Rinitele cronice Sunt de 2 tipuri: - banale si specifice a) Rinitele banale sunt: - rinita cronica catarala - rinita cronica hipertrofica

- rinita cronica atrofica RINITA CRONIC CATARAL se prezint ca un guturai permanent cu obstrucie nazal prelungit i secreii abundente mucoase sau mucopurulente, galben-verzui. Produce tuse i tulburri digestive n urma cderii secreiilor n laringe i trahee i a deglutiiei lor. Tratamentul urmrete ndeprtarea: - cauzelor favorizante locale(deviaii de sept, hipertrofii de cornete, sinuzite cronice, vegetaii adenoide) i - cauzelor generale (tratarea limfantismului, a diatezei exudative, alergiei, carenelor vitaminice, a deficitului endocrin). - sunt indicate cure crenoterapice sulfuroase i alcaline n staiuni balneoclimaterice (Govora, Slnic Moldova, Herculane), - suflatul corect al nasului, - instilaii sau pulverizaii cu soluii de vitamina A+D, hiposulfit de sodiu 5% . RINITA CRONIC HIPERTROFIC este caracterizat prin obstrucie nazal permanent, cu absena secreiilor. Se prezint sub dou forme evolutive: - faza vasomotorie sau congestiv i - faza parenchimatoas. Rinita cronic hipertrofic este secundar unor rinite acute repetate, recidivante. n faza congestiv, obstrucia nazal este variabil i dependent de schimbrile de temperatur, de prnzuri abundente, de decubit (se obtureaz fosa de pe partea pe care doarme bolnavul = rinita n balan). Obstrucia nazal este produs de prezena cornetelor nazale care sunt mrite i se retract la vasoconstrictoare. n faza conjunctiv, cornetele inferioare sunt mrite de volum, palide sau violacei, cu aspect muriform i neretractile la vasoconstrictoare(Efedrin). Insuficiena respiratorie nazal este permanent, constant, fr s fie influenat de poziia bolnavului. Hipertrofia poate s intereseze tot cornetul inferior sau s fie localizat numai la nivelul cozii (vizibil la rinoscopia posterioar). Tratament n faza congestiv, tratamentul urmrete reducerea volumului cornetelor inferioare, prin injecii intracornetale cu hidrocortizon sau cu soluii sclerozante, cauterizare chimic cu acid cromic 1/3 sau galvano-cauterizare. n faza parenchimatoas sau conjunctiv se ndeparteaz chirurgical excesul de mucoas hipertrofiat (mucotomie sau ablaia cozilor de cornete). Se vor ndeprta cauzele favorizante locale i generale.

RINITA CRONICA ATROFICA Din punct de vedere clinic sunt cunoscute dou varieti de rinit cronic atrofic : - rinita atrofic simpl - ozena (rinita cronic atrofic cu fetor). O entitate special o constituie rinita sicca, afeciune profesional ntlnit la persoane care lucreaz n mediu cu praf, uscat, cu temperature ridicate (turntori, vulcanizatori, oelari, sticlari). Rinita atrofic simpl, fr cruste i fetiditate, este o consecin a rinitelor din bolile infectocontagioase, a sinuzitelor cronice (n special etmoidite cronice) sau a sifilisului i tuberculozei nazale. Ozena este caracterizat prin triada simptomatic: - atrofie, - cruste, - fetiditate. Fetorul caracteristic din ozen provine din prezena crustelor galben-verzui, formate din secreia vicioas nazala, cruste prezente sub meate, coane i n restul cavitii nazale. Bolnavul nu percepe mirosul dezagreabil datorit atrofiei mucoasei nazale extinse la nivelul mucoasei olfactive. Este mai frecventa la femei, debuteaz la pubertate, ca o rinit cronic mucopurulent. Etiologia i patogenia rmn nc neelucidate (ereditate, lues, TBC, sideropenie, carene vitaminice, infecii specifice). Bacteriologia ozenei este diferit, fiind incluse trei tipuri de germeni: - klebsiella, - corynebacteria si - cocobacili. Histopatologia este dominant de leziuni atrofice ale mucoasei i osului subjacent. Microscopic, epiteliul este subire, cu nlocuirea epiteliului cilindric ciliat cu epiteliul cu celule cuboidale, reducerea marcat a celulelor cu cup. n unele cazuri, se produce o metaplazie scuamoasa, cheratinizarea este foarte limitat sau lipsete. Glandele mucoase sunt atrofiate, lamina propria este subire si fibroas. Tratamentul urmrete mai multe obiective locale : - Debarasarea foselor nazale de secreiile crustoase prin splturi cu ser fiziologic cldu i aplicarea de pomezi unguente; - combaterea mirosului neplacut cu pomezi aromate, pe baz de mentol, camfor; - combaterea uscciunii i revitalizarea mucoasei prin badijonri locale cu vit.A, glicerin iodat, ape iodate - n instilaii i aerosoli; - combaterea infeciei ozenoase prin autovaccin preparat din secreia nazal; Se administreaz pe cale general vit A i C, preparate din fier, aeroterapie, helioterapie, crenoterapie iodat. Pentru reducerea volumului foselor nazale se execut operaii protetice(remodelarea nasului).