Urgen

Urgen

e de mediu
e de mediu
Curs medicin
Curs medicin

de urgen
de urgen

-
-
5
5
-
-
Cuprins
Cuprins
Arsuri
Arsuri
i d
i d
eger
eger

turi
turi
Intoxicaia cu monoxid de carbon
Intoxicaia cu monoxid de carbon
Hipotermia
Hipotermia
Urgen
Urgen

ele legate de c
ele legate de c

ldur
ldur

necul
necul
i accidentele de scufundare
i accidentele de scufundare
Accidente
Accidente
de altitudine
de altitudine
edicin
edicin
a
a
de de!astre sau catastrof
de de!astre sau catastrof

Arsuri
Arsuri
Clasificare etiologic
Clasificare etiologic

"pidemiologie
"pidemiologie
"lemente de fi!iopatologie
"lemente de fi!iopatologie
Clinic
Clinic
#e!iuni de in$alare
#e!iuni de in$alare
%ratament&
%ratament&
' prespital prespital
' departamentul de urgen departamentul de urgen
' s spital pital
- transfer (n Centrul de arsuri i C$irurgie )lastic - transfer (n Centrul de arsuri i C$irurgie )lastic
Arsuri& Clasificare* epidemiologie
Arsuri& Clasificare* epidemiologie
Arsuri&
Arsuri&
'
termice
termice
'
c$imice
c$imice
'
electrice
electrice
+rec,en& -*.5 mil/0an 12UA3
+rec,en& -*.5 mil/0an 12UA3
45rsta& -6-75 ani* lic$ide fierbini-copii --5
45rsta& -6-75 ani* lic$ide fierbini-copii --5
ani i btr5ni
ani i btr5ni
ortalitate& 8 9 12UA3
ortalitate& 8 9 12UA3
Arsuri& fi!iopatologie
Arsuri& fi!iopatologie
"fectele asupra $omeosta
"fectele asupra $omeosta
!iei locale i sistemice&
!iei locale i sistemice&
' alterarea membranei celulare1pompa de :a3-tulb/fluidelor i alterarea membranei celulare1pompa de :a3-tulb/fluidelor i
electroliilor din ocul arilor electroliilor din ocul arilor
' odif $emodinamice&depresie miocardic cu scderea ;C 1fact odif $emodinamice&depresie miocardic cu scderea ;C 1fact
depresie miocardic circulani* creterea <4)3 depresie miocardic circulani* creterea <4)3
' Acido! metabolic 1$ipoxie* $ipoperfu!ie tisular3 Acido! metabolic 1$ipoxie* $ipoperfu!ie tisular3
' Alterri $ematologice1cretere Ht* ,5sco!itate sang/- anemie3 Alterri $ematologice1cretere Ht* ,5sco!itate sang/- anemie3
)ierdere de lic$ide semnificati,
)ierdere de lic$ide semnificati,
'
=ona de =ona de distrugere- necro! distrugere- necro! > >flictene flictene
' = =ona de reac ona de reac ie edematoas ie edematoas perile!ional perile!ional 1alterarea 1alterarea
permeabilitii capilare* e permeabilitii capilare* edem* sec$estrare ,olemic dem* sec$estrare ,olemic local local3 3
' )ierdere de lic$ide -?-.? 9*rapid- )ierdere de lic$ide -?-.? 9*rapid- oc $ipo,olemic oc $ipo,olemic/ /
Arsuri& fi!iopatologie
Arsuri& fi!iopatologie
#e!iunea produs de arsur este o le!iune
#e!iunea produs de arsur este o le!iune
progresi,&
progresi,&
'
#ocal&
#ocal&
"liberarea substanelor ,asoacti,e "liberarea substanelor ,asoacti,e
%ulburri ale funciei membranei celulare %ulburri ale funciei membranei celulare
+ormarea edemului perile!ional +ormarea edemului perile!ional
'
2istemic&
2istemic&
Ax neuro$ormonal Ax neuro$ormonal 1 $istamin* @inine* serotonin* ac/ 1 $istamin* @inine* serotonin* ac/
ara$idonic* radicali liberi de A.3 ara$idonic* radicali liberi de A.3
Afectare pluriorganic 1cord* pulmon*rinic$i*ficat* metabolism3 Afectare pluriorganic 1cord* pulmon*rinic$i*ficat* metabolism3
+actori care influenea! prognosticul&
+actori care influenea! prognosticul&
gra,itatea arsurii* le!iuni de in$alare* le!iuni asociate* ,5rsta* gra,itatea arsurii* le!iuni de in$alare* le!iuni asociate* ,5rsta*
patologie preexistent patologie preexistent


Arsuri
Arsuri
t
t
ermice&
ermice&




elemente
elemente
c
c
linice
linice
2uprafaa ars
2uprafaa ars


- regula
- regula
cifrei
cifrei
B
B
C
C
D
D




-
-
A/ E/ Fallace
A/ E/ Fallace
Arsuri termice&
Arsuri termice&
elemente
elemente
clinic
clinic
e
e
)rofun!imea&
)rofun!imea&
'
Gr. I
Gr. I
- eritem* edem* c
- eritem* edem* c

ldur
ldur

local
local

* usturime* G !ile
* usturime* G !ile
'
Gr. II
Gr. II
- epiderm
- epiderm

i cel din str/

i cel din str/
germinati, ba!al
germinati, ba!al
1derm superficial3* flicten
1derm superficial3* flicten

*
*
,indecare Bcu restitutio
,indecare Bcu restitutio
ad integrumD -8-.- !ile
ad integrumD -8-.- !ile
'
Gr. III
Gr. III
- epiderm
- epiderm

i derm profund* flicten

i derm profund* flicten

$emoragic
$emoragic
*
*
,indecare Bper secundam intention
,indecare Bper secundam intention
e
e
mD
mD
cu
cu
cicatrice* escar subire* elastic* nedureroas* de
cicatrice* escar subire* elastic* nedureroas* de
obicei alb
obicei alb
'
Gr. IV
Gr. IV
- piele*
- piele*

esut celular subcutanat* mu

esut celular subcutanat* mu

c$i* os*
c$i* os*
escar*
escar*
,indecare imposibil
,indecare imposibil

* gref
* gref

cutanat
cutanat

/
/
Hra,itatea arsurilor 1AEA3
Hra,itatea arsurilor 1AEA3
Grave
Grave
Hradul I-II Hradul I-II* I .5 9* -?-5? ani * I .5 9* -?-5? ani
Hradul I-II Hradul I-II* I .? 9* J -? sau * I .? 9* J -? sau
I 5? ani I 5? ani
Hradul Hradul II III-I I-I4* I -? 9 4* I -? 9
)alme* plante* fa )alme* plante* fa* perineu * perineu
Articulaii mari Articulaii mari
"xtremiti circumferenial "xtremiti circumferenial
Asociate cu le!iuni de in$alare Asociate cu le!iuni de in$alare
Asociate cu fracturi sau alte Asociate cu fracturi sau alte
traumatisme traumatisme
Arsuri electrice Arsuri electrice
Arsuri la n/n/ sau ,5rstnici Arsuri la n/n/ sau ,5rstnici
)acieni cu risc crescut& )acieni cu risc crescut&
afeciuni cardiace* pulmonare* afeciuni cardiace* pulmonare*
diabet diabet
Medii
Medii
Hradul I-II Hradul I-II* * -5- -5-.5 9* -?-5? .5 9* -?-5?
ani ani
Hradul I-II Hradul I-II* * -?- -?-.? 9* J -? .? 9* J -?
sau I 5? ani sau I 5? ani
Hradul Hradul II III-I I-I4* J -? 9 4* J -? 9
Uoare
Uoare
Hradul I-II Hradul I-II* J * J -5 -5 9* -?-5? 9* -?-5?
ani ani
Hradul I-II Hradul I-II* J * J -? -? 9* J -? 9* J -?
sau I 5? ani sau I 5? ani
Hradul Hradul II III-I I-I4* J . 9 4* J . 9
#e!iuni prin in$alare
#e!iuni prin in$alare
+um- p
+um- p
articule mici toxice* asfixiante* iritante-
articule mici toxice* asfixiante* iritante-
bron$ospasm* edem al c
bron$ospasm* edem al c

