Decizii medicale

Decizia medicala
n Implica

alegerea unei actiuni dupa ce am evaluat toate riscurile si beneficiile fiecarei alternative; sa compare consecintele diferitor strategii urmarite;

n Permite clinicianului

Decizia medicala
Majoritatea deciziilor clinice sunt facute in conditii de incertitudine; gradul de incertitudine scade cand sunt utilizate evidente valide din literatura medicala;

Analiza deciziei medicale

Analiza deciziei consta dintr-un set de

metode, care ne permit identificarea deciziei ce ne ofera cel mai bun rezultat posibil intr-o situatie data; Se utilizeaza arborele decizional;

Analiza deciziei medicale

n Procesul

de analiza face explicite toate elementele deciziei, elemente care sunt deschise dezbaterii sau modificarii; deciziei nu rezolva problema clinica, ci ne ajuta sa luam o decizie;

n Analiza

Analiza deciziei medicale

Proprietati:
Organizarea tuturor datelor relevante pentru rezolvarea unei probleme clinice; Definitii clare a relatiilor dintre diferitele actiuni si rezultatele asociate acestora; Atribuie o valoare numerica fiecarei actiuni, simplificnd astfel compararea dintre acestea;

Analiza deciziei medicale

Avantaje:
Permite justificarea usoara a diagnosticului sau al tratamentelor aplicate FV D G H D V L JX U aU L , agentii guvernamentale, justitie; Evaluarea si revizuirea unei decizii diagnostice sau terapeutice este mai usoara; Consimtamnt informat al pacientului;

Realizarea unui arbore decizional

n n

harta FW RD W H SRV L EL O L W a tile de actiune si rezultatele asociate Noduri: Decizionale: un diagnostic sau o actiune terapeutica patrat Sansa: rezultat ntmplator care nu poate fi controlat de medic cerc Ramuri aL D W H : secventele actiunilor si rezultatele asociate acestora care nu sunt importante, pot fi taiate pentru a simplifica analiza.

Determinarea si alocarea probabilitatilor

n Estimari:

Date de la pacienti similari Experti

n Evaluari

din literatura de specialitate:

Atentie la diferentele dintre esantionul luat n studiu si pacientul curent rezultatele trebuie folosite tinnd cont si de aceste variabile

Exemplu
n

n n

A aparut o noua maladie infectioasa la copii: febra X. Maladia este contagioasa, nsa nu toti copii sunt expusi la boala (incidenta bolii este 25%). Daca un copil este expus, el va face boala. S-a reusit crearea unui vaccin. Vaccinul nu ofera imunitate la toti cei vaccinati (imunitatea dupa vaccinare este de 75%) . Vaccinul are mici efecte secundare nesemnificative (RA), dar constante (roseata la locul administrarii, durere manifestari care dispar n 3 zile).

Intrebare
n

Este utila vaccinarea tuturor copiilor?

Decizia
Ce posibilitati exista?
n

Vaccinarea copiilor

Sau
n

Nevaccinarea lor

Sansa
Ce evenimente pot sa apara independent de vointa noastra???

Imunizarea in proportie de doar 75%; Expunerea la boala;

Rezultate

Utilitatea
Fiecare rezultat poate fi exprimat printr-o valoare numerica: Utilitatea Se stabileste arbitrar, subiectiv, in functie de scopul urmarit de medic si dorinta pacientului;

Calculul utilitatii globale

0.8*0.25*0.75=0.15 0.8*0.75*0.75=0.45 0.1*0.25*0.25=0.0065 0.8*0.75*0.25=0.15 0.15+0.45+0.0065+0.15=0.7565

Calculul utilitatii globale

0.2*0.25=0.05 1*0.75=0.75 0.05+0.75=0.8

Decizia finala