Sunteți pe pagina 1din 31

PRECAUII ADIIONALE PRECAUII BAZATE PE TRANSMITERE

PRECAUIILE DE IZOLARE

lavanda
ienupr rozmarin

Precauiile standard (PS) pentru toi pacienii, indiferent de diagnostic sau de statutul presupus de infecie Precauiile adiionale (PA) suplimenteaz precauiile standard la pacienii cunoscui sau suspectai a fi infectai sau colonizai cu ageni patogeni si conditionat patogeni cu transmisibilitate ridicat sau de importan epidemiologic ntotdeauna PS PA PA vizeaz ntreruperea transmiterii agenilor patogeni PA se instituie cnd: - exist simptome de boal infecioas - exist suspiciunea de infectie - testele de laborator au confirmat prezena unei infecii/colonizari.

PRECAUIILE ADIIONALE (bazate pe transmitere)

PRECAUIILE ADIIONALE
SCOPUL PA:
izolarea sursei - pacienii
nii sunt surse poteniale de infecie pentru agenii patogeni transmii pe cale: aerian prin picturi de secreii prin contact

izolarea de protecie pentru pacienii cu risc crescut de infecie, prin imunosupresie

PRECAUIILE ADIIONALE Constau n: 1. separarea sau izolarea persoanei vulnerabile sau care prezinta o infectie de ceilali pacieni prin plasarea n camer separat 2. utilizarea echipamentului de protecie de ctre personalul medico-sanitar

PRECAUIILE ADIIONALE grupeaz mai multe boli care necesit precauii similare perioada de izolare recomandat este diferit pentru fiecare infecie:
pn la dispariia simptomelor dependent de eficacitatea tratamentului antimicrobian pn la eradicarea infeciei, dovedit prin teste de laborator pn la ncetarea perioadei de contagiozitate

TIPURI DE PRECAUII ADIIONALE


Precauii fa de transmiterea aerogen Precauii fa de transmiterea prin picturi de secreii Precauii fa de transmiterea prin contact Precauii fa de transmiterea combinat picturi de secreii i prin contact

Izolarea de protecie Izolarea strict

Precauiile bazate pe transmitere = izolare

PRECAUIILE ADIIONALE. CONINUT


Plasarea pacientului Gruparea pe cohorte Grup sanitar propriu Ventilaie special salon rezerva cu presiune negativ Splare antiseptic a minilor Utilizare adiional a barierelor de protecie Personal imunizat Restrngerea deplasrii pacienilor i a personalului medical Echipament dedicat pacienilor Dezinfecia mediului
Dezinfecia minilor

PRECAUIILE FA DE TRANSMITEREA AEROGEN ~suplimenteaz precauiile standard~


la pacieni cu infecii transmise prin particule de praf sau picturi nucleosoli, cu diametrul < 5m, generate de: vorbire, tuse, strnut proceduri pe tractul respirator: - aspirare - intubare - bronhoscopie Picturile rmn n suspensie i sunt vehiculate prin cureni de aer Afeciuni: Tuberculoza cavitar Varicela+precauii de contact Rujeola Herpes zoster diseminat Infecii cu Aspergillus

TB is an airborne disease the germ is in the air

PRECAUIILE FA DE TRANSMITEREA AEROGEN


Plasarea pacientului n salon rezerv sau formare de cohorte; salon cu ventilaie adecvat (presiune negativ; u nchismicarea aerului cu flux de 6 schimburi pe or; exhaustarea n exteriorul cldirii). Splarea antiseptic a minilor Protectoare respiratorii masc filtrant cu eficien nalt la intrarea n salon (TB). Persoanele susceptibile - nu intr n salon sau poart masc (rujeol, varicel). Transportul pacientului limitat la strictul necesar; pacientul va purta masc Igiena mediului curenie, dezinfecie. Instrumente i echipamente curare, dezinfecie, sterilizare.

Personal imunizat

STOP
Splarea minilor! nainte de intrare & La plecare

Mnui

Halat

Masc
___chirurgical

Protectoare respiratorii

PRECAUIILE FA DE TRANSMITEREA PRIN PICTURI DE SECREII ~suplimenteaz precauiile standard~


La pacieni cu infecii transmise prin particule cu diametrul 5m, generate de: vorbire, tuse, strnut proceduri pe tractul respirator: - aspirare - intubare - bronhoscopie Particulele nu rmn suspendate n aer Transmiterea necesit contact strns (sub 1 m) ntre surs i persoana receptiv mucoas conjunctival, nazal, bucal Afeciuni: Gripa Rubeola Meningita meningococic Difteria Infecia urlian Tusea convulsiv

PRECAUIILE FA DE TRANSMITEREA PRIN PICTURI DE SECREII


Plasarea pacientului n salon rezerv, sau formare de cohorte. Ua poate rmne deschis. Ventilaia aerului nu este eficient pentru prevenirea acestei transmiteri. Splare antiseptic a minilor Protecia respiratorie masc dac se lucreaz la mai puin de 80-100 cm de pacient. Transportul pacientului limitat la strictul necesar pacientul va purta masc chirurgical. Igiena mediului curenie, dezinfecie. Instrumente i echipamente - curare, dezinfecie, sterilizare.