ilor aeriene* sc
ilor aeriene* sc

derea
derea
acti,itii
acti,itii
surfactantului*
surfactantului*
obstrucie*
obstrucie*
atelecta!ie
atelecta!ie
Intoxica
Intoxica

ie cu
ie cu
CA sau cianuri&$ipoxie tisular
CA sau cianuri&$ipoxie tisular
;iagnostic& istoric i examen fi!ic 1arsuri faciale*
;iagnostic& istoric i examen fi!ic 1arsuri faciale*
ale perilor na!ali* modificarea ,ocii* sput
ale perilor na!ali* modificarea ,ocii* sput
carbonacee* K$ee!ing3
carbonacee* K$ee!ing3
Indica
Indica

iile IA%&
iile IA%&
'
arsuri profunde periorale
arsuri profunde periorale

i ale fe
i ale fe

ei*
ei*

'
arsuri
arsuri
circumfer
circumfer
e
e
n
n
i
i
a
a
le ale
le ale
g
g
5
5
tului*
tului*
'
insuficien
insuficien

respiratorie acut
respiratorie acut

*
*
'
alter
alter

ri
ri
progresi,e
progresi,e
ale ,ocii*
ale ,ocii*
'
depresie respiratorie sau com
depresie respiratorie sau com

*
*
'
edem supraglotic sau inflama
edem supraglotic sau inflama

ie la bron$oscopie
ie la bron$oscopie
Arsuri& tratament
Arsuri& tratament
(
(
n prespital
n prespital
2top procesului de ardere
2top procesului de ardere
"liberarea c
"liberarea c

ilor aeriene
ilor aeriene
Axigenoterapie sau IA% profilactic
Axigenoterapie sau IA% profilactic
Ini
Ini

ierea resuscit
ierea resuscit

rii cu fluide
rii cu fluide
%ratamentul durerii
%ratamentul durerii
)rotec
)rotec

ia !onei arse
ia !onei arse
%ransport
%ransport
Arsuri&
Arsuri&
abordare
abordare
(
(
n urgen
n urgen

AEC
AEC
+luide cristaloide&
+luide cristaloide&
<inger lactat 8 ml x H 1@g3 x suprafa
<inger lactat 8 ml x H 1@g3 x suprafa

a 193
a 193
*
*
(
(
n
n
primele .8 $ 1 L
primele .8 $ 1 L
(
(
n primele 6 $* L
n primele 6 $* L
(
(
n
n
urm
urm

toarele -M $3
toarele -M $3
onitori!are %A* +C* timp reumplere capilar
onitori!are %A* +C* timp reumplere capilar

*
*
status mental* ;U
status mental* ;U
1?*5--ml0@g0$3
1?*5--ml0@g0$3
H
H
#
#
H* electroli
H* electroli

i* uree* creatinin
i* uree* creatinin

* glicemie*
* glicemie*
H
H
a!e arteriale* <x toracic* carboxiHb* ecg*
a!e arteriale* <x toracic* carboxiHb* ecg*
bron$oscopie
bron$oscopie
)rofilaxie antitetanic
)rofilaxie antitetanic

%ratamentul durerii& morfin

%ratamentul durerii& morfin

* anxiolitice
* anxiolitice
2ond
2ond

na
na
!
!
ogastric
ogastric

Arsuri& tratament local

Arsuri& tratament local
Ini
Ini

ial& pansament curat uscat

ial& pansament curat uscat
%oaleta primar a plgii*
%oaleta primar a plgii*
Arsuri mici& pansament umed cu 2+*
Arsuri mici& pansament umed cu 2+*
r
r

cire local
cire local

1reduce produc
1reduce produc

ia de
ia de
$istamin
$istamin

*
*
@
@
inine* %x E.3
inine* %x E.3
Arsuri
Arsuri
(
(
ntinse& pansamente
ntinse& pansamente
sterile
sterile
*
*
transfer rapid
transfer rapid
Arsuri circumferen
Arsuri circumferen

iale& escarotomie
iale& escarotomie
A%E topice
A%E topice
Arsuri c$imice
Arsuri c$imice
2ubstane din agricultur* industrie* laboratoare*
2ubstane din agricultur* industrie* laboratoare*
militare* u! casnic
militare* u! casnic
Aci!i 1organici i anorganici3- necro! de
Aci!i 1organici i anorganici3- necro! de
coagulare
coagulare
Alcali- necro! de lic$efiere
Alcali- necro! de lic$efiere
Alte substane& fosfor* g- le!iuni locale i
Alte substane& fosfor* g- le!iuni locale i
generale
generale
#e!iunile 1eritem* edem* flicten* necro!3 depind
#e!iunile 1eritem* edem* flicten* necro!3 depind
de& concentraia substanei *cantitate* timp de
de& concentraia substanei *cantitate* timp de
contact* mecanism de aciune* !ona afectat*
contact* mecanism de aciune* !ona afectat*
integritatea tegumentelor/
integritatea tegumentelor/
Arsuri c$imice- tratament
Arsuri c$imice- tratament
;iluarea agentului c$imic i ;iluarea agentului c$imic i
(ndeprtarea de pe tegumente (ndeprtarea de pe tegumente
2cderea ,ite!ei reaciilor c$imice i 2cderea ,ite!ei reaciilor c$imice i
fi!ice fi!ice
;iminuarea procesului inflamator ;iminuarea procesului inflamator
nespecific nespecific
Irigarea abundent cu ap sau 2+ Irigarea abundent cu ap sau 2+
1excepie oxid de Ca* fenol3 1excepie oxid de Ca* fenol3
%ratament general (n ca!ul arsurilor %ratament general (n ca!ul arsurilor I I
.? .? 9 9
%ratament local %ratament local& exci!ie* c$irurgie & exci!ie* c$irurgie
plastic plastic
Arsuri electrice
Arsuri electrice
Gravitatea leziunilor depinde de:
Gravitatea leziunilor depinde de:
' Intensitate 1A3 Intensitate 1A3
' %ensiune 1U3 %ensiune 1U3
' %ipul curentului 1ca sau cc3 %ipul curentului 1ca sau cc3
' <e!istena la punctul de contact i de ieire <e!istena la punctul de contact i de ieire
' ;urata contactului ;urata contactului
' %raseul curentului (n corp %raseul curentului (n corp
' +actori de mediu asociai +actori de mediu asociai
Clinic:
Clinic:
'
#ocal& marc electric* le!iune de gradul I4 #ocal& marc electric* le!iune de gradul I4
'
Heneral& +4* asistol* alte tulburri de ritm* le!iuni neurologice* Heneral& +4* asistol* alte tulburri de ritm* le!iuni neurologice*
,asculare* musculare* mioglobinurie ,asculare* musculare* mioglobinurie
Arsuri electrice- tratament
Arsuri electrice- tratament
<esuscitare cardiorespiratorie
<esuscitare cardiorespiratorie
%ratamentul aritmiilor cardiace
%ratamentul aritmiilor cardiace
<esuscitare ,olemic& <inger sau 2+ .?-8? ml0@g
<esuscitare ,olemic& <inger sau 2+ .?-8? ml0@g
(n prima or
(n prima or
%ratamentul rabdominoli!ei& 5? m"N bicarbonat0l
%ratamentul rabdominoli!ei& 5? m"N bicarbonat0l
%ratament local& exci!ie* necrectomii* amputaii*
%ratament local& exci!ie* necrectomii* amputaii*
grefe
grefe
Imuni!area antitetanic
Imuni!area antitetanic
)re,enirea infeciei cu anaerobi
)re,enirea infeciei cu anaerobi


