ALCOOLISMUL - Andreea Dungaru apeten (fr.

apptence=poft de mncare) = inclinaia cuiva spre a-i satisface nevoile, dorinele ("Dicionarul Explicativ al Limbii Romne", Bucureti, 1975, Bulgr, "Dicionar de sinonime", 2000) . anxiolitic (< fr. anxiolytique) = remediu sau medicament care reduce anxietatea (Bulgr, "Dicionar de sinonime", 2000, DEX online). efect anxiolitic = aciune a unui remediu de reducere a anxietii.

augmentare(fr. augmenter=a ridica a (se) mri,lat. augmentare) = aciunea de multiplicare, suplimentare,cretere, mrire (DEX online). catalizator (fr. catalyseur) = 1. substan care grbete sau ncetinete o reacie chimic fr a participa la aceasta i fr a-i modifica structura; = 2. persoan sau fapt ce intervine n desfurarea unei aciuni i o influeneaz n sensul modificrii rapiditii desfurrii aciunii (Dicionarul Explicativ al Limbii Romne", Bucureti, 1975, DEX online). colaps (lat., fr. collapsus) = 1. prbuire, ruin, faliment, deformare; = 2. stare patologic foarte grav marcat de pierderea cunotinei datorit scderii brute a activitii unui organ ("Larousse sau a insuficienei respiratorii ", Bucureti, 2006, Dicionarul Explicativ al Limbii Romne", Bucureti, 1975). comorbiditate (<fr.morbidit )= afeciuni care sunt prezente concomitent la aceeai persoan (Bulgr, "Dicionar de sinonime", 2000, DEX online). Peter Jepsen i colaboratorii si ( Dep. de Hepatologie i Gastroenterologie i Dep. de Epidemiologie Clinic ale Spitalului Universtar Aaharus din Danemarca, precum i Dep. de Biostatistic, Institutul de Sntate Public a Universitii din Copenhaga, Danemarca) n 2012 au publicat un studiu despre evoluia clinic a cirozei alcoolice: efectele capacitii hepatice de metabolizare, consumului de alcool i hiponatremiei.

Studiul este bazat pe un model de psihopatologie cirotic incluznd capacitatea hepatic de metabolizare, consumul de alcool i disfunciile circulatorii. Se urmresc, de asemenea factorii etio-patologici care pot fi implicai n cauzele dezvoltrii complicaiilor cirozei alcoolice. S-a urmrit stabilirea cuzelor legturii dintre psihopatologie i cursul clinic al cirozei alcoolice. Studiul s-a desfurat pe o populaie danez de 466 de subieci suferind de ciroz alcoolic. Acetia au fost proaspt diagnosticai, 114 (24%) fiind fr complicaii, 19 (4,1%) doar cu encefalopatie hepatic, 254 (55%) doar cu ascit i 2 (0,4%) cu encefalopatie hepatic i sngerare variceal. S-au examinat efectele GEC ( galactose elimination capacity) o msur a capacitii hepatice de metaboizare - , consumului de alcool, concentraiei de sodiu n plasm o msur a disfunciei circulatorii- n periculozitatea ratei de apariie pentru prima dat a encefalopatiei hepatice, ascitei (ascites), sngerrii variceale ( variceal) i a mortalitii. Cercettorii au luat n considerare comorbiditatea, sexul i vrsta subiecilor. Rezultatele au dovedit c un GEC sczut crete riscul apariiei encefalopatiei hepatice dar fr a fi asociat cu alte evenimente adverse. Consumul de alcool este corelat cu creterea riscului apariiei ascitei, apariiei sngerrii variceale i mortalitii dar nu i cu riscul encefalopatiei hepatice. Hiponatremia a crescut riscul tuturor evenimentelor adverse. Astfel, o capacitate hepatic redus de metabolizare, consumul de alcool i hiponatremia au fost impliate cauzal n dezvoltarea complicaiilor specifice la ciroza alcoolic. O capacitate hepatic de metabolizare redus, consumul continuu de alcool i disfunciile circulatorii au diferite efecte adverse n ceea ce privete riscul apariiei encefalopatiei hepatice, ascitei, sngerrii variceale i a morii. Aceste rezultate au ntrit concluziile nmeroaselor studii anterioare asupra cursului cirozei i au mbuntit capacitatea de nelegere a bolii. Totui, apariia acestor complicaii au crescut mortaliatea i, categoric ar trebui identificai i ali determinani ai cursului clinic. n final, ciroza este acompaniat de disfuncii renale i dyhomeostasis apoas cauznd hiponatremia care este corelat cu o mortaliate crescut. Acest studiu exemplific n mod elocvent comorbidiatea asociat alcoolismului. convulsiv (< fr. convulsif ) = 1. frmntare, zvrcolire;

