A.N.R operator de date cu caracter personal nr.

1307/2841

AUTORITATEA NAVAL ROMN NR. / .. DOMNULE DIRECTOR, Subsemnatul. posesor al C.M.nr. eliberat de . V ROG A-MI APROBA: 1 Operaiuni privind certificatul de competen: eliberarea bv/cc pentru funcia de .. obinut n sesiunea ..... eliberarea din oficiu a bv/cc pentru funcia de .. prelungirea valabilitii bv/cc pentru funcia de .. preschimbarea bv/cc pentru funcia de .. eliberarea unui duplicat de pe bv/cc pentru funcia de pe care nu-l mai dein din motivul. Completeaz A.N.R. Vizat persoana competent ..
(semntura )

Operaiune efectuat la certif. de competen

(semntura i tampila)

Operaiune efectuat la carnete de marinar

(semntura i tampila)

eliberare atestat /preschimbare/ eliberarea unui duplicat pt.

funcia de

eliberare certificate de specializare..

2 Operatiuni privind carnetul de marinar : nmatricularea i eliberarea carnetului de marinar pentru funcia de .... eliberarea unui duplicat de pe carnetul de marinar pe care nu-l mai dein din motivul preschimbarea carnetului de marinar

Primit documentele i verificat ndeplinirea condiiilor legale .. Operaiunea care se efectueaz ..

(semntura i tampila)

Tarifare Fa de cele de mai sus declar ca mi asum ntreaga responsabilitate privind autenticitatea i legalitatea documentelor pe care le prezint i anexez n susinerea acestei cereri. Data Semntura Chitana nr.. Data.

Note: 1. Se va bifa cu x n csuta corespunzatoare operaiunii ce se dorete a fi prestat. Se vor completa spaiile libere cu datele corespunztoare. 2. Eliberarea certificatelor de specializare pentru diferite tipuri de tancuri se face numai cu absolvirea cursului de Familiarizare tancuri.

_____________________________________________________________________________
Conform cu Legea 677/2001 pentru protecia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date.

F02ECPN05/Ed.2 Rev.2

A.N.R operator de date cu caracter personal nr. 1307/2841 Autoritatea Naval Romn Operator de date cu caracter personal nr. 1307 Numr nregistrare notificare - 2841 Compartimentul Direcia de certificare i examinare personal

ACORD de transmitere, prelucrare i consultare a datelor cu caracter personal

Subsemnatul, ......................................................, mi exprim n mod expres consimmntul ca Autoritatea Naval Romn s prelucreze urmtoarele date cu caracter personal, nregistrate pe numele meu n evidenele proprii i s le transmit ctre teri (instituii, autoriti), la cererea acestora, respectnd prevederile Legii nr. 677/2001 pentru protecia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date, publicat n Monitorul Oficial nr. 790/12.12.2001: date cu caracter personal avnd funcie de identificare* date referitoare la documentele de navigaie**. Am luat la cunotin faptul c mi pot exercita toate drepturile prevzute de Legea nr. 677/2001 pentru protecia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date, publicat n Monitorul Oficial nr. 790/12.12.2001, n mod special urmtoarele drepturi: (i) Dreptul de acces la date: orice persoan are dreptul de a obine, la cerere i n mod gratuit pentru o solicitare pe an, confirmarea faptului c datele care o privesc sunt sau nu prelucrate de ctre A.N.R.. Acest drept poate fi exercitat n urmtoarele condiii: se adreseaz o cerere ctre Biroul de Relaii cu Publicul, ntocmit n form scris, datat i semnat, n care se va meniona adresa de domiciliu a persoanei care i exercit dreptul. Cererii i se va ataa o copie- xerox, lizibil, dup actul de identitate al solicitantului. (ii) Dreptul de intervenie: orice persoan are dreptul de a obine, la cerere i n mod gratuit, dup caz, rectificarea, actualizarea, blocarea, tergerea sau transformarea n date anonime a datelor, a cror prelucrare nu este conform Legii 677/2001. Acest drept poate fi exercitat n urmtoarele condiii: se adreseaz o cerere ctre Biroul de Relaii cu Publicul, ntocmit n form scris, datat i semnat, n care se vor meniona datele asupra crora se solicit intervenia, motivul justificat i modul de intervenie. Cererii i se va ataa o copie-xerox, lizibil, dup actul de identitate al solicitantului. (iii) Dreptul de opoziie: orice persoan are dreptul de a se opune n orice moment, din motive ntemeiate i legitime legate de situaia sa particular, ca datele prezentate s fie prelucrate sau s fie dezvluite unor teri, cu excepia cazurilor n care exist dispoziii legale contrare. Acest drept poate fi exercitat n urmtoarele condiii: se adreseaz o cerere ctre Biroul de Relaii cu Publicul, ntocmit n form scris, datat i semnat, n care se vor meniona datele asupra crora se solicit opoziia i motivul ntemeiat i legitim legat de situaia particular a persoanei. Cererii i se va ataa o copie-xerox, lizibil, dup actul de identitate al solicitantului. Semntura:
* cuprinde informaii legate de numele i prenumele solicitantului, prenumele prinilor, data i locul naterii, naionalitatea, codul numeric personal, domiciliul, numrul de telefon, act identitate ** cuprinde informaii legate de seria i numrul carnetului de marinar, seria i numrul brevetului, seria i numrul certificatului de capacitate, dup caz.

_____________________________________________________________________________
Conform cu Legea 677/2001 pentru protecia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date.