;eger
;eger

turi
turi

i
i




le!iuni de
le!iuni de
(
(
ng$e
ng$e

;ef& le!iuni tisulare consecuti,e aciunii frigului

;ef& le!iuni tisulare consecuti,e aciunii frigului
Istoric& Hannibal* :apoleon 1#arreO3* )rimul
Istoric& Hannibal* :apoleon 1#arreO3* )rimul
<!boi ondial
<!boi ondial
+actori predispo!ani& temp/* umiditatea* ,5ntul*
+actori predispo!ani& temp/* umiditatea* ,5ntul*
oboseala* des$idratarea* $ipoxia* protecia
oboseala* des$idratarea* $ipoxia* protecia
+i!iopatologie
+i!iopatologie
Aspecte clinice
Aspecte clinice
%ratament& prespital* dep/ de urgen
%ratament& prespital* dep/ de urgen
;ege
;ege
r
r
turi
turi

i le!iuni de
i le!iuni de
(
(
ng$e
ng$e

&
&
fi!iopatologie
fi!iopatologie
Stadiu pre
Stadiu pre

nghe
nghe

&
&
r
r

cirea
cirea

esuturilor* cre
esuturilor* cre

terea
terea
,
,
5
5
sco!it
sco!it

ii sang,ine* ciclu ,asoconstric

ii sang,ine* ciclu ,asoconstric

ie0 ,asodilata
ie0 ,asodilata

ie
ie
capilar
capilar

Stadiu de
Stadiu de

nghe
nghe

&
&
formarea cristalelor de g$ea
formarea cristalelor de g$ea

extracelular* des$idratarea intracelular
extracelular* des$idratarea intracelular

*
*
$iperosmolaritatea* trecerea lic$idelor prin membrana
$iperosmolaritatea* trecerea lic$idelor prin membrana
celular
celular

Complica
Complica

ii ischemice
ii ischemice

i vasculare
i vasculare
&
&
le!iuni de
le!iuni de
reperfu!ie* le!area endoteliului* eliberarea de
reperfu!ie* le!area endoteliului* eliberarea de
mediatori
mediatori

1
1
prostaglandine
prostaglandine

i radicali liberi de A.
i radicali liberi de A.
3
3
*
*
trombo!e arteriale
trombo!e arteriale
sau ,enoase*
sau ,enoase*
,asoconstric
,asoconstric

ie
ie
i unt arterio,enos
i unt arterio,enos
*
*


limitarea necro!ei
limitarea necro!ei

i gangrena
i gangrena
uscat
uscat
Clasificarea le!iunilor de
Clasificarea le!iunilor de
(
(
ng$e
ng$e

Gr. I
Gr. I
&
&
eritem* edem* $iperemie* desc
eritem* edem* $iperemie* desc
u
u
amare
amare
tegumentar
tegumentar

* 5--? !ile
* 5--? !ile
Gr. II
Gr. II
&
&
afectarea profund
afectarea profund

* eritem* edem*
* eritem* edem*
flictene
flictene

clare* desc
clare* desc
u
u
amarea pielii cu
amarea pielii cu
formare de
formare de
escare
escare
Gr. III& afectare profund p5n la esutul subcutanat* edem* teg/ gri-albstrui*
flictene ,iolacee sau $emoragice* necro! tegumentar* gangren (n c5te,a !ile
Gr. IV& afectare muc$i* tendoane* oase* esuturi uscate* cianotice*
necro!ate0flictene* edem* gangrena apare la c5te,a ore
#e!iuni de
#e!iuni de
(
(
ng$e
ng$e

& tratament
& tratament

n prespital&
n prespital&
pansament steril uscat* combaterea
pansament steril uscat* combaterea
$ipotermiei* re
$ipotermiei* re
(
(
nc
nc

l!ire
l!ire

n spital&
n spital&
baie de ap
baie de ap

8?-8. C
8?-8. C
(
(
n -?-7? min* analge!ice
n -?-7? min* analge!ice
parenteral
parenteral
1morfin ?*- mg0@g* meperidin ---*5 mg0@g3
1morfin ?*- mg0@g* meperidin ---*5 mg0@g3
%ratament local&
%ratament local&
'
debridarea ,e!iculelor clare*
debridarea ,e!iculelor clare*
'
pansament ,e!icule $emoragice*
pansament ,e!icule $emoragice*
'
unguent local* profilaxie antitetanic
unguent local* profilaxie antitetanic

* penicilina H
* penicilina H
15??/???0M $3
15??/???0M $3
* antiinflamatorii* antalgice* analge!ice
* antiinflamatorii* antalgice* analge!ice
%ratament c$irurgical
%ratament c$irurgical
Intoxicaia cu monoxid de
Intoxicaia cu monoxid de
carbon
carbon
"pidemiologie& mediu industrial* casnic*
"pidemiologie& mediu industrial* casnic*
incendiu
incendiu
+i!iopatologie
+i!iopatologie
anifest
anifest
ri clinice
ri clinice
;iagnostic
;iagnostic
%ratament
%ratament
Intoxicaia cu monoxid de carbon&
Intoxicaia cu monoxid de carbon&
fi!iopatologie
fi!iopatologie

#egare de pigmeni respiratori i en!ime&
#egare de pigmeni respiratori i en!ime&
'
Hb
Hb
<educe capacitatea de transport A.
<educe capacitatea de transport A.
odific curba de disociere HbA.
odific curba de disociere HbA.
+ormare HbCA '
+ormare HbCA '
anemie B
anemie B
c$imic
c$imic
D
D
'
ioglobin 1miocardic3
ioglobin 1miocardic3
'
Citocrom )85?
Citocrom )85?
'
Citocrom
Citocrom
a
a
a7
a7
"fecte toxice
"fecte toxice
directe
directe
la ni,el tisular
la ni,el tisular
Intoxicaia cu monoxid de carbon&
Intoxicaia cu monoxid de carbon&
manifestri clinice
manifestri clinice

eurologic: eurologic:
Aboseala Aboseala
4ertiP 4ertiP
Hrea* ,rsturi Hrea* ,rsturi
#abilitate emoional #abilitate emoional
)areste!ii )areste!ii
#etargie #etargie
2omnolen 2omnolen
Cefalee Cefalee
Com Com
Con,ulsii Con,ulsii
Aprire respiratorie Aprire respiratorie
B Bsdr/ de inter,alD sdr/ de inter,alD& . !ile - o lun & . !ile - o lun
Cardiovascular: Cardiovascular:
;urere toracic 1isc$emie ;urere toracic 1isc$emie
miocardic3 miocardic3
)alpitaii 1aritmii3 )alpitaii 1aritmii3
Hipotensiune Hipotensiune
)relungirea timpului de umplere )relungirea timpului de umplere
capilar capilar
2top cardiac 2top cardiac
!lte e"ecte: !lte e"ecte:
<abdomioli! <abdomioli!
:ecro! acut tubular :ecro! acut tubular
"dem pulmonar toxic "dem pulmonar toxic
CI; CI;
#e!iuni tegumentare 1flictene3 #e!iuni tegumentare 1flictene3
:i,ele de carboxi$emoglobina
:i,ele de carboxi$emoglobina
2ub -?9 - de obicei asimptomatic 1la fel ca la
2ub -?9 - de obicei asimptomatic 1la fel ca la
fum
fum

tori3
tori3
-?-.?9 -
-?-.?9 -
c
c
efalee * gre
efalee * gre

uri* iritabilitate* dispnee

uri* iritabilitate* dispnee
.?-8?9 -
.?-8?9 -
a
a
ritmii* depresie 2:C*
ritmii* depresie 2:C*
,rsturi
,rsturi
8?-5?9 -
8?-5?9 -
c
c
on,ulsii* com
on,ulsii* com