= 2. care provoac spasme, contracii puternice i de lung durat ale muchilor (Collier, Longmore, Hodges, "Manual de Medicin clinic-specialiti", Bucureti, 2007). disforie (fr. dysphorie)= modificare a dispoziiei manifestat printr-o stare puternic de fric, de nemulumire de sine (Dicionarul Explicativ al Limbii Romne", Bucureti, 1975) -conform studiilor diforia apare in tratamentul alcoolismului, a dependenei de opiacee, sau mai este cunoscut tulburarea disforic premenstrual ( este reprezentat de o suit de simptome psihice i fizice care intervin n faza luteal a ciclului menstrual (ultimele 7-10 zile) i, spre deosebire de simptomele premenstruale uoare care au o frecven ridicat la sexul feminin, acest sindrom include n mod obligatoriu simptome afective i, n plus, cauzeaz o deteriorare semnificativ n diferite domenii de activitate - Jurnalul romn de psihofarmacologie, Craiova, 2003 - alcoolismul diminueaz capacitatea de interpretare corect a mesajelor nonverbale i confer un control emoional slab n exprimarea emoiilor; acetia au dificulti n relaiile sociale i intime, probleme care sunt relaionate cu reglarea defectuas a suprrii. Consumul de alcool este o strategie efectuat pentru a face fa problemelor, mai ales ale celor interpersonale, ns efectul este de cele mai multe ori invers. Cosumul de alcool creaz alte probleme, declaneaz violena, apar dificulti n abilitatea de a face fa emoiilor negative, emoiile sunt mai intense, schimb ateptrile i percepia fa de sine.- Rzvan Boagiu, 06.04.2011 La Centrul de Cercetare aupra Abuzului de Substane din cadrul Dep. de Psihologie a Universitii din California, Los Angeles s-au studiat Efectele psihosociale ale implicaiei alcoolului i disforiei la femei: un studiu de perspectiv asupra unei comuniti cu vrste de peste 16 ani. Implicaiile alcoolului i disforiei precum i efectele combinate pot avea conscine pe termen lung. Studiul testeaz relaia ntre aceste condiii n timpul adolescenei trzii i tinereii timpurii ca predictori ai statutului marital, relaional, a satisfaciei la locul de munc, divorului, perceperii oportunitii i stabilitii serviciului. De asemenea, s-a studiat influena modificrii (creterii sau descreterii) implicaiei alcoolului, disforiei sau combinaiei lor asupra funcionrii psihosociale a adultului. Lotul a fst compus din 305 femei cu vrste de peste 16 ani.

