Colecistita acuta

Definitie: Reprezint inflamaia veziculei biliare, cronic sau acut. Cea mai frecvent cauz de colecistit acut este litiaza vezicular (colecistita litiazic, pietre la fiere). Etiopatologie: Cauza cea mai frecventa de colecistita acuta (severa) este calculul biliar (piatra), care blocheaza canalul cistic, adica tubul prin care se varsa bila din vezicula biliara. Calculul biliar blocheaza varsarea lichidului din vezicula biliara. Aceasta duce la iritarea si inflamarea veziculei biliare. nfectia sau traumatizarea veziculei, ca si in cazul unui accident de masina, pot cauza colecistita. Colecistita acalculoasa, destul de rara, se observa cel mai frecvent la pacientii internati in sectiile de terapie intensiva a spitalelor. n aceste cazuri nu este vorba de calculi biliari. Complicatiile altor boli, ca si ! "A sau diabet, cauzeaza inflamatia. Simptomatologie: Cel mai frecvent simptom al colecistitei este durerea in partea superioara dreapta a abdomenului, care poate iradia in spate sau in umarul drept. Alte simptome pot fi# $ %reata sau varsaturi $ sensibilitate in partea dreapta a abdomenului $ febra $ durere accentuata de o respiratie adanca $ durere mai mult de & ore, in special dupa masa 'amenii in varsta s$ar putea sa nu prezinte febra sau durere. !in%urul simptom poate fi sensibilitatea abdomenului. Tratament: (ratamentul colecistitei depinde de simptome si starea %enerala a pacientului. Cei care au calculi, dar nu au simptome s$ar putea sa nu necesite tratament. n cazurile usoare se practica evitarea alimentatiei pe %ura pentru a nu solicita tractul di%estiv, administrindu$se lichide si antibiotice intravenos precum si medicamente de calmare a durerii. (ratamentul principal al colecistitei acute este operatia de indepartare a veziculei biliare (colecistectomie). "e obicei operatia se realizeaza printr$o incizie usoara in abdomen (colecistectomie laparoscopica), rareori necesitind o operatie mai e)tinsa.

*itiaza biliara
Definitie: *itiaza biliara reprezinta fenomenul depunerii si formarii calculilor biliari $ care se dezvolta in timp, iar colica biliara reprezinta starea de criza in care nisipul sau pietrele incep sa mi%reze din vezica biliara pe caile biliare. Etiopatologie: +rintre cauzele producerii litiazei biliare se numara in primul rand o proasta nutritie, e)cesul de %rasimi si conservanti, alimente prea rafinate, obezitatea, sedentarismul, curele de slabire repetate si prea drastice slabesc ficatul, precum si tratamentele indelun%ate cu medicamente, in special cu antibiotice. ,emeile care folosesc pilula contraceptiva in mod indelun%at si mai ales fara a efectua controale periodice la un medic %eneralist pot de asemenea acuza dureri de etiolo%ie biliara. Simptomatologie: Cel mai frecvent simptom ale litiazei biliare este durerea in zona epi%astrica (zona stomacului) si in partea superioara dreapta a abdomenului, aria subcostala dreapta, denumita medical, hipocondru drept. +acientii cu calculi biliari acuza tulburari dispeptice asociate, precum %returi, balonari postprandiale, eructatii (ra%aieli), %ust amar in %ura, varsaturi, flatulenta (acumulari de %aze in stomac si intestine), materii fecale decolorate, %reutate sau presiune in capul pieptului, dureri ce pot sa iradieze, in cazul miscarii calculilor (criza-colica biliara) din zona subcostala dreapta pana spre umarul drept. Criza sau colica biliara debuteaza de obicei brusc, dupa o masa copioasa. Tratament: +acientii cu litiaza biliara necesita mentinerea unui re%im cat mai dietetic si cat mai sarac in %rasimi. "e asemenea vor fi sfatuiti sa evite orice fel de abuz alimentar. .nele studii arata ca e)ista si o predispozitie %enetica pentru a dezvolta litiaza biliara, cazuri in care preventia nu mai este prea eficienta. n restul cazurilor, preventia se realizeaza printr$un re%im de viata sanatos, o dieta echilibrata si saraca in %rasimi, fara abuz de proteine, ape bo%ate in saruri minerale, lactate %rase. !e recomanda acordarea unei atentii deosebite eliminarii si controlarii constipatiei, precum si efecturarii e)ercitiilor fizice re%ulate. /ste esential sa se reduca nivelul de stres. "e asemenea, tratarea corecta si la timp a tulburarilor endocrine, a bolilor de nutritie, a infectiilor biliare si intestinale pot preveni aparitia litiazei biliare. n caz de criza se recomanda medicamente anti$spastice precum 0o!pa.