* colaps c
* colaps c
ardio,ascular
ardio,ascular
I
I
M?9 -
M?9 -
a
a
desea
desea
f
f
atal
atal
Intoxicaia cu monoxid de carbon&
Intoxicaia cu monoxid de carbon&
diagnostic
diagnostic
Istoric
Istoric
"xamen fi!ic& semne neurologice* culoarea
"xamen fi!ic& semne neurologice* culoarea
tegumentelor
tegumentelor
)araclinic& co-oximetria* HbCA
)araclinic& co-oximetria* HbCA
#aborator&H#H* acido!a metabolic* ga!e arteriale
#aborator&H#H* acido!a metabolic* ga!e arteriale
"cg&isc$emie miocardic
"cg&isc$emie miocardic
"n!ime miocardice*mioglobin
"n!ime miocardice*mioglobin
<adiografie toracic
<adiografie toracic
C% cerebral0 I<& le!iuni isc$emice
C% cerebral0 I<& le!iuni isc$emice
Intoxicaia cu monoxid de carbon&
Intoxicaia cu monoxid de carbon&
tratament
tratament
AEC * resuscitare (n 2C<
AEC * resuscitare (n 2C<
+orme uoare&
+orme uoare&
'
Axigen -?? 9 pe masc 8 $0 IA%
Axigen -?? 9 pe masc 8 $0 IA%
+orme se,ere&
+orme se,ere&
'
Axigen $iperbaric -?? 9 la .*8 ' .*6 A% C? min
Axigen $iperbaric -?? 9 la .*8 ' .*6 A% C? min
Hipotermia
Hipotermia
;efiniie
;efiniie
Clasificare
Clasificare
"tiologie
"tiologie
Clinica
Clinica
)articulariti electrocardiografice
)articulariti electrocardiografice
%ratament& prespital* dep/ de urgen
%ratament& prespital* dep/ de urgen
Hipotermia
Hipotermia
-
-
definiie
definiie
temperatura central
temperatura central
J 75 C esofagian
J 75 C esofagian

sau rectal
sau rectal

clasificare
clasificare
&
&
'
uoar
uoar
75-7. C
75-7. C
'
medie
medie
7.-
7.-
7?
7?
C
C
'
gra,
gra,
J 7? C
J 7? C
Hipotermia
Hipotermia
Hipotermia
Hipotermia
-
-
cau!e
cau!e
B
B
AccidentalD
AccidentalD
1factori de risc& imersie* ,5nt*
1factori de risc& imersie* ,5nt*

ploaie3
ploaie3
etabolic&
etabolic&
$ipotiroidie* $ipoadrenalism*
$ipotiroidie* $ipoadrenalism*

$ipopituitarism* $ipoglicemie
$ipopituitarism* $ipoglicemie
;isfuncie $ipotalamic sau 2:C
;isfuncie $ipotalamic sau 2:C
1trauma* tumori*
1trauma* tumori*

A4C*
A4C*
E/ Fernic@e3
E/ Fernic@e3
2epsis
2epsis
Eoli dermatologice* arsuri
Eoli dermatologice* arsuri
<esuscitare cu fluide reci la pacieni cu
<esuscitare cu fluide reci la pacieni cu
traumatisme
traumatisme
Intoxicaii
Intoxicaii
1droguri*
1droguri*
etanol* fenotia!ine*
etanol* fenotia!ine*
sedati,e*
sedati,e*
$ipnotice
$ipnotice
3
3

Hipotermia
Hipotermia
-
-
efecte
efecte
Cardio,ascular&
Cardio,ascular&
efect inotrop i cronotrop negati,*
efect inotrop i cronotrop negati,*
$ipo,olemie* tulburri de ritm i conducereQ
$ipo,olemie* tulburri de ritm i conducereQ
<espirator&
<espirator&
ta$ipnee* apoi scade frec,/ resp/ i ,olumul
ta$ipnee* apoi scade frec,/ resp/ i ,olumul
respirator* diminuarea reflexelor 1pneumonie de aspiraie3Q
respirator* diminuarea reflexelor 1pneumonie de aspiraie3Q
etabolism&
etabolism&
scderea utili!rii A. i prod/ CA.Q
scderea utili!rii A. i prod/ CA.Q
2:C&
2:C&
depresie* confu!ie* letargie* comQ
depresie* confu!ie* letargie* comQ
<enal&
<enal&
diu
diu
r
r
e! Dla receD*
e! Dla receD*
scderea debitului urinar*
scderea debitului urinar*
rabdomioli!* necro! tubular ac/*
rabdomioli!* necro! tubular ac/*
insuficien renal
insuficien renal
1mioglobinurie* $ipoperfu!ie3Q
1mioglobinurie* $ipoperfu!ie3Q
CI;
CI;
1$emoconcentraie*
1$emoconcentraie*
creterea ,5sco!itii sanguine*
creterea ,5sco!itii sanguine*
modificarea testelor de coagulare3Q
modificarea testelor de coagulare3Q
%ulburri acido-ba!ice&
%ulburri acido-ba!ice&
acido!
acido!
metabolic
metabolic
0alcalo!/
0alcalo!/
"CH& Unda R Asborn
"CH& Unda R Asborn

Alungire )<* S<2* S%
Alungire )<* S<2* S%
* in,ersiune %
* in,ersiune %
Eradicardie sinusal* r
Eradicardie sinusal* r
itm Ponc
itm Ponc

ional
ional
"xtrasistole* bloc A4
"xtrasistole* bloc A4
+ibrilaie sau flutter atrial
+ibrilaie sau flutter atrial
+ibrila
+ibrila

ie ,entricular
ie ,entricular
* asistol
* asistol
<esuscitare cardio-respiratorie
<esuscitare cardio-respiratorie

nc
nc

l!ire pasi,
l!ire pasi,

&
&
mediu cald
mediu cald

nc
nc

l!ire extern
l!ire extern

acti,
acti,

&
&
imersie
imersie
(
(
n ap
n ap

cald
cald

*
*
p
p

turi electrice*
turi electrice*
(
(
mpac$et
mpac$et

ri calde* radiator* aer

ri calde* radiator* aer

cald
cald

nc
nc

l!ire intern
l!ire intern

acti,
acti,

&
&
'
,entila
,entila

ie cu A. cald*
ie cu A. cald*
'
fluide i/,/ calde*
fluide i/,/ calde*
'
la,aP gastric*
la,aP gastric*
colonic*
colonic*
peritoneal* ,e!ical*
peritoneal* ,e!ical*
pleural* mediastinal* bO-pass
pleural* mediastinal* bO-pass
cardio-pulmonar
cardio-pulmonar
*
*
circula
circula

