ARTERELE A MEMBRULUI INFERIOR

1). ARTERA ILIAC EXTERN

Arterele pelvisului i ale membrului inferior 1. artera iliac comun 2. artera iliac intern 3. artera iliac extern 4. artera femural profund 5. artera femural 6. artera poplitee 7. artera tibial anterioar 8. artera tibial posterioar 9. artera peronier 10. artera dorsal a piciorului 11. artere digitale 12. artera plantar

ORIGINE: - artera iliac comun LIMITE: - de la articulaiile sacroiliace pn la ligamentul inghinal RAPORTURI: -anterior: -ncruciat de ureter, artere genitale ovariene/testiculare, duct deferent/ligament rotund, nervul genitofemural - dreapta - anse ileale - stnga - sigmoid - posterior - muchiul psoas - medial - vena iliac DISTRIBUIE:

1) ARTERA EPIGASTRIC INFERIOAR RAPORTURI:- ncrucieaz ductul deferent TRAIECT: - iniial orizontal i nuntru (superior de ligamentul inghinal) - apoi vertical, pe faa posterioar a muchiului drept abdominal - n prima poriune: inferior: - lacuna vascular - superior: - orificiul profund al canalului inghinal - posterior: - peritoneul - anterior: - fascia transversalis (peretele posterior al canalui inghinal, ntre fosele inghinale lateral i medial) - n a doua poriune, n teaca muchiului drept abdominal DISTRIBUIE:- artera funicular/cremasteric/a ligamentului rotund - ramura suprapubian

- ramura anastomotic cu artera obturatoare - ramuri terminale pentru: - muchiul drept abdominal, piele i ombilic, muchii lai abdominali ; se anastomoz cu artera epigastric superioar (pe faa posterioar a muchiului drept abdominal) Observaii: dac aceast anastomoz se afl pe ligamentul lacunar Gimbernat, ea poate fi lezat n cura chirurgical a herniilor inghinale trangulate (anastomoza a fost denumit corona mortis). Canalul inghinal i lacuna vascular 1. ombilic 2. artera epigastric inferioar 3. urac 4. artera ombilic 5. canal inghinal 6. orificiul superficial 7. vezic urinar 8. perete posterior al canalului inghinal 9. lacuna vascular 10. artera iliac extern 11. duct deferent 12. orificiul profund 2) ARTERA CIRCUMFLEX ILIAC PROFUND - se ndreapt paral cu ligamentul inghinal, ntre fascia transversalis i peritoneu - la nivelul spinei iliace antero-superioare se divide n: - ramur ascendent - abdominal (ntre muchiul oblic intern i transvers) - ramur transversal de-a lungul crestei iliace

2). ARTERA FEMURAL

continu artera iliac extern se continu cu artera poplitee LIMITE: - superior: -ligamentul inghinal - inferior: - inelul adductorului mare TRAIECT I RAPORTURI: - la nivelul lacunei vasculare: - anterior: - ligamentul inghinal ; posterior: ligamentul Cooper ; lateral: - arcul iliopectineu ; medial: - vena femural - la nivelul trigonului femural Scarpa: - n jgheabul dintre: - m. iliopsoas lateralsi m pectineu - medial - n segmentul mijlociu:- lateral: - muchiul vast medial - medial: - muchiul adductor lung - anterior: - muchiul croitor (la acest nivel este ncruciat de vena femural) - n canalul adductorilor Hunter: - lateral: - muchiul vast medial; postero-medial: - muchiul adductor mare; anterior: - membrana vastoadductorie; muchiul croitor - de la nivelul inelului devine arter poplitee

Raporturile intrinseci ale vaselor femurale 1. lacuna vascular 2. vena femural 3. artera femural 4. canalul adductorilor Hunter 5. inel tendinos (hiatus tendinos al adductorului mare) 6. trigon femural Scarpa 7. lacuna neuromuscular Lacuna vascular i lacuna neuromuscular 1. Muchiul oblic extern 2. Ligament inghinal 3. Stlp posterior 4. Orificiul superficial al canalului inghinal 5. Stlp lateral 6. Stlp medial 7. Tuberculul pubic 8. Muchiul pectineu 9. Muchiul ilio-psoas 10. Vena femural 11. Artera femural 12. Nervul femural 13. Lacuna neuromuscular 14. Spin iliac antero-superioar 15. Arc ilio-pectineu 16. Eminen ilio-pectinee 17. Ligament pectineal Cooper 18. Sept femural (nodul limfatic Cloquet) 19. Ligament lacunar Gimbernat DISTRIBUTIE:

