instruirea prinilor pentru a observa i semnala problemele de sntate a copilului medicului de familie. 4. Revederea i modificarea Regulamentului de funcionare a Comisiei Medico-Psiho-Pedagogice, asigurarea funcionalitii comisiilor prin edine regulate; pregtirea unor programe individualizate pentru copii care rmn s-i continue studiile n colile obinuite; introducerea unor standarde minime pentru activitatea comisiei; elaborarea unor teste standardizate pentru diagnosticarea copiilor; oferirea unui sediu permanent, dotat cu echipament i materiale didactice comisiilor; monitorizarea sistematic
Asociaia pentru Caritate i Asisten Social i reevaluarea periodic a copiilor cu nevoi speciale integrai n colile de obinuite i colile speciale. Comisiile respective s fie formate din echipe profesioniste care s includ medici, pedagogi, psihologi, asisteni sociali. 5. Introducerea unui mecanism de schimb de informaii despre competenele i activitile desfurate de fiecare comisie, n scopul eficientizrii activitilor, dar i colaborrii dintre membrii Consiliului Medical Consultativ, Comisiei Medico-Psiho-Pedagogice i Comisiei pentru Protecia Copilului aflat n dificultate la nivel raional. 6. Organizarea unor campanii de informare privind drepturile copiilor cu disabiliti i necesitatea integrrii sociale a acestora, a unor emisiuni n mass-media care s pun n dezbatere aspectele pro i contra integrrii colare a copiilor cu disabiliti. La emisiuni s participe att specialitii din colile speciale, ct i din cele de cultur general, reprezentanii sectorului neguvernamental care presteaz servicii n acest domeniu. 7. Crearea condiiilor n grdinie i coli (spaiile s fie adaptate nevoilor copiilor cu disabiliti); elaborarea programe speciale pentru copii cu deficiene intelectuale lejere; asigurarea unor servicii specializate centrate pe nevoile copiilor cu disabiliti la nivel de comunitate; includerea n statele de funcie a colilor generale care sunt frecventate de copii cu disabiliti a unitii de profesor de sprijin. I. SCOPUL EVALURII Scopul Studiului const n identificarea nevoilor cu care se confrunt copiii cu disabiliti, prinii acestora i specialitii care presteaz servicii n domeniul dat din raioanele Ungheni, oldneti i mun. Comrat din UTAG. Obiectivele Studiului: Identificarea serviciilor care sunt prestate de Comisiile Medico-Psiho-Pedagogice, Comisiile pentru Protecia Copilului aflat in Dificultate, Consiliile Medicale Consultative n raioanele Ungheni, oldneti i mun. Comrat; Evaluarea funcionrii Comisiilor existente i vizate de domeniu; Clarificarea rolurilor Comisiilor existente i vizate de domeniu: Comisia raional pentru Protecia Copilului aflat n dificultate, Comisia raional Medico-Psiho-Pedagogic, Consiliile Medicale Consultative raionale, altele existente; Evaluarea nevoilor copiilor cu disabiliti; Evaluarea gradului de eficiena n urma nscrierii copiilor cu disabiliti n colile speciale i generale; Evaluarea nevoilor prinilor care au n ngrijire copii cu disabiliti fizice si mentale; Evaluarea gradului de acceptare a mediilor de apartenen a copiilor cu disabiliti; Analiza evoluiei cazurilor copiilor cu disabiliti i a procesului de diagnosticare a cazurilor acestora, a interveniei echipei pluridisciplinare care lucreaz direct cu copii cu disabiliti; Elaborarea unei baze de date cu instituiile specializate, de profil din regiunile implicate in proiect. II. METODOLOGIA n procesul de studiere a necesitilor au fost utilizate urmtoarele metode i instrumente de analiz: 1. Analiza datelor statistice privind numrul copiilor invalizi, invaliditatea copiilor n vrst de pn la 18 ani pe grupe de severitate i repartizarea geografic a acestora. 2. Analiza documentelor referitoare la modul de funcionare a Comisiilor nominalizate i a serviciilor existente pentru copii cu disabiliti, acte ale administraiei publice locale etc. 3. Observaia. 4. Interviul. Au fost intervievai:
Asociaia pentru Caritate i Asisten Social - reprezentanii Comisiilor Medico-Psiho-Pedagogice, Comisiilor pentru Protecia Copilului aflat n dificultate i Consiliilor Medicale Consultative din fiecare raion; - reprezentanii ai Seciilor de Asisten Social i Protecie a Familiei; - managerii i reprezentanii organizaiilor neguvernamentale care presteaz servicii sociale copiilor/persoanelor cu disabiliti n raioanele Ungheni, oldneti i mun. Comrat; - managerii i reprezentanii colilor speciale; - prinii copiilor cu disabiliti; - experi n domeniul copiilor cu disabiliti. 5. Ancheta sociologic n baz de chestionar prin intermediul creia a fost studiat percepia copiilor cu disabiliti de ctre elevii colilor de cultur general i prinii copiilor care au copii de vrst 0-18 ani. n fiecare raion au fost realizate cte 52 de chestionare (26 cu prinii i 26 cu copii), cte 13 cu fiecare categorie de respondeni n centrul raional i 13 ntr-o localitate rural n care exist servicii pentru copii cu disabiliti (s.Sculeni n raionul Ungheni, s.Cotiujenii Mari n raionul oldneti i s.Congaz din UTAG). Persoanele chestionate au fost selectate aleatoriu. Perioada de realizare a studiului Studiul privind situaia copiilor cu disabiliti n raioanele Ungheni, oldneti i mun. Comrat din Republica Moldova a fost realizat n perioada 2 martie 30 aprilie 2009. Perioada de culegere a datelor din teren s-a realizat n perioada 17 martie 10 aprilie 2009. III. SITUAIA COPIILOR CU DISABILITI N REPUBLICA MOLDOVA 3.1. Abordri terminologice a disablitii n Republica Moldova Persoanele cu disabiliti au devenit subiectul asistenei sociale n Republica Moldova odat cu apariia serviciilor de suport, dezvoltate de instituiile de stat i organizaiile neguvernamentale. Necesitatea a fost dictat de abordarea multidisciplinar i complex a problematici disabilitii, dar i de crearea unei societi democratice, unde cetenii, indiferent de ras, statut social etc., au aceleai drepturi i oportuniti. Disabilitatea este o afeciune de lung durat a sntii, aprut n urma disfunciilor i a pierderii integritii corporale, precum i n urma influenei factorilor nocivi de mediu ce impun existenta unui sprijin specializat adecvat pentru realizarea participrii la viata sociala. Termenul oficial utilizat n legislaia moldoveneasc n vigoare este cel de invaliditate invalid este persoana care, n legtur cu limitarea activitii vitale ca urmare a defectelor fizice sau mentale, are nevoie de asisten i protecie social. Limitarea activitii vitale a persoanei i gsete expresia n pierderea total sau parial a capacitii sau a posibilitii de autoservire, de plasare, orientare, comunicare, de a-i controla comportarea i de a practica activiti de munc. 1 n Legea nvmntului n vigoare din 1995, pentru persoanele cu disabiliti este utilizat sintagma deficiene psihice, fizice, senzoriale, logopedice, socioafective i de comportament sau cu deficiene asociate, 2 iar n proiectul Codului nvmntului cea de precolari i elevi cu cerine educaionale speciale, constnd n dizabiliti, dificulti de nvare, dezvoltare, adaptare, cu tulburri de comportament, de limbaj. 3 Actualmente, tot mai frecvent se utilizeaz termenul persoan cu disabiliti, care este unul non-discriminatoriu. Astfel, n proiectul Strategiei privind incluziunea social a persoanelor cu disabiliti n Republica Moldova (2009-2012) promovat de Ministerul Proteciei Sociale, Familiei i Copilului, ntlnim conceptul de disabilitate. Respectiv, Strategia stipuleaz c persoana cu disabiliti este cea care are stabilit un grad de disabilitate sau un grad al capacitii de munc mai mic de 60 la sut i (sau) care are determinat necesitatea de asigurare a necesitilor speciale. n analiza problemelor legate de disabilitate trebuie s inem cont de mai multe perspective de abordare (a se vedea Figura 1. Perspectivele de analiz a disabilitii): Din punct de vedere medical se utilizeaz termenii:
Legea nr.821 din 24.12.1991 privind protecia social a invalizilor, art.2. Legea nvmntului nr.547 din 21.07.1995, art.33. nvmntul special. 3 Codul nvmntului 293-XVI adoptat la 19.12.2008, art.25. nvmntul pentru copii cu cerine educaionale speciale.
1 2
Asociaia pentru Caritate i Asisten Social Deficien un deficit de natur senzorial, mintal, motorie, comportamental sau de limbaj, stabilit prin metode i mijloace clinice sau paraclinice, explorri funcionale sau alte evaluri folosite de serviciile medicale. Deficit - aspectul cantitativ al deficienei, adic ceea ce lipsete n termeni cantitativi pentru a completa ntregul. Defectuozitate ceea ce determin deficitul. Infirmitate - diminuarea notabil sau absena unei sau mai multor funciuni importante care pot fi reeducate, compensate sau supracompensate printr-o protecie permanent. Conform datelor UNESCO, infirmitatea se limiteaz numai la deficiena motorie. Invaliditate pierderea sau diminuarea temporar sau permanent a capacitii de munc. Perturbare abatere de la norm. Din punct de vedere funcional: Incapacitate reprezint pierderea sau diminuarea total sau parial a posibilitilor fizice, mintale, senzoriale etc., consecin a unei deficiene care mpiedic efectuarea normal a unei activiti. Din punct de vedere social: Incapacitatea se rezum la consecinele deficienei i ale incapacitii, cu manifestri variabile n raport cu gravitatea deficienei i cu exigenele mediului. Aceste consecine n plan social sunt incluse n noiunile de handicap i inadaptare care se manifest sub diferite forme: marginalizare, inegalitate, segregare, excludere i inadaptare propriu-zis. Deci, trauma este un factor obiectiv care determin infirmitatea. Respectiv, persoana afectat de traum se caracterizeaz prin anumite limitri funcionale, ceea ce duce la un mod specific de via (disabilitate). n relaie cu societatea, disabilitatea se manifest prin diverse handicapuri (de exemplu, fizice sau locomotorii din lipsa accesibilitii la diferite cldiri de menire public). ns, ntruct se creeaz condiii optime de dezvoltare i activitate n societate, termenul handicap se utilizeaz din ce n ce mai puin de ctre comunitatea european, mai des fiind utilizai termenii disabilitate i cerine educative speciale. Figura 1. Perspectivele de analiz a disabilitii Aspect medical (deficien, deficit, defectuozitate, invaliditate, perturbare) Aspect funcional (incapacitate) Aspect personal, relaional (n dependen de aspectul funcional) Aspect social (de relaie cu membrii comunitii i alte structuri sociale)
Afeciune, traum
Infirmitate
Disabilitate
Handicap
3.2. Statistica copiilor invalizi i distribuia geografic a acestora n Republica Moldova exist diverse statistici referitoare la numrul copiilor invalizi (datele Centrul Naional de Management n Sntate, Casei Naionale de Asigurri Sociale etc.). Casa Naional de Asigurri Sociale prezint date privind numrul total al copiilor invalizi n vrst de pn la 18 ani, inclusiv date referitoare la numrul copiilor cu grad de severitate I, II i III, care beneficiaz de diferite prestaii bneti din partea statului.
Asociaia pentru Caritate i Asisten Social Centrul Naional de Management n Sntate ofer date privind deservirea medical a copiilor invalizi cu gradul de severitate I, II i III pe vrste (0-6 ani, 7-18 ani) i cauze de boli. Actualmente n Republica Moldova nu exist statistici referitoare la numrul copiilor cu disabiliti. Numrul de copii invalizi, cu care opereaz statisticile naionale i cu care vom opera i noi n studiul de fa, este mult mai mic dect numrul copiilor cu disabiliti. Analiza datelor statistice privind numrul copiilor invalizi de pn la 16 ani n Republica Moldova ne indic o tendin de cretere continu a ratei copiilor invalizi pe parcursul anilor 19952007 cu 8,1, de la 10,5 cazuri la 18,6 cazuri la 1000 de copii (a se vedea Figura 2. Dinamica invaliditii copiilor de pn la 16 ani, 1995-2008). Dinamica invaliditii copiilor de pn la 16 ani, 1995-2008 4
20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
Figura 2.
18,6
18,4 16,0 16,4 16,9 17,5
18,2
15,6
12,7 10,5 11,1 11,8
12,9
12,6
14,9 12,2 12,4 12,7 12,9 12,2 12,3
13,5
13,2
13,2
12,9
13,2
12,8
12,5
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
copii invalizi, de la 0 pn la 16 ani, mii
rata la 1000 de copii
Hotrrea Guvernului nr.1036 din 09.09.2008 5 a operat schimbri n ceea ce privete modalitile de nregistrare a copiilor invalizi. Astfel, vrsta copiilor invalizi s-a majorat de la 16 la 18 ani. Respectiv, din anul 2008 Centrul de Management n Sntate prezint statistici referitoare la numrul copiilor invalizi de pn la 16 ani i numrul copiilor invalizi de pn la 18 ani. La finele anului 2008 numrul copiilor invalizi de pn la 18 ani a constituit 15313. 6 Tendina menionat, determin necesitatea unor schimbri n planul asistenei medicale i proteciei sociale a copiilor cu disabiliti. Printre cauzele creterii invaliditii copiilor putem evidenia factorii: biologici nivelul nalt al maladiilor cronice, congenitale i genetice la prini i a patologiilor n perioada perinatal; medico-organizaionali depistarea tardiv a maladiei, durata ndelungat a perioadei de la depistarea maladiei invalidizante pn la perfectarea documentelor de invaliditate i iniierea procesului
Datele prezentate de Biroul Naional de Statistic Hotrrea Guvernului nr.1036 din 09.09.2008 privind aprobarea modificrilor i completrilor ce se opereaz n Hotrrea Guvernului nr.688 din 20.06.2006. 6 Raportul statistic anual nr.46 pe anul 2008, Privind deservirea medical a copiilor invalizi, Centrul Naional de Management n Sntate a Ministerului Sntii.
4 5
10
Asociaia pentru Caritate i Asisten Social de reabilitare, nivelul sczut de asisten pre i postnatal, precum i insuficiena cantitativ a serviciilor de reabilitare a copiilor cu probleme de sntate n primii ani de via; sociali numrul mare de nateri n familiile defavorizate la noi n raion 56% din nateri aparin pturilor defavorizate (Membru al Consiliului Medical Consultativ, oldneti). Pe parcursul ultimelor decenii s-a constatat majorarea numrului de familii din grupurile de risc, scderea general a consumului de hran, n paralel cu scderea puterii de cumprare a populaiei, condiiile de munc nefavorabile ale femeilor, lipsa posibilitilor pentru respectarea modului sntos de via - toate acestea duc la nrutirea sntii reproductive a populaiei. De asemenea situaia ecologic nefavorabil. Analiza structurii invaliditii indic c aceasta s-a schimbat esenial pe parcursul ultimilor ani. Dac pn n anul 2006 predominau maladiile neurologice, n anul 2006, n premier, pe primul loc sau plasat malformaiile congenitale, deformaiile i anomaliile cromozomiale cu o rat de 4,4, fiind urmate de bolile sistemului nervos 3,9 i tulburrile mentale i de comportament 3,9 (a se vedea Anexa 2. Date statistice privind repartizarea copiilor-invalizi n vrst de pn la 16 ani pe cauze de invaliditate pe republic, 2002-2007). Rata de invaliditate a copiilor n cazul malformaiilor congenitale, deformaiilor i anomaliilor cromozomiale a crescut cu 1,9 la 1000 de copii pe parcursul anilor 2002-2007. Astfel, n anual 2007, pe primul loc continu s se afle malformaiile congenitale, deformaiile i anomaliile congenitale cu o rat de 4,7, fiind urmate de bolile sistemului nervos cu 4,0 i tulburrile mentale i de comportament 3,9. Celelalte 11 categorii de boli au o evoluie constant de la 5,6 n 2002 la 6,0 n 2007 ( a se vedea Figura 3. Ratele copiilor invalizi de pn la 16 ani la 1000 de copii, anii 2002-2007). Figura 3. Ratele copiilor invalizi de pn la 16 ani la 1000 de copii, anii 2002-2007
6,0 5,6
4,7
4
3,9 3,7 2,8
4,0 3,9
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Tulburri mentale i de comportament Boli ale sistemului nervos Malformaii congenitale, deformaii i anomalii cromozomiale Alte boli
Conform datelor statistice numrul copiilor invalizi n vrst de pn la 18 ani pe anul 2008 n raionul Ungheni este de 502, n mun. Comrat 372 i n raionul oldneti 232. ns, dac calculm ponderea copiilor invalizi la 1000 de copii, constatm c cea mai mare intensitate a copiilor cu disabiliti este n UTAG 24,0 , urmeaz raionul oldneti cu 20,2 pe ultimul loc plasndu-se raionul Ungheni cu o intensitate de 16,6 copii cu disabiliti la 1000 de copii sntoi de pn la 18
11
