Curs Masaj

Ultramedical & Laser Clinic

PRINCIPALE PROCEDEE DE MASAJ

Aplicarea procedeelor de masaj fundamentale (principale) respect urmtoarea succesiune: netezirea (effleurage); friciunea; frmntatul (petrissage); baterea (tapotamentul); vibraiile.

2. Friciunea
Acest procedeu este recomandat dup netezire, fiind una din cele mai vechi manevre de masaj cunoscute. Aceasta vizeaz, n general, esutul subcutanat, reprezentat de hipoderm. Friciunea const n presarea esuturilor moi subcutanate pe esuturile profunde sau pe un plan dur (osos sau cartilaginos) i deplasarea lor n limita elasticitii proprii.

Principiul schematic de aciune al friciunii (dup G. Mollon i P. Dotte)

Observaie

Unele pri ale corpului, cum sunt faa i gtul, au stratul de hipoderm foarte subire, muchii din zon fiind aproape de suprafa, ceea ce face ca friciunea s constituie manevra principal prin care se acioneaz asupra lor.

clasific dup modul de acionare al minii, astfel:

friciune executat cu vrful degetelor (index, medius, inelar); friciune executat cu marginea cubital a minii; friciune executat cu rdcina palmei; friciune executat cu faa palmar sau dorsal a minii; friciune executat cu pumnul (nodozitile degetelor).

Tehnic, manevrele de friciune se

Din aceste moduri de acionare, maseurul alege forma cea mai potrivit suprafeei creia i aplic masajul. Astfel, pe suprafeele mici va aciona cu vrful degetelor (index, medius, inelar); pe suprafee mai mari va aciona cu mna n ntregime, cu partea cubital sau cu pumnul nchis, folosind o singur mn sau pe amndou.

Pe suprafeele mai sensibile se folosesc prizele aplicate cu partea mai moale, mai musculoas a minii (zona eminenei tenare i hipotenare), iar pe poriunile mai voluminoase, mai puin sensibile, se aplic mna cu partea dorsal, cu pumnul nchis.

Sensul de execuie al manevrelor de friciune este determinat de particularitile anatomice ale diferitelor segmente ale corpului. n general acestea se aplic circular, concentric sau excentric pe suprafeele mici, executndu-se cu o mn, iar pe cele mai mari cu ambele mini.

Pe suprafeele cu esut moale, slab reprezentat, puin elastice, n lungul ligamentelor, tendoanelor, spaiilor interosoase i intermusculare, sensul manevrelor poate fi liniar, constnd n micri scurte i ritmice de dus-ntors. Manevra prin care se fricioneaz tendonul lui Achille este un mod particular de abordare, cu priza n clete, care se realizeaz ntre police i index sau ntre marginile cubitale ale minilor.

Dup intensitatea manevrelor, friciunea poate fi superficial, medie sau profund, aceste creteri i descreteri ale intensitii putnd alterna de la un moment la altul prin micorarea sau mrirea unghiului de aplicare al prizei (30-70), n funcie de structura zonei sau de scopul urmrit.

Din punct de vedere metodic, friciunea este simpl, atunci cnd se aplic ntr-unul din modurile descrise anterior. n situaia aplicrii masajului pe suprafee mari i foarte mari, pentru a obine o prelucrare sistematic eficient, friciunea va apela la o form metodic adecvat i anume la friciunea combinat.

Combinarea rezult fie prin folosirea tuturor formelor tehnice de aplicare a friciunii respectnd gradarea intensitii fie prin combinarea friciunii cu alt procedeu, fie cu frmntatul. Combinarea friciunii cu frmntatul reprezint o form intermediar de trecere de la friciune la frmntat.

Friciunea se mai poate executa i prin alte forme dect cele clasice descrise anterior (auxiliare):

Cuta. Este o manevr pentru care priza se

aplic cu suprafaa palmar a celor patru degete, policele fcnd opoziie n aa fel nct esutul moale subcutanat este prelucrat lund forma pe care mna maseurului o imprim, respectiv de cut. Minile se deplaseaz succesiv, una dup alta, continund aceeai micare pe toat suprafaa de masat.