Se relev o ordine c reflectarea implicaiei alcoolului i a disforiei n timpul tinereii timpurii a fost un predictor mai puternic a slabei adaptri psihosociale la maturitat dect n cazul implicrii unitare a alcoolului sau disforiei, prezicnd o satisfacie n scdere n multiple domenii psihosociale ( cstorie, angajare i relaii). S-a concluzionat c intervenia timpurie e crucial. Autorii avertizeaz c specialitii, n spe clinicienii,ar trebui s gseasc un tratament pentru implicaia alcoolului, a disforiei i a efectului lor combinat n adolescena trzie, respectiv n tineree. Psihoeducaia i tratamentul cresc vigilena pe termen lung asupra consecinelor critice ale acestor condiii. distal (< fr. distal) = 1. situat departe de un anumit punct; = 2. situat ntr-o poziie extrem la zonele periferice ale corpului (Dicionarul Explicativ al Limbii Romne", Bucureti, 1975, DEX online). epidemiologie (fr. pidmiologie) = disciplin aparinnd ramurei medicinei care studiaz cauzele i felul (natura) bolilor (Dicionarul Explicativ al Limbii Romne", Bucureti, 1975). Despre epidemiologia alcoolismului Jrgen Rehm, Dan Chisholm, Robin Room i Alan Lopez noteaz cteva aspecte importante n Disease Control Priorities related to Mental, Neurological, Developmental and Substance Abuse Disorders. Conform autorilor, n funcie de felul consumului, alcoolul este protectiv mpotriva bolilor, cele mai importante fiind cele coronariene care afecteaz inima. Oricum, efectul net este negativ i 4% din procentul de boli globale sunt atribuite alcoolului, tutunului i hipertensiunii.Astfel, alcoolul constituie o problem public serioas. Relaia dintre consumul de alcool, sntate i veniturile sociale este complex i multidimensional. Consumul de alcool este legat de lezarea sntii pe termen lung i de consecinele sociale prin 3 mecanisme: efectele biochimice toxice i benefice, intoxicaie i dependen. Efectele biochimice toxice i benefice ale alcoolului pot influena boli cronice. Efectele benefice acceptate includ influena butului moderat asupra bolilor coronariene prin reducerea plcilor depozitate pe artere, mpotriva formrii cheagurilor de snge i facilitarea dizolvrii lor. Exemplele de efecte negative includ riscul mrit de cretere a presiunii sngelui, degradarea ficatului, degradarea pancreatic, disturbarea hormonal sau alte efecte toxice.

Intoxicaia cu alcool este un mediator puternic pentru distrugerea sntii, afectnd sistemul nervos i ajungndu-se pn la moarte. Dependena de alcool este o afeciune clinic dar i un mecanism puternic de susinere a consumului, medind astfel impactul consecinelor alcoolului att cronic i social, ct i psihologic. Cercetrile etiologice, n special cele genetice, cercetrile epidemiologice si cele clinice au relevat c sub eticheta clinic de alcoolism exist o varietate larg de persoane cu caracteristici particulare privind predispoziia genetic, caracteristicile de personalitate, simptomatologia prezentat, modelele de consum, severitatea dependenei, vrsta de apariie, comorbiditatea, rspunsul diferit la terapie.Astfel, nu tuturor indivizilor ce dezvolt alcoolism. Studiile genetice au artat c exist o component genetic care se transmite transgeneraional. Astfel, studiile familiale, studiile pe gemeni mono si dizigoi si studiile de adopie au evideniat n mod clar componenta genetic, intrafamilial, a alcoolismului. Studiile familiale au demonstrat c alcoolicul are mai multe rude de gradul I si II cu alcoolism dect familiile din populaia general; riscul de a dezvolta alcoolism la rudele de gradul I este de 4-7 ori mai mare dect n populaia general. Pe de alt parte, din studiile pe gemeni s-a constatat c probabilitatea ca ntr-o pereche de gemeni monozigoi s existe alcoolism la ambii subieci este semnificativ mai mare dect la gemenii dizigoi, respectiv gemenii univitelini prezint o concordan semnificativ mai mare pentru alcoolism dect cei bivitelini. Mai mult, studiile de adopie au evideniat c dac se ia un copil nscut ntr-o familie cu un printe alcoolic si este dat spre adopie unei familii nealcoolice rata de apariie a alcoolismului la acesti adoptai este mai mare dect la copii nscui n familiile din populaia general. Sexul influeneaz rata de transmitere a alcoolismului n familie, transmiterea pe linie masculin fiind mai pregnant n toate studiile. Cu toat relevana stiinific a acestor studii si cu preocuparea de a gsi markeri genetici confideni n sprijinul transmiterii genetice a alcoolismului, nu s-a putut ncrimina nicio gen n acest proces.