1. ARTERA EPIGASTRIC SUPERFICIAL -traiect subcutanat spre ombilic -superficial de ligamentul inghinal 2. ARTERA CIRCUMFLEX ILIAC SUPERFICIAL - situat profund de ligamentul inghinal i paralel cu acesta 3. ARTERE RUINOASE EXTERNE - superficiale, traiect spre medial - ramuri scrotale/labiale anterioare (pentru organele genitale externe)

4. ARTERA FEMURAL PROFUND - origine: - de pe faa lateral a arterei femurale - traiect: - coboar ntre:- m. vast medial m. pectineu - apoi ntre: - anterior - muchiul adductor lung - posterior - m. adductor lung, m. adductor mare Distribuie: a) Artera circumflex femural medial - ntre muchii iliopsoas i pectineu - nconjoar colul femural b) Artera circumflex femural lateral - ntre muchii vati (posterior) i muchiul drept femural (anterior) - perforeaz muchiul vast lateral - ajunge pe faa posterioar a coapsei c) Ramuri musculare pentru muchiul cvadriceps 8. Artera circumflex femural medial 9. Artera femural profund 10. Artera femural 11. Muchiul adductor lung 12. Muchiul gracilis 13. Muchiul croitor 14. Muchiul vast medial 15. Muchiul vast lateral 16. Muchiul drept femural (muchiul vast intermediar) 17. Muchiul tensor al Trigonul femural Scarpa fasciei lata 1. Artera iliac comun 18. Artera circumflex 2. Arter iliac intern iliac profund 3. Arter epigastric inferioar 19. Artera circumflex 4. Artera epigastric superficial iliac superficial 5. Ligament inghinal 20. Nerv femural 6. Artere ruinoase externe 21. Artera iliac extern 7. Artera circumflex femural lateral 22. Vena iliac extern

Seciune tranversal prin segmentul mijlociu 1. Muchiul croitor (anterior-medial) 2. Artera femural 3. Vena femural 4. Muchiul adductor lung (posteromedial) 5. Femur 6. Muchiul vast intermediar 7. Muchiul vast medial (anteromedial)

Canalul adductorilor Hunter 1. Muchiul croitor (anterior) 2. Membrana vastoadductorie (anterior) 3. Artera femural 4. Vena femural 5. Muchiul adductor mare (posteromedial) 6. Femur 7. Muchiul vast medial (lateral) Ramurile arterei femurale profunde 1. muchiul ilio-psoas 2. artera femural 3. muchiul pectineu 4. artera femural profund 5. muchiul adductor lung 6. artera circumflex femural medial 7. muchiul adductor mare 8. membrana vastoadductorie 9. muchiul drept femural 10. muchiul vast medial 11. muchiul vast intermediar 12. muchiul vast lateral 13. artera circumflex femural lateral

d) Artere perforante n numr de 3 - ajung pe faa posterioar a coapsei - fiecare se divide ntr-o ramur ascendent i una descendent - se anastomozeaz: - ntre ele - cu: - artera fesier superioar - artera circumflex femural - artera poplitee Arterele perforante femurale 1. artera fesier inferioar 2. artera circumflex femural medial 3. prima perforant 4. a II-a perforant 5. a III-a perforant 6. artera poplitee 7. artera femural profund 8. ramura descendent 9. artera circumflex femural lateral 10. ramura ascendent

14. ARTERA DESCENDENT A GENUNCHIULUI -origine n canalul adductorilor -perforeaz membrana vastoadductorie (mpreun cu nervul safen) -irig regiunea medial a genunchiului

3). ARTERA POPLITEE

continu artera femural LIMITE: -superior: - hiatul tendinos al adductorului mare -inferior: - arcul tendinos al solearului LOCALIZARE: - fosa poplitee (faa posterioar a articulaiei genunchiului) RAPORTURI: - cea mai profund (aezat pe muchiul popliteu) - acoperit de vena poplitee - cel mai superficial este nervul ischiadic DISTRIBUTIE: 1. Ramuri colaterale: - artere articulare: - artera supero-medial - artera supero-lateral - artera articular mijlocie (ventral) - artere articulare inferioare -artera infero-lateral -artera supero-lateral 2. Ramuri terminale:- artere tibiale: - artera tibial anterioar, tibial posterioar