Asociaia pentru Caritate i Asisten Social ani. Constatm, c n raionul Ungheni intensitatea este mai mic dect cea pe republic 18,8 (a se vedea Tabelul 1 ). Tabelul 1 Intensitatea copiilor invalizi n vrst de la 0 pn la 18 ani pe raionalele nominalizate, 2008 7 TOTAL copii TOTAL copii Ponderea copiilor invalizi invalizi la 1000 copii 1 mun.Comrat 19987 UTAG 8 915 UTAG 24,0 UTAG (mun.Comrat 372) 2 r. Ungheni 30237 502 16,6 3 r. oldneti 11466 232 20,2 pe republic 814496 15313 18,8 Analiza structurii invaliditii dup grade de severitate, indic c, indiferent de raion, cei mai muli copii au gradul II de severitate a invaliditii: Ungheni (59%), oldneti (59%), Comrat (48%), iar cei mai puin gradul III: Ungheni (12%), oldneti (4%) i Comrat (10%) (a se vedea Figura 4. Structura invaliditii copiilor de pn la 18 ani dup grade de severitate pe raioanele nominalizate ). Figura 4. Structura invaliditii copiilor de la 0 pn la 18 ani, dup grade de severitate, pe raioanele nominalizate, 2008 9
600
60
Numr copii invalizi
36
cu gradul III de severitate 294
300
177
10
cu gradul II de severitate
137 159
0
cu gradul I de severitate
148 85
mun. Comrat
r. Ungeni
r. oldneti
Observm, c ponderea copiilor invalizi cu gradul III de severitate (lejer) n numrul total de copii invalizi este foarte mic. n acelai timp, remarcm c exist copii ce au anumite deficiene fizice, mintale, tulburri de limbaj, reineri n dezvoltare etc. care nu sunt inclui n statisticile oficiale, dar care au nevoie de cerine speciale de ngrijire i educaie.
Populaia Republicii Moldova pe vrste i sexe, n profil teritorial, la 1 ianuarie 2008, Chiinu 2008, Biroul Naional de Statistic 8 Lipsesc datele privind numrul de copii 0-17 ani n mun.Comrat, rapoartele statistice opernd cu regiunea UTAG n ntregime. 9 Raportul statistic anual nr.46 pe anul 2008, Privind deservirea medical a copiilor invalizi, Centrul Naional de Management n Sntate a Ministerului Sntii.
7
12
Asociaia pentru Caritate i Asisten Social Unii prini refuz s mearg la Consiliul Medical Consultativ pentru a stabili grad de disabilitate copilului: Foarte mult timp nu am grupat copilul fiindc nu am vrut s fie considerat de mna a doua (Familie cu disabiliti, s.Cotiujenii Mari) O parte din prini nu doresc s treac comisia pentru a certifica invaliditatea copilului din cauza prejudecilor c un copil invalid nu va reui n via, c va fi discriminat, c nu este normal, din cauza fricii c nu l vor accepta ali copii, c l vor marginaliza, mai ales n cazul unor deficiene lejere. Ali prini nu se adreseaz fie pentru c nu dispun de informaie, nu tiu c pot beneficia de unele faciliti stabilind gradul de invaliditate pentru copil, fie c nu au resurse financiare pentru a perfecta setul de acte necesar. De asemenea, subliniem c copiii cu retard mintal uor nu pot primi grad de invaliditate i nu sunt prezeni n statistica persoanelor invalide. Numrul acestor copii ns este destul de mare. De exemplu: la coala special din s.Sculeni, raionul Ungheni din 89 de copii 81 au diagnoza retard mintal uor i doar 8 retard mintal mediu. Respectiv, grad de invaliditate au doar 8 copii din 89. Acest fapt, ne indic c numrul copiilor cu disabiliti care au nevoie de servicii sociale este mai mare dect datele oficiale nregistrate de Biroul Naional de Statistic ntruct: (i) nu toi copiii cu disabiliti pot primi grad de invaliditate, (ii) nu toi copiii cu disabiliti care pot primi grad de invaliditate se adreseaz la Consiliile Medicale Consultative. 3.3. Nevoile copiilor cu disabiliti i a prinilor acestora Pentru planificarea activitilor n lucrul cu persoanele cu disabiliti, specialitii trebuie s cunoasc nevoile copiilor cu disabiliti i a prinilor acestora. Cunoscnd nevoile acestor copii, echipa multidisciplinar poate alctui planul individual de intervenie i interveni ntr-un mod mai eficient n rezolvarea problemelor i n eliminarea barierelor i dificultilor cu care se confrunt fiecare copil cu disabiliti. Din interviurile cu prinii care educ copii cu disabiliti, dar i a specialitilor care activeaz n domeniul dat am identificat urmtoarele NEVOI ALE COPIILOR: i. Nevoi psihologice
Relaiile calde i afectuoase ntre prini i copilul cu disabiliti l ajut pe cel din urm s-i contureze identitatea i s devin contient de sine. Aprobarea i acceptarea din partea prinilor sunt eseniale pentru dezvoltarea autoaprecierii i autoaprobrii la copii cu disabiliti. Actualmente ns, muli copii cu disabiliti nu au dragoste i atenie suficient din partea prinilor. Unii pentru c se educ n familii monoparentale, deoarece taii frecvent abandoneaz familiile n care se educ copii cu disabiliti, iar mamele sunt impuse s-i caute un loc de munc pentru a asigura necesitile de baz ale familiei. Un alt fenomen, care afecteaz foarte mult nevoile de dragoste i atenie a copiilor cu disabiliti este migraia prinilor la munc peste hotare. Specialitii din raioanele n care s-a realizat studiul au indicat - m doare cnd la aprecierea gradului de invaliditate vine mtua, bunica, soraiar mama este dus i ngrijete pe altcineva n Italia Ce poate s dea o tnr de 18 ani unui copil de 10 ani? Cum s o instruieti pe ea? Societatea noastr trebuie s contientizeze c trebuie s investeasc n copii mai mult (Membru a Consiliului Medical Consultativ, oldneti). - Nevoile de securitate, ncurajare i apreciere se mplinesc prin relaii, atitudini i comportamente constante i predictibile att din partea prinilor, rudelor, ct i din cea a prietenilor, vecinilor etc. Dezaprobarea din partea prinilor i/sau altor membri ai societii este simit i prin comunicarea nonverbal i ea creeaz o stare de anxietate. n scopul mplinirii acestei nevoi prinii trebuie s conlucreze cu educatorii (dac copilul frecventeaz grdinia), cu profesorii (dac merge la coal), cu vecinii etc. - Nevoia de recunoatere . Copii cu disabiliti doresc s fie recunoscui n calitate de copii cu drepturi egale i s fie protejai mpotriva abuzurilor. - Nevoia de servicii psihologice care s le ajut s depeasc strile de tensiune, problemele cu care se confrunt i s-i construiasc relaii cu cei din mediul nconjurtor. ii. Nevoi sociale
- Dragostea i atenia din partea prinilor reprezint nevoi de baz a copiilor cu disabiliti.
13
Asociaia pentru Caritate i Asisten Social - Servicii sociale la nivel de comunitate. Datele studiului indic necesitatea acut de deschidere a unor centre comunitare n mediul rural i nu numai, care s presteze servicii copiilor cu disabiliti. n fiecare raion din cele cercetate, exist cte un singur centru ce ofer astfel de servicii. ns numrul copiilor care necesit astfel de servicii este mult mai mare dect capacitile acestor centre. n centre comunitare trebuie dezvoltate servicii educaionale, logopedice, de terapie ocupaional etc. Prezena centrelor de zi la nivel de comunitate le-ar oferi servicii i le-ar facilita comunicarea, i-ar abate de la gndurile despre problemele de sntate i i-ar determina s capete ncredere n forele proprii. - Nevoi de servicii de reabilitare. Sunt mari solicitrile pentru foile de tratament - mam mpreun cu copilul (copii de vrst fraged), ns anual se ofer numai 4 foi de acest tip pentru fiecare raion. Aceasta nseamn c marea majoritate a copiilor n vrst de 0-4 ani nu pot beneficia de servicii de reabilitare exact la vrsta cnd sunt mai mari ansele de recuperare. Exist probleme i n ceea ce privete trimiterea la reabilitare a copiilor n vrst de la 14 pn la 18 ani. Instituiile de reabilitare nu primesc copii cu disabiliti de aceast vrst. - Protecia drepturilor. O parte semnificativ din copii nu-i cunosc drepturile i au nevoie de servicii juridice. Spre exemplu: copii invalizi beneficiaz de reduceri la perfectarea actelor de identitate (buletin de identitate i paaport)s li asigure respectarea acestora (Familie cu disabiliti, s.Cotiujenii Mari). iii. Nevoi privind crearea condiiilor fizice mijloacelor de transport - adaptarea cldirilor, spaiilor publice,
- Crearea unei infrastructuri adaptat necesitilor copiilor cu disabiliti. In Republica Moldova se fac primii pai n adaptarea infrastructurii la necesitile copiilor cu disabiliti, n special n municipii i localitile de tip urban. Experii n domeniu au recunoscut aceast situaie avem vre-o 50 de copii n crucioare pe care nu-i vedem fiindc fr nsoitor nu se pot micaNoi am chemat un tnr n crucior s ne povesteasc despre experiena lui de a se deplasa prin ora. Am chemat arhitectul oraului, agenii economici, reprezentanii APL i acetia au spus c vor ntreprinde unele msuri (eful Seciei Asisten Social i Protecia Copilului Ungheni). - Crearea condiiilor de acces i de studii n grdiniele i colile de cultur general . Nici instituiile de nvmnt nu sunt adaptate la necesitile copiilor cu disabiliti bncile, lavoarele, veceurile nu sunt adaptate. Chiar dac se construiesc pante, nu se respect standardele ne-au comunicat unii intervievai. - Elaborarea planurilor educaionale individualizate. Este necesar de a adapta curricurulumurile colare generale la particularitile fiecrui copil cu disabiliti. - Instruirea i pregtirea profesional. Copii cu disabiliti, n special cei cu retard mintal au posibiliti limitate n ceea ce privete continuarea studiilor dup absolvirea colilor speciale. - Ateliere de munc pentru aceti copii i angajarea acestora n cmpul muncii . Dup vrsta de 15-18 ani aceti copii revin n familie i nu au posibiliti de ncadrare n cmpul muncii. Integrarea acestor copii n cmpul muncii le va putea asigura o integrare social, asigura unele condiii de via. Patronii nu doresc i nu sunt stimulai s angajeze persoane cu disabiliti. Este necesar de creat locuri de munc/ateliere de munc speciale pentru aceste persoane.
Evident c i PRINII ce ngrijesc copii cu disabiliti au nite nevoi specifice de care trebuie s se in cont n acordarea serviciilor: i. Nevoi psihologice - Nevoi de suport psihologic. Prinii au nevoie de consiliere psihologic care s-i ajute s depeasc situaiile de criz. ii. Nevoi sociale - Instruiri pentru a putea oferi copiilor suportul necesar - s cunoatem mai multe despre tratamentul copiilor, exerciiile pe care trebuie s le facem cu copii (Familie cu copil cu disabiliti, Ungheni), s tiu cum s comunic cu ea (Familie cu disabiliti, s.Cotiujeni).
iv. Nevoi profesionale
14
Asociaia pentru Caritate i Asisten Social - Diverse servicii sociale la nivel de comunitate care s-i ajute. De exemplu: consultaii juridice pentru ai cunoate drepturile mamele nu tiu c o dat la 3 ani copii invalizi pot beneficia de o foaie de tratament balneo-sanatorial (Pedagog social, centrul Fidanjik). Sunt necesare i servicii respiro. Nu n ultimul rnd, prinii au menionat c la nivel de comunitate lipsesc specialiti: psihologi, logopezi etc. - Servicii medicale de calitate la nivel de comunitate. n viziunea prinilor, cadrele medicale trebuie supuse unui control mai riguros, att n ceea ce privete competenele profesionale, ct i disciplina de munc - la nivel local medicii nu sunt n stare s stabileasc o diagnoz adecvat (Familie cu copil cu disabiliti, Congaz), Eu am observat c nu chiar totul este n ordine cu copilul, iar medicii m duceau n eroare i afirmau c copilul dac nu poate edea acum, va edea mai trziu (Familie cu copil cu disabiliti, Comrat). Prinii au mai relatat c diagnosticurile n ceea ce privete dezvoltarea intelectual a copilului se pun destul de trziu, cel mai frecvent atunci cnd copilul ncepe a frecventa coala. Ar fi necesar n viziunea lor de depistat i de lucrat cu copiii de la o vrst mai timpurie. - Tratamente gratis i posibiliti de reabilitare la nivel local (raional) . Tratamentele medicale administrate copiilor cu disabiliti sunt costisitoare, prinii uneori nu pot asigura frecvena acestora conform standardelor. Astfel, starea sntii copiilor se nrutete. Foile de tratament balneo-sanatorial sunt foarte puine i nu acoper solicitrile existente la nivel raional. Unii prinii neau relatat - niciodat nu am beneficiat de tratament sanatorial (Familie cu copil cu disabiliti, Ungheni). Lipsesc posibilitile de reabilitare la nivel local. Unii prini i amintesc - cu 10 ani n urm era un cabinet medical n care se fcea tratament cu sare pentru persoanele care aveau bronit asmaticEste nevoie i acum de aa ceva. (Familie cu copil cu disabiliti, Ungheni) - Dificulti n gsirea i procurarea medicamentelor. Unele medicamente necesare copiilor cu disabiliti nu pot fi gsite att de uor au indicat unii prini. Pe de alt parte, pensiile acordate acestor copii sunt mici i nu pot nici pe departe asigura existena copiilor cu disabiliti. Prinii ne-au relatat - nu putem cumpra toate medicamentele pentru c pensiile oferite copiilor cu grad de invaliditate sunt foarte mici - att pensiile, ct i compensaiile nominative sunt mizerabile. - Investigaii peste hotare, inclusiv efectuarea unor operaii . Prinii lupt pentru tratamentul copiilor, ns uneori lipsesc specialiti la nivel republican i ei sunt nevoii s apeleze la medici peste hotare. n asemenea cazuri, resursele financiare de care dispun nu sunt suficiente pentru efectuarea investigaiilor i interveniilor chirurgicale. - Protejarea locurilor de munc. Angajatorii nu pot s neleag c copiii se mbolnvesc frecvent i trebuie s stau cu ei acas (Familie cu copil cu disabiliti, Ungheni). iii. Nevoi privind crearea condiiilor fizice - adaptarea cldirilor, spaiilor publice, mijloacelor de transport Prinii sunt n mare parte cei care i petrec timpul liber cu copii, ns atunci cnd ei doresc s ias la plimbare cu copii, s cltoreasc se confrunt cu problemele legate de inadaptarea infrastructurii la necesitile copiilor cu disabiliti. Prinii se confrunt cu mari dificulti atunci cnd este necesar s plece n centrele raionale, capital etc. pentru investigaii sau tratamente medicale. Adesea, oferii care asigur transportul de pasageri refuz s transporte copii cu disabiliti severe ne-au comunicat intervievaii. Problemele cu care se confrunt copii cu disabiliti i prinii acestora i determin s nu fie deschii cu persoane necunoscute, respectiv ei nu au ncredere c cineva poate s-i ajute. Aceti copii, dar i prinii lor nu sunt nelei de ceilali membri ai societii noi fugim de ei cnd i vedem pe drum. Concluzionm, c sunt necesare msuri complexe pentru soluionarea acestor nevoi, pentru crearea condiiilor pentru ca aceti copii s fie integrai n societate. IV. SERVICII SOCIALE PENTRU COPII CU DISABILITI Serviciile sociale pentru copii cu disabiliti n Republica Moldova pot fi analizate n funcie de caracterul lor, de statutul acestora i de tipul de plasament. n funcie de caracterul lor, serviciile sociale se mpart n: servicii de prevenire a situaiei de risc i servicii de intervenie n cadrul unei situaii de risc. n funcie de statutul lor, serviciile sociale pentru copii cu disabiliti pot fi clasificate n: servicii sociale de stat (servicii rezideniale: coli auxiliare, case de copii, internate; servicii de protezare i servicii n centrele de zi subvenionate de stat), servicii sociale ale administraiei
15
publice locale (centrele de zi pentru copii cu disabiliti) i servicii sociale ale sectorului neguvernamental. n funcie de plasament, serviciile sociale mai pot fi divizate n: servicii de tip rezidenial (servicii de plasament permanent n coli auxiliare, case de copii, internate) i servicii de tip comunitar (servicii cu caracter temporar: centrele de zi pentru copii cu disabiliti).
disabiliti locomotorii, serviciul de reabilitare socio-medical pentru copii cu disabiliti locomotorii, serviciul de reabilitare pentru copii cu disabiliti de intelect sau mintale, serviciul de plasament temporar pentru copiii cu disabiliti severe, serviciul de zi i de plasament pentru copiii cu disabiliti senzoriale, serviciul de zi pentru copii cu tulburri de limbaj, serviciul de intervenie timpurie pentru copii cu disabiliti.
Reieind din caracteristicile generale ale persoanelor cu disabiliti, pot fi evideniate urmtoarele servicii sociale: serviciul de zi de ngrijire i reabilitare multifuncional pentru copii cu
Instituiile prestatoare i susintoare de servicii pentru copii cu disabiliti sunt prezentate n Figura 5:
Instituii de nvmnt (precolar, colar, preuniversitar), Servicii de suport (logopedice, psihologice, educaie incluziv) Instituii medicale (inclusiv cele sanatoriale), Comisia medico-psiho-pedagogic, Consiliul medical consultativ
Ageni economici, asociaii agricole etc.
SERVICII SOCIALE PENTRU COPII CU DISABILITI
Societatea civil (ONG-uri, comunitatea), centre comunitare, centre de reabilitare
Autoritile Publice Locale (nivelul 1 i 2), inclusiv Seciile de Asisten Social
Autoritile Publice Centrale (Ministerele i alte instituii guvernamentale)