ie extracorporeal
ie extracorporeal

Hipotermia
Hipotermia
-
-
tratament
tratament
Urgenele legate de cldur
Urgenele legate de cldur
;efiniie* epidemiologie
;efiniie* epidemiologie
+actori de risc
+actori de risc
+i!iopatologie
+i!iopatologie
+orme clinice
+orme clinice
;iagnostic clinic i paraclinic
;iagnostic clinic i paraclinic
Complicaii
Complicaii
%ratament
%ratament
)rognostic
)rognostic
Hipertermia& d
Hipertermia& d
efiniie*
efiniie*
epidemiologie
epidemiologie
Hrup de manifestri ce apar (n contextul
Hrup de manifestri ce apar (n contextul
expunerii la cldur 1nu doar la soare T3Q
expunerii la cldur 1nu doar la soare T3Q
ai frec,ente ,ara* dar nu numaiQ
ai frec,ente ,ara* dar nu numaiQ
Hrupe cu risc& ,5rstnici* afec/ cardiopulmonare
Hrupe cu risc& ,5rstnici* afec/ cardiopulmonare
+actori de mediu&
+actori de mediu&
'
%emperaturaQ
%emperaturaQ
'
UmiditateaQ
UmiditateaQ
'
"xpunerea la soareQ
"xpunerea la soareQ
'
Curenii de aerQ
Curenii de aerQ
'
odul de (mbrcareQ
odul de (mbrcareQ
Aspect aparte la sporti,iQ
Aspect aparte la sporti,iQ
+actori de risc
+actori de risc
+actori fi!ici&
+actori fi!ici&
febr* des$idratare* boli cronice* afeciuni
febr* des$idratare* boli cronice* afeciuni
dermatologice* tulburri psi$ice* $ipertermie malignQ
dermatologice* tulburri psi$ice* $ipertermie malignQ
Creterea greutii corpuluiQ
Creterea greutii corpuluiQ
"fort prelungit 1atlei* militari* pompieri3
"fort prelungit 1atlei* militari* pompieri3
45rstele extreme&
45rstele extreme&
foarte mici i ,5rstnici 1capacitate de
foarte mici i ,5rstnici 1capacitate de
,asodilataie i debit cardiac sc!ut3Q
,asodilataie i debit cardiac sc!ut3Q
edicamente&
edicamente&
alp$a agoniti* amfetamine*
alp$a agoniti* amfetamine*
anticolinergice* anti$istaminice* cocain* blocante-Ca*
anticolinergice* anti$istaminice* cocain* blocante-Ca*
beta-blocante* diureticeQ
beta-blocante* diureticeQ
+i!iopatologie
+i!iopatologie
)ierderea de cldur se reali!ea! prin
)ierderea de cldur se reali!ea! prin
mecanisme centrale i periferice&
mecanisme centrale i periferice&
'
<adiaia
<adiaia
1
1
J .? C3
J .? C3
' M5 9 din pierderiQ
' M5 9 din pierderiQ
'
Conducia
Conducia
1
1
J .? C3
J .? C3
' . 9 (n aer* x .5 (n apQ
' . 9 (n aer* x .5 (n apQ
'
Con,ecia
Con,ecia
-?--5 9Q
-?--5 9Q
'
",aporarea
",aporarea
1
1
I .? C3
I .? C3
' transpiraieQ
' transpiraieQ
Creterea temperaturii centrale stimulea!
Creterea temperaturii centrale stimulea!
,asodilataia periferic - scade %A - scade ;CQ
,asodilataia periferic - scade %A - scade ;CQ
%ranspiraie ' des$idratare* $ipo,olemie/
%ranspiraie ' des$idratare* $ipo,olemie/


"demele Crampele
"demele Crampele
musculare
musculare
%emperatur crescutQ
%emperatur crescutQ
)ersoane
)ersoane
neaclimati!ateQ
neaclimati!ateQ
4asodilataie perifericQ
4asodilataie perifericQ
)o!iie ortostaticQ
)o!iie ortostaticQ
%rat/& exerciii fi!ice*
%rat/& exerciii fi!ice*
ridicarea picioarelor/
ridicarea picioarelor/
2pasme musculare
2pasme musculare
dureroaseQ
dureroaseQ
embre sup/ i inf/Q
embre sup/ i inf/Q
Ealan negati, a
Ealan negati, a
sodiuluiQ
sodiuluiQ
%rat/& $idratare oral
%rat/& $idratare oral
o linguri sare0un
o linguri sare0un
pa$ar ap/
pa$ar ap/


Sincopa
Sincopa
#eshidratarea
#eshidratarea

2incopa ortostaticQ
2incopa ortostaticQ

Hipotensiune
Hipotensiune
posturalQ
posturalQ

)ersoane
)ersoane
neaclimati!ate sau
neaclimati!ate sau
des$idratateQ
des$idratateQ

%rat/& po!iie clino*

%rat/& po!iie clino*
umplere lic$idian*
umplere lic$idian*
oral sau i/,/
oral sau i/,/

%emp/ central 76-8?*5 CQ

%emp/ central 76-8?*5 CQ

%ranspiraii profu!eQ
%ranspiraii profu!eQ

Cefalee* ,ertiP* astenieQ

Cefalee* ,ertiP* astenieQ

Hrea* ,rsturiQ
Hrea* ,rsturiQ

%a$icardie* $ipotensiuneQ
%a$icardie* $ipotensiuneQ

%rat/& lic$ide i/,/

%rat/& lic$ide i/,/






1gluco!* 2+3/
1gluco!* 2+3/
"dem cerebral0 A4C datorat
"dem cerebral0 A4C datorat
cldurii 1$eatstro@e3
cldurii 1$eatstro@e3
%emperatur central
%emperatur central
I
I
8?*5 CQ
8?*5 CQ
odificri ale statusului mentalQ
odificri ale statusului mentalQ
ortalitate -? 9Q
ortalitate -? 9Q
#e!iuni ale tuturor organelor i
#e!iuni ale tuturor organelor i
sistemelorQ
sistemelorQ
Aciunea endotoxinelor i cito@inelor/
Aciunea endotoxinelor i cito@inelor/
Mani"est$ri clinice
Mani"est$ri clinice

%emperatur central 1esofagian* rectal*

%emperatur central 1esofagian* rectal*
,e!ical3
,e!ical3
I
I
8?*5 CQ
8?*5 CQ

%a$icardie* ta$ipnee* $ipotensiuneQ

%a$icardie* ta$ipnee* $ipotensiuneQ

Iritabilitate* confu!ie* obnubilareQ

Iritabilitate* confu!ie* obnubilareQ

Con,ulsii* stare de com*$emiplegieQ

Con,ulsii* stare de com*$emiplegieQ

"c$imo!e* epistaxis* $emateme!* $ematurie

"c$imo!e* epistaxis* $emateme!* $ematurie
1CI;3/
1CI;3/
"xamene paraclinice
"xamene paraclinice
1mar@eri ai complicaiilor3
1mar@eri ai complicaiilor3
Chest x-ray Pulmonary edema, pulmonary congestion, adult
respiratory distress syndrome
EKG Conduction abnormalities, nonspecific ST-T wae
changes, arrhythmias, myocardial infarction
!"G #espiratory al$alosis, oxygenation status
Cardiac isoen%ymes &yocardial in'ury
C"C (eu$ocytosis, eleated hematocrit
)ibrinogin, fibrin split products Coagulopathy, disseminated intraascular
coagulation
(*+, !ST, !(T, CK, potassium,
",-
Eleated in renal or hepatic in'ury
(actate Commonly eleated in exertional heat stro$e,
predicts poor prognosis in classic heat stro$e
Calcium, phosphorus, glucose *ecreased
,rinalysis &yoglobin casts, red blood cells