Chistul hidatic hepatic

Definitie: /ste o formaiune lichidian localizat 1n ficat determinat de prezena 1n or%anism a unui parazit numit (aenia echinococcus %ranulosus. Etiopatologie: Chistul hidatic hepatic este o forma iune localizat2 n ficat, cauzat de larvele unei tenii denumit2 /chinococcus %ranulosus. Aceast2 infestare parazitar2 poate ap2rea oriunde n lume, ns2 este mult mai r2spndit2 n zone precum Australia i 'rientul 3i4lociu. 5oala hidatic2 este o afec iune %rav i poten ial letal2, care poate rm6ne ascuns2 1n or%anism timp de mai mul i ani. Ciclul de via al /. %ranulosus necesit at6t o %azd2 intermediar2, de obicei, o oaie, o vit2 sau un porc, precum i o %azd2 primar care este deobicei cinele. 'mul devine accidental o %azd intermediar, prin contactul cu cinii infectai sau prin in%erarea de alimente sau ap2 contaminate cu ou2le parazitului. "up ce oule sunt in%erate, acestea elibereaz larvele 1n duoden. *arvele mi%reaz prin mucoasa intestinal i a4un% n ficat. Chistul hidatic hepatic poate provoca complica ii 1n apro)imativ 789 din cazuri. Cele mai frecvente complica ii sunt# infec iile, ruptur in arborele biliar: ruptura 1n cavitatea peritoneal sau ruptura 1n pleura (cavitatea pleurala). (aenia echinococcus se transmite pe cale fecal$ oral (adic m6ini murdare, fructe ;i le%ume crude contaminate care nu sunt splate). Simptomatologie: Cel mai frecvent este asimptomatic (fr nici o manifestare clinic), alteori pot fi prezente o serie de manifestri dispeptice (dureri abdominale, balonri, %reaa), erupii urticariene. Atunci c6nd chistul cre;te mult 1n dimensiuni, apar hepatal%iile (durerile de ficat) pacientul prezent6nd o cre;tere de volum a ficatului. Chistul hidatic hepatic poate determina apariia unor complicaii, 1n special atunci c6nd cre;te mult 1n dimensiuni. Cele mai frecvente complicaii sunt cele compresive (icter), suprainfectarea (febra mare, frison, dureri abdominale, alterarea strii %enerale), fisurarea chistului (colica biliar, icter, an%iocolit) sau ruperea chistului ( put6nd s apar chiar siperitonita). Tratament: (ratamentul difer 1n funcie de v6rsta chistului. <n cazul chisturilor tinere se poate recur%e la tratament medicamentos (mebendazol, albendazol, etc). (ratamentul chirur%ical este tratamentul de elecie (pre ;i postoperator se administreaz ;i medicate antiparazitar).

