Curs 6 13 noiembrie PSIHONEUROFIZIOLOGIE Mezencefalul Se compune din pedunculii cerebrali i tuberculii cvadrigemeni.

Mezencefalul este situat ntre punte i un plan care unete comisura posterioar cu marginea posterioar a corpilor mamilari. Mezencefalul pornete din protuberan i ptrunde n emisferele cerebrale. El are o fa anterioar, una posterioar i dou fee laterale. Faa anterioar. ntre pedunculii cerebeloi se afl o scobitur triunghiular, numit fos interpeduncular , n care se gsete substana perforat posterioar i care are vrful ndreptat spre punte. Faa posterioar a mezencefalului este ascuns vederii i poate fi vzut numai dup ridicarea lobilor occipitali. Aici ntlnim lama cvadrigeminal a tractului mezencefalic, unde se afl tuberculii (coliculii) cvadrigemeni anteriori (n numr de doi) i posteriori (tot doi). Braele tuberculilor cvadrigemeni superiori ajung la corpii geniculai laterali. De la coliculii cvadrigemeni inferiori pleac braele la corpii geniculai mediali. Sub coliculii cvadrigemeni inferiori iese nervul trohlear (IV) care inerveaz muchiul oblic superior al ochiului. Lateral apar pedunculii cerebeloi superiori, care ptrund n mezencefal sub coliculii cvadrigemeni inferiori. Feele laterale corespund tegmentului mezencefalic i picioarelor pedunculilor cerebrali. ntre picior i tegment apare anul lateral al mezencefalului. Feele laterale vin n raport cu girusul hipocampic. O seciune transversal prin mezencefal relev o poriune anterioar mult dezvoltat i lrgit, iar ntre treimea posterioar i cea mijlocie a mezencefalului se gsete apeductul lui Sylvius, care leag ventriculul 3 de ventriculul 4. Limita dintre tegment i picior o formeaz substana neagr . Picioarele pedunculilor cerebrali sunt alctuite exclusiv din substan alb, cu fibre lungi descendente cortico-fugale. Aici vom ntlni: - tractul corticospinal (piramidal) care ocup cele trei cincimi mijlocii din piciorul peduncular. Fibrele sale ajung la neuronii motori din coarnele anterioare ale mduvei spinrii situate de partea opus. - tractul cortico-bulbar (fasciculul geniculat), care trece prin genunchiul capsulei interne i are fibre pentru nucleii motori ai nervilor cranieni din bulb i punte; - tractul cortico-nuclear ajunge la nivelul nucleilor motori ai globilor oculari; - tractul cortico-pontin este format din fibre fronto-pontine situate n cincimea lateral a piciorului peduncular, i fibre temporo-pontine n cincimea medial. Fibrele acestor tracturi fac sinaps n nucleii punii, iar de acolo merg spre cerebel. Lezarea fibrelor corticofugale n piciorul peduncular d deficit motor (hemiplegie) de partea opus leziunii, precum i paralizie de nerv oculomotor comun, al crui nucleu se afl la nivelul mezencefalului. Tegmentul mezencefalic (calota)

Este cuprins n etajul mijlociu. ntre tegment i piciorul pedunculilor cerebrali se afl substana neagr (foarte important n Parkinson, deoarece aici se secret dopamina). n etajul inferior, tegmentul mezencefalic se continu cu tegmentul pontin, iar anterior el ajunge pn la nivelul diencefalului. Substana cenuie a tegmentului mezencefalic. ntlnim aici substana cenuie central peri-apeductal (n jurul apeductului lui Sylvius), format din nite mase celulare specifice mezencefalului. Un nucleu foarte important este nucleul trohlearului (perechea IV de nervi cranieni i singurul nerv cranian a crui origine aparent se afl pe partea posterioar a trunchiului cerebral), situat n partea anterioar a substanei cenuii centrale. Apoi mai este nucleul oculomotorului (perechea III), situat anterior de apeduct, care inerveaz motor toi muchii globului ocular, cu excepia muchiului drept extern (inervat de perechea VI) i a oblicului superior (perechea IV). Legtura nervilor motori oculari III, IV i VI cu nucleii vestibulari i corpii cvadrigemeni superiori, dar i cu fascicului longitudinal medial, precum i conexiunea nucleilor vestibulari cu coarnele anterioare ale mduvei spinrii, contribuie la coordonarea micrilor globilor oculari cu cele ale capului, trunchiului i membrelor. Prin tractul mezencefalic, nucleii motori oculari se leag funcional de calea optic i auditiv. Micrile voluntare ale globilor oculari se datoreaz legturii acestora cu ariile corticale 6, 8 i 19. Reflexul vegetativ la lumin se datoreaz unor fibre aflate la nivelul nervului oculomotor. Alt nucleu foarte important este nucleul rou, care se afl deasupra substanei negre; la nivelul lui se termin fibrele care pornesc din nucleul dinat al cerebelului. Nucleul rou are un rol foarte important n distribuirea normal a tonusului muscular. Activitatea nucleului rou este controlat de centrii superiori extrapiramidali, dar i de scoara cerebral. n substana cenuie a tegmentului se mai afl i ali centri, mai puin importani. Substana neagr a tegmentului Este cea mai mare mas nuclear a tegmentului, are form semilunar i se ntinde de la anul medial al mezencefalului la cel lateral. Activitatea substanei negre este controlat de ctre nucleii de la baza creierului, dar i de scoara cerebral. Substana neagr are rol foarte important n controlarea tonusului muscular i a micrilor involuntare. La acest nivel se secret dopamina. Degenerarea substanei negre duce la apariia bolii Parkinson. Substana alb a tegmentului Printre nucleii substanei cenuii i reticulate se afl mnunchiuri de fibre corticale sau fibre care vin din etajele inferioare ale nevraxului, precum i altele, din centrii mezencefalici. Aici se gsesc urmtoarele tracturi: spinotalamic (dorsal fa de lemniscul medial), nsoit de tractul spinotectal i nucleo-tectal. Lemniscul lateral vine din punte, de la nucleii cohleari de partea opus. Pedunculii cerebeloi superiori se opresc la nucleul rou, iar o parte din fibrele acestuia se duc la talamus i la nucleii subtalamici. Se mai gsesc tractul rugro-spinal i tractul tectospinal, care