4.1. Seciile de Asisten Social i Protecie a Familiei Seciile de Asisten Social i Protecie a Familiei sunt subdiviziuni ale Consiliilor Raionale, care presteaz o gam larg se servicii sociale acordate copiilor i familiilor n dificultate, inclusiv copiilor cu disabiliti. Echipa de specialiti ai seciei include n mod obligatoriu un specialist care rspunde de problemele familiei i copilului aflat n situaie de risc i un specialist pe problemele persoanelor n etate i a invalizilor. Acetia conlucreaz cu asistenii sociali comunitari care activeaz practic n toate primriile din R.Moldova. n responsabilitile asistenilor sociali comunitari intr informarea persoanelor cu disabiliti despre drepturile lor la prestaii sociale, pensii, indemnizaii, servicii. Actualmente, asistenii sociali mpreun cu reprezentanii seciilor de asisten social i protecie a familiei lucreaz la implementarea Legii cu privire la ajutorul social care a intrat n vigoare la 1 octombrie 2008 de care pot s beneficieze i copii invalizi i familiile acestora. Nu n ultimul rnd, asistenii sociali i specialitii seciilor sunt implicai n acordarea ajutorului umanitar.
16
Asociaia pentru Caritate i Asisten Social Cu suportul APL i a seciilor sunt organizate maratoane pentru susinerea financiar a copiilor care au nevoie de intervenii chirurgicale complicate. Reprezentanii seciilor de Asisten Social i Protecie a Familiei apeleaz la Ministerele Sntii i Ministerul Proteciei Sociale, Familiei i Copilului, Fondul Republican de Susinere a Populaiei, Centrul republican experimental protezare, ortopedie i reabilitare, Consiliile raionale, primrii, ageni economici pentru susinere n cazul unor intervenii chirurgicale pentru copiii cu disabiliti. Reprezentanii seciilor i doresc s faciliteze integrarea pentru copiii cu disabiliti, ns nu au resurse financiare pentru a dezvolta servicii - eu nu am nici o copeic direcionat la moment spre aceti copii. n aceast situaie, ce servicii pot s creez eu? (eful Seciei Asisten Social i Protecie a Familiei, Ungheni). Resursele financiare insuficiente la nivel de APL, determin implicarea membrilor activi ai APL i ai comunitii n posibilitile de accesare de fonduri internaionale care le-ar putea permite iniierea i dezvoltarea unor servicii noi. n raioane exist idei pentru dezvoltarea serviciilor adresate diferitor categorii de beneficiari. Astfel, la Ungheni i doresc s creeze o echip multidisciplinar (jurist, asistent social, kinetoterapeut etc. ) mobil care s ofere servicii copiilor cu disabiliti. Important este c APL-le active reuesc s iniieze i s dezvolte totui unele servicii noi. n aceast ordine de idei menionm c Consiliul raional Ungheni n colaborare cu Secia de Asisten Social i Protecie a Familiei a iniiat n anul 2008 i a meninut i n 2009 serviciul de ngrijire personal la domiciliu a persoanelor intuite la pat. De aceste servicii beneficiaz i copii n vrst de 7-18 ani din raionul Ungheni. Serviciul de ngrijire personal este finanat din bugetul unitii administrativ-teritoriale, prin intermediul seciei de Asisten Social i Protecie a Familiei, precum i din contribuiile beneficiarilor rudele crora sunt plecate peste hotare i nu-i pot ngriji pe acetia, ns au posibilitatea de a achita cheltuielile pentru deservire. ngrijirea personal la domiciliu se face de ctre asistenii personali, angajai de Secia de Asisten Social i Protecie a Familiei. Asistentul personal presteaz servicii de ngrijire, reabilitare i asisten social, n conformitate cu necesitile beneficiarului. Stabilirea necesitii de ngrijiri sociale se efectueaz de ctre asistentul social din primrie n baza anchetei sociale. Asistentul personal ntocmete conform rezultatelor evalurii, Planul ngrijirii persoanele, care se coordoneaz cu eful serviciului de ajutor social la domiciliu. Reprezentanii Seciilor de Asisten Social i Protecie a familiei i evalueaz activitatea de munc satisfctor, menionnd c trebuie depuse mai multe eforturi pentru integrarea copiilor cu disabiliti n colile obinuite. Constatm, c indiferent de eforturile depuse mai este de lucru n dezvoltarea serviciilor sociale de ctre Secia de Asistenta Sociala i Protecie a Familiei. 4.2. Consiliul Medical Consultativ n Republica Moldova activeaz 2 tipuri de comisii care sunt direcionate spre diagnosticarea copiilor cu disabiliti: 1. Consiliul Medical Consultativ care urmrete diagnosticarea medical a copiilor n vrst de pn la 18 ani i stabilirea gradului de severitate a invaliditii acestora. 2. Comisia Medico-Psiho-Pedagogic care se ocup de diagnosticarea nivelului de dezvoltare a copilului i naintarea unor recomandri privind colarizarea acestuia. Consiliul Medical Consultativ este un organ abilitat cu analiza problemelor medicale a copiilor pentru oferirea unei diagnoze medicale i stabilirea gradului de invaliditate (severitate). n fiecare caz, indiferent de caracterul mbolnvirii i deficienei anatomice, Consiliul Medical Consultativ efectueaz o cercetare complex a tuturor sistemelor organismului copilului. Investigaiile copilului se efectueaz att la nivel local, ct i republican. O atenie deosebit este acordat particularitilor individuale ale copilului, posibilitilor adaptrii lui sociale. Criteriul principal de stabilire a gradului de severitate la copil este nivelul de limitare a vitalitii, condiionat de reducerea sau pierderea capacitii de a se deplasa, de a se orienta n spaiu, de a se autodeservi etc. La nivelul Consiliilor medicale consultative raionale se face un diagnostic primar dup care copilul este direcionat spre un control medical n staionar la Institutul de Cercetri tiinifice n domeniul Ocrotirii Mamei i Copilului unde beneficiaz de tratamentul necesar i i se stabilete
17
Asociaia pentru Caritate i Asisten Social diagnoza final. Dup aceasta, copilul revine la Consiliul Medical Consultativ raional unde i se stabilete, n dependen de gravitatea deficienei i limitarea vitalitii, unul din urmtoarele grade de severitate: severitate de gradul I (grav), severitate de gradul II (medie), severitate de gradul III (lejer). Consiliul Medical Consultativ stabilete cauzele invaliditii n conformitate cu Lista bolilor i strilor patologice 10 care acord copiilor pn la vrsta de 18 ani 11 dreptul la primirea statutului de copil-invalid i alocaiilor sociale de stat conform legislaiei, ajustat la Clasificarea internaional a maladiilor (revizia a X-a). Obiectivele Consiliului Medical Consultativ constau n: identificarea i stabilirea gradului de invaliditate, evidena copiilor cu grad de invaliditate, stabilirea necesitilor de tratamente medicale suplimentare. Componena consiliilor cuprinde de obicei, ns nu e obligatoriu: directorul Centrului Medicilor de Familie, vice-directorul pe Asistena Medical a Mamei i Copilului, un medic pediatru i o asistent medical care este responsabil de ndeplinirea documentaiei. n afar de aceasta, la edinele Consiliului Medical Consultativ este invitat medicul-specialist de baz n domeniul n care sunt problemele medicale ale copilului. n baza interviurilor aprofundate care au fost realizate cu membrii Consiliul Medical Consultativ, putem afirma c edinele comisiei se desfoar dup necesiti. Spre exemplu: la oldneti exist un grafic stabil: edinele au loc 1 dat pe sptmn; la Comrat i Ungheni de 2 ori pe lun. Adresarea copiilor la consiliu are loc dup urmtoarea schem: Copilul care are probleme de sntate iniial la ndreptarea medicului de familie trece investigaiile medicale. n cadrul investigaiilor se completeaz o fi medical n conformitate cu legislaia n vigoare. Specialistul de baz nscrie conform diagnosticrii gradul de gravitate a problemei. Dup aceasta, n baza documentelor prezentate se ntrunete Consiliul Medical Consultativ. La edin este invitat medicul specialist pe problemele de sntate a copilului. Ulterior, copilul este trimis spre investigaii i tratament la Institutul de Cercetri tiinifice n domeniul Ocrotirii Mamei i Copilului. Dup externare copilul vine cu extrasul medical i i se confirm un anumit grad de severitate (invaliditate). Copiii trec reexaminarea medical, unii n fiecare an, alii o dat la doi ani. Problemele de sntate a copilului cel mai frecvent sunt depistate de medicii de familie sau interniti (dup naterea copilului pn la externare), uneori de prini. Fiind ntrebai cu ce dificulti se confrunt la nivel de diagnosticare, medicii intervievai s-au rezumat la depistarea tardiv a problemelor medicale la copii sau manifestarea tardiv a unor boli. Atunci cnd depisteaz un copil cu probleme de sntate, medicii semnaleaz necesitatea trecerii controlului specialitilor pentru obinerea gradului de invaliditate (severitate), dar unii prinii nu efectueaz controlul medical necesar copilului. Unii prini refuz s-i aduc copii ca s fie diagnosticai, alii sunt indifereni i au atitudine neserioas fa de problemele de sntate a copiilor. Exist prini care nu se adreseaz din motivul c nu au resurse financiare pentru a veni n centrele raionale i a trece controlul medical cu copilul ca acesta s poat primi grad de invaliditate. Plus la aceasta, unii prini au indicat c lipsesc specialiti care s activeze n aceste comisii Comisia de stabilire a diagnosticului pentru copii la noi la oldneti este alctuit din medic-ginecolog, medic-urolog i nc cineva Neurolog, pediatru nu este (Printe cu copil cu disabiliti, s.Cotiujenii Mari, r-nul oldneti). Uneori la mplinirea vrstei de 18 ani, copiii care au avut grad de invaliditate (severitate), nu-l mai primesc din cauz c criteriile de stabilire a gradului de invaliditate odat cu atingerea vrstei de maturitate sunt mai stricte dect cele existente la copii. Spre exemplu: la oldneti reprezentantul Consiliului Medical Consultativ a recunoscut noi suntem mai loiali...mai nchidem cteodat ochii i dm grad de invaliditate copilului dac vedem c printele este prea pctos... Poate nu facem bine, dar din punct de vedere omenesc facem bine... Asemenea cazuri ns sunt foarte rare. Specialitii care activeaz n domeniul prestrii serviciilor sociale copiilor cu disabiliti au semnalat cazuri cnd prinii preamresc problemele de sntate a copilului. Pedagogul social de la
Hotrrea Guvernului nr.1065 din 11.11.1999 cu privire la aprobarea Listei bolilor i strilor patologice care acord copiilor pn la vrsta de 16 ani dreptul la primirea statutului de copil-invalid. 11 Hotrrea Guvernului nr.1036 din 09.09.2008
10
18
Asociaia pentru Caritate i Asisten Social centrul Casa pentru toi ne-a relatat cnd are loc controlul pentru a trece grupa, o parte din prini se duc la comisie i fac copilul neputincios cu totul...pentru a nu pierde gradul de invaliditate al copilului ei spun foarte multe incorecte despre copil. Respectiv, a fost semnalat necesitatea ca n cazul reexaminrii copiilor care frecventeaz diverse centre, specialitii s fie invitai la Consiliul Medical Consultativ, Comisiile Medico-Psiho-pedagogice, ntruct ei petrec mai mult timp dect prinii alturi de aceti copii i cunosc mai bine problemele acestora noi suntem mai mult implicai n activiti cu copilul dect prinii, noi avem portofolii n care sunt nscrise succesele copiilor i ar fi bine s se ia n considerare i prerea noastr (Pedagog social la Casa pentru toi, Ungheni). Modul de funcionare i eficiena acestor comisii s-ar putea de mbuntit susin intervievaii ntruct uneori sunt sesizate erori n activitate: se ofer un anumit grad de invaliditate, dup care la urmtorul control se constat c copilului trebuia s i se ofere un alt grad, sunt cazuri cnd intuim o patologie neurologic, dar copilul dup investigaii de la Chiinu vine cu un diagnostic referitor la o patologie psihic (Membru a Consiliului Medical Consultativ, Comrat). n aceste circumstane reprezentanii Centrului de intervenie precoce Voinicel au naintat ideea de promovare a noi metode de evaluare a funcionalitii disabilitii conform Clasificatorului Internaional al Funcionrii (CIF), ideea susinut de Asociaia pentru Caritate i Asisten Social ACASA. CIF ofer o abordare a clasificrii funcionalitii i disabilitii din mai multe perspective, ca fiind un proces interactiv i n continu evoluie (a se vedea Figura 6. Interaciunile dintre componentele CIF). Respectiv, centrul realizeaz un studiu pentru cunoaterea n profunzimea CIF i planific s testeze instrumentele clasificatorului pe 70 de copii cu disabiliti. Figura 6 Interaciunile dintre componentele CIF
Condiia de sntate (tulburare sau boal)
Funcii i structuri ale organismului
Activiti
Participare
Factori de mediu
Factori personali
n scopul mbuntirii procesului de depistare a copiilor cu probleme de sntate semnalm necesitatea: - instruirii medicilor de familie pentru a depista problemele medicale la vrsta timpurie nu toi medicii i controleaz pacienii i i depisteaz la timp i asigurarea prezenei acestora la instruire (Membru a Consiliului Medical Consultativ, oldneti), - instruirii prinilor pentru a observa i semnala problemele medicale a copilului medicului de familie - n tot anul avem 2-3 copii care ar merita s aib gradul de invaliditate mai timpuriu (Membru a Consiliului Medical Consultativ oldneti), - prezenei aparatajului performant pentru efectuarea analizelor i a investigaiilor medicale la nivel de raion, - organizrii cursurilor de perfecionare pentru asistenii medicali din coli i oferirea gradelor medicale, - asigurrii asistentelor medicale din coli cu spaiu, mobilier, medicamente.
19
Asociaia pentru Caritate i Asisten Social Pentru creterea gradului de funcionalitate a Consiliului Medical Consultativ recomandm: - coordonarea realizrii unor controluri medicale mai riguroase n instituiile de nvmnt de ctre medici i asistentele medicale din coal i semnalarea cazurilor la medicii de familie i Consiliile Medicale Consultative raionale; - utilizarea unor instrumente standard de diagnosticare a copiilor invalizi. 4.3. Comisia Medico-Psiho-Pedagogic Aceast comisie a fost instituit nc n perioada sovietic cu scopul de a selecta copii cu disabiliti mintale i fizice care s-i fac studiile n colile speciale. Actualmente, aceste comisii conform legislaiei n vigoare au scopul diagnosticrii i reabilitrii copiilor cu disabiliti fizice i mintale. 12 Obiectivele de baz ale acestei comisii: diagnosticarea nivelului de dezvoltare al copilului, analiza situaiei copiilor cu disabiliti fizice i mintale i naintarea unor recomandri referitoare la continuarea studiilor n colile de tip special, oferirea unor consultaii prinilor i profesorilor din colile obinuite, organizarea nvmntului la domiciliu pentru copii cu grad de invaliditate i probleme grave de sntate. n componena Comisiei Medico-Psiho-Pedagogice intr medici (pediatri i neurologi) i pedagogici, inclusiv un psiholog. La edinele comisiei particip i profesorii din clasele primare care instruiesc copii ce au nevoie de cerine educaionale speciale. Comisia se ntrunete atunci cnd este necesar, de obicei o dat n lun. Activitatea comisiei se intensific la sfritul i nceputul anului de studii cnd se fac cele mai multe adresri ctre comisie din partea profesorilor elevilor claselor primare. Practic n toate raioanele membrii acestei comisii au indicat c actualmente membrii comisiei convoac edine mai rar n ultimul timp, una din cauze fiind plecarea prinilor copiilor cu cerine educaionale speciale la munc peste hotare. Examinarea copilului, ns, nu poate avea loc n lipsa prinilor. Documentele ce se prezint acestei comisii sunt: 1. Caracteristica elevului oferit de profesorul claselor primare n care este descris perioada de colarizare, analizat amnunit reuita colar i comportamentul elevului, problemele copilului (de memorie, de gndire etc.), msurile care s-au ntreprins pentru a mbunti reuita colar a elevului (lucrul individual, tratamentul medical etc.). 2. Caietele colare ale elevului. 3. Extrasul medical al copilului eliberat de Centrul Medicilor de Familie, n care copilul a fost consultat de urmtorii specialiti: pediatru, psiho-neurolog, ORL-ist, oculist, ortoped, logoped. Pentru copiii care nu sunt colarizai se prezint doar extrasul medical (asemenea cazuri ns sunt foarte rare). Copiii care sunt ndreptai spre aceste comisii, nu sunt neaprat copii cu grad de invaliditate (severitate). Marea majoritate a acestor copii au deficiene mintale uoare i pot asimila educaia colar de baz, doar c ntmpin dificulti n nsuirea programului existent. Profesorii claselor primare identific aceti copii, discut cu prinii i se adreseaz la comisia dat pentru a analiza cauzele nereuitei. Uneori vin adresri i din partea prinilor. Dup analiza situaiei copilului, la comisie se primete o decizie cu caracter de recomandare pentru prini privitor la instituia n care copilul i poate continua studiile. De obicei, aceste comisii recomand prinilor s dea copiii la colile speciale (spre exemplu n raionul Ungheni la coala special din Sculeni, n UTAG la coala special din Congaz), unde copii vor studia dup un program special. Prinii pot primi decizia ca copilul s rmn n familie i s-i continue studiile n coala obinuit, dar n acest caz copilul este nscris ultimul n catalog i nu este supus testrilor naionale, la absolvirea instituii primind un certificat i nu diplom de absolvire a studiilor.