Abcesul hepatic

Definitie: .n abces hepatic se definete drept o acumulare local de puroi n ficat. Abcesul determin o cretere a presiunii 1n ficat, dar i distru%erea esutului hepatic sntos. Etiopatologie: Cauzele infec ioase ale unui abces hepatic pot fi# = nfec ii bacteriene la nivelul bilei = nfec ii bacteriene la nivelul abdomenului asociate cu apendicit2, diverticulit2, sau perforarea intestinului = nfec ia cu parazitul entamoeba histolitic2 care produce i dizenteria amibian2 = Abcesul hepatic poate rezulta din diferite proceduri chirur%icale la nivelul ficatului, precum i din traumatismele accidentale, inclusiv# endoscopia tuburilor biliare sau traumatisme la nivelul ficatului. Simptomatologie: *a pacin ii care sufer2 de abces hepatic pot ap2rea urm2toarele simptome# = "ureri abdominale superioare: = >rsturi: = ?rea : = !cdere 1n %reutate: = "urere 1n piept: = cter: = ,ebr: = !lbiciune. /)ist2 pacien i la care simptomatolo%ia ncepe prin semne minore cu ar fi# febr, stare %eneral de ru, pierdere 1n %reutate i %rea iar apoi, treptat, pot ap2rea i alte simptome pe m2sur2 ce cantitatea de puroi crete. Tratament: Abcesul hepatic este tratat cu a4utorul medicamentelor i a drena4ului chirur%ical. (ratamentul chirur%ical al abcesului hepatic este necesar 1n multe cazuri, iar medicul va drena abcesul cu un ac sau cu a4utorul unui mic tub introdus prin abdomen. "e asemenea, medicul va recomanda antibiotice orale pentru tratamentul unui abces hepatic Ale%erea antibioticelor este, 1n %eneral, determinat de natura cauzei care a produs infectarea dar i de %ravitatea infeciei.

(umori hepatice

Definitie: (umorile sunt mase anormale de testut care se formeaza atunci cand celulele se reproduc in mod e)a%erat. *a nivelul ficatului se pot dezvolta atat tumori necanceroase (beni%ne) cat si canceroase (mali%ne). Etiopatologie: ,actorii de risc incriminati 1n aparitia hepatomului sunt# $ ciroza alcoolic@ (A89 din cazuri): $ ciroza determinata de >B5, dupa o perioada de C8$78 ani de la infectiainiDial@: $ ciroza determinata de >BC (frecvent): $ ciroza din hemocromatoz@ (cazuri rare): $.administrarea prelun%it@ de steroizi andro%eni, anabolizanti sau contraceptiveorale care pot determina formarea adenoamelor, ce se pot mali%niza: $ aflato)ine 5E sintetizate de Asper%ilius flavus, 1nt6lnita 1n t@rile africane. Simptomatologie: "e obicei nu prezinta simptome. Tratament: $ interventia chirur%icala $ care poate fi utilizata pentru indepartarea tesutului mali%n din ficat. n acest caz tumora trebuie sa fie de mici dimensiuni. $ radioterapia $ foloseste raze F de inalta ener%ie pentru distru%erea sau micsorarea celulelor canceroase. $ chimioterapia $ implica medicamentele anticancer pentru distru%erea celulelor canceroase. $ transplantul hepatic.

Ciroza hepatica

Definitie: Ciroza este o boala care poate fi amenintatoare de viata si care apare atunci cand in tesutul hepatic se dezvolta fibroza. (esutul fibrotic inlocuieste tesutul hepatic sanatos si il impiedica sa functioneze normal. Ciroza apare dupa multi ani de inflamare a tesutului hepatic. Etiopatologie: +oate avea cauzele# alcoolul, bolile mostenite. Simptomatologie: .nele persoane care sufera de ciroza hepatica nu prezinta simptome pana in momentul in care afectarea este severa. !imptomele cirozei si ale complicatiilor acesteia includ# $ edemele membrelor inferioare (umflarea picioarelor) si lichid ascitic (lichid acumulat in abdomen) $ oboseala $ icterul (colorarea in %alben a te%umentelor si sclerelor) $ prurit %eneralizat (mancarimi) $ san%erari nazale (epista)is) $ palme marmorate (palme de culoarea rosie marmorate) $ eritroza palmara $ invinetirea la traumatisme minore $ scaderea in %reutate si slabirea musculaturii $ dureri abdominale $ infectii frecvente $ confuzie. Tratament: +rincipalele componente ale tratamentului includ# $ tratarea cauzei cirozei, atunci cand este posibil, pentru a preveni deteriorarea ulterioara $ evitarea substantelor care pot a%rava afectarea hepatica, in special bauturile alcoolice si medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene $ prevenirea si tratarea simptomelor si complicatiilor cirozei $ efectuarea unui transplant hepatic, in cazul afectarii hepatice severe, daca bolnavul este inclus pe lista de asteptare pentru transplant si se %aseste un donator compatibil.