pornete din tuberculii cvadrigemeni i ajunge la nucleii motori ai globilor oculari i la coarnele anterioare ale mduvei spinrii. Tectul (acoperiul) mezencefalic ocup treimea posterioar a acestuia. Se afl situat posterior de apeductul lui Sylvius i este format din lama cvadrigeminal, care conine tuberculii (coliculii) cvadrigemeni anteriori (n numr de doi) care au un rol n coordonarea reflexelor vizuale, i tuberculii cvadrigemeni inferiori , cu rol n realizarea reflexelor acustice. Coliculii cvadrigemeni superiori, fiind centri de integrare, sunt alctuii din mai multe straturi de substan alb i cenuie dispuse alternativ. Ei au un important rol funcional n reglarea automat a micrilor oculare, precum i a celor implicate n realizarea reflexului de orientare la stimuli vizuali i a fixrii obiectului n zona perceptibilitii optime. Au un rol important i n urmrirea obiectelor n micare. Tuberculii cvadrigemeni inferiori sunt mai mici; ei au substan cenuie la interior i alb la exterior. Funcional, ei se leag de realizarea reflexelor motorii necondiionate la stimulii acustici, a reflexului de orientare pentru obinerea unei percepii auditive maxime, rol n clipire i n apariia micrilor reflexe ale trunchiului i membrelor. n general, formaiunile mezencefalice ndeplinesc funcii foarte importante n distribuirea normal a tonusului muscular, n reglarea reflexelor de redresare i a celor de orientare.

Diencefalul Se compune din dou formaiuni: - talamencefal, care este format din talamus, metatalamus, subtalamus i epitalamus; - hipotalamus. Comisura posterioar a creierului separ diencefalul de mezencefal. Talamusul (stratul optic) este delimitat superior de ventriculul lateral i de corpul calos, lateral de braul posterior al capsulei interne, de corpul i coada nucleului caudat, fiind separat de hipotalamus prin anul hipotalamic. La interior se afl o aglomerare de nuclei cenuii care formeaz subtalamusul. Lama medular intern mparte substana cenuie a talamusului n cinci grupe nucleare: una anterioar (rostral), alta posterioar, o grup extern, una intern i nucleii intralaminari. Cile aferente care sosesc la talamus provin de la segmentul inferior al nevraxului, iar de aici fac conexiune cu scoara cerebral. n funcie de legturile lor cu scoara cerebral i cu segmentele interioare, nucleii talamici se mpart n: nuclei de transmisie (nucleul ventral, cel lateral i corpii geniculai) i nuclei de asociaie (nucleul medial dorsal i cel lateral). Talamusul este un mare centru senzitiv subcortical. El reprezint o staie de ntrerupere obligatorie pentru cile tuturor formelor de sensibilitate, n drumul lor spre zona superioar de integrare (scoara

cerebral). De la aceast regul exist o singur abatere, reprezentat de cile olfactive care ating cortexul direct, fr a trece prin talamus. Nu toate fibrele eferente au o destinaie cortical; unele se termin n nucleii cenuii subcorticali. Din aceast cauz exist nuclei cu proiecie cortical i nuclei cu proiecie subcortical, care ajung la corpul striat, la nucleul lenticular sau la nucleul caudal. Legtura ntre scoar i nucleii din prima categorie nu este numai n sens talamo-cortical, ci i n sens invers, cortico-talamic. Prin aceast legtur, nucleii talamici i cmpurile corticale pe care se proiecteaz sunt solidarizai n uniti funcionale.