FIZIOLOGIA IMBATRANIRII CONSECINTE ASUPRA APARATULUI LOCOMOTOR

Prof.Dr. Adriana Nica UMF Carol Davila

Imbatranirea fiziologica
Argumente

functional

pentru program profilactic

Sindrom de deconditionare Ritm si disponibilitate fata de schimbare Scaderea capacitatilor si a reactiilor homeostazice de control Rezerva intrinseca somatica si psihocomportamentala Contextul exterior
Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 2 / 15

Categorii de stress
Scaderea

capacitatii de reactie prompta fata de variatii termice (deficitul homeostaziei de termoreglare) Modificarea sensibilitatii pentru baroceptori Vulnerabilitate la hipo/hipertermie Insuficienta adaptarii vasculare periferice (hipo/hipertensiune)
Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 3 / 15

Vulnerabilitatea varstnicului
Scaderea

incarcarii cu oxigen (dinamica ventilatorie scazuta, schimburile tisulare lente, afectare respiratorie anterioara) Adaptare deficitara la efort (oboseala la nivel submaximal dispnee de efort); precordialgii Deficit de forta si rezistenta musculara Cresterea timpului de reactie Deficit de relationare
Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 4 / 15

Fiziologia sistemului musculoscheletal la varstnic

manifestari

la nivelul masei musculare: - scade numarul de unitati motorii - scade lungimea fibrei musculare - scade numarul de miofibrile si concentratia de enzime mitocondriale - forta musculara scade cu 20-30% intre 6090 ani; rezistenta musculara se modifica in functie de antrenament si tipuri de activitati
Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 5 / 15

Fiziologia sistemului musculoscheletal la varstnic

Manifestari

articulare consecinta piederilor de apa, a modificarilor structurii cartiilaginoase, cu scaderea in keratin sulfat si acid hialuronic - secundare suprasolicitarilor mecanice sau posttraumatice (multe neglijate) - influenta negativa a supraincarcarii ponderale pe articulatiile portante
Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 6 / 15

Fiziologia sistemului musculoscheletal la varstnic

manifestari osoare: Osteopenie Osteoporoza Fractura de stres Tulburari de echilibru risc de cadere si fractura

Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica

7 / 15

Fiziologia sistemului musculoscheletal la varstnic

manifestari la nivelul tesuturilor moi periarticular tendon, ligament, fascie, tes. gras: - microtraumatisme repetate cu rupturi de fibre conj. - manifestari degenerative ale tes. conj. - scade lungimea fibrelor tendinoase si ligamentare - Dezvoltarea de hiperlaxitate si instabilitate articulara - Tulburari si deficit trofic

Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 8 / 15

Efectele adverse ale terapiei medicamentoase

Polipragmazia

Cresterea

adverse Modificarea reactiilor farmacocinetice Modificarea sensibilitatii receptorilor senzitivo-senzoriali Contraindicatiile farmacologice
Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica

susceptibilitatii pentru reactii

9 / 15

Probleme specifice
Durerea

Tulburarile

de somn Depresia/anxietatea Incontinenta Constipatia Modificari complexe psihocomportamentale Riscul de caderi/fracturi Acutizari in patologiile cronice (reumatologie, AVC, infectii, amputatie, psihiatrie)
Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 10 / 15

Dinamica Patologiilor Potenial Algice la Vrstnic

Artralgii

Periferice

Cancer
Escare Lombalgie

Cronic Nevralgie de Trigemen Pseudopoliartrita Rizomelic Zona

Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 11 / 15

Caracteristici ale Durerii Vrstnicului

Aparent

nu are elemente specifice Se dezvolt ntr-un context de polipatologie Exist concomiten de dureri, cu diferite localizri Comunicarea este dificil Durerea somatic neglijat accentueaz riscul de cdere
Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 12 / 15

Persoanele vrstnice = populaie heterogen, care se confrunt cu o manier neuniform a fenomenului de mbtrnire Controlul durerii i prezervarea funciei autonome la vrstnic sunt obiective ale sntii publice

Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica

13 / 15

Legtura Durere Disfuncie

Dimensiunile

durerii i percepia real Comportamentul fa de durere Dificulti n evaluarea durerii Studii epidemiologice

Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica

14 / 15

Evaluarea Durerii la Vrstnic

Pentru

vrstnic, beneficiul tratamentului se reflect n ameliorarea durerii i diminuarea tulburrilor comportamentale:

Somn Apetit Prezen spaio-temporal Comunicare Autonomie Anxietate Calitatea vieii
Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 15 / 15

Evaluarea Durerii la Vrstnic

Pentru

familie, beneficiul tratamentului se reflect n:

Comunicare mbuntit Intervenii rapide i eficiente mbuntirea participrii aspectelor relaionale i comportamentale

Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica

16 / 15

Evaluarea Durerii la Vrstnic

Limite

i Dificultai

Timp Spaiu (domiciliu, spital, ambulator) Heteroevaluare

evaluare

subiectiv evaluare global mijloace corective

Reevaluare n timp (analiza scorurilor)

Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 17 / 15

Fondul de Polipatologie
Afeciuni

cardiovasculare Patologie articular = polimedicaie Tulburri gastro-intestinale Consum excesiv > 2 - 6 medicamente Automedicaie Patologie iatrogen
Se impune consultul si colaborarea interdisciplinara
Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 18 / 15

De la Farmacologie la Terapie
AINS

Automedicaia Raportul risc-beneficiu:

Tulburri

gastro-duodenale Afectare renal Risc hemoragic i ischemic (coxibi) Hipersensibilitate Tulburri neurologice

Interaciunea medicamentelor
Justificare

la Asocierea pentru Prescriere

Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 19 / 15