Masajul n cut poate fi executat sub form liniar sau erpuit, cnd minile aplic priza simultan, dar se deplaseaz n sensuri opuse. Acelai masaj n cut poate fi executat i acionnd transversal pe suprafaa respectiv, sub form de cut rulat (micare asemntoare cu rulatul unei igri).

Ciupirile i pensrile sunt alte forme de aplicare a masajului pentru esutul moale de la suprafaa corpului (tegument, esut celular subcutanat). Priza cu care se realizeaz poate fi cu dou degete (index-police), cu trei degete (police-index-medius priza toc). Presiunea este adecvat, n limita elasticitii esuturilor, fr a provoca reacii dureroase. Manevrele se execut n ritm viu, din loc n loc, pe suprafaa de masat i au efect stimulator.

Principiul de aciune al pensrilor (dup G. Mollon i P. Dotte)

Efectele friciunii sunt induse pe

dou ci: mecanic i reflex.
I. Pe cale mecanic Manevrele de friciune se adreseaz, n principal, esutului fibro-grsos subcutanat, care constituie stratul hipodermic sau paniculul adipos, care reprezint o protecie mecanic i de izolaie termic pentru organism.

Stratul adipos se afl ntr-un circuit continuu de mobilizare i depozitare sub influena factorilor lipolitici i lipogenici. Aciunea manevrelor de friciune stimuleaz activitatea factorilor lipolitici, determinnd scderea stratului adipos al crui exces este inestetic i duntor sntii n acelai timp.

Supleea i elasticitatea esuturilor supradiacente, epiderm i derm sunt favorizate de manevrele mecanice ale friciunii. Ca i netezirea, friciunea contribuie la nlturarea depunerilor srurilor de calciu n fibrele elastice pe care le ngroa, meninnd astfel supleea pielii.

Activarea circulaiei locale, buna nutriie local realizat n acest fel, conduce la accelerarea procesului de regenerare i cicatrizare a esuturilor, n cazul existenei unor leziuni. Procesul de regenerare i cicatrizare la vrste naintate este de aproximativ cinci ori mai redus dect la vrstele tinere.

Influena masajului prin manevrele de friciune, n tratarea sechelelor cicatriciale, este important, prin reducerea aderenelor, redarea elasticitii esuturilor i prin activarea metabolismului local. Friciunea executat intens are o aciune excitant asupra proprioceptorilor de la toate nivelele: articulaii, tendoane, teci sinoviale de la segmentele minilor, picioarelor, feei anterioare a antebraului, treimii inferioare a gambei, unde structurile anatomice amintite sunt dispuse la suprafa i pot fi, n consecin, beneficiare ale acestui procedeu de masaj.

Articulaia poate fi considerat un adevrat organ senzorial, n ce privete semnalizarea variaiilor posturale, a tensiunii i gradului de scurtare al muchilor, de asemenea, al accidentelor exprimate prin durere.

Efectul friciunilor de activare a reelei vasculare arteriale, articulare i periarticulare se repercuteaz favorabil asupra supleei i rezistenei acestor structuri; de asemenea, sunt combtute stazele, prin activarea circulaiei venoase i limfatice.

Manevrele de friciune executate cu presiune moderat, dar insistent, au rol important n prevenirea traumatismelor de tipul ntinderilor i smulgerilor de fibre de la nivelul jonciunii musculo-tendinoase, n cazul unor micri greite, a unui efort fizic intens i brusc.

Un alt efect important, obinut prin manevrele de friciune, este acela de cretere a gradului de penetrabilitate cutanat pentru diverse medicamente. Acestea ptrund mai uor i mai repede prin orificiile pilosebacee i sudoripare, lucru foarte important n tratarea leziunilor i sechelelor aprute fie n viaa de zi cu zi sau n activitatea sportiv (contuzii, entorse, ntinderi, rupturi de muchi, de fascii, de tendoane sau ligamente).

