1

TUMORI BENIGNE SI MALIGNE ALE PIELII

TB epiteliale
Tumori prin hiperplazia epidermului: a) papilomul: etiologie viral (virusul papilomului uman). Pedicul de mrimi diferite de culoarea pielii -roz uor pigmentat, moale, uneori cu suprafa hiperkeratozic. ocalizat pe trunchi, g!t ") eratoa!antomul# nodul rotund, reliefat, uor strangulat la "az, de culoarea roz cu un dop keratozic central gal"en $ maroniu, care se poate ad!nci (om"ilicare), poate aprea oriunde pe tegument Tumori prin hiperplazia ane"elor a) tumori pilare (rare)# noduli de diferite dimensiuni, unici $ multipli, localizai pe fa, scalp, g!t ") tumori prin hiperplazia glandelor se"acee - adenoame #e$a!ee# simetrice (mici reliefri roii $ al"e $ gl"ui, %n anurile nazogeniene, mentonier, frunte), asimetrice (noduli gl"ui, zone "ogate %n glande se"acee) - ne% #e$a!eu &ada##ohn (leziune precarcinomatoas)# din copilrie# plac neregulat, "oselar, gl"uie, pe scalp i fa c) tumori prin hiperplazia glandelor sudoripare# hidradenoame & #irin'oame. 'ilataia poriunii e(cretoare dermice, a conductului glandelor ecrine. d) hidradenoame ale pleoapelor# noduli mici, gl"ui, transpareni, localizai mai aproape la pleoapa inferioar e) hidradenoame eruptive# papulo-noduli de dimensiuni mici, roz-gl"ui, pe fa anterioar a trunchiului f) hidradenomul papilifer vulvar# nodular $ vegetant g) poromul ecrin# tumoret "ur)onat palmo-plantar, dezvoltat din poriunea dermic a conductului e(cretor al glandei sudoripare ecrine h) cilindromul# nodul translucid, de dimensiuni varia"ile (cap de "old ou de gin), cu suprafa neted, consisten elastic. *neori dispuse %n pla)e mamelonate localizat pe scalp i fa. 'ezvoltat din glandele sudoripare apocrine. Tumori prin reten(ie )!hi#t): a) !hi*ti epidermi!i # pe fa, organe genitale, +graune, al"-gl"ui, mici, dure, (cap de "old) ") hidrocistomul# mic nodul translucid, frecvent multiplu, localizat la fa c) !hi*ti #e$a!ei# chiti rotun)ii, de mrimi diferite, centrai de orificii comedoniene. ocalizi pe zonele se"oreice d) chiti dermoizi# rotunzi, de mrime i consisten varia"ile, localizai %n )urul ochilor, pe g!t, stern, sacrum , perineu (la sutura fantelor em"rionare) Tratament: e(cizie chirurgical, chiuretare, electrocoagulare, radioterapie, medicamente sclerozante local

TB !on+un!ti%e *i ale #i#temului pi'mentar

Tumorile $eni'ne !on+un!ti%e: a) tumori "enigne con)unctive prin proliferare de esut con)unctiv nedifereniat# - ,i$rom )esut con)unctiv adult)# ca o pastil inclavat dermic profund, dur, nedureroas, unic $ multipl, frecvent pe mem"re. .egumentul de deasupra este roz gl"ui $ maroniu - hi#tio!itom (esut con)unctiv t!nr)# frecvent la copil, pe mem"re. .umor unic, mare, dur, rou-%nchis - mi"om (esut con)unctiv de tip em"rionar)# nodul moale, translucid, rou $ de culoarea pielii, localizat pe g!t, a(ile, inghinal - !heloid (fascicule colagene hialinizate)# noduli rotun)ii, dureroi, roietici, aparui spontan sau %n urma unor traumatisme. ") tumori "enigne con)unctive prin proliferare de esut con)unctiv difereniat# - lipom (adipocite)# nodul moale, %ncapsulat, profund, unic $ multiplu, nu modific suprafaa tegumentului, localizat oriunde pe tegument - leiomiom (fi"re musculare netede)# eruptiv (multiple, mici, roz, dure, dureroase spontat $ la palpare $ e(punere la frig), solitar (unic i voluminos), intradermic $ su"cutanat, pe scrot, vulv, mamelon - "antom (celule spumoase dermice, cu depozite lipidice)# plane (gl"ui, localizate palpe"ral ((antelasma), pe trunchi, mem"re, g!t, fa), papulo-tu"eroase (erupie cu noduli de forme, mrimi diferite) - ne%rom (fi"re nervoase)# nodul sesil, de culoarea pielii $ roz, dur, dureros - neurinom & /ch0annom (teac /ch0ann)# unic $ multiplu, localizat pe feele de fle(ie ale mem"relor, uneori pe mucoase. - heman'iom (vase sangvine)# plane (pete roii-violacee, de mrimi varia"ile, cresc cu v!rsta, frecvent pe fa) Tumorile $eni'ne ale #i#temului pi'mentar & nevi pigmentari (proliferarea melanocitelor %n epiderm $ derm). 1par %n copilrie sau adolescen. a) ne%i +on!(ionali (la )onciunea dermo-epidermic, cu activitate crescut), potenial de degenerare malign# maculoi (pete "run %nchis de c!iva mm-cm), proemineni (rotun)ii# de 213mm), pigmentari proemineni pediculai. ") ne%i dermali cu potenial sczut de malignizare# nevi pigmentri papilomatoi (proeminene rotunde $ ovalare $ placarde cu suprafaa papilomatoas), nevi pigmentari piloi (nevi papilomatoi cu fire de pr), nevi gigani congenitali (nevi piloi gigani, %n placarde, cu suprafaa neregulat). Tratament: e(cizie chirurgical, chiuretare, electrocoagulare, medicamente sclerozante local.