%ratament& rcire extern
%ratament& rcire extern
etode prin imersie 1risc de ,asoconstricie*
etode prin imersie 1risc de ,asoconstricie*
con,ulsii3 ' imersie (n ap rece i g$eaQ
con,ulsii3 ' imersie (n ap rece i g$eaQ
etode prin e,aporare 1permit resuscitarea3&
etode prin e,aporare 1permit resuscitarea3&
'
(ndeprtarea $ainelorQ
(ndeprtarea $ainelorQ
'
pul,eri!area apeiQ
pul,eri!area apeiQ
'
(mpac$etri reciQ
(mpac$etri reciQ
%ratament: r$cire intern$
%ratament: r$cire intern$

etode de rcire intern ' irigarea

etode de rcire intern ' irigarea
stomacului sau rectului* la,aP peritoneal*
stomacului sau rectului* la,aP peritoneal*
bO-pass cardio-pulmonarQ
bO-pass cardio-pulmonarQ

IA% i ,entilaie mecanicQ

IA% i ,entilaie mecanicQ

<C) la pacienii cu stop cardio-respiratorQ

<C) la pacienii cu stop cardio-respiratorQ

#ic$ide i/,/ 1gluco!* 2+3 cu monitori!are

#ic$ide i/,/ 1gluco!* 2+3 cu monitori!are
funcii ,itale/
funcii ,itale/


Complicaii
Complicaii

#e!iuni $epatice cu icter i coagulopatie*

#e!iuni $epatice cu icter i coagulopatie*

)urpura* $emoragii diseminate* CI;

)urpura* $emoragii diseminate* CI;

Afectare pulmonar cu edem pulmonar acut

Afectare pulmonar cu edem pulmonar acut


sau sindrom de detres respiratorie*
sau sindrom de detres respiratorie*

%ulburri cardiace 1insuficien cardiac*

%ulburri cardiace 1insuficien cardiac*
aritmii sau c$iar aspect IA3*
aritmii sau c$iar aspect IA3*

ioglobinurie* insuficien renal i

ioglobinurie* insuficien renal i
rabdomioli!/
rabdomioli!/


&rognostic' rezervat () luni*
&rognostic' rezervat () luni*

(nt5r!ierea (n (nceperea tratamentului*

(nt5r!ierea (n (nceperea tratamentului*

coma instalat (n primele . ore de la

coma instalat (n primele . ore de la
expunere*
expunere*

$ipotensiune*
$ipotensiune*

CU* #;H fosfata!a alcalin crescute*

CU* #;H fosfata!a alcalin crescute*

ni,el %H) 1A2%3 I -/??? U0(n primele .8 ore*

ni,el %H) 1A2%3 I -/??? U0(n primele .8 ore*

alungirea timpului de protrombin/

alungirea timpului de protrombin/
necul i accidentele de
necul i accidentele de
scufundare
scufundare
necul& definiie* epidemiologie
necul& definiie* epidemiologie
+i!iopatologie
+i!iopatologie
;iagnostic
;iagnostic
Complicaii
Complicaii
%ratament de urgen&
%ratament de urgen&
' prespital prespital
' departamentul de urgen departamentul de urgen
' 2pital 2pital
Accidente de scufundare 1submersie3
Accidente de scufundare 1submersie3

necul& d
necul& d
efiniie
efiniie
n
n
e
e
cat 1droKning3 - decesul datorat asfixiei
cat 1droKning3 - decesul datorat asfixiei
J .8 $ de la
J .8 $ de la
i
i
mersia
mersia
(n ap
(n ap
Aproape (necat 1near droKning3 - situaia de
Aproape (necat 1near droKning3 - situaia de
supra,ieuire dup imersia (n ap
supra,ieuire dup imersia (n ap
Hipotermie asociat ' imersie (n ap rece
Hipotermie asociat ' imersie (n ap rece
1
1
J
J
.? C3 sau f/ rece 1
.? C3 sau f/ rece 1
J
J
5
5
C3
C3
ai frec,ent la copii
ai frec,ent la copii
J
J
8
8
ani
ani
i -5--C ani
i -5--C ani
2UA ' -5?? decese0an la copii
2UA ' -5?? decese0an la copii


+i!iopatologie
+i!iopatologie
Aspirarea apei
Aspirarea apei
1B(nec umedD3Q
1B(nec umedD3Q
#aringospasm
#aringospasm
1B(nec uscatD3 ' -? 9 dintre
1B(nec uscatD3 ' -? 9 dintre
,ictimeQ
,ictimeQ
Ambele situaii determin $ipoxie cu efecte
Ambele situaii determin $ipoxie cu efecte
asupra tuturor organelor 12:C3Q
asupra tuturor organelor 12:C3Q
:u exist diferene (ntre (necul (n ap dulce sau
:u exist diferene (ntre (necul (n ap dulce sau
srat - ar fi necesari -- ml0@g pentru a
srat - ar fi necesari -- ml0@g pentru a
modifica ,olumul i .. ml0@g pentru a modifica
modifica ,olumul i .. ml0@g pentru a modifica
electroliiiQ
electroliiiQ
Hipo,olemie - modif/ permeabilitii capilareQ
Hipo,olemie - modif/ permeabilitii capilareQ
%ulb/ electrolitice 1$ipo:a3 de alte cau!e
%ulb/ electrolitice 1$ipo:a3 de alte cau!e
Complian )roducie
Complian )roducie


;ifu!ie
;ifu!ie
pulmonar
pulmonar
surfactant
surfactant


Atelecta!ie
Atelecta!ie




Vunt intrapulmonar
Vunt intrapulmonar




Hipoxemie
Hipoxemie


"fecte pulmonare
"fecte pulmonare
"fecte pulmonare
"fecte pulmonare
#e!iuni al,eolare
#e!iuni al,eolare
2cderea capacitii
2cderea capacitii
funcionale pulmonare
funcionale pulmonare
"dem pulmonar
"dem pulmonar
noncardiogenic
noncardiogenic
ediatori ai inflamaiei
ediatori ai inflamaiei
4asoconstricie
4asoconstricie
2indrom de detres
2indrom de detres
respiratorie
respiratorie


Alte efecte ale (necului
Alte efecte ale (necului

+"ecte cardiovasculare:
+"ecte cardiovasculare:
Creterea permeabilitii
Creterea permeabilitii
capilare
capilare
Hipo,olemie
Hipo,olemie
;isfuncie contractil
;isfuncie contractil
miocardic
miocardic
Hipotensiune se,er
Hipotensiune se,er
%ulburri de ritm
%ulburri de ritm
+"ecte SC:
+"ecte SC:
le!iuni de $ipoxie- (n relaie
le!iuni de $ipoxie- (n relaie
cu prognosticul pe termen
cu prognosticul pe termen
lung
lung
!lte e"ecte:
!lte e"ecte:
CI;
CI;
Insuficien renal
Insuficien renal
Insuficien $epatic
Insuficien $epatic
Acido! metabolic
Acido! metabolic
;isfuncie multipl de
;isfuncie multipl de
organ 12A+3
organ 12A+3