Fosa poplitee 1. muchiul biceps femural 2. artera poplitee 3. nervul ischiadic 4. vena poplitee 5. nervul peronier comun 6. cap lateral gastrocnemian 7. cap medial gastrocnemian 8. nervul tibial 9. muchiul popliteu 10. muchiul semitendinos

Reeaua arterial a genunchiului 1. artera femural 2. artera articular supero-lateral 3. artera articular ventral 4. artera articular infero-lateral 5. artera recurent tibial anterioar 6. artera tibial anterioar 7. artera tibial posterioar 8. artera articular infero-medial 9. artera poplitee 10. artera articular supero-medial 11. artera descendent a genunchiului

4). ARTERA TIBIAL ANTERIOAR

ORIGINE: LIMITE: TRAIECT: - n artera poplitee - superior: -arcul tendinos al solearului - inferior: - ligamentul cruciform - pe sub arcada solearului - perforeaz membrana interosoas spre anterior (coboar pe faa anterioar a acesteia) - dinspre superior spre inferior ii schimb raporturile. - ntre: - muchiul extensor lung al degetelor - lateral - muchiul tibial anterior - medial -ntre: - muchiul extensor lung al halucelui - lateral - muchiul tibial anterior - medial - ncruciat prin anterior de muchiul extensor lung al halucelui - ntre: - muchiul extensor lung al degetelor - lateral - muchiul extensor lung al halucelui - medial - trece la picior pe sub retinaculul extensorilor

Traiectul i raporturile arterei tibiale anterioare

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. Artera poplitee Membrana interosoas Muchiul tibial anterior Muchiul extensor lung al degetelor Artera tibial anterioar Muchiul solear Artera tibial posterioar Artera tibial anterioar Muchiul tibial anterior Retinaculul inferior al extensorilor Muchiul extensor scurt al halucelui Artera pedioas (dorsal a piciorului) Muchiul extensor lung al halucelui Muchiul extensor lung al degetelor 15. Nervul peronier profund

DISTRIBUTIE: -Artera recurent tibial anterioar (intr n reeaua arterial a genunchiului) -Ramuri musculare - pentru muchii regiunii anterioare -Artere maleolare anterioare:- lateral - medial (particip la formarea reelei arteriale maleolare)

5).ARTERA DORSAL A PICIORULUI (PEDIOAS)

- continu artera tibial anterioar LIMITE: - superior:- retinaculul extensorilor inferior - inferior:-extremitatea proximal a spaiului interosos TRAIECT I RAPORTURI: (dinspre superior spre inferior) - ntre: - muchiul extensor lung al degetelor - lateral - muchiul extensor lung al halucelui - medial - ntre: - muchiul extensor scurt al halucelui - lateral - muchiul extensor lung al halucelui - medial - ncruciat de muchiul extensor scurt al halucelui prin anterior - ntre: - muchiul extensor lung al degtelor - lateral - muchiul extensor scurt al al halucelui - medial DISTRIBUIE -Artere tarsiene mediale -Artera tarsian lateral -irig esuturile invecinate -d o ramur anastomotic cu: - artera arcuat reea - artera maleolar antero-lateral dorsal - artera perforant din artera peronier piciorului

-Artera arcuat (artera dorsal a metatarsului) este arcad cu concavitatea superior -de la nivelul spatiului interosos -ramuri:-din concavitate: ramuri pentru reeaua dorsal piciorului -din convexitate: ramuri interosoase dorsale II, III, IV care se mpart n artere digitale dorsale (la originea acestora emerg artere perforante pentru reeaua plantar) -Artera metarsian perforant - considerat ca ram terminal -Artera metatarsian dorsal I - particip la formarea arcului plantar Distribuia piciorului arterei dorsale a

1. Artera maleolar antro-lateral 2. Artera tibial anterioar 3. Artera maleolar anteromedial 4. Artere tarsiene mediale 5. Artera pedioas 6. Artera arcuat 7. Artera metatarsian dorsal I 8. Artere digitale dorsale comune 9. Artere digitale dorsale proprii 10. Artere metatarsiene dorsale 11. Artere perforante 12. Reeaua dorsal a piciorului 13. Artera tarsian lateral 14. Artera perforant peronier

