MEDICATIA APARATULUI RESPIRATOR

Medicatia apartului respirator cuprinde: 1. ANTITUSIVE 2. EXPECTORANTE 3. ANTIASTMATICE 1. ANTITUSIVELE Mecanism de actiune: Deprima : - centrul tusei - receptorii sensitivi din mucoasa respiratorie Clasificare: a) OPIOIDE b) NEOPIOIDE a) ANTITUSIVE OPIOIDE OPIUL SI MORFINA Actiune farmacodinamica: - antitusiva - analgezica - tranchilizanta Indicatii: - cancer bronhopulmonar - anevrism de artera aorta - infarct pulmonar Efecte adverse: - dependenta - deprimarea centrului respirator stop respirator ! 1. Codeina (Metilmorfina) CODENAL, CODEINA FOSFAT Actiune farmacodinamica: - antitusiva - analgezica - sedativa slaba 2. Noscapina TUSAN, similar Codeina, dar NU deprima centrul respirator si nu are efect analgezic 3. Dextrometorfan TUSIN, HUMEX b) ANTITUSIVE NEOPIOIDE 1. GLAUCINA act. antitusiva slaba, de scurta durata 2. CLOBUTINOL TABCIN, TUSSAMED antitusiv cu actiune centrala indicat in tusea neproductiva, jenanta 3. BUTAMIRAT SINECOD, TUSOSEDAL indicat in - tusea iritativa - bronhoscopie 4. OXELADINA PAXELADINE preferat in pediatrie

2. EXPECTORANTELE a) SECRETOLITICE (MUCOLITICE) Actiune farmacodinamica : scad vascozitatea mucusului Indicatii terapeutice : bronsita acuta, bronsita cronica acutizata; pneumonii; bronhopneumonii; bronsiectazie; mucoviscidoza; Medicamente: 1. BROMHEXIN - BROFIMEN, BISOLVON mucolitic cu actiune moderata 2. AMBROXOL- MUCOVENT, MUCOSOLVAN mucolitic cu actiune intense 3. ACETILCISTEINA MUCOSOLVIN, FLUIMUCIL mucolitic cu actiune intensa utilizat si ca antidot in intoxicatia cu Paracetamol ! 4. CARBOCISTEINA KARBOCISTEIN, FLUIDOL actiune mucolitica efect antiinflamator prin antagonizarea kininelor locale 5. ERDOSTEINA - ERDOMED mucolitic indicat in tulburari ale secretiei bronsice; utilizat in bronsite acute, pusee acute ale BPCO, bronsiectazie, astm bronsic hipersecretor; profilaxia si tratamentul complicatiilor respiratorii dupa interventii chirurgicale: bronhopneumonie, atelectazie pulmonara. PREPARATE LOCALE aerosoli mucolitice cu actiune intensa, prelungita (12-24 ore) utilizate in: - mucoviscidoza - bronsiectazie - postoperator - imunodeprimati Prezentare: BISOLVON, MESNA - MISTABRON, MUCOFLUID b) SECRETOSTIMULANTE Actiune farmacodinamica : ` - cresc activitatea secretorie a glandelor bronsice - cresc motilitatea cililor - peristaltica mucoasei bronsice 1. GUAIAFENESINA TRECID

 actiune expectoranta prin fluidificarea sputei actiune sedativa actiune miorelaxanta 2. SIROGAL amestec de secretostimulante cu efect expectorant modest 2. SIROP DE PATLAGINA ~ SIROGAL 3. ANTIASTMATICELE: Mecanosmele FIZIOPATOLOGICE majore ale ASTMULUI BRONSIC (AB) sunt: bronhospasmul inflamatia hipersecretia bronsica Medicamentele utilizate in tratamentul AB sunt: a) BRONHODILATATOARE b) ANTIINFLAMATOARE a) BRONHODILATATOARE I. Agonistii 2 adrenergici; II. Antagonistii colinergici; III. Musculotrope I. AGONISTII 2 ADRENERGICI (SIMPATICOMIMETICE 2) Actiune farmacodinamica: bronhodilatatoare puternica si NU au actiune antiinflamatoare Indicatii: - AB intermitent (I alegere) - AB persistent (treapta II-III-IV) in crize sau profilactic Moduri de administrare: - orala - injectabila - inhalatorie Clasificare dupa durata de actiune: 1. De scurta durata: TERBUTALINA - BRICANYL SALBUTAMOL - VENTOLIN FENOTEROL - BEROTEC CLENBUTEROL SPIROPENT METAPROTERENOL ALUPENT BITOLTEROL TOMALATE REPROTEROL 2. De lunga durata:

