TRAUMATISMELE ABDOMINALE

1. Traumatismele abdominale sunt mai frecvent: A. singulare (pure) B. n contextul politraumatismelor C. asociate cu traumatisme cranio-encefalice D. asociate cu traumatisme toracice E. asociate cu traumatisme pelviene 2. Factorul de multiplicitate (numrul de organe lezate) n traumatismele abdominale poate amenina viaa prin urmtoarele consecine majore: A. ocul traumatic B. hemoragie intern C. hemoragie extern D. peritonit E. insuficien renal cronic 3. Contuziile abdominale cu leziuni strict parietale sunt urmtoarele: A. revrsatul sero-hematic subcutanat Morel-Lavalle B. hematomul subaponevrotic C. hematomul properitoneal D. herniile i eventraiile postcontuzionale E. fracturi costale 4. Revrsatul sero-hematic subcutanat Morel-Lavalle se caracterizeaz prin urmtoarele cu excepia: A. apare de obicei dup impactul tangenial al agentului traumatic B. apare bombare mai mult sau mai puin ntins a tegumentelor C. fluctuen D. tegumente supraiacente fierbini E. echimoze cutanate 5. Hematomul subaponevrotic se caracterizeaz prin: A. apare prin aciunea perpendicular a agentului traumatic B. se datoreaz rupturilor musculare cu sngerare difuz C. localizarea cea mai frecvent este n teaca muchilor drepi abdominali D. tumora palpabil nu poate fi mobilizat E. radiografia abdominal simpl este util n diagnostic 6. Tratamentul hematomului subaponevrotic se realizeaz prin: A. puncie evacuatorie B. pung cu ghea C. prinie locale cu rivanol D. uneori laparotomie exploratorie E. laparotomia exploratorie este obligatorie

7. Hematomul properitoneal se caracterizeaz prin urmtoarele semne clinice exceptnd: A. durere vie i persistent B. sensibilitate exagerat la palpare C. contractur muscular D. sindromul Reily (fals iritaie peritoneal) E. ocluzie intestinal mecanic 8. Semnele clinice ale hemoragiei interne pot fi: A. colapsul B. setea C. tegumente i mucoase palide D. poliurie E. abdomen balonat cu matitate decliv 9. Leziunile viscerale n contuziile abdominale pot genera urmtoarele manifestri clinice tardive cu excepia: A. pancreatit cronic B. hemoragie intraperitoneal n doi timpi C. peritonit prin translocaie bacterian din lumenul digestiv D. abcese intraperitoneale E. pancreatit acut post-traumatic 10. Care organ cavitar este cel mai frecvent lezat n plgile abdominale penetrante ? A. duodenul B. intestinul subire C. stomacul D. colonul E. colecistul 11. Anamneza la bolnavul traumatizat trebuie s consemneze urmtoarele: A. timpul scurs de la traumatism pn la examinare B. natura agentului traumatic i condiiile n care a acionat C. poziia corpului n timpul traumatismului D. momentul traumatismului n raport cu diferite acte fiziologice E. existena unor afeciuni anterioare favorizante aciunii agentului traumatic 12. Inspecia poate constata la bolnavul traumatizat urmtoarele, exceptnd: A. leziuni tegumentare (plgi, echimoze, escoriaii) B. bombarea circumscris a tegumentelor C. hernii, eventraii, evisceraii post-traumatice D. durere abdominal la decompresiune brusc E. scurgeri de coninut patologic prin plag ( suc gastric, bil, coninut fecaloid, urin) 13. Care din semnele de mai jos constatate la tueul rectal pot sugera prezena unui revrsat intraperitoneal ? A. durerea provocat la palparea fundului de sac Douglas B. bombarea fundului de sac Douglas C. mpstarea dureroas la acest nivel D. nici unul E. toate cele menionate 2

