Infecii fungice

Prof. Dr. Braga Victoria

Infecii fungice superficiale, cutanate i subcutanate

Infeciile superficiale se limiteaz la straturile superficiale ale pielii i ale fanerelor ; infeciile cutanate implic straturile profunde ale pielii i fanerele ; infeciile subcutanate implic dermul, esutul subcutan, muchii .

Infeciile superficiale
Infeciile fungice superficiale au aspect clinic specific ceea ce le face uor de diagnosticat i uor de tratat. Infeciile pielii se limiteaz la planurile exterioare ale stratului cornean. Infeciile firului de pr implic doar cuticula. Deoarece fungii colonizeaz esuturi fr sensibilitate infeciile nu sunt urmate de disconfort pentru pacient i sunt observate ntmpltor de pacient din cauza aspectului inestetic.

Pityriasis versicolor
Infecie a pielii produs de Malassezia furfur, o levur lipofil. Ciuperca se gsete ca saprofit n zonele pielii bogate n glande sebacee. Morfologie Se poate prezenta sub trei forme: Forme unicelulare (de levur) rotunde cu diametru de 3-5 microni, aezate n grupuri de 30-50; Forme unicelulare ovale; Pseudofilamente(forme alungite).

Pityriasis versicolor
Leziunile apar specific pe pielea toracelui superior i a braelor, mai rar pe abdomen. Leziunile au aspect de macule

hipopigmentate

sau

hiperpigmentate.

Leziunile brune se pot acoperi cu scuame.

Rar aspectul poate fi papular i poate fi

implicat i firul de pr.

Tinea nigra
Leziunile micotice denumite astfel sunt determinate de un fung dimorf denumit Exophiala werneckii, fung care produce pigmentul numit melanin. Infecia poate fi asimptomatic sau se exteriorizeaz prin leziuni maculare bine delimitate care se lrgesc prin periferie, de culoare neagr sau maron. Leziunile sunt vizibile mai ales pe palme i pe tlpi i, mai rar, n alte zone ale corpului. Ciupercile apar microscopic n form de levur n produsul patologic i n form de mucegai n cultur (micelii i conidii).

Dermatofiii
Dermatofiii sunt fungi filamentoi care au afinitate pentru keratina din fanere (unghii, firul de pr) i pentru piele. Sunt trei specii patogene : Epidermophyton; Microsporum; Tricophyton.

Dermatofitii
Cele trei specii au caractere morfologice comune i se difereniaz prin aspectul formelor de multiplicare i anume prin prezena micro- sau a macroconidiilor. Rol patogen Leziunile determinate de dermatofii se numesc dermatofiii sau tinea.

pot afecta : pielea corpului (tinea corporis); unghiile ( onicomicoza sau tinea unguim); zonele piloase (pilomicoze sau tinea capitis). Epidermofiia pielii glabre intertrigo.

Dermatofiiile

Leziuni ale pliurilor mari (inguinal, fesier, palmar, plantar);

Intertrigo al pliurilor mici (interdigital, palmar, plantar). Leziunea de acest tip le nivelul piciorului se numete "picior de atlet".

Epidermofiia
Infecia pielii glabre. Leziuni ale pliurilor mari inghinal, fesier, palmar, plantar), (leziuni eritemato-scuamoase unisau bilaterale, pruriginoase nocturn. Intertrigo al pliurilor mici(interdigital, palmar, plantar)-leziuni inflamatorii, pruriginoase, descuamate, cu fisuri picior de atlet)

Tinea capitis-firul de pr este rupt la civa milimetri de pielea capului, bulbul nu este afectat. Tipuri de leziuni 1.Microsporia-apar plci mari, diametru de 4-7 cm, rotunde, eritemato-scuamoase, cu pr tiat scurt.

Infecia zonelor piloase, pilomicoze

Tinea capitis
2. Tricosporia-plci eritematoscuamoase de 5 mm cu pr scurt, cu scuame. 3.Favusul-godeul favic (formaiune glbuie,depozit de elemente miceliene), prul favic (cenuiu, fr luciu, lung, rupt), alopecia definitiv.

Onicomicoze
Leziune distal-cu debut la extremitatea distal a unghiei; Leuconichia superficial- parazitarea tbliei externe unghia este groas, glbuie, friabil. Tratament General cu griseofulvin Local aplicaii cu imidazolice i cu keratolitice-cel puin 6 sptmni.

Levurile
Levurile sunt fungi microscopici , nu formeaz micelii i sunt celule independente cu diametru de 2,5-6 microni. Genul Candida , specia C. Albicans. Este saprofit al mucoasei vaginale i digestive n echilibru cu flora bacterian.

Candida
Condiii favorizante pentru patogenitate: Vrsta; Boli imunosupresoare; Sarcina; Factori locali: umiditate, maceraie, obezitate

Patogenitate
Candidoze vaginale i digestive: muguet, glosit, esofagit, vulvo,vaginit. Candidoze generalizate sau ale viscerelor; Candidoze ale pielii:intertrigo al pliurilor mici, al pliurilor mari; Candidoze ale unghiilor.

Genul Cryptococcus specia neoformans

Levur sferic sau ovalar de 2-15 microni diametru. Se nmulete prin nmugurire. Se gsete n lumea vegetal i animal. Ptrunde asociat cu dejecte de porumbei pe cale respiratorie sau digestiv.

Patogenitate
Determin criptococoza pulmonar, asimptomatic sau cu aspect pseudogripal i meningoencefalita subacut sau cronic. Alte localizri: osoas, cutanat, generalizat n SIDA. Tratament amfotericina B .

Genul Aspergillus
Mucegai cu filamente septate i cu sac cu spori numit conidiofor. Este ubicuitar. sporii ptrund respirator . A. Fumigatus determin micoze generalizate la imunosompeteni sau aspergiloz difuz la imunodeprimai. Aspergiloza urechii, a conductului auditiv extern. Tratament-amfotericin B injectabil.

Genul Histoplasma sp capsulatum. n America. Intr respirator i determin cronicizare . n leziuni se vd levuri mici de 1-3 microni. H. Duboisii n Africa d leziuni cutanate i buco-faringiene.Posibil diseminare hematogen. Tratament amfotericin B.

Fungii dimorfi

Fungi dimorfiTinea nigra

Leziunile micotice denumite astfel sunt determinate de un fung dimorf denumit Exophiala werneckii, fung care produce pigmentul numit melanin. Infecia poate fi asimptomatic sau se exteriorizeaz prin leziuni maculare bine delimitate care se lrgesc prin periferie, de culoare neagr sau maron. Leziunile sunt vizibile mai ales pe palme i pe tlpi i, mai rar, n alte zone ale corpului. Ciupercile apar microscopic n form de levur n produsul patologic i n form de mucegai n cultur (micelii i conidii).

Fungi dimorfi
Histoplasma capsulatum determin histoplasmoza american care se manifest ca boal piulmonar asemntoare cu tbc. Se transmite prin spori coninui n praf din cresctorii de porumbei, din grote. Forma generalizata aste mai grav. Forma cronic.Infecia pare la imunodeficieni.

Diagnostic prin cultur sau prin i.d.r. Tratament cu amfotericin.