;iagnostic
;iagnostic
Contextul anamnestic*
Contextul anamnestic*
;urata imersiei (n ap*
;urata imersiei (n ap*
)osibile traumatisme asociate*
)osibile traumatisme asociate*
)osibila intoxicaie cu alcool sau droguri*
)osibila intoxicaie cu alcool sau droguri*
%emperatura apei*
%emperatura apei*
Hradul de contaminare al apei*
Hradul de contaminare al apei*
Antecedente& con,ulsii* afeciuni cronice*
Antecedente& con,ulsii* afeciuni cronice*


tentati, de suicid etc/
tentati, de suicid etc/
"xamen fi!ic
"xamen fi!ic
AsimptomaticQ
AsimptomaticQ
2imptomatic& tuse*
2imptomatic& tuse*
dispnee* K$ee!ing*
dispnee* K$ee!ing*
bradicardie0ta$icardie*
bradicardie0ta$icardie*
tulb/ digesti,e* anxietate*
tulb/ digesti,e* anxietate*
alterarea strii de
alterarea strii de
contienQ
contienQ
2top cardio-respiratorQ
2top cardio-respiratorQ
;ecedat/
;ecedat/
Hrad
Hrad
;efiniie
;efiniie
ort/
ort/
9
9
-
- )ulmonar :* tuse
)ulmonar :* tuse
?
?
.
. <aluri
<aluri
?*M
?*M
7
7 ")A* fr $%A
")A* fr $%A
5*.
5*.
8
8 ")A* cu $%A
")A* cu $%A
-C*8
-C*8
5
5 2top respirator
2top respirator
88
88
M
M 2C<
2C<
C7
C7


"xplorri paraclinice
"xplorri paraclinice
Anali!a ga!elor arterialeQ
Anali!a ga!elor arterialeQ
HemoleucogramQ
HemoleucogramQ
"lectrolii (n s5ngeQ
"lectrolii (n s5ngeQ
"n!ime $epaticeQ
"n!ime $epaticeQ
;o!ri toxicologice 1alcool* droguri3Q
;o!ri toxicologice 1alcool* droguri3Q
onitori!are continu a saturaiei de A.Q
onitori!are continu a saturaiei de A.Q
<adiografie toracicQ
<adiografie toracicQ
<adiografie de coloan cer,icalQ
<adiografie de coloan cer,icalQ
Computertomografie cranianQ
Computertomografie cranianQ
"lectrocardiogramQ
"lectrocardiogramQ
%ratament (n prespital
%ratament (n prespital
<esuscitare cardio-respiratorie de ba!Q
<esuscitare cardio-respiratorie de ba!Q
2al,area efectuat de ctre ec$ipe
2al,area efectuat de ctre ec$ipe
speciali!ateQ
speciali!ateQ
ane,ra Heimlic$
ane,ra Heimlic$
contro,ersat
contro,ersat
(n pre!entQ
(n pre!entQ
"liberarea cilor aeriene ' extracia corpilor
"liberarea cilor aeriene ' extracia corpilor
strini ,i!ibiliQ
strini ,i!ibiliQ
4entilaie cu masc i balon cu A. -?? 9Q
4entilaie cu masc i balon cu A. -?? 9Q
%ransport la spital/
%ransport la spital/
Inter,enia (n departamentul de
Inter,enia (n departamentul de
urgen
urgen
Imobili!area coloanei cer,icale ' control radiologicQ
Imobili!area coloanei cer,icale ' control radiologicQ
onitori!are +<* 2a A.* %A* +C* diure!* temp/Q
onitori!are +<* 2a A.* %A* +C* diure!* temp/Q
)acieni asimptomatici - obser,aie M oreQ
)acieni asimptomatici - obser,aie M oreQ
Axigenoterapie pentru $ipoxie i acido!Q
Axigenoterapie pentru $ipoxie i acido!Q
IA% i ,entilaie mecanicQ
IA% i ,entilaie mecanicQ
%ratamentul tulb/ de ritm 1bradicardia* %4* +43Q
%ratamentul tulb/ de ritm 1bradicardia* %4* +43Q
<eec$ilibrare ,olemic cu cristaloide i coloideQ
<eec$ilibrare ,olemic cu cristaloide i coloideQ
edicaie inotrop po!iti,Q
edicaie inotrop po!iti,Q
onitori!are ga!e arteriale 1acido!' bicarbonat de
onitori!are ga!e arteriale 1acido!' bicarbonat de
sodiu3Q
sodiu3Q
%ratamentul $ipotermieiQ
%ratamentul $ipotermieiQ
%ratament (n spital
%ratament (n spital
Abiecti,& meninerea integritii 2:CQ
Abiecti,& meninerea integritii 2:CQ
onitori!area in,a!i, a )IC 1risc HIC3Q
onitori!area in,a!i, a )IC 1risc HIC3Q
%ratamentul sdr/ de detres respiratorieQ
%ratamentul sdr/ de detres respiratorieQ
4entilaie cu )"")Q
4entilaie cu )"")Q
A%E ' terapie profilactic nerecomandatQ
A%E ' terapie profilactic nerecomandatQ
Corticoterapie ' opinii di,ergenteQ
Corticoterapie ' opinii di,ergenteQ
onitori!area funciilor ,itale
onitori!area funciilor ,itale
Complicaii )rognostic
Complicaii )rognostic
%ulburri de ritmQ
%ulburri de ritmQ
)neumonie de aspiraie
)neumonie de aspiraie
sau c$imicQ
sau c$imicQ
2epsisQ
2epsisQ
2ec$ele neurologiceQ
2ec$ele neurologiceQ
;epinde de durata i
;epinde de durata i
se,eritatea $ipoxieiQ
se,eritatea $ipoxieiQ
2C< - deces 75 - M? 9Q
2C< - deces 75 - M? 9Q
2ec$ele neurologice
2ec$ele neurologice


M? ' -?? 9Q
M? ' -?? 9Q
2upra,eg$erea copiilorQ
2upra,eg$erea copiilorQ
",itarea consumului de alcool i
",itarea consumului de alcool i


droguri > sporturi nauticeQ
droguri > sporturi nauticeQ
"ducaia populaiei ' E#2Q
"ducaia populaiei ' E#2Q
Preen.ie
Accidente de scufundare
Accidente de scufundare
Earotrauma 1efect mecanic al presiunii* le!iuni
Earotrauma 1efect mecanic al presiunii* le!iuni
tisulare3&
tisulare3&
-la cobor5re&
-la cobor5re&
compresia ga!elor
compresia ga!elor
(n spaii (nc$ise
(n spaii (nc$ise
la ni, urec$ii* sinusurilorQ
la ni, urec$ii* sinusurilorQ
-la re,enire& la ni,/ urec$ii* sinusurilor* stomac
-la re,enire& la ni,/ urec$ii* sinusurilor* stomac
'
Earotrauma pulmonar& pneumomediastin*
Earotrauma pulmonar& pneumomediastin*
pneumotorax* emfi!em subcutanat* emfi!em
pneumotorax* emfi!em subcutanat* emfi!em
pulmonar interstiial*
pulmonar interstiial*
"mbolia ga!oas arterial dat/ ruperii ,enelor
"mbolia ga!oas arterial dat/ ruperii ,enelor
pulmonare& cord* creier* plm5n
pulmonare& cord* creier* plm5n
Inter,enia rapid& sal,area ,ictimei* AC#2*
Inter,enia rapid& sal,area ,ictimei* AC#2*
oxigenoterapie- transport (n po!iie
oxigenoterapie- transport (n po!iie
semie!5nd- camer $iperbar 1recompresie3
semie!5nd- camer $iperbar 1recompresie3
Urgen
Urgen

e legate de altitudine
e legate de altitudine
Hipoxie acut
Hipoxie acut

Eoala acut
Eoala acut
de
de
(
(
n
n

l
l

ime
ime
"dem cerebral de
"dem cerebral de
(
(
n
n

l
l

ime
ime
"dem pulmonar de
"dem pulmonar de
(
(
n
n

l
l

ime
ime
<etinopatie
<etinopatie
"dem periferic
"dem periferic
)robleme de somn
)robleme de somn

i alte sdr/ neurologice

i alte sdr/ neurologice
Hipoxie acut
Hipoxie acut

2c
2c

derea )aA.J7?mmHg* prin sc

derea )aA.J7?mmHg* prin sc

derea presiunii
derea presiunii
atm/ a A.
atm/ a A.
2c
2c

derea 2aA.J5?WM?
derea 2aA.J5?WM?
9
9
Hiper,entil
Hiper,entil
a
a
ie* sc
ie* sc

derea )aCA.* alcalo!

