CURSURI CARDIOLOGIE

Pentru
STUDENTI & MEDICI
2012-2013

Conf. Dr. Ioan Bostaca
Universitatea de Medicin Gr.T.Popa IASI
CURS 9/29 X 2012
STENOZA AORTIC -
date generale
SA degenerativ 5% din populaia > 65 ani
Nici un tratament medical nu a fost validat
Izolarea de subloturi de pacieni

- SA strns + G mic + VE sczut
- SA cu debit mic
CLASIFICRI

Sediu anatomic :
VALVULAR
Supravalvular
Subvalvular
n diafragm
CMHO


CONGENITAL :
BICUSPIDIA
Stenoza subvalvulara in diafragm

DOBNDIT
Reumatismal
Senil (degenerativ calcic)
CLASIFICRI

Sediu anatomic :
VALVULAR
Supravalvular
Subvalvular
n diafragm
CMHO


CONGENITAL :
BICUSPIDIA
Stenoza subvalvulara in diafragm

DOBNDIT
Reumatismal
Senil (degenerativ calcic)
CLASIFICRI

Sediu anatomic :
VALVULAR
Supravalvular
Subvalvular
n diafragm
CMHO


CONGENITAL :
BICUSPIDIA
Stenoza subvalvulara in diafragm

DOBNDIT
Reumatismal
Senil (degenerativ calcic)
Bicuspidia
Reumatismal
SENIL
A n i
C
a
l
c
i
f
i
c
a
r
e

(
%
)

CLASIFICRI

Sediu anatomic :
VALVULAR
Supravalvular
Subvalvular
n diafragm
CMHO


CONGENITAL :
BICUSPIDIA
Stenoza subvalvulara in diafragm

DOBNDIT
Reumatismal
Senil (degenerativ calcic)
Bicuspidia
Reumatismal
SENIL
P
P
CURSURI CARDIOLOGIE

Pentru
STUDENTI & MEDICI
2012-2013

Conf. Dr. Ioan Bostaca
Universitatea de Medicin Gr.T.Popa IASI
CURS 9/29 X 2012
GRADIENT VS - Ao
Cresterea duratei EJ ECTIEI
PRESIUNEA VS
DC scderea PA
2 consecine
Scderea perfuziei cerebrale



SINCOPA
Scderea perfuziei coronariene



ANGINA
E F O R T
Creterea presiunii VS
Hipertrofia miocitar Fibroz
Moartea miocitelor
HIPERTROFIE MIOCARDIC DECOMPENSARE MIOCARDIC
Simptomatologie

TRIADA (de efort):

DISPNEEA

ANGINA

SINCOPA
Semne clinice


CENTRALE (CORD)
Palpare-
varful cordului
freamatul sistolic

Ascultatie (5 semne):
Suflu sistolic
clic protosistolic (de ejectie)
dedublarea zg 2
suflu diastolic
suflu sistolic apical
PERIFERICE (vasculare)

Puls

TA

Freamatul la vasele de la baza gatului
Semne clinice


EVALUAREA S.A.



ECG
-Bloc AV
-BRS, BRD
-FA

Rx

Fonomecanocardiografia

ECOCARDIOGRAFIA DOPPLER

CATETERISMUL CARDIAC STANG SI ANGIOCORONAROGRAFIA

EVALUAREA S.A.



ECG
-Bloc AV
-BRS, BRD
-FA

Rx

Fonomecanocardiografia

ECOCARDIOGRAFIA DOPPLER

CATETERISMUL CARDIAC STANG SI ANGIOCORONAROGRAFIA

EVALUAREA S.A.



ECG
-Bloc AV
-BRS, BRD
-FA

Rx

Fonomecanocardiografia

ECOCARDIOGRAFIA DOPPLER

CATETERISMUL CARDIAC STANG SI ANGIOCORONAROGRAFIA

Ecocardiografia

Diagnostic pozitiv
Severitatea SA
HVS
Funcia VS
Reevaluarea pacienilor (la care se modific simptomele sau apar
complicaii)
SA n sarcin



Ecocardiografie

Anual pt SA sever
La 1-2 ani pentru SA moderat
La 3-5 ani pentru SA larg
AS
VS
AO
VS
Ao
Determinare Doppler Valoare critic
Aria valvular aortic (AVA) cm
2
< 1
Aria valvular indexat (cm
2
/m
2
)
< 0,6
Gradient mediu (mm Hg)
> 40
Velocitatea max. (m/s)
> 4
Parametri Doppler ce caracterizeaz o
SA sever
dup ghidurile ACC/AHA
AVA (cm
2
) Gradient mediu (mm Hg)
4 1,7
3 2,9
2 6,6
1 26
0,9 32
0,8 41
0,7 53
0,6 73
0,5 105
Formula Gorlin:




AVA

DI A GNOSTI C DI FERENTI A L


A T E R O M A T O Z A A O R T E I

SUFLUL DE INSOTIRE DIN INSUFICIENTA AORTICA

COARCTATIA DE AORTA

CMHO

INSUFICIENTA MITRALA
TRATAMENT
EDWARDS SAPIEN