.ar!inoamele $azo!elulare *i #!uamo!elulare

.ar!inomul $azo!elular: - apare la "tr!ni (523 ani), are evoluie lent, cu tendin la cretere i persisten fr metastaze, fr invazie ganglionar# uneori are malignitate local. - localizri frecvente# -$4 superioare fa, frunte, ureche, g!t. Nu apare pe mucoase - factori favorizani# radiaii 6 i *7, istoric familial, ingestie de arsenic, leziuni pree(istente (cicatrici, keratoze solare, tumori "enigne "azocelulare) - de"ut pe leziuni pree(istente (marirea volumului, ulcerare, inflamaie) sau pe piele aparent integr (nodul perlat $ rou, plac eritemato-scuamoas, proeminen hiperkeratozic, ulceraie) .ar!inomul #pino!elular: - la "tr!ni# evoluie rapid, invadeaz esuturile su")acente, metastazeaz rapid - localizri frecvente# $uz/ (inf. $ sup. & 8 $ 1), 1$4 inferioar a feei, mucoase ("ucal, genital),

cap, g!t, mem"re superioare, trunchi, mem"re inferioare. - factori favorizani# radiaii ionizante, *7, genetici, tutun, virusuri +helper,, su"stane chimice cancerigene, leziuni pree(istente (cicatrici, keratoze actinice, leucoplazia, corn cutanat, epidermodisplazie veruciform, lichen plan "ucal erodat) - de"ut# pe mucoase (fisur persistent# epiteliom rotund $ ovalar, dur, rou, neted9 ulceraie9 infiltraie leucoplazic) sau pe piele (epiteliom papilar cornos9 ulceraie cu marginile tiate drept i "aza infiltrat9 keratoz rotund $ ovalar, proeminent) Tratament: e(cizie, chiureta), electrocoagulare, radioterapie, izotopi radioactivi, laserterapie, crioterapie, chimioterapie, chimiochirurgie (su"stane caustice local, apoi e(cizie), imunoterapie Pro,ila"ie: evitarea traumatizrii nevilor, evitarea e(punerii prelungite la soare, tratamentul leziunilor precarcinomatoase.

Melanomul mali'n
Melonom mali'n: tumor a sistemului pigmentar (!ea mai 'ra%/ tumor/ mali'n/)::, cu metastaze rapide limfatice i sangvine, cu prognostic sever.

- apare pe piele integr $ nev pree(istent

- factori favorizani# traumatisme, radiaii solare, hiperestrogenemie (sarcina) - semne alarmante# creterea de volum, ulcerarea, s!ngerarea leziunilor pree(istente < forme clinice# - melanom nodular# nodul rotund, pigmentat, sesil $ pediculat, cu suprafa neted care ulcereaz rapid i s!ngereaz spontan - melanomul malign cu e(tensie %n suprafa# pat pigmentar, cu limite nete i contur neregulat, neuniform colorat. =n timp, centrul proemin Tratament: e(cizie chirurgical larg, a"laie mono"loc a tumorii cu limfaticele, laserterapie, radioterapie (doze mari, mult timp), chimioterapie general, imunoterapie nespecific. Pro,ila"ie: educaie sanitar privind potenialul de transformare a unor leziuni, evitarea traumatizrii nevilor, evitarea e(punerii prelungite la soare, tratamentul leziunilor precarcinomatoase dispuse pe zone e(puse traumatismelor.