6).ARTERA TIBIAL POSTERIOAR

- arcul tendinos al solearului - superior - canalul calcanean - inferior TRAIECT I RAPORTURI: - iniial profund: ntre - superficial muchiul triceps - profund muchii flexori - n poriunea inferioar superficial: - n anul retromaleolar medial, medial de tendonul lui Achile, ntre tendoanele: - anterior: - muchiului flexor lung al degetelor, muchiului tibial posterior - posterior: - muchiul flexor lung al halucelui - la plant intr acoperit de muchiul abductor al halucelui DISTRIBUTIE: a. Colaterale - ramuri musculare - ramuri osoase pentru regiunea gambei - ramuri comunicante - artera peronier -se desprinde din artera tibial posterioar -are traiect descendent ntre: - muchiul flexor lung al halucelui (posterior) - membrana interosoas (anterior) LIMITE:

b. Terminale -Artera plantar medial Traiect: ntre: - muchiul abductor al halucelui-medial - muchiul flexor scurt al halucelui - lateral Distribuie: - ramuri musculare cutanate pentru regiunea medial a plantei - ramura profund - profund de tendoanele muchilor flexori - anastomoz cu: - arcul plantar, artera metatarsian plantar - ramura superficial pentru regiunea medial a piciorului -Artera plantar lateral Traiect: ntre: - muchiul flexor scurt al degetelor - superficial - muchiul ptrat plantar - profund - muchiul abductor al degetului V - lateral - apoi se ncurbeaz -arcul arterial plantar Distribuie: - din artera plantar - ramuri musculare - din arcul plantar: - artere digitale plantare comune - artere digitale plantare proprii - ramuri perforante Traiectul i raporturile arterei tibiale Posterioare 1. Muchiul solear 2. Artera peronier 3. Artera tibial posterioar 4. Nervul tibial 5. Muchiul flexor lung al halucelui 6. Muchiul tibial posterior 7. Muchiul flexor lung al degetelor 8. Tendonul lui Achile 9. anul retromaleolar medial 10. Muchiul abductor al halucelui 11. Arcada solearului Distribuia arterelor plantare
1. 2. 3. 4. 5. 6. Muchiul abductor deget V Muchiul flexor scurt degete Muchiul ptrat pronator Artera plantar lateral Artere perforante Artere metatarsiene plantare (digitale comune) 7. Artere digitale proprii 8. Arc plantar 9. Ramur profund 10. Ramur superficial 11. Muchiul abductor al police 12. Artera plantar medial

D. VENELE MEMBRULUI INFERIOR

n funcie de locul de deschidere se pot clasifica n: Vene care de deschid n venele iliace comune Vene care dreneaz venele iliace interne Vene tributare venelor iliace externe Venel tributare venei iliace: venele iliolombare dreneaz sngele din poriunea iliac a muchiului psoas. B. Venele care se termin n venele iliace interne sunt: a) Venele fesiere superioare, ce nsoesc artera fesier superioar; (ptrund n pelvis prin orificiul suprapiriform). b) Venele fesiere inferioare ptrund n pelvis prin orificiul infrapiriform. c) Venele obturatorii, se formeaz ntre muchii adductor mare i scurt; ptrund n pelvis prin canalul obturator, la nivelul gurii; parcurg peretele lateral alturi de nervul obturator i artera obturatorie. d) Vena ruinoas intern -dreneaz sngele perineal i fesier - se afl n regiunea fesier lateral de mica incizur ischiadic; (nconjoar spina ischiadic i ptrunde n pelvis prin orificiul infrapiriform) - are origine n plexul prostatic - prsete pelvisul (fosa ischiorectal) prin mica incizur ischiadic C. Venele tributare venei iliace comune formeaz dou sisteme: (a) Sistemul venos superficial, situat n esutul subcutanat (b) Sistemul venos profund, reprezentat de vene ce nsoesc arterele. Datorit sistemului de curgere antigravitaional, ambele sisteme venoase sunt prevzute cu valvule. a. VENELE SUPERFICIALE A. B. C. A. ORIGINE: - din poriunea medial - vena safen mare - din poriunea lateral - vena safen mic - vene digitale dorsale - arcul venos dorsal

