Dr.

Mirela Culman

n limba greac, homois = aceeai stasis = stare) proprietatea unui organism de a menine, n limite foarte apropiate, constantele mediului su intern

Energia necesar vieii este obinut prin oxidarea nutrienilor: glucide (4Kcal/g, acizi grai (9 kcal/g), proteine (4kcal/g) Aportul nutrienilor este discontinuu Excesul de hran se stocheaz sub form de:

depozite de glicogen hepatic i muscular grsimi n tesutul adipos

Aportul insuficient de hran duce la mobilizarea energiei din depozite

Rezervele de lipide pot acoperi necesarul ptr supravieuire 3-6 luni n cursul postului cu durata de peste 60 de zile, 40% din proteine se

mobilizeaz n scop energetic, situaie incompatibil cu viaa Glicogenul hepatic asigur glucoza necesar creierului ptr 16 ore Glicogenul muscular este utilizat doar la nivelul muchiului 2-3 ore

Repaus
10% din Energie provine din

6g

oxidarea Glucozei

90% din Energie provine din oxidarea acizilor grasi liberi

10g
4g

Activarea sistemului nervos simpatic

Adrenalina inhib insulina

6g
Glucoz

acizii grai liberi

46g

Efortul favorizeaz captarea glucozei de catre muchi chiar si la niveluri f sczute de insulina

Repaus

Efort fizic

Intervalul normal de variaie al glicemiei (mg)

120

72

Intervalul normal de variaie al insulinemiei (U/ml)

24

Insulin
Promoveaz transportul glucozei n celul

Glucagon Catecolamine Glucocorticoizi H. Somatotrop

Cresc producia hepatic de glucoz

Echilibrul secretor ntre insulin i glucagon menine controlul normal postprandial al glicemiei
140 mg% 120 100 Masa
Glicemie

Dup mas
Insulin

160
120 mU/ml 80 40 130 120 pg/ml 110 100
Glucagon Insulin

Glucagon

Acest echilibru controleaz strict creterile glicemice care apar dup ingestia de alimente

90
0 -60 0 60 120 180 240 Timp (min)

Unger RH. N Eng J Med. 1971;285:443-449. Copyright 1971 Massachusetts Medical Society. All rights reserved. Translated with permission 2006.

Diagrama surselor energetice n efortul muscular

Combustibil disponibil%
1. Glicogen muscular

2. Glicogen hepatic 50 - -

3. Neoglucogeneza hepatic

4. Acizi grai liberi

Grsime Timp ore 1h 2h 3h 4h

Celulele cerebrale nu pot utiliza acizii grai ptr c acetia nu trec bariera hematoencefalic

Primele 2 zile de post singurul carburant disponibil -glucoza 2-24 zile - glucoz +corpi cetonici 24-40 zile - corpi cetonici + glucoz

Dup postul nocturn rata medie de utilizare a glucozei 7 g /or Insulinemia scade scade transportul intracelular de glucoz Prelungirea postului glicemiei

secreia de glucagon

Producie hepatic de glucoz glicogenoliz neoglucogenez (48 ore) Producie renal de glucoz

Ingestia alimentar
Creterea glicemiei Stimularea secretiei de insulina Suprimarea secretiei de glucagon Stimularea GLP1 i GIP

Comportament alimentar Consum energetic

Ficat Stomac

Producie de glucoz hepatic

Glucoz
Intestin Vas sanguin

Insulin Glucagon
Pancreas

Rata de preluare a glucozei

esut adipos
Muchi

Insulin
Adapted from: Aronoff SL, et al. Diabetes Spectrum. 2004;17:183-190.

17

Creier

Obicei alimentar Consum de energie

Stomac
Ficat

Glucoz
Producie de GLP-1hepatic glucoz

-Intestin

Grelin ++ Glucoz i ali metabolii n fluxul sanguin Amilin -Rata de absorbie a glucozei

Lipide

Vas sanguin

Adiponectin Leptin --

Insulin Glucagon
Pancreas

esut adipos Muchi

Insulin
Deacon C. Diabetes. 2004;53:2181-2189. Fasshauer M, Paschke R. Diabetologia. 2003;46:1594-1603. Aronoff SL, et al. Diabetes Spectrum. 2004;17:183-190. Horvath TL, et al. Endocrinology. 2001;142:4163-4169.

18

Echilibrul secretor ntre insulin i glucagon menine controlul normal postprandial al glicemiei
140 mg% 120 100 Masa
Glicemie Insulin Glucagon

Dup mas
Insulin

160
120 mU/ml 80 40 130 120 pg/ml 110 100

Glucagon

Acest echilibru controleaz strict creterile glicemice care apar dup ingestia de alimente

90
0 -60 0 60 120 180 240 Timp (min)

Unger RH. N Eng J Med. 1971;285:443-449. Copyright 1971 Massachusetts Medical Society. All rights reserved. Translated with permission 2006.

Ca2+
Canal de K/ATP Canal de Ca2+ dependent de voltaj

ATP/ADP
Ca2+

Transportorul glucozei Granule de insulin Receptorul GLP-1

Eliberarea insulinei

Celula pancreatic

Gromada J, et al. Pflugers Arch Eur J Physiol. 1998;435:583-594; MacDonald PE, et al. Diabetes. 2002;51:S434-S442.

Ca2+
Canal de K/ATP Canal de Ca2+ dependent de voltaj

ATP/ADP
Ca2+

Transportorul glucozei

cAMP
ATP Celula pancreatic

Eliberarea insulinei Granule de insulin

Receptorul GLP-1

Gromada J, et al. Pflugers Arch Eur J Physiol. 1998;435:583-594; MacDonald PE, et al. Diabetes. 2002;51:S434-S442.

Eliberare de insulin

Insulin
22