12 Hotrrea Guvernului Nr.42 din 24.01.1994 Cu privire la instituirea consultaiilor republicane i raionale (oreneti) medico-psihologopedagogice pentru copiii cu deficiene fizice i mintale.
20
Asociaia pentru Caritate i Asisten Social Diagnosticarea nivelului de dezvoltare al acestor copii se efectueaz prin metode interactive i examinarea caietelor colare ale copilului, consultarea poziiei profesorului din clasele primare i a opiniei unui din prini. n cazul unor dificulti, contradicii, suspiciuni, membrii comisiei direcioneaz copilul spre examinare la Comisia Medico-Psiho-Pedagogic republican. Unii specialiti intervievai au relatat c procedura de chemare a copiilor n faa comisiei date nu este una reuit ei chem copii din mai multe sate, nu dovedesc ntr-o zi i i cheam a doua zi, tare-i mai poart pe drum (Managerul Centrului Pcuraii, s.Cotijenii Mari). Numrul copiilor care au nevoie de cerine educaionale speciale nu este cunoscut cu exactitate. n UTAG, spre exemplu, specialitii ne-au informat c exist n jur de 260 de copii care au o reuit colar sub medie i nu se isprvesc cu programul colar existent, n celelalte raioane membrii comisiilor nu ne-au putut relata care este numrul acestor copii la nivel de raion. Muli copii trec Comisia Medico-Psiho-Pedagogic pentru c au nevoie de certificate ca s-i continue studiile n colile obinuite, numai dup programe individualizate, cu cerine mai mici dect la marea majoritate a copiilor. Unii prini refuz s examineze copilul n cadrul comisiei, chiar dac acetia pot identifica cauzele dificultilor de nvare a copilului. n afar de aceasta, persoanele intervievate ne-au comunicat c conform statisticilor existente jumtate din prini actualmente refuz c plaseze aceti copii n instituiile de tip special. n acelai timp, exist i cazuri cnd prinii insist ca copilul s mearg la colile speciale. Despre funcionalitatea acestei comisii putem judeca prin prisma opiniei managerilor de centre i a specialitilor care propun servicii pentru copiii cu disabiliti. Unii dintre ei ne-au comunicat c aceste comisii nainte funcionau, acum ns nu aud nimic despre ea (Managerul Centrului Casa pentru Toi, Ungheni), nu funcioneazpoate n alte raioane lucreaz, dar la noi la Ungheni nu. n primul an cnd ne-am deschis (2002) era o asemenea comisie. Dar cnd am citit materialele de la aceast comisiemi era mil de copilul care a fost examinat (Pedagog social, Centrul Casa pentru Toi, Ungheni). Specialitii centrelor neguvernamentale care ofer servicii acestor copii susin c n marea lor majoritate, copii vin la ei deja cu un diagnostic n ceea ce privete gradul de invaliditate (severitate) sau gradul de dezvoltare intelectual. A fost semnalat necesitatea ca toi copii s posede n afar de diagnosticarea strict medical (gradul de invaliditate), diagnosticul n ceea ce privete nivelul de dezvoltare intelectual pentru a cunoate ce program poate s ia copilul. Acest lucru ns trebuie fcut profesionist. n cazul diagnosticrii medicale specialitii mai rar semnaleaz unele erori. n acelai timp, exist multiple erori n ceea ce privete diagnosticarea nivelului de dezvoltare al copiilor. Specialitii care activeaz n centrele neguvernamentale au relatat c uneori diagnozele sunt foarte generale, neclare. De exemplu: reinerea dezvoltrii psihice i nu este indicat de ce este determinat aceast reinere, respectiv ei ntmpin dificulti n alctuirea programului individualizat (Pedagog social, Centrul Fidanjik, Comrat). Unii reprezentani ai APL consider c Comisiile Medico-Psiho-Pedagogice sunt depite aceast comisie trebuie reformat complet sau trebuie s dispar Noi chiar am pus n discuie ca aceast comisie s fie desfiinat pentru c pun nite verdicte, diagnoze copilului pentru toat viaa. Ei iau decizii i trimit copii la coal special din Sculeni de unde copilul iese numai la 15 ani (eful Seciei Asisten Social i Protecie a Familiei, Ungheni) De asemenea, trebuie revzui specialitii din aceste echipe, pentru c unii din ei conduc aceste comisii mai bine de 20 de ani i conform unor principii depite duc copiii la internat. Aici la oldneti ntotdeauna aa s-au rezolvat problemele copiilor ce ajung n faa acestei comisii. Spre exemplu, preedintele Comisiei Medico-Psiho-Pedagogice din oldneti, n viziunea reprezentaniilor sectorului neguvernamental care presteaz servicii sociale este nvat s lucreze dup metode sovietice el a lucrat ntrun alt sistem n prezent ns lucrurile s-au schimbat (Managerul organizaiei NEW Hope din oldneti). n scopul eficientizrii lucrului acestei comisii semnalm: necesitatea revederii i modificrii Regulamentului de funcionare a acestei comisii; formarea unor echipe profesioniste n a cere s fie inclui medici, pedagogi, psihologi, asisteni sociali; asigurarea funcionalitii acestora prin edine regulate;
21
Asociaia pentru Caritate i Asisten Social pregtirea unor programe individualizate pentru copiii care rmn s-i continue studiile n colile obinuite, standarde elaborate pentru activitatea comisiei; teste standardizate pentru diagnosticarea copiilor; sediu permanent, dotat cu echipament i materiale didactice; monitorizarea sistematic i reevaluarea periodic a copiilor cu nevoi speciale integrai n colile de cultur general i colile speciale. 4.4. Comisia pentru Protecia Copilului n dificultate La nivelul fiecrui raion, pe lng comisiile care se ocup cu diagnosticarea copiilor cu disabiliti, exist o comisie care urmrete protecia copiilor n situaii de risc Comisia pentru Protecia Copilului aflat n dificultate. Aceast comisiei a fost instituit n anul 2007, 13 i stabilete msurile de protecie a copilului aflat n dificultate i monitorizarea acestora. n baza hotrrii guvernului, fiecare consiliu raional a instituit Comisia raional pentru protecia copilului n dificultate, regulamentul de funcionare a acesteia i componena comisiei. Obiectivele de baz ale comisiei includ: - garantarea i promovarea bunstrii copilului, asigurarea dreptului copilului de a crete ntr-un mediu familial, innd seama, de interesul superior al copilului, pentru a-i asigura o dezvoltare armonioas din punct de vedere emoional, intelectual i fizic; - asigurarea alegerii formei optimale de ngrijire a fiecrui copil aflat n dificultate, cu accent pe serviciile de tip familial, plasamentul ntr-un serviciu de tip rezidenial, acesta fiind msura final de protecie a copilului. Comisia este format din 8 membri: doi membri ai Consiliul raional/municipal care nu sunt angajai ai Seciei de Asisten Social i Protecie a Familiei, doi membri specialiti de profil (psiholog, psihiatru, medic sau pedagog), doi membri ai organizaiilor neguvernamentale locale sau a societii civile, doi membri recrutai prin concurs. Toi membrii Comisiei trebuie s fie specialiti cu studii superioare i cu experien de cel puin 5 ani de lucru cu copiii sau activiti legate de copii. Comisia respectiv se ntrunete n edine ordinare lunar i, ori de cte ori este nevoie, n edine extraordinare. n luarea deciziilor referitoare la protecia copilului se ine cont de urmtoarele principii: prevalarea interesului superior al copilului, asigurarea dreptului copilului de a fi ngrijit de ctre prinii si, responsabilitatea prinilor de a-i ngriji copiii i de a le asigura o dezvoltare fizic, mintal, spiritual, moral i social adecvat, asigurarea creterii copilului ntr-un mediu familial pentru dezvoltarea deplin i armonioas a personalitii sale, necesitatea de a dezvolta capacitatea copilului pentru ca acesta s fie n stare s-i exprime opiniile referitor la problemele ce-l afecteaz i luarea n considerare a opiniilor copilului n funcie de vrsta i gradul su de maturitate, prioritatea meninerii relaiilor familiale, inclusiv plasarea mpreun a copiilor din aceeai familie, n cazul n care nu este posibil ca acetia s rmn cu prinii biologici, oportunitatea creterii n continuare a copilului n mediul su etnic, religios, cultural i lingvistic, obligativitatea acordrii proteciei i asistenei sociale n cazul n care un copil se afl n dificultate, necesitatea pstrrii n strict confidenialitate a informaiei cu privire la copil i familia sa. Comisia respectiv trebuie s colaboreze cu Comisia Medico-Psihologo-Pedagogic n cazul copiilor cu disabiliti i cu alte organe cu responsabiliti n domeniul proteciei copilului. Asistentul
13 Hotrrea Guvernului nr.1177 cu privire la instituirea Comisiei pentru protecia copilului aflat n dificultate i aprobarea Regulamentului-cadru de activitate a acesteia din 31.10.2007.
22
Asociaia pentru Caritate i Asisten Social social din comunitatea din care este copilul i familia sa, efectueaz o evaluare complex i ntocmete planul individual de protecie a copilului. Activitatea acestor comisii este diferit n raioanele n care s-a realizat studiul. De exemplu, n raionul Ungheni aceast comisie funcioneaz eficient, membrii comisiei ntrunindu-se o dat la dou sptmni, iar n situai excepionale i mai frecvent. Cel mai frecvent, cazurile care intr n atenia comisiei vin din partea asistenilor sociali, au fost ns cazuri cnd lucrtorii medicali, profesorii, vecinii au venit cu adresri. n anul 2009 n cadrul comisiei au fost analizate i 2 cazuri a copiilor cu disabiliti. La oldneti ns aceast comisie de la nfiinare i pn n luna martie 2009 s-a ntrunit o singur dat n anul 2008 pn n prezent am cercetat un singur cazi atunci s-a luat decizia de instituionalizare a copilului (reprezentant al Comisiei raionale pentru protecia copilului n dificultate, oldneti). La Comrat membrul comisiei ne-au anunat c comisia se ntrunete nu att de desDe multe ori soluionm problemele prin comunicarea telefonic (reprezentant al Comisiei raionale pentru protecia copilului n dificultate, Comrat). Factorii care afecteaz negativ funcionalitatea i eficiena comisiei, n viziunea intervievailor, sunt: multitudinea de comisii i responsabilitile i lucrul la locul de baz, ntruct unii membri ai comisiei nominalizate sunt membri i n celelalte comisii. Datele colectate, ne permit s constatm c activitatea comisiilor nominalizate depinde n mare msur de cine sunt membrii comisiei, dorina personal a acestor membri de ai aduce contribuia la schimbarea situaiei copiilor cu disabiliti din republic. 4.5. Conlucrarea dintre comisiile ce presteaz servicii sociale copiilor cu disabiliti Comisiile analizate n studiul de fa reprezint organe consultative care adopt decizii importante n ceea ce privete acordarea serviciilor pentru copiii cu disabiliti. Respectiv, ntre aceste comisii trebuie s existe o conlucrare reciproc eficient n scopul soluionrii problemelor cu care se confrunt copii cu disabiliti. Cercetnd ns modul de interaciune i colaborare a membrilor acestor comisii am constat c acesta, de cele mai multe ori este nesatisfctore. Exist, spre exemplu, o mic conlucrare ntre membrii Consiliului Medical Consultativ i membrii Comisiei Medico-Psiho-Pedagogice la Comrat. Unii membri ai consiliul particip la luarea deciziei Comisiei Medico-Psiho-Pedagogice, pronunnduse dac copilul cu o anumit maladie poate merge la coal sau este mai preferabil forma de instruire la domiciliu. La oldaneti s-a atestat o conlucrare fructuoas a membrilor Consiliului Medical Consultativ cu Secia de Asisten Social i Protecie a Familiei i alta mai defectuoas cu Comisia Medico-PsihoPedagogic. La Ungheni membrii Consiliului nu colaboreaz cu membrii Comisiei Medico-Psiho-Pedagogice nu am avut nici o conlucrare de cnd act ivez...Conlucrm cu Casa pentru Toi, avem seminare i conferine. Conlucrm cu Centrele de tineret le citim lecii, n rest nu tiu (Membru a Consiliului Medical Consultativ, Ungheni). Semnalm, n baza studiului, necesitatea de colaborare ntre membrii comisiilor pentru a servi interesul superior a copiilor cu disabiliti. 4.6. Serviciile de stat oferite n cadrul instituiilor rezideniale Serviciile rezideniale pentru copii, inclusiv cu disabiliti, sunt oferite prin intermediul instituiilor de stat subordonate Ministerului Educaiei i Tineretului, Ministerului Proteciei Sociale, Familiei i Copilului i Ministerului Sntii. Ministerul Proteciei Sociale, Familiei i Copilului este responsabil de activitatea caselor internat pentru copii cu disabiliti psihofizice severe (paralizie cerebral infantil, epilepsie, retard mintal mediu i sever etc.), unde copiii beneficiaz de ngrijire, ntreinere i asisten medical. Aceste instituii acord asisten copiilor n vrst de 4-18 ani. n subordinea ministerului intr 2 instituii: Casa internat pentru copii cu deficiene mintale din or. Orhei, pentru biei, cu o capacitate de 332 de locuri i Casa internat pentru copii cu deficiene mintale din or. Hnceti, pentru fete, cu o capacitate de 343 locuri.
23
Asociaia pentru Caritate i Asisten Social Ministerul Sntii este responsabil i cureaz activitatea caselor specializate pentru copii n vrst de 0-6 ani cu diverse maladii i deficiene psiho-fizice, orfani sau abandonai. n subordinea acestui minister se afl 2 instituii: Centrul de Plasament i Reabilitare a Copiilor de Vrst Fraged din mun. Chiinu i Centrul de Plasament i Reabilitare pentru copii din mun. Bli. n subordinea Ministerului Educaiei i Tineretului sunt instituiile de tip internat pentru copii orfani, rmai fr ngrijirea prinilor, copii cu boli cronice, cu deficiene motorii, senzoriale i mintale pentru copii cu diverse anomalii n dezvoltarea fizic i psihic. n responsabilitatea acestui minister se afl 63 de instituii (a se vedea Figura 7. Instituiile de ngrijire i educaie a copiilor aflai n dificultate aflate n subordinea Ministerului Educaiei i Tineretului), unde sunt ngrijii i educai circa 11 556 copii de vrst de 6-17 ani care beneficiaz de ntreinere, educaie i recuperare . Astfel, n subordinea Ministerului se afl urmtoarele instituii ce presteaz servicii pentru 5452 copii cu disabiliti: 9 coli speciale pentru copii cu disabiliti: - 5 coli speciale i o cas de copii pentru copiii cu disabiliti de auz cu un contingent de 612 elevi. Obiectivul principal al acestor instituii se axeaz pe dezvoltarea percepiei auditive, formarea i dezvoltarea vorbirii i integrarea copiilor n societate. - 2 coli speciale pentru copii cu disabiliti locomotorii sunt ngrijii i educai 367 de elevi. Obiectivul prioritar al acestor coli const n recuperarea deficienelor fizice i pregtirea copiilor pentru ingerarea n societate. - 2 coli speciale pentru copiii cu disabiliti de vedere cu un contingent de 259 elevi. Obiectivul de baz al acestor instituii urmrete recuperarea deficienelor de vz, formarea deprinderilor de orientare n spaiu i pregtirea elevilor pentru integrarea social. 3 coli sanatoriale: - 2 coli pentru copii cu boli neuropsihice; - 1 coal pentru copii cu boli cardiovasculare. Aceste instituii au ca obiectiv prioritar tratamentul maladiilor nominalizate, capacitatea lor fiind de 670 de locuri anual. 28 coli auxiliare pentru copiii cu disabiliti mintale. Aceste coli reprezint cel mai mare grup de instituii rezideniale n care se realizeaz educarea i corecia dezvoltrii copiilor cu disabiliti intelectuale lejere i medii. Numrul copiilor n aceste instituii este de 3544 elevi. colile auxiliare au n calitate de obiectiv recuperarea deficienelor psihofizice, pregtirea elevilor pentru activitatea de munc i integrarea n comunitate. Intrarea copilului ntr-o anumit instituie se face n baza unor acte eliberate de diferite instane. Spre exemplu: n Casele de Copii a Ministerului Proteciei Sociale, Familiei i Copilului n urma consultaiilor oferite de Comisia pentru Protecia Copilului aflat n dificultate, iar n colile speciale din Subordinea Ministerului Educaiei i Tineretului n baza consultaiilor oferite de Comisiile Medico-Psiho-Pedagogice raionale sau cea Republican i a organelor subordonate acestui minister. Figura 7. Instituiile de ngrijire i educaie a copiilor aflai n dificultate aflate n subordinea Ministerului Educaiei i Tineretului
24

