TEHNIC FARMACEUTIC 18.11.

2003 CURS NR 13 Dezavantaje: - soluiile trebuie nclzite la temperatura corpului (se irit labirintul vestibular la soluiile reci i apar vertijele); - soluiile apoase nu sunt eficiente 100% (nu izolv secreiile auriculare! at"t mucoase c"t i purulent); - nu realizeaz un contact prelun#it cu mucoasa auricular (secreiile n eprteaz soluia); - nu sunt miscibile cu secreiile urec$ii favoriz"n infeciile microbiene; - soluiile pot transporta infecia p"n la sinusuri; - soluiile nu asi#ur stabilitatea preparatului! ca urmare soluiile apoase nu se folosesc n tratarea afeciunilor supurative; - a ministrare neplcut! ureroas n cazul afeciunilor cronice i n cazul a ministrrii ese; - pentru soluiile uleioase ezavantajul este absorbia lent a substanelor me icamentoase; - soluiile uleioase sunt inactive la nivelul timpanului i urec$ii mijlocii eoarece formeaz bule e aer n faa timpanului (mai ales la su#ar i copil mic)% Istor !"# $ !%t"r #or a"r !"#are &atinescul auris sau #recescul otis ' urec$e% &atinescul stila ' pictur% (entru prima at menionate n ocumente apar pe vremea lui )alerius! se folosesc tampoane e vat mbibate n soluie me icamentoas otoree ' secreia urec$ii% (rin anii 1*00 apar menionate pulberile n loc e splturi% +n secolul al ,-...-lea se practicau uurile cu ap sau soluii e/tractive in plante mai ales n infecii% 0ot n secolul al ,-...-lea se recoman au splturile pentru e/tra#erea infeciilor soli e% +n 1om"nia apar ca mono#rafie n 2armacopeea 1om"n .,% +n 1345 apar ofta ozele care sunt forme oftalmice pentru o sin#ur a ministrare% C#as & !are: 1% D"$% !r ter "# 'e &or("#are: a% Magistrale% b% Industriale% 6% D"$% nat"ra so#vent"#" : a% Formele lichide: - soluii apoase; - emulsii; - suspensii; - aerosoli; - spra7-uri% b% Formele semisolide:
1

- un#uente% c% Formele solide: - otoconuri; - spra7-uri soli e; - pulberi% 8% D"$% (o'"# 'e !on' ) onare: a% Multidoz% b% Unidoz% 9% D"$% (o'"# 'e a'( n strare: a% Picturi% b% Bi% c% Cauterizri% % Pansamente% e% Soluii chirurgicale sterile; f% Pulverizaii% *% D"$% '"rata e&e!t"#" tera$e"t !: a% Cu aciune imediat: - soluiile apoase% b% Cu aciune prelungit: - soluiile uleioase; - suspensiile; - emulsiile; - un#uentele% 5% D"$% a!) "nea tera$e"t !%: a% Antiinflamatoare: - antialer#ice osmotice; - astrin#ente% b% Antiinfecioase: - antiseptice; - antibiotice; - c$imio : teraptice% c% Aciune cauterizant i cicatrizant : - flui ifiant a secreiilor; - sicativ (usuc secreiile supurative)% Ca#ea 'e a'( n strare ;ciunea vizeaz oar teritoriul urec$ii e/terne i con uctul au itiv% (trun erea n urec$ea me ie au loc numai c"n timpanul este perforat%

A*CTUIREA URECHII
<ste se#mentul periferic al analizatorului acustico : vestibular% <ste un or#an perec$e i conine aparate receptoare pentru 6 simuri: 1% =imul auzului% 6% >el al poziiei spaiale! al ec$ilibrului corpului% ?in punct e ve ere anatomic urec$ea este formata in: 1% @rec$ea e/tern% 6% @rec$ea me ie%
2

