IMPORTANTA KINETOTERAPIEI IN TRATAREA HERNIEI DE DISC

Hernia de disc se caracterizeaza prin deplasarea unei portiuni din discul

intervertebral,care poate fi protruzie de disc,cand inelul fibros al
discului patrunde posterior in canalul rahidian,sau hernie de disc
adevarata cand pe langa inelul fibros patrunde in canalul rahidian si
nucleul pulpos.
Din cauza dezechilibrului muscular, vertebrele preseaza discul
intervertebral iar acesta aluneca presand nervul.
Se descriu trei stadii de hernie de disc lombara:
-Stadiul 1 - cu iritatrea radacinii (durere pe traiect radicular);
-Stadiul 2 � compresia radacinii (durere si parestezii pe traiect radicular
cu modificari ale reflexelor osteotendinoase);
-Stadiul 3 - paralizia radacinii ( durere, parestezii, pareza/paralizie pe
membrul inferior).
Desi in unele cazuri foarte severe este absolut necesara interventia
chirurgicala , de cele mai multe ori pacientul poate sa fie scutit de
�bisturiu� daca urmeaza un program de kinetoterapie (gimnastica medicala)
care este recomandat in toate stadiile evolutive ale lombosciaticii de
cauza discala. Important este sa adaugam faptul ca programul de recuperare
(de exemplu programul Williams) trebuie sa fie individualizat in functie de
stadiul boli si de starea pacientului ,
Primul simptom este durerea mediana sau laterala,in regiunea lombara,ca
mai tarziu sa se extinda si la nervul schiati,durere care se poate accentua
la efort,mers,sedere lunga stranut sau tuse.De obicei,discopatia lombara
poate fi controlata daca se urmeaza un program de recuperare medicala
Ca sa incepem un program de kinetoterapie trebuie inainte sa avem un
diagnostic cert de hernie de disc;,sa verificam in ce stadiu se afla
pacientul,si dupa aceea sa trecem la elaborarea unui program special de
recuperare medicala.
Stadiul de evolutie al bolii poate fi clasificat astfel:
Perioada acuta -stadiul de evolutie al bolii in care durerile lombo
sacrate sunt intense , nu se calmeaza nici in decubit , exista contractura
musculara paravertebrala cu sau fara blocada.
Perioada subacuta cand durerile din decubit au disparut , pacientul se
poate misca in pat fara prea mari dureri , poate sta pe scaun un timp
limitat si se poate deplasa cu conditia de a nu-si mobiliza coloana
lombo-sacrata
In perioadele mentionate mai sus nu se face nici un fel de miscare si se
recomanda numai fizioterapia si masajul terapeutic.
Perioada cronica permite bolnavului sa-si mobilizeze coloana , aceste
mobilizari declansand durere moderata, suportabila.
In ortostatism si mers , durerile apar dupa un interval mare de timp , pot
persista contracturi ale musculaturii paravertebrale lombare.
Perioada de remisiune completa este perioada dintre episoadele algice in
care pacientul este asimptomatic si predispus astfel la repetarea acelorasi
greseli ce duc la recidiva.
In aceste perioade singurul tratament recomandat este KINETOTERAPIA care
are ca obictive urmatoarele:
-educarea bolnavului in sensul acordarii importantei juste durerii sale
lombo sacrale
-profilaxia activa a recidivelor;
-reducerea riscurilor de complicatii radiculare ale sindromului dureros
lombar.
- relaxarea musculaturii contracturate si asuplizarea trunchiului
inferior.
In acest sens este foarte bine sa subliniam ca programul de kinetoterapie
nu inseamna numai un program de exercitii fizice ,ci cuprinde si sfaturi
importante pe care trebuie sa le urmeze pacientul cu hernie de disc in
viata cotidiana.
Va pot recomanda cateva sfaturi:
-Aplecare pentru ridicarea unui obiect se va face cu genunchii indoiti si
spatele drept.
-Evitarea rasucirilor bruste
-Condusul masinii sa fie cu scaunul tras cat mai in fata si cu spatarul la
90 grade
-Evitarea extensiilor care accentueaza curbura lombara
- Spalatul pe dinti se face cu spatele drept sicu retroversia bazinului
- Cand se sta pe scaun un timp prelungit se aseaza sub talpi un obiect de
o inaltime de 10 cm-15 cm (un scaunel, o bara, o cutie etc)