derea )aCA.* alcalo!

respiratorie* eliminare de bicarbonat prin urin
respiratorie* eliminare de bicarbonat prin urin

4asoconstricie periferic- <etenie de fluide

4asoconstricie periferic- <etenie de fluide
1renin-
1renin-
angiotensin-
angiotensin-
aldosteron3
aldosteron3
2imptome& ,ertiP* cefalee* tulb/ de ,edere* com
2imptome& ,ertiP* cefalee* tulb/ de ,edere* com

Eoala acut
Eoala acut
de (nlime
de (nlime
1Acute ountain 2ic@ness3
1Acute ountain 2ic@ness3
I
I
.???
.???
m-
m-
$ipoxie $ipobaric-
$ipoxie $ipobaric-
edem cerebral
edem cerebral

1citotoxic0,asogenic3
1citotoxic0,asogenic3
,orm$ uoar$
,orm$ uoar$
&
&
cefalee frontal*
cefalee frontal*
iritabilitate*
iritabilitate*
tulb
tulb
/
/
de somn*
de somn*
simptome gastrointestinale
simptome gastrointestinale
1anorexie* greuri* ,rsturi3
1anorexie* greuri* ,rsturi3
%ratament
%ratament
&
&
o
o
prirea ascensiunii* reaclimati!are* trat/
prirea ascensiunii* reaclimati!are* trat/
simptomatic* analge!ice* antiemetice* aceta!olamid
simptomatic* analge!ice* antiemetice* aceta!olamid

-.5-.5? mgx.
-.5-.5? mgx.
,orm$ medie
,orm$ medie
&
&
cefalee se,er* dispnee* oligurie* alterarea
cefalee se,er* dispnee* oligurie* alterarea
statusului mental
statusului mental
%ratament&
%ratament&
oxigenoterapie*
oxigenoterapie*
dexametason
dexametason

8mg la M$
8mg la M$
*
*
aceta!olamid*
aceta!olamid*
terapie $iperbar
terapie $iperbar

"dem Cerebral Acut

"dem Cerebral Acut
Alterarea statusului mental* ataxie* stupor* com
Alterarea statusului mental* ataxie* stupor* com

2emne neurologice de focar0ner,i III

2emne neurologice de focar0ner,i III

i 4I
i 4I
Cobor
Cobor
5
5
re* e,acuare
re* e,acuare
A. .
A. .
-
-
8 l0min
8 l0min
pt/ 2aA.
pt/ 2aA.
IC? 9
IC? 9
;exameta!on
;exameta!on
8mg la M$
8mg la M$
%erapie $iperbar
%erapie $iperbar

Alte sindroame cerebro,asculare de altitudine&

Alte sindroame cerebro,asculare de altitudine&
trombo!e arteriale sau ,enoase* $emoragii
trombo!e arteriale sau ,enoase* $emoragii
cerebrale* A4C isc$emic tran!itor
cerebrale* A4C isc$emic tran!itor
"dem
"dem
)
)
ulmonar
ulmonar
A
A
cut
cut
Hrad
Hrad
2imptome
2imptome
2emne
2emne
%ratament
%ratament
Uor
Uor
;ispnee ;ispnee* tuse uscat* * tuse uscat*
astenie astenie
<aluri locali!ate <aluri locali!ate
Cobor Cobor5 5re* e,acuare re* e,acuare
Axigenoterapie Axigenoterapie
:ifedipin :ifedipin -? -?- -7? mg 7? mg
%erapie $iperbar %erapie $iperbar
4entila 4entila ie ie mecanic mecanic
C)A) C)A)
orfin orfin * furosemid * furosemid
Aceta!oamid Aceta!oamid
ediu
ediu
;ispnee* astenie* tuse ;ispnee* astenie* tuse
uscat* cefalee* uscat* cefalee*
anorexie anorexie
+C X -??* +C X -??*
+< X -M-7?0min* +< X -M-7?0min*
ciano!* raluri ciano!* raluri
2e,er
2e,er
;ispnee* ortopnee* tuse ;ispnee* ortopnee* tuse
producti,* $emopti!ie* producti,* $emopti!ie*
com com
+C +C I I - -- -?* +< ?* +< I I
7?0min* ciano!* 7?0min* ciano!*
raluri raluri* ataxie * ataxie
edicina de catastrof
edicina de catastrof

;e!astru X accident maPor care prin numrul

;e!astru X accident maPor care prin numrul
,ictimelor* se,eritatea i tipul le!iunilor depete
,ictimelor* se,eritatea i tipul le!iunilor depete
,olumul resurselor medicale
,olumul resurselor medicale
<esponsabiliti medicale&
<esponsabiliti medicale&
'
Comanda operaiunilor medicale
Comanda operaiunilor medicale
'
",aluarea ,olumului i naturii ,ictimelor
",aluarea ,olumului i naturii ,ictimelor
'
Adunarea i triaPul ,ictimelor
Adunarea i triaPul ,ictimelor
'
%ratamentul (n urgen
%ratamentul (n urgen
'
%ransportul (nspre spital
%ransportul (nspre spital
Eibliografie
Eibliografie
Rudit$ "/ %intinalli* Habor ;/ Uelen* R/ 2tep$an
Rudit$ "/ %intinalli* Habor ;/ Uelen* R/ 2tep$an
2tapc!Ons@i ' "mergencO edicine/ A compre$ensi,e
2tapc!Ons@i ' "mergencO edicine/ A compre$ensi,e
studO guide/ 5t$ "dition American College of "mergencO
studO guide/ 5t$ "dition American College of "mergencO
)$Osicians* .???
)$Osicians* .???
<esuscitation - Affici
<esuscitation - Affici
al Rournal of t$e "uropean
al Rournal of t$e "uropean
<esuscitation Council 2pecial Issue - International
<esuscitation Council 2pecial Issue - International
Huidelines .??? for C)< and "CC - A Consensus on
Huidelines .??? for C)< and "CC - A Consensus on
2cience
2cience
2@inner ;* ;riscoll )* "arlam < ' AEC of aPor %rauma/
2@inner ;* ;riscoll )* "arlam < ' AEC of aPor %rauma/
2econd "dition/ ER* -CCM
2econd "dition/ ER* -CCM
)ricu Al/* sub redacia ' C$irurgie* ,ol/ I/ Eucureti*
)ricu Al/* sub redacia ' C$irurgie* ,ol/ I/ Eucureti*
-CC5
-CC5