 SALMETEROL SEREVENT FORMOTEROL - OXIS II. ANTAGONISTII COLINERGICI Au actiune mai slaba mai slaba decat agonistii 2 adrenergici. Efectul se instaleaza (~ 30 min) si dureaza 8 12 ore; Mecanism de actiune: - blocheaza receptorii colinergici - blocheaza contractia vagala a musculaturii si secretia bronsica Indicatii: - alternativa terapeutica a 2 adrenergicelor la bolnavii coronarieni - intoleranta la 2 adrenergice sau Teofilina Principii active : ATROPINA BROMURA DE IPRATROPIU OXITROPIUM TIOTROPIUM Medicamente: ATROVENT (bromura de ipratropiu) BERODUAL (fenoterol + bromura de ipratropiu) COMBIVENT (salbutamol + bromura de ipratropiu) SPIRIVA (tiotropium) III. MUSCULOTROPE Actiune farmacodinamica: - bronhodilatatoare mai slaba decat 2 adrenergicele - antiinflamatoare si imunomodulatoare - stimulator al SNC insomnie, nervozitate, tremor - cardiostimulanta palpitatii, dureri precordiale - diuretica - slaba Indicatii: - criza de AB i.v. lent sau PEV - de electie in AB nocturn - AB tratament de fond + corticoterapie inhalatorie - bronsita cronica spastica Medicamente : TEOFILINA MIOFILIN, THEO SR b)ANTIINFLAMATOARE b.1. CORTICOTERAPIA INHALATORIE Actiunea antiinflamatoare se manifesta: - la nivel celular - la nivel histologic prin: - scaderea edemului mucoasei

- scaderea hipersecretiei de mucus - scaderea fibrozei subepiteliala Indicatii: - AB persistent (toate formele) - BPCO (bronhopneumopatie cronica obstructive) - sarcoidoza, - mucoviscidoza Efecte adverse: locale: - candidoza orofaringiana - tuse iritativa - disfonie - bronhospasm paradoxal sistemice: - scaderea rezistentei la infectii - osteoporoza Corticodependenta si corticorezistenta ! Medicamente: BECLOMETAZONA BECOTIDE FLUTICAZONA FLIXOTIDE FLUNISOLIDE BRONILIDE BUDESONIDE PULMICORT TRIAMCINOLONE AZMACORT b.2. CORTICOTERAPIA SISTEMICA Indicatii: doar in AB forma severa, pentru o perioada scurta de timp Administrare: oral - PREDNISON (cp. 5 mg) dozele se scad treptat !! i.v. - HEMISUCCINAT DE HIDROCORTIZON (f) - METILPREDNISOLON (SOLU-MEDROL) c) ALTE MEDICAMENTE FOLOSITE IN TRATAMENTUL ASTMULUI BRONSIC 1. INHIBITOARE ALE DEGRANULARII MASTOCITARE: ACID CROMOGLICIC = CROMOGLICAT DISODIC (INTAL, LOMUDAL) Actiune: antiastmatic cu proprietati antialergice si antiinflamatoare Indicatii: - profilactic in: - AB allergic - rinite, conjunctivite alergice - AB la frig, substante iritante, efort Administrare: - aerosoli - instilatii oculare, nazale 2. INHIBITOARE ALE DEGRANULARII MASTOCITARE

a) NEDOCROMIL TILADE derivat al acidului cromoglicic, cu potenta mare b) KETOTIFEN ZADITEN Actiune - antiastmatica - antihistaminica. Indicatii: profilaxia: - AB alergic - rinite, conjunctivite alergice NU se administreaza in criza AB. 3. ANTILEUCOTRIENE: a) MONTELUKAST SODIC SINGULAIR b) ZAFIRLUKAST ACCOLATE c) PRANLUKAST d) ZILEUTON Indicatii: - AB alergic - AB la Aspirina - profilaxia bronhoconstrictiei indusa de efort NU se administreaza in criza AB. Se foloseste in terapie asociata: - corticoterapiei, permit scaderea dozelor - 2 adrenergicelor