Ministerul Educaiei i Tineretului
coli internat gimnaziale: 1. gimnazii de tip internat 19 instituii; 2. coli speciale 9 instituii (2 pentru copii cu disabiliti locomotorii, 2 pentru copii cu deficiene de vz, 5 pentru copii cu disabilitii de auz); 3. coli sanatoriale 3 instituii; 4. coli pentru copii cu devieri de comportament 1 instituie
coli internat auxiliare: coli pentru copii cu disabiliti mentale 28
Case de copii 3 instituii (o cas de copii pentru copiii cu disabiliti de
n raioanele n care s-a desfurat studiul funcioneaz 2 coli internat auxiliare pentru copii cu deficiene. n s.Congaz din UTAG funcioneaz o coal auxiliar pentru copiii cu deficiene mintale. coala a fost nfiinat n anul 1969. Actualmente n coal se instruiesc 150 de copii. Colectivul pedagogic este format din 30 de pedagogi (15 nvtori i 15 educatori) cu experien bogat n acest domeniu. Personalul trece cursuri de perfecionare la Universitatea Pedagogic I.Creang. Oricum, ns ei au menionat c au nevoie de cursuri n domeniul psihologiei copilului cu reinere n dezvoltarea mintal. Numrul de elevi n clase variaz de la 14 la 22 persoane. Pe lng studiile primare, elevii capt unele deprinderi de munc ntruct ei particip la activiti agricole, croitorie etc. La finisarea studiilor, elevii primesc atestat de absolvire a colii auxiliare i au posibilitatea s-i continuie studiile n colile de meserii. Copii sunt admii n coal n baza deciziei Comisiei Medico-Psiho-Pedagogice. coala colaboreaz cu Comisia medico-psiho-pedagogic raional care examineaz copii n vsrst de 7-11 ani care au probleme n dezvoltare. ncepnd cu vrsta de 7 ani copii sunt ndreptai n aceast instituie. Copii mai mari de 11 ani sunt examinai de ctre Comisia Medico-Psiho-Pedagogic republican. Specialitii din cadrul instituiei eu relatat c membrii comisiei nominalizate sunt specialiti de nalt calificare i nu fac greeli n diagnosticarea copiilor n decurs de 40 de ani de experien nu au fost cazuri ca comisia s greeasc diagnoza (managerul colii speciale, s.Congaz). Totui, intervievaii au recunoscut c uneori n aceste coli sunt plasai copii care nu au probleme n dezvoltare muli copii nimeresc la noi din familii complicate (managerul colii speciale, s.Congaz). Exist relaii de colaborare ntre coala special i colile de cultur general din raion se adreseaz profesorii, directorii din colile obinuite pentru a cunoate cum se lucreaz cu aceast categorie de elevi (Educator-defectolog, s.Congaz, experien n activitatea cu aceti copii de 39 de ani). Membrii colectivului colii speciale sunt mpotriva nscrierii copiilor cu disabiliti n grdinie/coli obinuite categoric mpotriv. Ei explic acest fapt prin programele colare complicate care nu sunt accesibile copiilor cu cerine educative speciale copilul trebuie s nvee acas mai mult dect la coal (Educator-defectolog, s.Congaz). n viziunea reprezentanilor acestor coli s-ar produce erori dac copii cu probleme n dezvoltare ar merge la colile obinuite, ntruct unii copii care au frecventat coala obinuit atunci cnd au venit n coala special nu puteau deschide gura din cauza c au fost intimidai n colile obinuite, copii nu se vor integra n acele colective...ei vor fi privii ca copii nenormali (managerul colii speciale din S.Congaz). Personalul instituiei mai conlucreaz cu Comisia pentru Protecia Drepturilor copilului care ajut la ntoarcerea copiilor n familii dup absolvirea colii. Specialitii se mndresc cu unii absolveni ai colii. Ei ne-au relatat exemple reuite cnd absolvenii s-au integrat cu succes n societate dup absolvirea colii:
25
Asociaia pentru Caritate i Asisten Social s.Congaz). avem fetie la colegiul pedagogic, biei la colegiul de muzic (managerul colii speciale,
am avut un elev din familie vulnerabil, acum este directorul unei companii de construcii (Educatordefectolog, s.Congaz). coala auxiliar pentru copii cu deficiene mintale din s.Sculeni, raionul Ungheni a fost deschis n anul 1970. Actualmente numrul copiilor nscrii n aceast coal este de 89 persoane (81 copii cu retard mintal uor i 8 copii cu retard mintal moderat). Echipa de specialiti include 10 pedagogi pentru orele colare, 10 educatori, 2 defectologi, 1 sor medical. n cadrul colii sunt necesari urmtorii specialiti: psiholog, logoped, psiho-pedagog, asistent social. Din numrul total de 89 de copii, doar 20 n zilele de odihn pleac acas, ceilali i petrec timpul n cadrul instituiei fiind implicai n activiti de lectur, croetat etc. Legtura cu marea majoritate a prinilor se menine prin intermediul legturii telefonice, adunarea prinilor fiind convocat o dat n an. Managerul instituiei ne-a relatat c din experiena pe care o posed (6 ani manager a instituiei) cunoate doar 2 cazuri cnd Comisia Medico-Psiho-Pedagogic a greit diagnosticul la doi copii care aveau ntrziere intelectual, acordndu-le - retard intelectual uor. Managerul instituiei ne-a comunicat intenia Ministerului Educaiei i Tineretului de a schimba statutul acestei coli din coal auxiliar n Centru Rezidenial de Orientare Profesional, n care copiii cu disabiliti vor putea nva i cpta o profesie (tmplar, croitor, frizer). Actualmente, n acest scop Ministerul implementeaz un proiect pilot. Situaia copiilor n coala special de la Sculeni este mai dificil dect a celor din s.Congaz. Managerul instituiei a relatat c n ultimii ani nu au avut nici un copil care dup absolvirea instituiei s-i continue studiile la liceu sau s mbrieze vre-o profesie. Evalurile copiilor cu disabiliti din cadrul colilor speciale sunt realizate doar de comisii din afara instituiei. La Sculeni, o comisie a Ministerului Proteciei Familiei i Copilului a analizat recent diagnozele copiilor. Ei au semnalat cel puin jumtate din copii nu trebuie s studieze n cadrul acestei coli (Managerul colii speciale s.Sculeni). n acelai timp, factorii care determin meninerea acestor copii n instituii sunt condiiile din familii s vedei ce familii au...aici cel puin sunt ngrijii, acas ns mama i tata beau i nimeni nu are grij de ei. Profesorii semnaleaz progresele copiilor n cadrul instituiei unii copii cnd i aduc la noi, nici nu pot vorbi... apoi putem observa careva rezultate. Constatm, c trebuie operate schimbri n ceea ce privete instruirea copiilor cu deficiene intelectuale n colile speciale. ncadrarea acestor copii n colile de cultur general ar fi mult mai benefic pentru copii i ar determina economisirea unor resurse financiare care ar putea fi direcionate spre dezvoltarea serviciilor pentru copiii cu disabiliti la nivel comunitar. De asemenea, reorganizarea sistemului ar contribui i la responsabilizarea prinilor i implicarea acestora n educarea propriilor copii. 4.7. Serviciile sociale oferite copiilor cu disabiliti de ONG-uri n parteneriat cu APL Pentru a cunoate serviciile oferite de sectorul neguvernamental pentru copii cu disabiliti s-a discutat cu reprezentanii Seciilor de Asisten social i Protecie a Familiei i reprezentanii sectorului neguvernamental care presteaz servicii pentru aceast categorie de beneficiari. n anul 2008 n Republica Moldova domeniul proteciei familiilor cu copii cu disabiliti activau 30 de centre (35% din totalul centrelor) dintre care 25 centre de zi, 1 centru de plasament i 4 centre de reabilitare. De serviciile acestor centre beneficiau 680 de copii cu disabiliti (598 n centrele de zi, 18 n centrul de plasament, 64 n centrele de reabilitare). Personalul care asigur serviciile n cadrul acestor instituii constituia 283 uniti. ONG-le ofer un sprijin deosebit instituiilor de stat att n ceea ce privete evidena copiilor, dar i oferirea unor ajutoare. n raionul Ungheni am constatat existena a dou organizaii ce ofer servicii pentru copii cu disabiliti:
26
Asociaia pentru Caritate i Asisten Social Centrul de servicii comunitare pentru copiii n situaii de risc Casa pentru toi (2002), Ungheni a fost deschis cu sprijinul FISM i primriei. Centrul ofer servicii pentru mai multe categorii de copii copii cu disabiliti fizice i mintale, copii cu insucces colar i copii din familii vulnerabile. Echipa de specialiti include 12 membri (17 uniti) i ofer servicii pentru 58 de copii n vrst de 3-18 ani din oraul Ungheni. Fiecrui copil n urma evalurii de ctre echipa interdisciplinar i se alctuiete un program individual de intervenie. Experiena acumulat n cei peste 6 ani de activitate, a convins specialitii c este important ca la planificarea programului individual al copilului s participe i prinii pentru ca ei s cunoasc n ce activiti este implicat copilul i ce activiti trebuie s realizeze la domiciliu. Programul individual de intervenie se monitorizeaz de ctre pedagogul social pe parcurs, iar dup 3 luni de zile se discut alctuirea unui nou plan n baza succeselor obinute. n cadrul centrului Casa pentru toi se ofer un spectru destul de larg de servicii pentru beneficiari: servicii logopedice (prestate copiilor din cadrul centrului, dar i la 16 copii din grdiniele i colile primare din oraul Ungheni), servicii de kinetoterapie, servicii educaionale, servicii psihologice, servicii de instruire a prinilor (Clubul prinilor), servicii de recreare (sal de calculatoare pentru activitile n ore libere a copiilor), servicii de transport (pentru copii cu disabiliti fizice), servicii care s faciliteze integrarea colar a copiilor, servicii care s faciliteze dezinstituionalizarea i reintegrarea copiilor n familie (2 cazuri de reintegrare n familie), servicii care s faciliteze integrarea beneficiarilor care au mplinit 18 ani n cmpul muncii (doar 8 persoane care au mplinit 18 ani stau acas). Forma de selectare a copiilor n centru este divers: ndreptrile medicului de familie, medicului neurolog, decizia Seciei de Asisten Social, decizia primriei, adresrile prinilor direct la centru. n cazul cnd beneficiarii se adreseaz singuri, asistentul social face o evaluare a familiei, iar consiliul de administrare a centrului decide dac copilul va beneficia de serviciile centrului. Exist foarte multe cereri, centrul neavnd posibilitatea s le satisfac pe toate. Copiii beneficiaz de serviciile centrului 5 zile pe sptmn. Centrul este bine echipat i se afl la gestiunea APL, fiind susinut i de agenii economici din localitate. Specialitii centrului au beneficiat de perfecionri la Institutul de tiine ale Educaiei, marea majoritate posed grad didactic. ns, n cadrul instruirii n aceast instituie nu se pune accentul pe lucrul cu copiii cu disabiliti. Astfel, instruirile n ceea ce privete lucrul cu aceast categorie de copii sa realizat la deschiderea centrului de ctre FISM, iar ulterior de ctre Asociaia ACASA. Managerul centrului a semnalat necesitatea perfecionrii att a specialitilor centrului, ct i a personalului tehnic n ceea ce privete comunicarea i formarea unor abiliti de lucru cu copii cu disabiliti. La Ungheni familiile care au copii cu disabiliti sunt unite i prin intermediul Asociaiei obteti Poarta Deschis (2003) care are drept scop aprarea drepturilor copiilor cu disabiliti. Aceast asociaie ofer servicii de informare pentru prinii ce au copii cu disabiliti, servicii de integrare social a acestor copiii n societate, asisten social. La evidena organizaiei se afl 80 de copii cu disabiliti cu vrst cuprins ntre 4-16 ani (20 copii n vrst de 4-6 ani i 60 copii 7-16 ani). Printre activitile importante ale organizaiei se enumer organizarea seminarelor de instruire a prinilor n domeniul kinetoterapiei la Iai. Organizaia desfoar diverse activiti de integrare social a copiilor cu disabiliti n societate i ajut familiile s obin ajutoare din partea Consiliului raional i a agenilor economici. n raionul oldneti, exist un singur centru ce ofer servicii copiilor cu disabiliti - Centrul de servicii comunitare pentru copiii n situaii de risc Pcuraii (2001), s.Cotiujenii Mari, raionul oldneti, deschis n baza organizaiei de femei Mesia. Centrul ofer servicii sociale pentru copiii cu disabiliti i copii din familii vulnerabile. Echipa centrului este format din 4 specialiti i ofer servicii pentru 30 de beneficiari din satul Cotiujenii Mari. n prezent, 10 beneficiari ai centrului au grad de invaliditate, iar 8 copii trebuie s-i obin acest grad. Factorii principali c 8 copii nu i-au primit gradul de invaliditate sunt lipsa resurselor financiare i timpului din partea prinilor pentru a nsoi copilul n procesul de stabilire a diagnosticului. Exist i cteva cazuri cnd i prinii sunt bolnavi i nici ei nu merg pentru a trece un control medical. n viziunea managerului centrului, procedura de obinere a gradului de invaliditate a copilului este una complicat i destul de anevoioas i cere cheltuieli financiare (aproximativ 1500 de lei) pe care prinii nu le au. Plus la aceasta, prinii ntmpin dificulti n a merge cu copii n transportul comun unii vars, alii strig...oferii refuz s-i transporte.
27
Asociaia pentru Caritate i Asisten Social Managerul centului ne-a comunicat c a explicat avantajele stabilirii copiilor a gradului de invaliditate pentru prini, dar unii din ei nu au resurse financiare, alii din motive de mndrie, arogan nu doresc s oficializeze acest lucru. Copii devin beneficiari ai centrului n urma unei cereri din partea prinilor. Aceste cereri sunt examinate de ctre echipa de specialiti care decide cine va frecventa centrul. n primul rnd, la centru sunt admii copii cu disabiliti, iar ulterior n funcie de situaia familiar copii n situaii de risc. Serviciile de care beneficiaz copii n centru sunt: serviciile educaionale, serviciile de kinetoterapie, serviciile psihologice, serviciile de instruire a prinilor, serviciile de recreare. Evaluarea copiilor cu disabiliti se face o dat n an. Unii specialiti ai centrului au beneficiat de instruiri oferite de Asociaia ACASA care le ajut destul de mult n activitatea pe care o desfoar, ntruct nu au avut experien n lucrul cu copii cu disabiliti. Centrul se afl la gestiunea Consiliului raional care achit serviciile comunale, alimentaia copiilor i salarizarea personalului. Printre dificultile financiare cu care se confrunt conducerea centrului se include necesitatea de medicamente pentru copii cu epilepsie. De asemenea, probleme, dar i posibiliti de mbuntire a activitii centrului n ceea ce privete lucrul cu prinii (relaia specialiti-prini). Specialitii care activeaz au menionat c ntmpin dificulti n relaionarea cu unii prini foarte puin prini se intereseaz despre progresele copiilor. Unii ns aduc copiii nesplai i flmnzi(Pedagog, Centrul Pcuraii, Cotiujenii Mari) . Au mai fost semnalate n centrul Pcuraii i necesiti de personal. n timp ce managerul centrului susine c are nevoie de un psiholog, specialitii au argumentat necesitatea unui medic s ni se prezinte specificul la fiecare boal de care sufer copilul. n oraul Comrat funcioneaz Centru de reabilitare pentru copii cu nevoi speciale Fidanjik (2002), care a fost deschis cu sprijinul FISM, primriei i Asociaiei Femeilor din Gguzia. Centrul ofer servicii de reabilitare pentru copii cu disabiliti n vrst de 7-18 ani. n centru activeaz 12 specialiti care ofer servicii pentru 25 de copii cu disabiliti. Serviciile oferite n cadrul centrului cuprind: servicii educaionale, servicii psihologice, servicii logopedice, servicii de kinetoterapie, servicii de instruire a prinilor, servicii de recreare. Pentru fiecare copil, echipa de specialiti efectueaz un diagnostic i elaboreaz un program individual care este revzut dup o perioad de 3 luni. Specialitii au beneficiat de instruiri din partea Asociaiei Motivaie, Asociaiei ACASA, Centrului Voinicel i de schimb de experiene n cadrul acestor centre i n unele centre ce presteaz servicii pentru copii cu disabiliti n Polonia, Romnia, rile Baltice. Centrul este finanat de primria din mun.Comrat. Managerul centrului ne-a comunicat c colaboreaz cu Consiliul Medical Consultativ i Comisia Raional pentru protecia copilului aflat n dificultate din Comrat. Cel mai frecvent, copii care primesc gradul de invaliditate sunt direcionai de la Consiliul Medical Consultativ spre Centrul Fidanjik ca s beneficieze de servicii. Managerul centrului a menionat c nu colaboreaz cu Comisia Medico-Psiho-Pedagogic deoarece ei nu au nimic n comun cu aceasta, ntruct aceast comisie are ca beneficiari direci copiii care pot fi inclui n sistemul de nvmnt general. Printre dificultile cu care se confrunt n procesul de munc, specialitii acestui centru au indicat lipsa unor programe de lucru pentru copiii cu disabiliti, metodici speciale. Respectiv, ei se ocup de traducerea materialelor existente n acest domeniu din strintate. Astfel, o parte din activiti, aceti specialiti le direcioneaz spre elaborarea materialelor metodice pentru prini cu scopul instruirii acestora, ridicrii gradului de activism i participare al acestora la reabilitarea copilului. Ei ns recunosc c au succese modeste la acest capitol i punem s scrie n caiete ce s fac i cum ca s continue activitile acas, ns ajungnd acas uit de tot i nu se ocup cu copiii (Managerul Centrului Fidanjik). n toate centrele de servicii vizitate se elaboreaz planuri individuale de intervenie pentru copii cu disabiliti. n centrele Casa pentru Toi i Fidanjik aceste planuri se revd 1 dat n 3 luni, n centrul Pcuraii 1 dat n an. n alctuirea planului de intervenie se pornete de la cunoaterea copilului i evaluarea nivelului su de dezvoltare. Instrumentele care se utilizeaz n acest scop sunt: rezultatele evalurii psihologice,
28
Asociaia pentru Caritate i Asisten Social grile/teste de evaluare a dezvoltrii, observaia. Abia dup aceasta se stabilesc obiectivele, modalitile concrete de intervenie a membrilor echipei pluridisciplinare prin care se operaionalizeaz obiectivele. Este reuit experiena centrului Casa pentru toi care n procesul de elaborare a planului individual de intervenie invit i prinii i stabilete sarcini concrete prin care acetia se implic alturi de specialitii echipei pluridisciplinare. n centre se desfoar activiti pentru a promova incluziunea social - n primul an de activitate a centrului, muli prini credeau c copiii care merg la centru sunt debili. Apoi, dup ce am ieit cu concerte la coal i-au schimbat prerea (Manager centru, s.Cotiujenii Mari). Managerii centrelor au nominalizat c iniial au existat careva ndoieli, probleme cnd organizau ntlniri a copiilor cu disabiliti cu semenii lor din colile de cultur general copiii erau sceptici, se temeau, dar ulterior s-au mprietenit. Uneori specialitii centrelor au reuit s sensibilizeze i oamenii maturi care au ajutat financiar unele familii ce ngrijesc copii cu disabiliti. Principalele constatri referitoare la serviciile prestate copiilor cu disabiliti: 1. Seciile de Asisten Social i Protecia e Familiei nu au resurse financiare pentru a dezvolta i menine servicii sociale care s faciliteze integrarea social a copiilor cu disabiliti. Totui, unele APL neleg necesitatea serviciilor sociale alternative celor rezideniale i finaneaz servicii la nivel de comunitate pentru persoanele cu disabiliti, inclusiv copii cu disabiliti. Spre exemplu: Consiliul raional Ungheni n colaborare cu Secia de Asisten Social i Protecie a Familiei a iniiat i menine serviciul de ngrijire personal la domiciliu a persoanelor intuite la pat. 2. n Republica Moldova este prezent necesitatea de a studia metodele de evaluare a funcionalitii disabilitii conform Clasificatorului Internaional al Funcionalitii, ntruct acest clasificator permite abordarea disabilitii din diverse perspective n baza unui proces interactiv i n continu evoluie. 3. n regim de urgen trebuie revzut Regulamentul de funcionare a Comisiilor Medico-PsihoPedagogice. Nu n ultimul rnd, aceste comisii trebuie s dispun de spaii amenajate i teste standardizate pentru diagnosticarea copiilor cu disabiliti. 4. Comisia pentru Protecia Copilului aflat n dificultate este util i necesar la nivel de raion, ns trebuie asigurat funcionalitatea acesteia. 5. Conlucrarea ntre membrii comisiilor existente la nivel de raion este extrem de precar, n unele cazuri lipsete cu desvrire. 6. colile internat auxiliare (28 de instituii la nivel de republic) ofer servicii rezideniale pentru copii cu deficiene mintale lejere, numrul copiilor cu deficiene medii fiind redus. Spre exemplu: numrul copiilor din colile auxiliare din s.Congaz, UTAG i s.Sculeni, raionul Ungheni este de 239 de copii, doar 9 copii avnd deficiene mintale medii. 7. Centrele comunitare care ofer servicii pentru copiii cu disabiliti existente actualmente la nivel local sunt insuficiente pentru cuprinderea tuturor copiilor care au nevoie de asemenea servicii. Deschiderea unor mini-centre comunitare n localitile rurale va permite integrarea social a copiilor cu deficiene intelectuale lejere. Prezena serviciilor nominalizate va permite meninerea copiilor cu disabiliti n cadrul familiei i n cadrul colilor de cultur general.
