Obstetrica-C6

Mijloace kinetice utilizate in sarcina

1).Specifice: exercitiul fizic; posturarea; masajul.

2).Nespecifice: agentii fizici naturali; mijloacele psihice; dieta.
3).Complexe: asociatii ale primelor 2 categorii.
EXERCITIUL FIZIC se va adapta varstei gravidei, varstei gestationale, evolutiei
sarcinii, capacitatii de efort a gravidei (gradul de antrenament). In sarcina normala programul
de exercitii este structurat pe trimestre. In lauzie programul va fi reluat incepand din ziua a 2-
a.
Pozitii de lucru: vor fi comode, relaxante, cu o baza mare de sustinere si cu
coborarea treptata a centrului principal de greutate (la intersectia celor 3 planuri care trec
deasupra lui S2), pe masura ce varsta sarcinii creste.
In primele 3 luni se pot utiliza toate pozitiile fundamentale si derivate. In
urmatoarele luni se va renunta la pozitia atarnat (risc de avort spontan prin cresterea presiunii
intraabdominale).
Se va renunta la pozitia asezat si se va utiliza derivata asezat-rezemat; este o pozitie
cu baza mare de sustinere; fixeaza coloana lombara, dar creste presiunea abdominala
fenomene de insuficienta respiratorie. In asezat centrul de greutate este jos si se proiecteaza
anterior, contrabalansand deplsarea anterioara datorata uterului gravid-in lunile mari de sarcina
reduce amplitudinea miscarilor respiratorii.
Asezat rezemat: pozitie de electie pentru gimnastica prenatala.
In ultimele luni de sarcina se vor utiliza mai ales pozitiiile:
-decubit: cel dorsal se foloseste cu prudenta incepand cu saptamana 20 datorita
compresiei uterului pe venele cavescaderea circulatiei de intoarcere, hipotensiune arteriala,
perturbarea circulatiei fetale, deci se prefera decubitul lateral;
-pe genunchi: mai ales sub forma derivatei-patrupedie (pozitie de electie pentru
tonifierea transversului);
-asezat rezemat;
-stand: mai ales pentru exercitiile de mers.
Forme de practicare:
a).individual;
b).in grup: avantaje-o ajuta sa cunoasca schimbarile posturii corporale, sa le accepte si sa le
considere normale; nu trebuie sa se compare cu alte gravide sau cu ele insele in sarcini
anterioare.
Durata unui program e exercitii este de 45-60 de minute si ritmicitatea este de 3 ori
pe saptamana si o data pe saptamana inot.
Contraindicatiile exercitiilor fizice (sistematizate la Colegiul American de
Obstetrica si Ginecologie):
a).Contraindicatii absolute: insuficienta cardiaca; tromboflebite; embolie pulmonara
recenta; boli infectioase acute; sangerare uterina sau ruptura prematura de membrane;
incontinenta cervico-istmica (deschidere prematura de col); intarzieri ale cresterii intrauterine
a fatului; hipertensiune arteriala severa; sarcina multipla (tripleti); suspiciune de suferinta
fetala; placenta praevia (jos inserata cu risc de sangerare); absenta unei supravegheri
prenatale; abdomen cicatricial recent.
b).Contraindicatii relative: anemie (alte boli de sange); hipertensiune arteriala stadiul II;
afectiuni ale tiroidei; sarcina multipla; exces sau deficit ponderal sever; sedentarism in
antecedente.
 2

Sportivele de performanta in primele 3 luni de sarcina continua antrenamentele si

activitatea competitionala. Atentie la exercitiile de forta, sarituri, contractii musculare
efectuate cu bruschete, la suprasolicitarile psihice.
Sporturi contraindicate: parasutism; schi nautic sau alpin; inot subacvatic; hipism.
Programele de exercitii se intrerup in urmatoarele situatii: dureri (dorsalgii,
lombalgii, pelvialgii); disconfort dupa programul de exercitii; dificultati la mers sau la miscari
in timpul sau dupa executarea programului de exercitii; contractii uterine (apar la un interval
mai mic-15 minute); sangerari vaginale; tulburari de auz sau de vedere; greturi sau varsaturi;
parestezii cu diverse localizari; scaderi sau cresteri foarte mici in greutate.
Exercitii:
• Inotul: intensitatea efortului poate fi adaptata permanent capacitatii de efort a gravidei.
Stilurile de inot se alterneaza pentru a antrena cat mai multi muschi. Repausul si mersul in apa
pana la talie reduc riscul aparitiei edemelor de staza la nivelul membrelor inferioare.
Indicatii: temperatura apei sub 300C; intensitatea efortului va fi la un nivel moderat;
se recomanda pluta, deoarece are un efect relaxant; se recomanda stilul spate (pentru
respiratie; se delordozeaza coloana); se evita stilul fluture, deoarece suprasolicita musculatura
spatelui si articulatiile pelvine.
Programul de inot-structura:
-inot usor (5 minute) realizand o incalzire;
-streching pentru musculatura intregului corp (membre superioare, spate,
membre inferioare);
-se creste ritmul miscarilor pana la moderat (ritm mentinut 15 minute);
-inot usor inca 5 minute, urmat de pluta si mers sau repaus in bazin.
• Alte exercitii:
1).Exercitii de mers: recomandate pe toata perioada sarcinii; durata 25-30 de minute.
Programul de mers:
-mers lent, moderat (5 minute)-incalzire;
-mers moderat (alte 15 minute);
-mers lent (5 minute);
-la sfarsit se executa exercitii de streching ale musculaturii coapselor si
gambelor.
Indicatii: in timpul mersului se mentine o postura corporala corecta; se evita mersul
pe suprafete neregulate (pante, nisip, pe suprafete dure), existand riscul de lombalgii si
pelvialgii; se vor purta pantofi comozi; se evita mersul in forta si cu pasi mari; se vor mentine
coatele usor flectate si se vor balansa membrele superioare-confera relaxare.
Avantajele mersului: poate fi practicat oricand; reprezinta un mod placut de
petrecere a timpului liber; intensitatea efortului poate fi modificata in functie de evolutia
sarcinii.
2).Gimnastica respiratorie: este obligatorie in perioada sarcinii. Daca in mod normal
excursiile toracelui sunt mai ample la baze decat la varf, la gravida miscarea sau amplitudinea
miscarii diafragmului scade pe masura ce sarcina progreseaza. Se invata respiratia
diafragmatica, care va consta in antrenarea musculaturii abdomenale, deoarece muschiul
diafragm nu poate fi controlat voluntar.
Indicatii metodice: numarul de repetari creste treptat (daca gravida este sedentara va
practica initial exercitii cu intensitate scazuta); se vor exersa toate exercitiile dintr-o pozitie; se
face asociere cu muzica.
Monitorizarea gravidei in timpul programului de exercitii: temperatura corporala sa
nu depaseasca 380C; frecventa cardiaca sa depaseasca 60-75% din valoarea maxima raportata
la varsta; pe perioada programului de exercitii gravida se va hidrata ori de cate ori simte
 3

nevoia; inainte cu 1-2 ore de inceperea programului va consuma un fruct sau un produs de
panificatie.