Efectele benefice multiple ale friciunii, obinute pe cale mecanic, fac ca aceste manevre s fie utilizate frecvent n diverse situaii, att n scop profilactic, ct i terapeutic.

Ele sunt contraindicate doar n procesele inflamatorii i hemoragice acute. Activarea circulaiei locale prin friciune poate produce embolii microbiene n capilarele locale, care apoi se pot extinde. Se contraindic n situaia leziunilor hemoragice, ntruct fricionarea zonei poate favoriza ruperea vaselor locale i continuarea hemoragiei.

II. Pe cale reflex

Efectele friciunii constau n eliberarea la nivelul vaselor cutanate a bradikininei, histaminei, acetilcolinei, urmat de vasodilataie local (hiperemie). Aceste reacii locale cutanate declaneaz prin mecanisme complexe (nervoase, umorale, hormonale) reglarea circulaiei sanguine i limfatice n organism.

Executate cu ritm lent i insistent scad sensibilitatea local, ncordarea nervoas general, contractura muscular. n situaia aplicrii friciunii n ritm viu i intensitate sporit efectele sunt de stimulare a sistemului nervos central i periferic. Aplicaiile friciunii n activitatea sportiv sau terapeutic, n funcie de scop, aleg una din forme pentru obinerea efectului dorit.

3. Frmntatul (petrissage)

Urmrind succesiunea metodic de aplicare a masajului, de la suprafaa corpului n profunzime, dup netezirea adresat pielii, friciunea pentru esuturile subcutanate, frmntatul este procedeul cel mai eficient pentru masajul esuturilor profunde, n special al muchilor.

Manevrele constau n prinderea muchilor i a altor esuturi profunde, ridicarea lor (cnd este posibil), stoarcerea lor prin comprimare sau prin presiune pe planul profund osos.

Principiul de aciune al frmntatului (dup G. Mollon i P. Dotte)

Posibilitile de execuie tehnic a manevrelor sunt diferite, forma lor fiind determinat de specificul regiunii, astfel:
frmntatul frmntatul frmntatul minii; frmntatul frmntatul

n cut, circular i erpuit; cu pumnii; ntre marginile cubitale ale

n rindea; prin rularea muchilor.

Frmntatul n cut reprezint o form de

masaj care se poate aplica att pe suprafeele plate i ntinse, ct i la segmentele membrelor (bra, antebra, gamb, coaps). Tehnicile folosite difer de la un segment la altul al corpului, n funcie de grosimea stratului de esut prelucrat, astfel:

- priza mic - realizat ntre police i index; - priza medie - ntre degete i rdcina minii; - priza mare - ntre vrfurile degetelor.

Dintre aceste forme, priza medie este cel mai mult utilizat. Cuta realizat ntre degete i rdcina minii este stoars prin ducerea minii nainte i comprimarea cutei cu partea musculoas a palmelor, urmat de apsarea ei pe planul dur profund. Aceste micri, repetate de cteva ori n acelai loc, sunt urmate de aplicarea minilor din aproape n aproape pe suprafaa nvecinat, frmntnd esuturile att n sens longitudinal, ct i n sens transversal.

Priza este meninut formnd o cut lung pe lungimea muchiului, se ridic i apoi se preseaz pe planul osos, att la nivelul segmentelor lungi i subiri ale membrelor ct i pe suprafee plane (ex. spate). Aceast form de cut se mai numete i cut deplasabil sau n val i este specific zonelor cu elasticitate mare a esuturilor.

Frmntatul circular i frmntatul erpuit

se realizeaz cu o priz care s prind segmentul n cerc sau n brar, policele ambelor mini fiind situate la acelai nivel n poriunile mai voluminoase (coaps) sau etajat, unul deasupra celuilalt (gamb, antebra, bra). Muchii sunt prini i presai ntre degete i palme, apoi pe planul osos profund.

n cazul manevrelor de frmntat erpuit, priza este realizat tot circular, policele orientat nainte, realizndu-se o presiune i o torsiune a masei musculare ntre degete i palme, minile acionnd alternativ. Ambele variante se bazeaz pe micarea de presiune a cutei ntre mna maseurului i planul dur profund. Dup fiecare micare presiunea slbete, moment n care muchiul se relaxeaz.