Coroborarea datelor de epidemiologie genetic au condus la concluzia c ce se transmite n familie este o vulnerabilitate pentru alcoolism, vulnerabilitate care se relev doar n condiiile unei ambiane particulare. (Crstoc, Gh., Dumitracu, D.,L., Singer, M.,V., Epidemiologia consumului de alcool i efectul alcoolului asupra costului asistenei sanitare) epileptoid (< fr. pileptode) = care prezint semnele epilepsiei, asemntor epilepsiei (DEX online). ingestie (< fr. ingestion, lat. ingestio) = nghiire, introducere pe cale bucal a alimentelor i a lichidelor, ingerare (Bulgr, "Dicionar de sinonime", 2000). mescal (< fr. mescal) = butur alcoolic, originar din Mexic, preparat din suc de cactus (Dicionarul Explicativ al Limbii Romne", Bucureti, 1975). nistagmus (fr. nystagmus ) = stare patologic manifestat prin micri involuntare, oscilatorii, ritmice ale globului ocular n toate direciile datorate contraciilor muchilor (Dicionarul Explicativ al Limbii Romne", Bucureti, 1975, "Larousse sau a insuficienei respiratorii", Bucureti, 2006 ). - Nistagmusul este recunoscut prin imposibilitatea de a menine n fixaie globii oculari. Patologia nistagmic poate fi rezultatul unor mutaii i transmisii genetice, a unor deficite neurologice i/sau unor ambliopii organice. Nistagmusul ocular este nsoit de nistagmusul capului n cca 10-20% din cazuri. Micrile capului se produc n sens opus, invers cu cele oculare i nu au rol compensator pentru privire. Tipuri de nistagmus: al orbilor, din cataracta congenital, din albinism, orizontal, din anomaliile segmentului anterior ocular, neurosenzorial, neurologic. Nistagmusurile se trateaz oftalmologic, neurologic, chirurgical i psihic. (Lupu, "Spectrul Neurological al Nistagmusului i Opsoclonusului", 2009) paleativ (fr. palliatif, d. mlat. palliativus) = medicament care amelioreaz simptomele unei boli pentru scurt timp fr a elimina cauza bolii (Dicionarul Explicativ al Limbii Romne", Bucureti, 1975, DEX online).

remitere (lat. remittere, cf. fr. remettre )= a preda, a da, a renuna (Bulgr, "Dicionar de sinonime", 2000). oniric (< fr. onirique) = care ine de vise, care aiureaz, delireaz datorit unei halucinaii, obsesii (Dicionarul Explicativ al Limbii Romne", Bucureti, 1975). activitate oniric = activitate delirant. Autorii Bo-Szan Lee, Si-Seng Huang, Wen-Yu Hsu i Nan-Yng Chiu de la Dep. de Psihiatrie al Spitalului Christian Chnghaua, Taiwan, de la Centrul de Educaie General, Universitatea de tiine i Tehnologie Taichung, Taiwan i de la Universitatea Christian, Taiwan, n 2012 au publicat un studiu despre semnele clinice ale maniei delirante, avnd sub observaie 5 cazuri. Cazurile sunt urmrite timp de 2 ani i sunt discutate n contextul unei revederi selective a literaturii de specialitate ce descrie forme clinice i tratamentul maniei delirante. Sunt puine lucruri tiute despre mania delirant, fiind o disfuncie ude delirul i mania apar concomitent. La internare, n toate cele 5 cazuri, aparintorii, acuzau diverse comportamente indezirabile ale pacienilor, acetia din urm enunnd diverse idei i sperindu-i pe cei din jur. Mania delirant este un potenial pericol pentru via. Dac este tratat ineficient poat induce un nou episod maniacal, mai violent i pacientul va avea nevoie imperioas de spitalizare. Recunoscut devreme i cu un tratament agresiv, se pot reduce semnificativ morbiditate i mortalitatea. Alte studii n domeniu au artat o mare inciden a dezorientrii, confuzie sau impacientarea de-a lungul delirului i au notat ca aceti pacieni au fost spitalizai timp mai ndelungat dect pacienii maniaci fr alte simptome adiionale. Un alt studiu fcut n Grecia, n 2009, de Panagiota Goulia, Christos Mantas i Thomas Hyphantis de la Dep. de Psihiarie de la coala Medical, Universitatea Ioannina, a vizat delirul ca i condiie confuz n spitalele generale. S-a urmrit examinarea caracteristicilor delirului la populaia obinuit spitalizat, iar pacienii care nu sufereau de delir au serit drept grup de control. De-a lungul unui an s-au

investigat 483 de pacieni, 19,3% din ei fiind diagnosticai cu delir i provenind din diferite secii chirurgicale. Factorii etiologici cei mai comuni au fost disturbarea balansului fluid i electrolitic, fracturile i infeciile.