PRECAUIILE FA DE TRANSMITEREA PRIN CONTACT

~suplimenteaz precauiile standard~ Transmiterea prin contact: - direct atingerea pacientului - indirect atingerea obiectelor sau suprafeelor contaminate Afeciuni: Infecii cutaneo-mucoase Abcese deschise Zoster diseminat, varicel Infecii cu microorganisme rezistente la antibiotice: stafilococi, enterococi Infecii cu :VRS, Escherichia coli O157, Shigella, Clostridium difficile

PRECAUIILE FA DE TRANSMITEREA PRIN CONTACT


Plasarea pacientului n salon rezerv, sau formare de cohorte. Mnui curate, nesterile la intrarea n salon. Toate obiectele din salon sunt considerate contaminate Splare antiseptic a minilor Halatul suplimentar (pelerina) Transportul pacientului limitarea transportului la strictul necesar precauii de contact. Echipament dedicat Igiena mediului curenie, dezinfecie. Instrumente i echipamente - curare, dezinfecie, sterilizare.

Izolarea de protectie

IZOLAREA DE PROTECIE
Pacieni cu imunosupresie: transplant, prematuri, leucemie, dializ, cancer, tratament cu imunosupresoare, SIDA, aplazie medular Procedurile de baz sunt inversate: - echipament curat, decontaminat nainte de a intra n salon - splarea antiseptic a minilor nainte de contactul cu pacientul - masc, halat, bonet, mnui sterile, ca i n sala de operaii - dezinfecia salonului nainte de internarea bolnavului

IZOLAREA DE PROTECIE Izolare presiune pozitiv


Protecia bolnavului

Plasarea pacientului salon rezerv, presiune pozitiva; aer filtrat Alimente se evit alimentele contaminate; alimente sterile; vesel decontaminat, sterila Buturi pasteurizate, mbuteliate Transportul bolnavului limitat la maximum Vizite limitate la maximum; splare antiseptic, halat, masc, bonet Dezinfecie zilnic riguroas a salonului Meninerea precauiilor pe toat durata riscului de infecie (imunosupresiei)

IZOLAREA STRICT
Boli cu contagiozitate ridicat i ci de transmitere multiple (aerian, prin contact direct sau indirect,snge, fluide) Boli supuse supravegherii la recomandarea OMS (ciuma, febra galben, gripa aviara) Febrele hemoragice Ebola.

Cum se achizitioneaza microorganisme plurirezistente la antibiotice?


Igiena modesta a mainilor, cu complianta scazuta din partea personalului medical

Pentru fiecare pacient! Fiecare contact! De fiecare data!

Cum putem opri transmiterea germenilor multirezistenti la antibiotice?


Echipamentele partajate si suprafetele din spital trebuie dezinfectate intre asistarea pacientilor.
Stetoscopul Tensiomentrul Termometrul Glucometrul tablia patului barele patului telefoanele pacientilor telefoane

A se utiliza numai agentii de curatire acceptati de unitatea medicala.

Cum putem opri transmiterea germenilor multirezistenti la antibiotice??


- obiectele de uz personal de uz strict personal - nu se partajeaza intre pacientiprosoape, lame de ras etc. - Educatia pacientilor de a nu partaja aceste obiecte nici acasa.

Baiat de 6 ani cu febra joasa si eruptie veziculoasa. Debutul bolii cu 2 zile anterior internarii. Diagnostic- varicela

Izolarea pacientilor cu varicela


Precautii standard PLUS????? Camera separata cu presiune negativa Masca Halat Da Da, pentru toti susceptibilii care intra in salon Da, se renunta la el dupa iesirea din salon Da, le aruncam la iesirea din salon Da CONTACT PRECAUTION

Manusi Spalarea pe maini

Tanar de 20 de ani internat pentru sputa hemoptoica si scadere in greutate. Radiografic aspect de tuberculoza pulmonara cavitara

Izolarea pacientilor cu tuberculoza


Precautii standard PLUS
Camera cu presiune negativa
Masca Halat

?????
Da

Da, protector respirator N95 preferabil Nu,decat daca se cer pentru aplicarea PS

Manusi
Spalarea pe maini

Nu, daca nu se cer pentru aplicarea PS


Da

Eleva de 15 ani internata pentru sindrom dispeptic si astenic. La examenul obiectiv adolescenta cu icter si hepatomegalie. Diagnostic- hepatita acuta tip A

Izolarea pacientilor cu hepatita acuta tip A


Precautii standard PLUS
Camera separata Da

Precautii de contact

Masca
Halat Manusi Spalarea pe maini

Nu, decat daca se impune pentru PS,


DA Da Da

Nou nascut aparent sanatos, mama HIV pozitiva, nastere prin sectiune cezariana. Copil cu expunere perinatala la HIV

Izolarea pacientilor cu infectie HIV


Precautii standard plus????
Camera separata Masca Numai daca mama este cu imunosupresie avansata Nu, decat daca manoperele medicale presupun risc de stropire Nu, decat daca manoperele medicale presupun
risc de stropire

Halat

Manusi

Nu, decat daca se estimeaza contacte cu sange, fluide biologice ,


DA

Spalarea pe maini