Fora de acionare a maseurului poate fi mai mic sau mai mare, n funcie de volumul i rezistena muchilor masai, sensul de acionare al frmntatului fiind cel al circulaiei de retur sanguine i limfatice.

Partea dorsal a trunchiului (spatele) ct i faa anterioar a toracelui necesit adaptarea manevrelor de frmntat la forma musculaturii acestor zone. Muchii situai pe aceste regiuni ale corpului sunt ntini ca suprafa, iar volumul lor nu este att de bine conturat pentru a putea fi prelucrai eficient prin manevrele de frmntat n cut.

Pentru acetia, manevra de frmntat denumit n rindea (micare asemntoare cu cea a tmplarului) i rularea muchilor sunt cele mai adecvate. Priza se realizeaz prin aplicarea minii maseurului pe suprafaa de masat cu zona eminenei tenare i hipotenare (rdcina minii), degetele uor deprtate de aceasta, la un unghi de 30-45.

Mna maseurului execut presiuni moderate (sau mai pronunate) i deplasri scurte ale esuturilor (naintenapoi), naintnd progresiv, fr a solicita elasticitatea esuturilor peste limitele accesibile. innd seama c la aceast manevr presiunea este crescut, pentru a obine efecte n profunzime deplasarea minii se va face prin micri scurte, pentru a nu provoca senzaii de durere. Astfel, muchii sunt prelucrai ntre dou suprafee dure reprezentate de mna maseurului i planul osos al cutiei toracice.

Atunci cnd masa muscular este bine dezvoltat (la sportivi: culturiti, halterofili, lupttori, boxeri, etc.), priza poate fi aplicat n form de mn peste mn, maseurul nclinnd mult trunchiul nainte pentru a trece mai mult greutatea corpului su pe brae, pentru a aciona cu for sporit.

O alt form de frmntat pentru zona trunchiului (posterioar i anterioar) este cea de rulare a muchilor respectivi. Priza se aplic n acelai fel ca la frmntatul n rindea, apoi mna execut presiuni cu micri circulare, cteva pe acelai loc, dup care nainteaz uor pe direcia circulaiei de retur. Cnd subiectul se afl n poziie aezat, maseurul aplic o mn pe zona opus celei masate i realizeaz o contra priz pentru a fixa mai bine poziia pacientului.

Pentru regiunea abdominal, pe lng frmntatul n cut cu diferitele lui forme, de priza mic, medie sau n val, n funcie de consistena esuturilor (hipoderm) se folosete o form special de frmntat n cut, realizat ntre marginile cubitale ale minilor.

obinute, de asemenea, pe dou ci: mecanic i reflex.

I. Pe cale mecanic Este stimulat deschiderea unor capilare de rezerv care favorizeaz circulaia profund i eliminarea unor produi toxici. Acest mecanism este deosebit de important n cazul sportivilor de performan, la care n timp se formeaz capilare noi, ca o reea de adaptare.

Efectele frmntatului sunt

Dup un efort fizic intens, manevrele de frmntat favorizeaz eliminarea mai rapid a cataboliilor anaerobi lactacizi. Frmntatul contribuie la meninerea musculaturii ntr-o stare funcional mai bun, asigurnd troficitatea n limite normale. Prin manevrele de stoarcere, elasticitatea esutului muscular este mai bine ntreinut prevenind tulburrile la acest nivel, aspecte foarte importante n practica sportiv.

II. Pe cale reflex Sunt stimulate fiziologic proprietile muchilor: excitabilitatea, contractilitatea i extensibilitatea, acestea asigurndu-le posibilitatea susinerii unor eforturi prelungite i rezisten la oboseal.

Importana acestui procedeu n terapie se resimte n special n: strile de oboseal i hipotrofie muscular, consecine ale efortului fizic mare i imobilizrilor prelungite, determinate de diferite traumatisme sau afeciuni musculare grave.