8% @rec$ea intern% 1% Ure!+ea e,tern% : este format in pavilion! con uct au itiv i membrana timpanic% -av # on"# : este nserat ' aezat pe prile laterale ale capului% <ste format intr-un sc$elet fibro : cartila#inos e form nere#ulat% +n partea interioar este ublat e un esut a ipos ' lobul urec$ii% .nfeciile foliculilor piloi ' fire e pr se numesc furuncule% Con'"!t"# a"' t v e,tern : este un canal lun# e 6 : 8 centimetri% 2ace le#tura pavilionului cu urec$ea me ie prin interme iul timpanului% <ste acoperit cu fire e pr cu rol protector mpotriva ptrun erii corpurilor strine% ;ne/ele pielii sunt formate in #lan ele sebacee! bulbi piloi i #lan e su oripare% 0oate aceste ane/e se transform n #lan e ceruminoase ce secret cerumen% >erumenul este o substan #alben lipofil cu rolul e a lubrefia te#umentul i e a fi/a corpii strini ptruni n interior% >erumenul este format in sebum! celule epiteliale escuamate! praf sau alte impuriti in aer% .niial cerumenul apare ca mici picturi albe! apoase ce conin substane muco : proteice! lipi e! acizi #rai i electrolii% Aipersecreia #lan elor etermin acumularea cerumenului sau prin uscare formeaz un semisoli ens ce se usuc n timp% =ebumul secretat e #lan ele sebacee conine cantiti mari e acizi #rai liberi sau esterificai cu colesterol% Bai conin colesterol liber! vitamina < i alcooli ceroi% =ecreia cerumenoas #reseaz pereii con uctului au itiv provoc"n sc erea auzului% ?atorit acizilor #rai liberi! canalul au itiv are un pA slab aci cu valori ntre * : 5% +n prezena umi itii cerumenul evine un me iu nutritiv pentru microor#anisme i con uce la o inflamaie infecioas ' otit e/tern% T ($an"# : este un esut conjunctiv epiteliat subire i transparent elastic! fibros i rezistent% Bembrana timpanic este alctuit in 8 straturi: a% Strat"# e,tern : format in celule e tip epi ermic% b% Strat"# nter(e' ar : format in celule e tip fibro : conjunctiv% c% Strat"# ntern : care are celule e tip poli#onal fr cili vibratili% 6% Ure!+ea (e' e : este format in cavitatea timpanului care este un spaiu plin e aer cu un volum e 1 : 6 centimetri cubi! apoi osioarele urec$ii (ciocan! nicoval i scri)! cavitile mastoi iene i trompa lui <ustac$e care face le#tura ntre cavitatea timpanului i naso : farin#e% Csioarele transmit lic$i ului in urec$ea intern vibraiile imprimate e un ele sonore culese e urec$ea e/tern% 0rompa are 6 funcii: a% ;si#ur renarea spre farin#e a mucozitilor pro use e urec$ea me ie% b% Benine ec$ilibrul e presiune pe cele 6 fee ale timpanului ntre aerul intre con uctul au itiv e/tern i cel in urec$ea mijlocie% @rec$ea me ie este vascularizat e artere i vene numeroase! e asemenea este inervat e nervi senzitivi i motori% For("#area (e' !a(ente#or oto#o. !e
3

Be icamentele sunt intro use n con uctul au itiv e/tern (urec$ea e/tern)% Be icamentele nu vin n contact irect cu lic$i ele biolo#ice% ?ac timpanul este lezat accesul se face uor spre urec$ea me ie% >ele mai multe preparate sunt sub form e soluii eoarece marea majoritate a substanelor sunt $i rosolubile% >a urmare acestea se a ministreaz uor sub form e picturi% For("#area $re$arate#or oto#o. !e are /n ve'ere : realizarea solubilitii substanelor me icamentoase n solveni; realizarea pA-lui; izotonizarea soluiilor (aceeai presiune osmotic); asi#urarea stabilitii fizico : c$imice i microbiolo#ice; realizarea unui me icament cu eficacitate terapeutic i toleran bun% (rima oar se ale# substanele me icamentoase! solvenii! substanele au/iliare care sunt mo ificatori e pA! sisteme tampon! antio/i ani! conservani! antimicrobieni! substane ce faciliteaz etalarea la nivelul zonei auriculare% +n eprtarea mantalei aci e e pe suprafaa con uctului au itiv prin aplicarea e soluii alcaline favorizeaz ezvoltarea i multiplicarea bacteriilor i a fun#ilor% =oluiile a ministrate n urec$ea me ie trebuie s fie izotonice (aceast con iie nu este obli#atorie pentru soluiile a ministrate pentru urec$ea e/tern)% (entru su#ari! copii mici i tratamentul urec$ii lezate se utilizeaz soluii sterile (valabile i pentru picturile cu antibiotice)% (entru aciune prelun#it se utilizeaz suspensii! emulsii! un#uente! pulberi sau otoconuri eoarece substanele $i rosolubile se isperseaz sub form e emulsie $i rofil pe lipofil care prezint avantajul e a forma pe membrana urec$ii un strat lipofil protector mai #reu e n eprtat% =ubstanele me icamentoase trebuie s nu fie iritante! s nu prezinte to/icitate la concentraiile alese (oto : to/icitatea)! s nu influeneze micrile fiziolo#ice ale cililor e la nivelul con uctului au itiv% = nu sc$imbe sc$imbul ionic ntre ionii e so iu i ionii e potasiu in lic$i ul urec$ii interne% 0rebuie s asi#ure un pA e * : 5! iar substanele soli e folosite pentru prepararea suspensiilor trebuie s aib imensiunea particulelor e cel mult *0 micrometri% ;% ;ntiseptice% D% =ulfami e (preaban onare atorit reaciilor tisulare)% >% ;ntibiotice (>loramfenicol n concentraii e 0%0* : 0%6% folosit mai ales n otitele cronice; 0etraciclinele n concentraie e 0%*% folosite sub form e soluii uleioase sau un#uente; Eeomicin sulfat p"n la concentraie e 0%*% folosit n furuncule i otite me ii i av"n avantajul e spectru lar# e activitate! neomicina se absoarbe total pe mucoasa auricular; Fanamicin sulfat n concentraie e 8% i )entamicin sulfat n concentraie e 0%1 : 0%8%)%