29
Asociaia pentru Caritate i Asisten Social Tabelul 2. Necesiti de personal Asisteni comunitari 1 asistent medical sociali
1. 2. 3. 4. 5. 6.
7.
1.
Servicii oferite pentru copii cu disabiliti n raioanele Ungheni, oldneti i mun.Comrat Numrul de Instituia Tipul de servicii Aria de acoperire beneficiari, anual Raionul Ungheni Secia Asisten Social i Protecia Servicii de informare privind Copii din raionul Ungheni 502 copii n vrst Familiei drepturile copiilor/familiilor cu de 0-18 ani disabiliti Consiliul Medical Consultativ Servicii de diagnosticare Copii din raionul Ungheni 502 copii n vrst medical i stabilirea gradului de de 0-18 ani severitate/invaliditate Comisia Medico-Psiho-Pedagogic Servicii de diagnosticare a Copii din raionul Ungheni 50-70 copii n vrst nivelului de dezvoltare a copiilor de 5-12 ani Comisia pentru protecia Copilului Servicii de protecie a copiilor n Copii din raionul Ungheni 5-10 copii n vrst aflat n dificultate situaii de risc de 0-18 ani coala auxiliar pentru copii cu Servicii de educaie i corecie a Copii din raionul Ungheni 89 copii n vrst 7disabiliti mintale din s.Sculeni dezvoltrii, servicii de orientare 16 ani profesional Centrul de servicii comunitare pentru Servicii logopedice, terapie Copii din oraul Ungheni 58 de copii n vrst copiii n situaii de risc Casa pentru ocupaional, kinetoterapie, de 3-18 ani toi pedagogice, psihologice, meloterapie, etc. 12 specialiti (17 uniti) Organizaia obteasc Poarta Servicii de informare, integrare Copii din oraul Ungheni i 80 de copii n vrst deschis social a copiilor n societate, satele din apropiere de 4-16 ani 1 specialist asisten social Raionul oldneti Secia Asisten Social i Protecia Servicii de informare privind Copii din raionul oldneti 232 copii n vrst Familiei drepturile copiilor/familiilor cu de 0-18 ani disabiliti
Asisteni comunitari
sociali
30
2. 3. 4. 5.
Consiliul Medical Consultativ Comisia Medico-Psiho-Pedagogic Comisia pentru protecia Copilului aflat n dificultate Centrul de servicii comunitare pentru copiii n situaii de risc Pcuraii 4 specialiti
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Secia Asisten Social i Protecia Familiei Consiliul Medical Consultativ Comisia Medico-Psiho-Pedagogic Comisia pentru protecia Copilului aflat n dificultate coala auxiliar pentru copii cu deficiene mintale din s.Congaz Centru de reabilitare pentru copii cu nevoi speciale Fidanjik 12 specialiti
Servicii de diagnosticare Copii din raionul oldneti medical i stabilirea gradului de severitate/invaliditate Servicii de diagnosticare a Copii din raionul oldneti nivelului de dezvoltare a copiilor Servicii de protecie a copiilor n Copii din raionul oldneti situaii de risc Servicii educaionale, servicii de Copii din s.Cotiujenii Mari kinetoterapie, servicii de instruire a prinilor, servicii de recreare. mun. Comrat Servicii de informare privind Copii din UTAG drepturile copiilor/familiilor cu disabiliti Servicii de diagnosticare Copii din UTAG medical i stabilirea gradului de severitate/invaliditate Servicii de diagnosticare a Copii din UTAG nivelului de dezvoltare a copiilor Servicii de protecie a copiilor n Copii din UTAG situaii de risc Servicii de educaie i corecie a Copii din UTAG dezvoltrii Servicii educaionale, servicii Copii din or.Comrat psihologice, servicii logopedice, servicii de kinetoterapie, servicii de instruire a prinilor, servicii de recreare.
232 copii n vrst de 0-18 ani 30-40 copii n vrst de 5-12 ani 30 copii n vrst de 1 psiholog 4 -18 ani
372 copii n vrst Asisteni de 0-18 ani comunitari 372 copii n vrst de 0-18 ani 90-100 copii n vrst de 5-12 ani 5 copii n vrst de 0-18 ani 150 copii 25 copii n vrst de 1 medic 7-18 ani
sociali
31
Asociaia pentru Caritate i Asisten Social V. EFICIENA NSCRIERII COPIILOR CU DISABILITI N GRDINIELE/COLILE GENERALE I SPECIALE 5.1. Gradul de eficien al nscrierii copiilor cu disabiliti n grdiniele/colile generale nscrierea copiilor cu disabiliti n colile generale are la baz principiul incluziunii. Acest principiu se bazeaz pe extinderea drepturilor omului n vederea asigurrii egalitii anselor printr-o discriminare pozitiv a persoanelor cu disabiliti. Incluziunea se refer la faptul c oricine, indiferent de deficiena sau de dificultile pe care le ntmpin n nvare, trebuie tratat ca un membru al societii, iar diversele servicii speciale de care are nevoie trebuie furnizate n cadrul serviciilor sociale, educaionale, medicale etc. Incluziunea este un concept mai larg, care se refer att la integrarea copilului cu disabiliti n sistemul educaional, ct i a celui comunitar, n ansamblul su. Aceasta nsemn c copilul trebuie s fie membru deplin n clasa cu elevi de vrst apropiat, n coala local, fcnd aceleai lecii ca i ceilali elevi. n afar de aceasta, c copilul cu disabiliti are prieteni cu care-i petrece timpul liber i care-l ajut s fie pe deplin inclus n viaa comunitii. n Republica Moldova avem cazuri unice cnd putem vorbi de incluziune a copiilor cu disabiliti. Frecvent, copiii se nscriu pentru a frecventa colile generale, dar nu sunt acceptai de o parte din colegii de clas, de unii profesori, fiind chiar blamai de o parte din membrii comunitii. Nu n ultimul rnd, un obstacol este infrastructura neadaptat, cldirile colilor inaccesibile din punct de vedere al deplasrii pentru copii cu disabiliti. Participanii la studiu au indicat urmtoarele aspecte pozitive ale nscrierii copiilor cu disabiliti n colile generale: - Integrarea copiilor cu disabiliti n grdiniele i colile de mas, are efecte benefice asupra ambelor categorii de copii: cei cu disabiliti nu sunt lsai singuri, iar ceilali copii nva cum s se comporte cu copii ce necesit ajutor; - Comunicarea i educarea toleranei. ns ca procesul de integrare s fie unul cu succes el trebuie nceput de la vrste mici. Aspecte negative ale nscrierii copiilor cu disabiliti n grdiniele/colile generale cuprind: - Lipsa condiiilor fizice - adaptarea cldirilor, spaiilor publice, mijloacelor de transport pentru aceti copii; - Riscul sporit al unor traume; - Lipsa unor specialiti la nivel de instituii de nvmnt care s faciliteze integrarea colar (trebuie introdus unitatea de asistent social n coli); - Lipsa unor programe de nvmnt individualizate, adaptate nevoilor copiilor cu disabiliti. 5.2. Gradul de eficien al nscrierii copiilor cu disabiliti n colile speciale Specialitii instituiilor auxiliare au indicat urmtoarele aspecte pozitive ale nscrierii copiilor cu disabiliti n coli speciale. Acestea includ: - Prezena unor programe speciale mai simpliste; - Posibilitatea de a utiliza planuri individualizate pentru fiecare copil; - Asigurarea procesului de colarizare, ntruct unii prini nu permit copiilor s frecventeze coala. n acelai timp, specialitii intervievai au indicat c practica de plasare a copiilor n instituiile speciale ia amploare datorit fenomenului de migraiune a prinilor la munc peste hotare. Prinii plaseaz aceti copii n colile speciale pentru c cineva s aib grij de ei. Instruirea la domiciliu nu ofer ceea ce poate oferi coala de cultur general. Acest tip de instruire nu asigur procesul de comunicare i nici cel de interaciune cu copiii de aceeai vrst. Unii intervievai care activeaz n domeniul proteciei drepturilor copiilor nu cunosc conceptul de coal incluziv, aceasta fiind neleas ca coal special n care merg copii cu disabiliti. Respectiv, ei nu consider c copiii din aceste instituii speciale sunt izolai de societate. O parte din ei sunt adepii la aceea c copii cu disabiliti trebuie s nvee n coli speciale, motivnd aceast credin prin faptul
32
Asociaia pentru Caritate i Asisten Social c copii cu disabiliti se vor simi incomod n coala de cultur general, deoarece copiii sntoi vor avea o atitudine neadcevat fa de ei i aceasta i-ar putea afecta psihic i chiar fizic. Exist greeli de includere a copiilor sntoi n colile speciale la noi, n coala din Congaz unde nva copiii cu probleme mintale, mai nimeresc i copii cu situaie financiar grea (reprezentant al Comisiei raionale pentru Protecia Copilului aflat n dificultate, Comrat). Constatm, astfel c factorii care ar putea contribui la incluziunea social, inclusiv colar a copiilor cu disabiliti sunt: profesorii, resursele disponibile pentru nvarea copiilor cu disabiliti (metode de predare, materiale utilizate, cunotine i deprinderi n domeniul lucrului copiilor cu disabiliti), cooperarea dintre profesorii colilor generale i colilor speciale, specialitii din centrele de servicii n scopul gsirii unor modaliti eficiente de integrare. n rile cu tradiii n domeniul incluziunii sociale sunt prezente urmtoarele elemente care asigur succesul integrrii educaionale: Pregtirea copiilor cu disabiliti pentru incluziunea colar prin participarea la activiti n grdiniele obinuite, la activiti n comunitate de la o vrst fraged. Evaluarea comprehensiv i mutidisciplinar a copiilor cu disabiliti nainte de ncadrarea n coala obinuit. Consilierea familiei copilului cu disabiliti n legtur cu avantajele i limitele incluziunii colare. Atitudinea pozitiv a directorilor colilor incluzive fa de procesul de incluziune colar. Informarea cadrelor didactice cu privire la aspectele teoretice i metodice ale incluziunii colare. Capacitatea profesorilor de a individualiza predarea i a elabora programe educaionale individualizate. Cooperarea cu echipele multidisciplinare i interdisciplinare (n cazul R.Moldova Comisia Medico-Psiho-Pedagogic, etc.) pentru evaluarea elevilor cu disabiliti i pentru a primi asisten psihopedagogic n elaborarea programelor de intervenie i recuperare. Implicarea prinilor elevilor cu disabiliti n activitile de evaluare i alctuirea programelor educaionale individualizate. Informarea i pregtirea elevilor din coal/clase pentru a sprijini i interaciona cu elevul/ii cu disabiliti. Consilierea prinilor elevilor obinuii n vederea prevenirii reaciilor de respingere fa de incluziune. Constatm c procesul de incluziune la nivelul instituiei colare este deosebit de complex i cu o determinare multifactorial, ceea ce necesit o pregtire pe mai multe planuri. Pentru a ajunge la incluziunea social trebuie realizate un ir de msuri dintre care menionm: 1. Crearea condiiilor n grdinie i coli pentru integrarea copiilor. 2. Elaborarea programelor speciale pentru copii cu deficiene intelectuale lejere. 3. Asigurarea unor servicii specializate centrate pe nevoile copiilor cu disabiliti la nivel de comunitate. 4. Includerea n statele de funcie a colilor generale care sunt frecventate de copii cu disabiliti a unitii de profesor de sprijin. Copiii cu disabiliti pot fi integrai n colile de cultur general dac se va institui instruirea difereniat i nvarea prin cooperare. VI. PERCEPIA I ACCEPTAREA COPIILOR CU DISABILITI Pentru a cunoate cum populaia din raioanele studiate percepe copii cu disabiliti, am aplicat un chestionar (a se vedea Anexa 4. Chestionarul aplicat elevilor, Chestionarul aplicat prinilor) pe un eantion de 159 persoane: 79 elevi ai claselor IX-XII i 80 prini care au copii n vrst de 0-18 ani. n raionul oldneti au fost chestionai 54 respondeni (27 elevi i 27 prini), n raionul Ungheni 50
33
Asociaia pentru Caritate i Asisten Social persoane (24 elevi i 26 de familii) i n oraul Comrat i s.Congaz din UTAG 55 persoane (27 elevi i 28 de familii). Respondenii au fost selectai aleatoriu. Conform mediilor de reedin 77 din persoanele chestionate locuiesc n mediul urban i 82 persoane n mediul rural. La 43,4% din respondeni familia este format din 4 membri, 24,5% - 5 membri, 20,1% - 3 membri, 3,8% - 6 membri, 3,8% - 7 membri, 2,5% - 8 membri, 1,3% - 2 membri. n 72,8% din familii, mama petrece cel mai mult timp cu copiii, n 7% din familii tata i tot n 7% - bunica, fraii n 6,3% din familii, alte persoane n alte 7% din familii. Respondenii au indicat c n zilele de lucru ei dedic n medie 5 ore copiilor, iar n zilele de odihn 8-9 ore. Temele pe care comunic cel mai frecvent prinii cu copii sunt cele despre via, familie, societate, educaie, reuita colar, mult mai puin perspectivele de viitor, problemele de sntate, politic etc. Respondenilor li s-a prezentat o fi cu un copil n crucior i ei au fost rugai s spun cum numesc ei un astfel de copil (ntrebarea a fost deschis). 58,9% din persoanele chestionate au numit acest copil invalid, 7,6% - bolnav, 5,7% - cu disabiliti, 5,1% - nu poate merge, 4,4% incapabil, neajutorat, 3,8% - obinuit, dar cu cerine speciale, 2,6% - nefericit, 2,5% - calic. Noiunea de invalid cuprinde doar partea medical a disabilitii i utilizarea acestui termen face ca populaia s atrag atenia, n special, asupra aspectului medical i s ignore alte aspecte de care are nevoie un copil cu disabiliti integrare social, colar etc. Pe de alt parte, acesta se datoreaz i faptului c orice acte oficiale de nivel central sau local, documente oficiale etc. opereaz cu noiunea de invalid i populaia percepe acest termen ca fiind corect. Observm, c elevii au utilizat calificativele invalid, cu disabiliti, obinuit, dar cu cerine speciale, bolnavi, incapabil, neajutorat, iar prinii invalid, bolnav, nu poate merge, incapabil, neajutorat, calic (a se vedea Tabelul 3. Cum putem numi un astfel de copil). Constatm, c copiii utilizeaz ntr-o mai mare msur aa termeni precum invaliditate, disabilitate, copii obinuii, dar cu cerine speciale, cu handicap, iar prinii bolnav, nu poate merge, incapabil, neajutorat, calic. Aceast situaie poate fi efectul instruirilor care se efectueaz n coli la tema dat. Tabelul 3. Cum putem numi un astfel de copil TOTAL din ei prinii din ei elevii 1. Invalid 58,9% 26,6% 32,3% 2. Bolnav 7,6% 5,7% 1,9% 3. Cu disabiliti 5,7% 1,9% 3,8% 4. Nu poate merge 5,1% 5,1% 5. Incapabil, neajutorat 4,4% 2,5% 1,9% 6. Obinuit, dar cu cerine speciale 3,8% 0,6% 3,2% 7. Nefericit 2,6% 1,3% 1,3% 8. Calic 2,5% 1,9% 0,6% 9. Cu dificulti 1,2% 0,6% 0,6% 10. Cu handicap 1,2% 1,2% 11. Social vulnerabil 1,2% 1,2% 12. Uitat de prini 0,6% 0,6% 13. Altfel 5,2% 2,6% 2,6% Fiind pui n situaia de a alege dintr-o list de caracteristici pe cele care pot fi atribuite persoanele cu disabiliti 34,1% au indicat c acestea sunt cu nevoi speciale, 29% - obinuite, 28,4% - prietenoase, 5,7% - napoiate (a se vedea Tabelul 4. Calificativele atribuite persoanelor cu disabiliti). Tabelul 4. Calificativele atribuite persoanelor cu disabiliti de ctre respondeni TOTAL din ei prinii din ei elevii 1. Cu nevoi speciale 34,1% 15,9% 18,2% 2. Obinuite 29,0% 15,3% 13,6% 3. Prietenoase 28,4% 13,6% 14,8% 4. napoiate 5,7% 3,4% 2,3%
34
Asociaia pentru Caritate i Asisten Social Dei 95,3% din respondeni sunt de acord cu faptul c copiii cu disabiliti au aceleai drepturi ca i cei sntoi. Doar n opinia a 69,7% din respondeni, copiii cu disabiliti pot fi la fel de bine dezvoltai ca ceilali copii. 19,1% nu sunt de acord cu aceasta, iar 11,2% au susinut c le este dificil s se pronune la acest subiect. Nu exist deosebiri n opinii la prini i elevi la acest subiect ( a se vedea Figura 8. Copii cu disabiliti pot fi la fel de bine dezvoltai ca ceilali copii? ). Figura 8. Copii cu disabiliti pot fi la fel de bine dezvoltai ca ceilali copii?
dificil de apreciat; 11,20%
da; 69,70%
nu; 19,10%
Atunci cnd ntlnesc un copil cu disabiliti/o familie care ngrijete un copil cu disabiliti, marea majoritate (54,2%) din persoanele intervievate simt mil, mult mai puini apreciere (15,1%), prietenie (14,5%). Numrul celor care au acelai sentimente este de 11,7%. Ne-a interesat foarte mult gradul de acceptare a persoanelor cu disabiliti n calitate de vecini, n comparaie cu alte categorii de persoane. Datele colectate indic c respondenii au o atitudine tolerant fa de persoanele n etate (84,3% din respondeni le accept n calitate de vecini), oameni sraci (77,4%), imigrani (77,4%) i persoane cu disabiliti (76,1%). Cei mai respini sunt narcomanii (96,9% din respondeni nu sunt de acord ca aceste persoane le fie vecini), urmeaz alcoolicii (93,1%), homosexualii (91,2%), persoanele purttoare ale virusului NIV/SIDA (74,7%) (a se vedea Tabelul 5. Acceptarea urmtoarelor categorii ale populaiei n calitate de vecini). Tabelul 5. Acceptarea urmtoarelor categorii ale populaiei n calitate de vecini 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Persoanele n etate Oameni sraci Imigrani Persoane cu disabiliti Oameni purttori ai virusului SIDA Homosexuali Alcoolici Narcomani Da 84,3% 77,4% 77,4% 76,1% 25,3% 8,8% 6,9% 3,1% Nu 15,7% 22,6% 22,6% 23,9% 74,7% 91,2% 93,1% 96,9%
Analiza rspunsurilor la afirmaiile de mai jos, indic c respondenii ntr-o msur mai mare accept relaiile de joac/prietenie cu persoanele cu disabiliti (69,2% acord total), relaiile de vecintate (65,4% acord total) i mai puin faptul c pot studia n aceeai coal sau chiar sta n aceeai
35
Asociaia pentru Caritate i Asisten Social banc (57,4%). Mai mult dect att, constatm c cei mai muli respondeni nu neleg problemele legate de integrarea colar a copiilor cu disabiliti. n calitate de argumente ne servesc datele obinute, care indic c persoanele chestionate sunt de acord cu afirmaia copiii cu disabiliti trebuie s frecventeze grdiniele/colile obinuite, dar i cu afirmaia copiii cu disabiliti trebuie s fie plasai n grdinie/coli speciale ( a se vedea Tabelul 6. Gradul de acceptare a afirmaiilor). Tabelul 6. Gradul de acceptare a afirmaiilor Acord total 44,7% 49,1% 44,7% 54,7% 65,4% 69,2% Acord parial 30,2% 35,8% 25,8% 20,1% 23,3% 18,9% Neutru Dezacord 10,7% 6,3% 16,4% 11,9% 8,8% 6,3% 11,3% 6,9% 9,4% 9,4% 2,5% 3,1% Dezacord total 3,1% 1,9% 3,8% 3,8% 0% 2,5%
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Copilul cu disabiliti trebuie s frecventeze grdinia / coala normal Copilul cu disabiliti trebuie s fie plasat n grdini / coal special Copilul cu disabiliti poate nva n grdinia / coala n care merge i copilul meu Copilul cu disabiliti poate sta la coal n banc cu copilul meu Acceptm s avem vecini o familie care are copii cu disabiliti Copii mei se pot juca / pot avea prieteni copii cu disabiliti
Indicm c societatea susine astfel, mai mult mecanic i formal integrarea persoanelor cu disabiliti. Drept dovad, sunt experienele prinilor care educ copii cu disabiliti i a specialitilor care activeaz n domeniu. Acetia ne-au comunicat c prinii copiilor sntoi se opun integrrii copiilor cu disabiliti n colile obinuite fac glgie c copiii bolnavi le ncurc la cei sntoi s nvee (membru al Comisiei pentru Protecia copilului aflat n dificultate, oldneti). Pentru a obine integrarea social a copiilor cu disabiliti, copiilor de mici trebuie s li se educe aa caliti precum respectul (57,9), responsabilitate (46,1), tolerana (42,4), hrnicia (34,3), religiozitatea (17,1), independena (14,2), altruismul (11,5% (a se vedea Tabelul 7. Calitile ce trebuie educate copiilor pentru a obine integrarea social a copiilor cu disabiliti). Tabelul 7. Calitile ce trebuie educate copiilor pentru a obine integrarea social a copiilor cu disabiliti Calitile Indicatorul sintetic Respect 57,9 Responsabilitate 46,1 Toleran 42,4 Hrnicie 34,3 Religiozitate 17,1 Independen 14,2 Altruism 11,5 Respondenii au apreciat msurile ntreprinse de stat pentru suportul familiilor cu disabiliti rele n proporie de 39,2%, bune 38,6%, foarte bune 15,2%, foarte rele 7% (a se vedea Figura 9. Gradul de aprecierea a msurilor ntreprinse de stat n suportul familiilor cu copii cu disabiliti). Figura 9.
36
Asociaia pentru Caritate i Asisten Social Gradul de aprecierea a msurilor ntreprinse de stat n suportul familiilor cu copii cu disabiliti
foarte rele 7,0%
foarte bune 15,2%
rele 39,2% bune 38,6%