14. Explorrile paraclinice care ne ajut s stabilim leziunile traumatice ale organelor abdominale sunt: A. ultrasonografia abdominal B. radiografia abdominal simpl C. ECG D. puncie-lavaj peritoneal E. tomografia computerizat 15. Care sunt indicaiile clare pentru CT abdominal la traumatizai ? A. bolnavi cu hemodinamic stabil dar cu examen clinic abdominal echivoc B. bolnavi cu traumatisme craniene nchise C. bolnavi cu traumatisme de coloan vertebral D. bolnavi cu hematurie dar stabili hemodinamic E. bolnavi cu fracturi pelvine i sngerare semnificativ 16. Urmtoarele afirmaii sunt adevrate pentru traumatismele esofagului abdominal A. exist dou tipuri de mecanisme n producerea traumatismelor esofagului abdominal intern i extern B. mecanismul endoluminal este cel mai frecvent ntlnit C. manevrele exploratorii esofagiene nu pot fi cauza unor perforaii D. tentativele terapeutice de dilatare a unor stenoze esofagiene idiopatice sau postcaustice pot provoca uneori rupturi E. mecanismul extern const n leziuni produse de plgi toraco-abdominale 17. Perforaia esofagian se trdeaz prin semnele menionate, exceptnd: A. pirozis B. dureri vii retroxifoidiene C. disfagie D. stare febril persistent E. aprare muscular epigastric 18.Tratamentul leziunilor esofagiene const n: A. punerea esofagului n repaus prin alimentaie parenteral B. inhibarea medicamentoas a secreiei gastrice i salivare C. antibioterapie cu spectru larg D. combaterea ocului E. tratament chirurgical n perforaiile esofagiene prezentate tardiv (peste 12 ore de la debut) 19. Plgile gastrice se caracterizeaz prin urmtoarele, cu excepia: A. se localizeaz de obicei pe faa anterioar B. determin hematemez C. determin peritonit acut generalizat D. necesit intervenie chirurgical de urgen E. plgile mici sunt cele mai grave

20. Tratamentul chirurgical al plgilor gastrice const n: A. sutur simpl B. excizie-sutur n dou straturi C. n plgile delabrante se poate recurge la rezecie gastric cu anastomoz gastroduodenal sau gastrojejunal D. gastrostomie E. gastrectomie total 21. Urmtoarele afirmaii referitoare la contuziile gastrice sunt false: A. produc frecvent rupturi complete ale peretelui gastric B. de cele mai multe ori apare un hematom intramural C. mecanismul de producere este compresiunea stomacului pe planul dur al coloanei vertebrale D. se asociaz vrecvent cu leziuni ale altor viscere E. frecvent apare hematemez 22. n traumatismele duodenului putem ntlni urmtoarele leziuni: A. contuzie simpl cu echimoze subseroase B. hematom retroperitoneal masiv, extensiv C. contuzie cu escar ce poate evolua spre stenoz duodenal D. ruptur complet a feei anterioare sau posterioare E. ruptur complet circumferenial numit ruptur total 23. n rupturile duodenale intraperitoneale se ntlnesc semnele clinice de mai jos cu excepia: A. durere abdominal intens situat la nceput n etajul abdominal superior paramedian drept B. dispariia matitii hepatice C. oprirea tranzitului intestinal prin ileus paralitic D. semnul valului i bombarea fundului de sac Douglas E. puls bradicardic cu hipertensiune arterial 24. Explorrile paraclinice n rupturile duodenale evideniaz urmtoarele modificri exceptnd: A. nivelul amilazemiei crescut B. radiografia abdominal simpl poate evidenia pneumoperitoneu C. leziunea poate fi confirmat prin administrare de sulfat de bariu D. puncia abdominal este deseori pozitiv, dar nespecific E. laparoscopia rmne o explorare preioas n condiiile dotrii corespunztoare 25. Urmtoarele intervenii chirurgicale se impun n leziunile duodenale: A. n cazul hematomului parietal este suficient aspiraia nazo-gastric asociat drenajului de vecintate B. n rupturile mici se practic sutur parietal cu fire separate C. n leziunile complexe tratamentul vizeaz, pe de o parte restabilirea circuitului digestiv i, pe de alt parte, asigurarea tranzitului bilio-pancreatic prin reimplantarea papilei sau/i a cilor biliare n duoden, jejun direct sau pe ans exclus D. leziunile grave ale blocului duodeno-pancreatic impun duodeno-pancreatectomie E. drenajul larg al cavitii peritoneale nu este obligatoriu

