Curs 1 Reumatologie Simptome si semne Reuma =curgeri,manifestari articulare ,au un caracter migrator , alunecator DURERE MUSCULO-SCHELETICA

miercuri, 18 septembrie 2013

CARACTERE 1.durerea intereseaza una sau mai multe articulatii ; 2.debut-acut sau cronic ; 3.durata ; 4.intensitatea: -foarte mare in artrite inflamatie acuta a articulatiei; -moderata artroze degenerare a unui cartilaj. 5.variatia in timpul unei zile ; 6.iradierea ; 7.caracter fix sau migrator ; 8.factor de agravare sau ameliorare : efortul fizic,repausul , vremea umeda , friguroasa , calda uscata; 9.daca este simetrica sau nu ; 10.insotita sau nu de modificari obiective articulare ,roseala, tumefiere . REDOAREA ARTICULARA Se prezinta sub forma unei regiditate dureroasa , facand articulatia temporar-imobila ; TUMEFIEREA -produsa prin acumulare de lichid si insotita de durere , caldura,roseata; IMPOTENTA FUNCTIONALA -partiala cand miscarea se face cu dificultate -totala-imobilizeaza total bolnavul Prin imobilizare articulara prelungita se poate ajunge la semi anchiloze,anchiloze. CALDURA SI ROSEATA LOCALA -apreciata prin palparea comparata a articulatiilor simetrice DEFORMAREA OSTEO-ARTICULARA INSTABILITATEA ARTICULARA -reprezinta miscari in alte planuri decat cele fiziologice. SCADEREA FORTEI MUSCULARE -pacientul reumatic mai poate prezenta oboseala,slabiciune,febra,tahicardie,afectiuni reumatica fiind legate si de alte aparate . Examenul clinic al articulatiilor Se face dupa reguli: -inspecteaza; -palpeaza; -imobilizeaza; -masoara; -compara cu partea opusa .

La inspectie : -se poate evidentia marirea de volum a articulatiei , roseata locala , atitudini vicioase antalgice , echimoze , plagi. La palpare : -se evidentieaza durerea la presiune ; -la mobilizare se poate evidentia mobilitatea articulara care poate fi activa sau pasiva . -activa reprezinta miscarile efectuate de pacient ; -pasiva reprezinta miscarile efectuate de medic asupra pacientului. In timpul mobilizarii se pot auzi POCNETE ARTICULARE si CREPTITATII indica o patologie legata de frecarea articulatiei (lipsa lichidului sinovial ). Reumatismul articular acut (R.A.A.) Def: O boala inflamatorie acuta , determinata de infectia faringo-amigdaliana cu streptococul beta hemolitic gr A , care poate afecta inima,articulatii,SNC, pielea si tesutul subcutanat ETIOLOGIE: -streptococul beta hemolitic gr A. Apare RA frecvent la copii de varsta scolara 5-15 ani , frecvent dupa faringite severe. Factorii favorizanti : -supraaglomerarea ; -nutritie neadecvata ; -igiena defectuoasa ; -tratamentul prompt al faringitei hemolitice cu penicilina previne aparitia bolii. Se considera RAA este o boala autoimuna care are la baza asemanari intre anumite componente ale streptococului si antigenele din inima,capsula articulara si neuron. Dezvoltarea RAA predispune si o predilectie genetica . Tabloul clinic al RAA -se manifesta dupa 1-5 saptamani de la o infectie streptococica faringo-amigbaliana ; -debutul bolii poate fi brutal cand prima manifestare este artrita sau insidios cand este cardita . ARTRITA -apare la cca 70% dintre bolnavii , frecventa creste cu varsta , este mono sau poli articulara , este MIGRATORIE prinde articulatiile mari (glezne ,genuncgi,coate ,punmi); -fiecare articulatie este afectata 3-5 zile ,durata totale 2-3 saptamani, vindecare este completa fara sechele; -tesuturile periarticulare sunt tumefiate , calde ,rosii, extern de dureroase la mobilizare ; -raspunsul la terapia antiinflamatorie este prompt putand fi considerat text terapeutic . CARDITA -40-45 % pacienti , mai frecventa la copii ; -reprezinta inflamatia de la nivelul endocardului;miocardului;pericardului. Manifestat: -sufluri cardiace -modificari zgomote cardiace ; -la endocard -tulburari de ritm si conducere ; -insuficienta cardiaca ; -la miocard -durere pericardica ; -frecatura pericardica . la pericard