n sprijinul copiilor cu disabiliti, la nivel de comunitate/raion trebuie iniiate aciuni de ajutor material susin 39,9%, dezvoltate servicii sociale 25,8%, acordat asisten medical specializat gratis 7,4%, servicii de instituionalizare 5,3%, informarea i educarea populaiei n spiritul incluziunii 3,5%, ncurajare moral 3,2% etc. A treia parte din prini (27 persoane) au relatat c cunosc instituii care se ocup de diagnosticarea copiilor cu disabiliti. n calitate de astfel de instituii au fost nominalizate centrele pentru copiii cu disabiliti (8 persoane), colile speciale (8 persoane), comisiile medico-psihopedagogice (3 persoane), centrul medical (2 persoane), secia de asisten social i protecie a familiei (2 persoane), maternitatea (2 persoane), casele de copii (1 persoan), consiliul medical consultativ (1 persoan). Pui n situaia de a evalua activitatea instituiilor care se ocup cu copii cu disabiliti la nivel local, 17 persoane au indicat c activitatea acestor instituii este eficient (9 persoane foarte eficient, 8 persoane - eficient) i 13 persoane puin eficient (10 persoane puin eficient i 3 persoane ineficient). Constatrile privind percepia i acceptarea persoanelor cu disabiliti: 1. Copiii cu disabiliti sunt percepui de marea majoritate a respondenilor din localitile intervievate invalizi. Unii i percep ca fiind copii bolnavi, copii care nu pot merge, copii incapabili, neajutorai etc. 2. Copiii cunosc ntr-o proporie mai mare termenii coreci ce trebuie utilizai pentru persoanele cu disabiliti: - invalizi, copii cu disabiliti, copii cu necesiti speciale. 3. Respondenii susin n proporie de 95,3 la sut c copii cu disabiliti au aceleai drepturi ca i copiii sntoi. 4. Doar 69,7% din persoanele chestionate au indicat c copiii cu disabiliti pot fi la fel de bine dezvoltai ca ceilali copii. 5. Marea majoritate a respondenilor (54,2%), atunci cnd ntlnesc cu copil cu disabiliti/familie care ngrijete un copil cu disabiliti au sentimente de mil, 15,1% - sentimente de apreciere, 14,5% de prietenie, 11,7% - aceleai sentimente ca pentru orice copil/familie. 6. Aproximativ din responden i nu accept persoanele cu disabiliti n calitate de vecini. Un grad mai mare de toleran l au respondenii fa de persoanele n etate, persoanele srace i imigrani. 7. Att copiii, ct i prinii din familiile obinuite prefer relaiile de joac/prietenie cu copii cu disabiliti, cele de vecintate i mai puin cele colare. Astfel, sunt de acord total s aib n calitate de coleg de banc un copil cu disabiliti 54,7% din respondeni, acord parial 20,1%. 11,9% au o atitudine neutr, 13,2% i-au manifestat dezacordul, inclusiv dezacordul total.
37
Asociaia pentru Caritate i Asisten Social 8. n scopul integrrii sociale a copiilor cu disabiliti, respondenii au indicat c trebuie educate populaiei aa caliti precum respectul, responsabilitatea, tolerana, hrnicia. 9. Opiniile respondenilor fa de aciunile ntreprinse de stat n suportul familiilor care educ i ngrijesc copii cu disabiliti sunt mprite: 54,4% consider c acestea sunt bune i foarte bune, iar 46,2% au indicat c acestea sunt rele i foarte rele. 10. Foarte puini prini (27 prini din 80) cunosc instituiile care se ocup de diagnosticarea copiilor cu disabiliti. n special, acest rol a fost atribuit centrelor ce ofer servicii pentru copiii cu disabiliti, colilor speciale pentru copii cu disabiliti, comisiilor medico-psiho-pedagogice, seciilor de asisten social i protecie a familiei. 11. Prerile prinilor referitoare la eficiena funcionrii instituiilor care ofer servicii sociale pentru copiii cu disabiliti la nivelul raionului difer. Din 30 de prini care au afirmat c cunosc activitatea acestor instituii 13 consider funcionalitatea acestora ineficient sau puin eficient, iar 17 persoane foarte eficient i eficient. 12. La nivel comunitar pentru copiii cu disabiliti trebuie iniiate, n viziunea persoanelor chestionate, aciuni de ajutor material 39, 9%, aciuni de dezvoltare a serviciilor sociale 25,8%, asisten medical gratis 7,4% etc. CONCLUZII 1. Actualmente, n Republica Moldova nu exist statistici referitoare la numrul copiilor cu disabiliti. Statisticile naionale opereaz cu numrul de copii invalizi (15 313 copii invalizi la 31.12.2008) care este mult mai mic dect numrul copiilor cu disabiliti deoarece: (i) nu toi copiii cu disabiliti pot primi grad de invaliditate, (ii) nu toi copiii cu disabiliti care pot primi grad de invaliditate se adreseaz la Consiliile Medicale Consultative. 2. Nevoile copiilor cu disabiliti includ: (i) nevoi psihologice (dragoste i atenie din partea prinilor; securitate, ncurajare i apreciere; recunoatere; servicii psihologice); (ii) nevoi sociale (servicii sociale la nivel de comunitate; servicii de reabilitare; servicii de protecie a drepturilor, etc.); (iii) nevoi privind crearea condiiilor fizice adaptarea cldirilor, spaiilor publice i a mijloacelor de transport (crearea unei infrastructuri adaptat necesitilor, crearea condiiilor de acces i de studii n grdiniele i colile de cultur general), (iv) nevoi profesionale (elaborarea planurilor educaionale individualizate, instruire i pregtire profesional, ateliere de munc i locuri de munc). 3. Nevoile prinilor ce ngrijesc i educ copii cu disabiliti: (i) nevoi psihologice (suport psihologic), (ii) nevoi sociale (instruiri, servicii sociale la nivel de comunitate, servicii medicale de calitate pentru copii, tratamente gratis i posibiliti de reabilitare la nivel local, protejare a locurilor de munc etc.), (iii) nevoi privind crearea condiiilor fizice adaptarea cldirilor, spaiilor publice i a mijloacelor de transport (crearea unei infrastructuri adaptat necesitilor, crearea condiiilor de acces i de studii n grdiniele i colile de cultur general). 4. Nevoile specialitilor care activeaz n instituii guvernamentale i neguvernamentale se rezum, n primul rnd, la instruiri, perfecionri, schimb de experien att n Republica Moldova, ct i peste hotare, pentru a cunoate noi metode de activitate i tendinele care sunt n problema dat n plan european i chiar mondial. La activitile nominalizate (instruire, perfecionare, schimb de experien) este necesar s participe specialiti att din centrele de servicii, ct i din colile speciale, colile de cultur general pentru a discuta, a identifica i a propune modaliti viabile de implementare a modalitilor de integrare social a copiilor cu disabiliti n Republica Moldova. 5. Seciile de Asisten Social i Protecie a Familiei i doresc s faciliteze integrarea social a copiilor cu disabiliti, ns nu au resurse financiare pentru a dezvolta servicii sociale necesare pentru acest proces. n unele raioane, APL prin intermediul seciilor de Asisten Social i Protecie a Familiei reuete s iniieze i s dezvolte unele servicii noi.
38
Asociaia pentru Caritate i Asisten Social 6. Consiliul Medical Consultativ este un organ abilitat cu analiza problemelor medicale a copiilor pentru oferirea unei diagnoze medicale i stabilirea gradului de severitate (invaliditate). edinele comisiei se desfoar dup necesiti. Modul de funcionare i eficiena acestor consilii s-ar putea de mbuntit prin utilizarea unor instrumente standard de diagnosticare a copiilor invalizi. 7. n Republica Moldova este prezent necesitatea de a studia metodele de evaluare a funcionalitii disabilitii conform Clasificatorului Internaional al Funcionalitii, ntruct acest clasificator permite abordarea disabilitii din diverse perspective n baza unui proces interactiv i n continu evoluie. Centrul de intervenie precoce Voinicel i-a propus s testeze metodele de evaluare a funcionalitii disabilitii conform Clasificatorului Internaional al Funcionrii pe 70 de copii cu disabiliti. 8. Obiectivele de baz ale Comisiei Medico-Psiho-Pedagogice cuprind: diagnosticarea nivelului de dezvoltare al copilului; analiza situaiei copiilor cu disabiliti fizice i mintale i naintarea unor recomandri referitoare la continuarea studiilor n colile de tip special; oferirea unor consultaii prinilor i profesorilor din colile obinuite; organizarea nvmntului la domiciliu pentru copii cu grad de invaliditate i probleme grave de sntate. Comisia se ntrunete atunci cnd este necesar, de obicei o dat n lun. Activitatea comisiei se intensific la sfritul i nceputul anului de studii cnd se fac cele mai multe adresri ctre comisie din partea profesorilor elevilor claselor primare. Diagnosticarea nivelului de dezvoltare al acestor copii se efectueaz prin metode interactive i examinarea caietelor colare ale copilului, consultarea poziiei profesorului din clasele primare i a opiniei prinilor. n cazul unor dificulti, contradicii, suspiciuni, membrii comisiei direcioneaz copilul spre examinare la Comisia Medico-Psiho-Pedagogic republican. 9. Comisiile Medico-Psiho-Pedagogice activeaz n baza unui Regulament de funcionare depit care necesit s fie revzut. De asemenea, trebuie de revzut metoda de selectare a specialitilor din aceste comisii. 10. Comisia pentru Protecia Copilului aflat n dificultate stabilete msurile de protecie a copilului aflat n dificultate i monitorizarea acestora. Obiectivele de baz ale comisiei includ: garantarea i promovarea bunstrii copilului, asigurarea dreptului copilului de a crete ntr-un mediu familial, innd seama, de interesul superior al copilului, pentru a-i asigura o dezvoltare armonioas din punct de vedere emoional, intelectual i fizic; asigurarea alegerii formei optimale de ngrijire a fiecrui copil aflat n dificultate, cu accent pe serviciile de tip familial, plasamentul ntr-un serviciu de tip rezidenial, fiind msura final de protecie a copilului. Activitatea acestor comisii este diferit n raioanele n care s-a realizat studiul. Factorii care afecteaz funcionalitatea comisiei, in de lipsa de specialiti care s activeze n aceste comisii. 11. Membrii Consiliului Medical Consultativ, Comisiei Medico-Psiho-Pedagogice i Comisiei pentru Protecia copilului aflat n dificultate la nivel de raion de cele mai dese ori nu interacioneaz i nu colaboreaz. 12. n cele 40 de instituii rezideniale ale Ministerului Educaiei i Tineretului (9 coli speciale, 3 coli sanatoriale i 28 de coli auxiliare pentru copii cu disabiliti) beneficiaz de servicii de ntreinere, educaie i recuperare 5452 copii cu disabiliti. 13. n cele 3 regiuni cercetate funcioneaz 2 coli speciale: coala auxiliar pentru copii cu disabiliti din s.Congaz (UTAG) cu o capacitate de 150 de locuri i coala auxiliar cu disabiliti din s.Sculeni, raionul Ungheni cu o capacitate de 89 locuri. Copiii sunt admii n aceste coli n baza deciziilor Comisiilor Medico-Psiho-Pedagogice raionale. 14. n cadrul colilor speciale nu se fac evaluri ale copiilor, care ar permite transferul unor copii cu disabiliti n colile de cultur general.
39
Asociaia pentru Caritate i Asisten Social 15. Trebuie operate schimbri n ceea ce privete instruirea copiilor cu deficiene mintale n colile speciale. ncadrarea acestor copii n colile de cultur general ar fi mult mai benefic pentru copii i ar determina economisirea unor resurse financiare care ar putea fi direcionate spre dezvoltarea serviciilor pentru copii cu disabiliti la nivel comunitar. De asemenea, reorganizarea sistemului ar contribui i la responsabilizarea prinilor i implicarea acestora n educarea propriilor copii. 16. Centrele comunitare care ofer servicii pentru copii cu disabiliti la nivel local, n regiunile cercetate, sunt insuficiente pentru cuprinderea tuturor copiilor care au nevoie de asemenea servicii. Ele ofer servicii pentru 193 de copii cu disabiliti din cele 3 regiuni (ceea ce constituie 17,5% din numrul total al copiilor invalizi n aceste regiuni). Deschiderea unor mini-centre comunitare n localitile rurale va permite integrarea social a copiilor cu deficiene intelectuale lejere. Prezena serviciilor nominalizate va permite meninerea copiilor cu disabiliti n cadrul familiei i n cadrul colilor de cultur general. 17. Aspectele pozitive ale nscrierii copiilor cu disabiliti n colile generale se bazeaz pe efectele benefice asupra ambelor categorii de copii - cei cu disabiliti nu sunt lsai singuri, iar ceilali copii nva cum s se comporte cu copii cu necesiti speciale; comunicarea i educarea toleranei. Aspecte negative ale nscrierii copiilor cu disabiliti n grdiniele/colile generale cuprind pe lng lipsa condiiilor fizice - adaptarea cldirilor, spaiilor publice, mijloacelor de transport pentru aceti copii; riscul sporit al unor traume; lipsa unor specialiti la nivel de instituii de nvmnt care s faciliteze integrarea colar (trebuie introdus unitatea de asistent social n coli); lipsa unor programe de nvmnt individualizate adaptate nevoilor copiilor cu disabiliti. 18. Specialitii instituiilor auxiliare au indicat urmtoarele aspecte pozitive ale nscrierii copiilor cu disabiliti n colile speciale: prezena unor programe speciale mai simpliste; posibilitatea de a utiliza planuri individualizate pentru fiecare copil; asigurarea procesului de colarizare, ntruct unii prini nu permit copiilor s frecventeze coala. n acelai timp, atenionm c practica de plasare a copiilor n instituiile speciale ia amploare datorit fenomenului de migraiune a prinilor la munc peste hotare. Prinii plaseaz aceti copii n colile speciale pentru ca cineva s aib grij de ei. 19. Factorii care ar putea contribui la incluziunea social, inclusiv colar, a copiilor cu disabiliti sunt: profesorii, resursele disponibile pentru nvarea copiilor cu disabiliti (metode de predare, materiale utilizate, cunotine i deprinderi n domeniul lucrului copiilor cu disabiliti), cooperarea dintre profesorii colilor generale i colilor speciale, specialitii din centrele de servicii n scopul gsirii unor modaliti eficiente de integrare. 20. Procesul de incluziune la nivelul instituiei colare este deosebit de complex i cu o determinare multifactorial, ceea ce necesit o pregtire pe mai multe planuri: pregtirea copiilor cu disabiliti pentru incluziunea colar prin participarea la activiti n grdiniele obinuite, la activiti n comunitate de la o vrst fraged; consilierea familiei copilului cu disabiliti n legtur cu avantajele i limitele incluziunii colare; atitudinea pozitiv a directorilor colilor de cultur general fa de procesul de incluziune colar; informarea cadrelor didactice cu privire la aspectele teoretice i metodice ale incluziunii colare; capacitatea profesorilor de a individualiza predarea i a elabora programe educaionale individualizate; implicarea prinilor elevilor cu disabiliti n activitile de evaluare i alctuirea programelor educaionale individualizate; informarea i pregtirea elevilor din coal/clase pentru a sprijini i interaciona cu elevul/ii cu disabiliti; consilierea prinilor elevilor obinuii n vederea prevenirii reaciilor de respingere fa de incluziune. 21. Copii cu disabiliti sunt percepui de marea majoritate a respondenilor din localitile intervievate invalizi. Unii i percep ca fiind copii bolnavi, copii care nu pot merge, copii incapabili, neajutorai etc. Noiunea de invalid cuprinde doar partea medical a disabilitii i utilizarea acestui termen face ca populaia s atrag atenia, n special, asupra aspectului medical i s ignore alte aspecte de care are nevoie un copil cu disabiliti integrare colar, social etc. Pe de alt parte, acesta se
40
Asociaia pentru Caritate i Asisten Social datoreaz i faptului c orice acte oficiale de nivel central sau local, documente oficiale etc. opereaz cu noiunea de invalid i populaia percepe acest termen ca fiind corect. 22. Copiii cunosc ntr-o proporie mai mare termenii coreci ce trebuie utilizai pentru persoanele cu disabiliti: - invalizi, copii cu disabiliti, copii cu necesiti speciale. Aceast situaie poate fi rezultatul instruirilor care se efectueaz n coli la tema dat. RECOMANDRI Recomandri pentru diagnosticarea corect a copiilor cu disabiliti i creterea oportunitilor de integrare social a copiilor cu disabiliti n Republica Moldova n general i raioanele Ungheni, oldneti i mun.Comrat, n special: 1. Instituirea unui sistem informaional de eviden a copiilor cu disabiliti, care ar permite monitorizarea dezvoltrii copiilor i includerea acestora n sistemul de servicii sociale oferite de organizaiile guvernamenta neguvernamentale. 2. Testarea i introducerea, dac va fi oportun, a noilor metode de evaluare a funcionalitii disabilitii la copii conform Clasificatorului Internaional al Funcionrii. Instruirea specialitilor privind aplicarea metodelor de screening i de evaluare a dezvoltrii copilului. 3. n scopul mbuntirii procesului de depistare a copiilor cu probleme de sntate semnalm necesitatea: instruirii medicilor de familie pentru a depista problemele medicale la vrsta timpurie; instruirii prinilor pentru a observa i semnala problemele medicale a copilului medicului de familie etc. Pentru creterea gradului de funcionalitate a Consiliului Medical Consultativ recomandm: utilizarea unor instrumente standard de diagnosticare a copiilor invalizi. 4. n scopul eficientizrii Comisiei Medico-Psiho-Pedagogice este necesar: revederea i modificarea Regulamentului de funcionare a acestei comisii; formarea unor echipe profesioniste n care s fie inclui medici, pedagogi, psihologi, asisteni sociali; asigurarea funcionalitii acestora prin edine regulate; pregtirea unor programe individualizate pentru copiii care rmn s-i continue studiile n colile obinuite, standarde elaborate pentru activitatea comisiei; teste standardizate pentru diagnosticarea copiilor; sediu permanent, dotat cu echipament i materiale didactice; monitorizarea sistematic i reevaluarea periodic a copiilor cu nevoi speciale integrai n colile de obinuite i colile speciale. 5. n scopul eficientizrii activitii, dar i colaborrii dintre membrii Consiliului Medical Consultativ, Comisiei Medico-Psiho-Pedagogice i Comisiei pentru Protecia Copilului aflat n dificultate la nivel raional, este necesar de a gsi un mecanism de schimb de informaii despre competenele i activitile desfurate de fiecare din aceste organe. 6. Pentru integrarea social a copiilor cu disabiliti trebuie: create condiii n grdinie i coli (spaiile s fie adaptate nevoilor copiilor cu disabiliti); elaborate programe speciale pentru copiii cu deficiene intelectuale lejere; asigurate servicii specializate centrate pe nevoile copiilor cu disabiliti la nivel de comunitate; de inclus n statele de funcie a colilor generale care sunt frecventate de copii cu disabiliti a unitii de profesor de sprijin. n paralel, sunt necesare emisiuni n mass-media n care s fie puse n dezbatere aspectele pro i contra integrrii colare a copiilor cu disabiliti, la care s participe att specialitii din colile speciale, ct i din cele de cultur general, reprezentanii sectorului neguvernamental care presteaz servicii n acest domeniu. Nu n ultimul rnd, sunt necesare i campanii de informare n colile de cultur general.
41
Asociaia pentru Caritate i Asisten Social Referine bibliografice: Surse Rapoartele Sociale Anuale, 2006, 2007, Ministerul Proteciei Sociale, Familiei i Copilului.. Raport statistic nr.46 privind deservirea medical a copiilor invalizi, anul 2008. Anuarul Statistic al Republicii Moldova 2008, Chiinu 2009. Proiectul Strategiei privind incluziunea social a persoanelor cu disabiliti n Republica Moldova (2009-2012), Anexa 1, Planul de Aciuni. Reglementri normative relevante Hotrrea Guvernului nr.42 din 24.01.1994 Cu privire la instituirea consultaiilor republicane i raionale (oreneti) medico-psihologo-pedagogice pentru copiii cu deficiene fizice i mintale. Hotrrea Guvernului nr.1177 din 31.10.2007 cu privire la instituirea Comisiei pentru protecia copilului aflat n dificultate i aprobarea Regulamentului-cadru de activitate al acesteia. Hotrrea Guvernului nr.1065 din 11.11.1999 cu privire la aprobarea Listei bolilor i strilor patologice care acord copiilor pn la vrsta de 16 ani dreptul la primirea statutului de copilinvalid. Hotrrea Guvernului nr.1036 din 09.09.2008 privind aprobarea modificrilor i completrilor ce se opereaz n Hotrrea Guvernului nr.688 din 20.06.2006. Legea nr.821 din 24.12.1991 privind protecia social a invalizilor. Lega nvmntului nr.547 din 21.07.1995. Legea nr.933-XIV din 14.04.2000 privind protecia social special a unor categorii de populaie. Legea Asistenei Sociale nr.547-XV din 25.12.2003. Proiectul Codul nvmntului 293-XVI adoptat la 19.12.2008.
1. 2. 3. 4.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
42