1. VENA SAFEN MARE I. ORIGINE: - partea medial a arcului venos plantar dreneaz att n venele safene ct i n venele profunde II. TRAIECT: - de la extremitatea medial a arcului venos, trece pe faa anterioar a maleolei tibiale (loc de descoperire), urc pe faa medial a gambei, la genunchi trece posterior de condilii tibiali i femurali mediali , la coaps are traseul ascendent oblic, fiind situat pe marginea medial a muchiului croitor - este situat anterior de fascia cribosa n trigonul femural - face o cros (la 3-4 cm sub ligamentul inghinal)i printr-un orificiu ptrunde n profunzime III. VRSARE: - vena femural IV. AFLEUNII: - venele de pe partea medial a piciorului, venele antero-mediale ale gambei, venele superficiale ale coapsei, vene perforante ce o anastomozeaz cu venele profunde (tibial i femural) - n aria trigonului femural dreneaz :

V.

- venele ruinoase externe - vena circumflex iliac superficial - vena iliac superficial - vena epigastric superficial - venele dorsale ale penisului (clitorisului) - venele scrotale anterioare (labiale anterioare) - venele superficiale din regiunea posterioar a coapsei realizeaz prin confluen un truchi comun ce se deschide n vena safen mare VALVULE: - 10-12 bicuspide i tricuspide - o valvul ostiol la vrsarea n vena femural 2. VENA SAFEN MIC ORIGINE: - continu extremitatea lateral a arcului venos dorsal al piciorului TRAIECT: -posterior de maleola lateral - ascendent spre medial pe faa posterioar a gambei, n raport cu nervul sural - n regiunea poplitee perforeaz fascia poplitee, formnd o cros VRSARE: - vena poplitee AFLUENI: - vene cutanate VALVULE: - 7-13 i o valvul ostiol la nivelul vrsrii n vena poplitee

I. II.

III. IV. V.

4. Nervul safen 5. Nervul peronier superficial 6. Nervul safen 7. Nervii digitali dorsali ai primului spaiu interosos (din nervul peronier profund) 8. Nervul peronier superficial 9. Nervul sural 10. Nervul sural lateral (din nervul peronier Venele superficiale i nervii cutanai ai gambei comun) 1. Vena safen mare 11. Vena safen 2. Arcul venos dorsal al piciorului mic 3. Nervii digitali dorsali ai primului spaiu interosos (din nervul 12. Nervul sural peronier profund) medial 13. Nervul sural

b.VENELE PROFUNDE
nsoesc arterele i ramurile acestora, prezentnd numeroase valvule. ncep la nivelul feei plantare i dorsale a piciorului. REGIUNEA PLANTAR: - venele digitale plantare - vene metatarsiene plantarearcul venos plantar - venele plantare mediale i laterale - venele tibiale posterioare (posterior de maleola medial) - reeaua dorsal a piciorului - venele tibiale anterioare Venele membrului inferior i ale pelvisului. 1. Vena iliac comun 2. Vena iliac intern 3. Vena iliac extern 4. Vena femural 5. Vena safen mare 6. Vena poplitee 7. Vena peronier 8. Vena tibial anterioar 9. Vena dorsal a piciorului 10. Arcul venos dorsal i venele digitale 11. Vena safen mare 12. Vena poplitee 13. Vena tibial anterioar 14. Vena peronier 15. Vena safen mic 16. Vena tibial posterioar 17. Vene plantare 18. Arcul plantar profund

REGIUNEA DORSAL:

1.VENA POPLITEE
I. II. III. IV. V. ORIGINE: - prin confluena venelor tibiale posterioare, venelor peroniere i venelor tibiale anterioare TRAIECT: - ascendent prin fosa poplitee pn la hiatusul tendinos al adductorului mare VRSARE: - vena femural AFLUENI: - vena safen mic - vene mici din fosa poplitee VALVULE: - 4-5

2. VENA FEMURAL
I. II. III. IV. ORIGINE: TRAIECT: - continu vena poplitee - de la hiatusul tendinos al adductorului mare pn la ligamentul inghinal (raporturi vezi artera femural) VRSARE: - se continu cu vena iliac extern AFLUENI: - vena femural profund - venele circumflexe femurale mediale i laterale - vena safen mare - numeroase ramuri musculare VALVULE: - 4-5

V.