26. Afirmaiile referitoare la traumatismele pancreasului sunt adevrate cu excepia: A. traumatismele pancreasului sunt relativ rare B. traumatismele pancreasului sunt deosebit de grave C. se caracterizeaz printr-o rat nalt a morbiditii i mortalitii D. 10% din decese sunt atribuite direct leziunilor pancreatice E. cele mai puine complicaii postoperatorii apar dup rezolvarea inadecvat a leziunilor ductale 27. Mecanismele de producere a leziunilor pancreatice sunt urmtoarele exceptnd: A. traumatismele exploratorii n cursul chirurgiei colo-rectale B. strivirea glandei pe coloana vertebral prin impact puternic n regiunea epigastric C. plgile penetrante abdominale D. traumatismele exploratorii n cursul chirurgiei ulcerelor gastro-duodenale penetrante i a cilor biliare E. endoscopia wirsungian 28. n traumatismele pancreatice de tip I constatm urmtoarele leziuni: A. contuzie pancreatic simpl cu integritatea capsulei B. hematom subcapsular fr leziuni ductale C. rupturi pancreatice distale pariale D. rupturi pancreatice proximale pariale sau complete E. traumatisme grave cu dilacerri pancreatico-duodenale 29. Leziunile pancreatice de tipul II se trateaz prin: A. pancreatectomie distal cu splenectomie B. pancreatectomie distal fr splenectomie C. infiltraii cu xilin i drenaj de vecintate D. pancreatectomie subtotal E. dubl pancreatico-jejunostomie pe ans n Y 30. Urmtoarele afirmaii referitoare la traumatismale splinei sunt adevrate: A. splina este organul cel mai frecvent interesat n traumatismele abdominale B. leziuniile traumatice ale splinei se produc mai frecvent prin contuzii C. accidentele de circulaie i de munc sunt responsabile de cea mai mare parte a contuzilor splenice D. splina nu poate fi lezat n cursul interveniilor chirurgicale E. leziuniile traumatice pot surveni pe o splin normal sau patologic 31. Leziuniile traumatice ale splinei de tipul II includ: A. hematom subcapsular ce intereseaz ntre 10 i 50% din suprafa B. hematom subcapsular ce intereseaz sub 10% din suprafa C. hematom subcapsular ce intereseaz peste 50% din suprafa D. ruptur cu profunzime 1-3 cm din parenchim fr interesarea vaselor trabeculare E. ruptur sub 1 cm din parenchim

32. Semnele clinice n leziuniile traumatice ale splinei form acut sunt urmtoarele, exceptnd: A. paloare tegumentar B. tahicardie C. hipotensiune arterial D. durere spontan n hipocondrul stng E. timpanism abdominal 33. Diagnosticul paraclinic n leziuniile traumatice ale splinei form acut se bazeaz pe urmtoarele explorri: A. puncie exploratorie abdominal B. radiografie abdominal simpl C. ecografie abdominal D. scintigram splenic E. tomografie computerizat abdominal 34. Urmtoarele afirmaii referitoare la tratamentul leziuniilor traumatice ale splinei sunt adevrate: A. leziuniile traumatice ale splinei au indicaie absolut de tratament chirurgical n cazurile de oc hemoragic B. sanciunea chirurgical obinuit este splenectomia C. la bolnavii cu leziuni izolate ale splinei de tipul I i II se pot ncerca procedee de splenectomie parial segmentar D. splenorafia este indicat la bolnavii vrstnici E. tehnicile de implant al micilor fragmente de splin n omentul mare, dup splenectomie, rmn controversate 35. Leziuniile traumatice hepatice de gradul III includ: A. hematom subcapsular cu interesare a peste 50% din suprafa B. hematom intraparenchimatos cu diametrul peste 10 cm C. plag cu adncime mai mare de 3 cm D. hematom intraparenchimatos cu diametrul sub 10 cm E. explozie de parenchim 36. Semnele clinice ce apar n traumatismele hepatice sunt urmtoarele cu excepia: A. oc hipovolemic B. sensibilitate accentuat n hipocondrul drept i baza hemitoracelui drept C. contractur abdominal D. ileus paralitic E. hematemez masiv 37. Hemostaza definitiv n cazul leziunilor hepatice sngernde se poate realiza prin: A. vizualizarea vaselor, ligatura i cliparea lor cu hemoclipuri adecvate B. electrocauterizare clasic C. electrocauterizare cu argon D. aplicarea de ageni hemostatici topici locali E. manevra Pringle

38. Urmtoarea afirmaie este fals: A. intestinul subire este lezat de 10 ori mai frecvent dect intestinul gros B. leziunile de mezenter sunt a trea cauz de hemoperitoneu C. plgile abdominale penetrante sunt nsoite ntotdeauna de dilema unei leziuni intestinale D. este preferabil intervenia tardiv dup apariia unei peritonite generalizate hematomul mezenterului se poate localiza pe toat ntinderea acestuia 39. Tratamentul n leziunile traumatice ale intestinului subire include urmtoarele gesturi: A. hemostaza este primul gest util B. leziunile multiple se repereaz cu fire trecute atraumatic imediat ce sunt depistate C. se exploreaz obligatoriu marginea antimezostenic D. plgile punctiforme sau mici vor fi tratate printr-o simpl nfundare n burs E. plgile mari vor fi rezolvate prin enterectomie 40. Urmtoarele afirmaii referitoare la traumatismele colonului sunt adevrate: A. colonul este mai rar interesat n traumatismele abdominale, dar leziunile sale sunt foarte grave B. rupturile incomplete intereseaz de obicei seroasa i o parte din muscular la nivelul unei tenii C. pneumoperitoneul nu apare n leziunile colonice D. leziunile colonice retroperitoneale, n primele ore, pot s nu fie nsoite de nici un semn revelator clinic E. n suturile colonice, executate n urgen, niciodat nu apar dezuniri