Studiul Comparativ Privind Situatia Copiilor Cu Disabilitati Din Raioanele USC

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Studiul Comparativ Privind Situatia Copiilor Cu Disabilitati Din Raioanele USC

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Asociaia pentru Caritate i Asisten Social

Coordonat de: Diana CHEIANU-ANDREI Doctor n Sociologie

18,4 16,0 16,4 16,9 17,5

12,7 10,5 11,1 11,8

14,9 12,2 12,4 12,7 12,9 12,2 12,3

copii invalizi, de la 0 pn la 16 ani, mii

rata la 1000 de copii

3,9 3,7 2,8

Numr copii invalizi

cu gradul III de severitate 294

iv. Nevoi profesionale

Asociaia pentru Caritate i Asisten Social

Ageni economici, asociaii agricole etc.

SERVICII SOCIALE PENTRU COPII CU DISABILITI

Societatea civil (ONG-uri, comunitatea), centre comunitare, centre de reabilitare

Autoritile Publice Locale (nivelul 1 i 2), inclusiv Seciile de Asisten Social

Autoritile Publice Centrale (Ministerele i alte instituii guvernamentale)

Funcii i structuri ale organismului

Asociaia pentru Caritate i Asisten Social

coli internat auxiliare: coli pentru copii cu disabiliti mentale 28

Case de copii 3 instituii (o cas de copii pentru copiii cu disabiliti de

Asociaia pentru Caritate i Asisten Social

dificil de apreciat; 11,20%

foarte rele 7,0%

foarte bune 15,2%

rele 39,2% bune 38,6%

S-ar putea să vă placă și