Osteoporoza

Harcut Oana RRMSF AN II

Osteoporoza este cea mai comun boal metabolic osoas provocnd

anual circa 1 !! milioane de "racturi la nivelul #oldului articula$iei minii #i a vertebrelor%

Osul este un $esut comple& or'anizat s o"ere or'anismului ( "unc$ii

principale cea metabolic de rezerv umoral pentru calciu "os"or #i ma'neziu #i cea structural de "ormare a sc)eletului care particip *n locomo$ie #i protec$ia or'anelor vitale% +alan$a dintre cele dou se men$ine printr,un proces comple& de remodelare osoas care const *n "ormarea #i resorb$ia osoas re'lat *n permanen$ att la nivel local ct #i la nivel sistemic% Orice dezec)ilibru conduce la instalarea diverselor patolo'ii inclusiv a osteoporozei%
Maturitatea scheletului este atins *n -urul vrstei de ./ de ani cnd se

atin'e un vr" al densit$ii masei osoase% Acest vr" este sub controlul a numero#i "actori ereditari #i de mediu% Osul cortical *ncepe s scad de la 0/ de ani att la brba$i ct #i la "emei urmnd un declin treptat care aduce cu el #i cre#terea riscului pentru "racturi%

1innd cont de cre#terea inciden$ei osteoporozei raportat

*n ultimii ani trebuie avut *n vedere c ne a"lm *n "a$a unei probleme de sntate public pentru care trebuie depuse e"orturi de solu$ionare%
Tratamentul osteoporozei poate "i2 3 dietetic 3 medicamentos 3 "izical,4inetic

Tratamentul profilactic
Studiile de specialitate au artat eficiena terapiei m edicam entoase, dar i oarecare lim ite i efecte

adverse, ct i aspecte im portante legate de com pliana pacientului. Avnd n vedere aceste lucruri, considerm kinetoterapia deosebit de im portant n profilaxia i tratam entul osteoporo ei, fr a m inim ali a terapia m edicam entoas adecvat.
5ro"ila&ia primar ! cea mai important metod prin prevenirea "ra'ilit6ii osoase% Aportul

de minerale *n perioada de cre7tere men6inerea masei osoase la nivel ma&im 7i *ncetinirea resorb6iei osoase se realizeaz prin2 alimenta6ie corespunztoare e&punere la soare 7i e&erci6ii "izice%
5ro"ila&ia secundar ! se adreseaz persoanelor cu osteoporoz dia'nosticat avnd *n vedere

prevenirea cderilor a traumatismelor 7i include "olosirea unui baston pentru spri-in de ctre bolnavii vrstnici artrozici sau cu tulburri de ec)ilibru%

 Tratamentul fizical-kinetic "olose7te metode apar6innd medicinei "izice cu

scopul de a ameliora durerea 7i de a reduce contracturile musculare%

Hidroterapia asociaz e"ectul antial'ic decontracturant al apei calde cu

e"ectul de "acilitare a mi7crii%

Masa-ul are rol de rela&are putndu,se e"ectua *n plan pro"und pentru a

reduce contractura 7i pentru ameliorarea tonusului muscular%

8lectroterapia se poate "olosi mai ales pentru ameliorarea durerilor

se'mentare ale coloanei vertebrale2 curen6ii 98NS curen6ii de -oas medie 7i de *nalt "recven6 etc%
:inetoterapia capt tot mai mult importan6 *n terapie dar 7i *n pro"ila&ia

osteoporozei "iind lipsit de nocivitate 7i cu cost mic%

 "pote a c ncrcarea m ecanic a sc#eletului n tim pul exerciiilor fi ice

este principalul factor n prevenirea pierderii m asei osoase. $e asem enea, s!a observat i o cretere a m duvei roii n detrim entul celei adipoase.

%laborarea unui program de exerci&ii necesit o evaluare com plet, un

bilan al posibilitilor fi ice m usculare i articulare, o anali a potenialului pe care l are bolnavul. $eoarece exerciiile fi ice tind s m reasc m asa osoas n onele lucrate, kinetoterapia trebuie direcionat ctre ariile predispuse fracturilor' old, vertebre, articulaia m inii.

OBIECTIVELE KINETOTERA IEI !N O"TEO ORO#A LA V$R"TA A III-A

1% In"luen$area simptomatolo'iei al'ice cauzate de su"erin$e de'enerative ale coloanei

vertebrale "olosind metodolo'ia comple& ;ortezare terapie medicamentoas #i "izical, 4inetic<

(% 8ducarea pacien$ilor privind posturarea corect cu evitarea pozi$iilor statice

lordozante sau ci"ozante prelun'ite ct #i *nv$area modalit$ii corecte de ridicare a unei 'reut$i *n ideea prote-rii coloanei vertebrale%
.% 8ducarea pacien$ilor privind riscurile de cderi #i "racturi prin elaborarea unor

pro'rame individualizate pentru cre#terea stabilit=ii cuprinznd e&erci=ii de cre#tere a "or$ei musculare%
0% 5revenirea "racturilor prin in"luen$area riscului de cdere datorat de"icien$elor de

coordonare #i ec)ilibru a vederii slabe )ipotoniei musculare con"uziei #i consumului de medicamente care au ca e"ect secundar )ipotensiunea arterial sau alterarea sim$ului senzorial%
>% Reducerea perioadelor de odi)n ine"icient%

?n tratamentul osteoporozei se "olosesc mai ales e&ercitii cu elemente din 'imnastic ;din #coala mersului strec)in'< #i *n "unctie de 'radul de risc de "racturi anumite e&erci$ii de "or$%
A% E&erci'ii (e ree(ucare )ostural* a. Reeducarea posturii de repaus o 5ozi$ie *n ortostatism umerii #i "esele lipite de perete cu picioarele la > pn la

@ cm de perete%
o Se rela&eaz umerii #i se tra'e brbia spre piept *ncordnd musculatura

abdominal #i "esier%
o Se preseaz spatele de perete lsnd spa$iu pentru palm s intre *ntins *ntre

curbura lombar #i perete%

b. Reeducarea posturii de mers

o Mersul toni"ic musculatura membrelor in"e, rioare antreneaz

cordul #i amelioreaz ec)ilibrul% 5entru a men=ine o postur corect *n mers2

o se $ine capul ridicat spatele #i 'tul ct mai o drepte posibil brbia paralel cu solul% o Se *ncordeaz u#or musculatura abdominal% o Se las umerii s se mi#te liber #i natural%

 B% E&erci'ii (e stretc+in,
a. Exerciii de stretching pentru trunchi o Exerciiu pentru tonifierea musculaturii cervico-dorso-lombare i a abdomenului2 o Stnd cu "a$a la perete membrele superioare pe ln' corp membrele in"erioare se

deprteaz *ntre ele apro&imativ 1> cm #i la 1> cm distan$ate de perete%

o ?n timpul inspirului se contract abdomenul #i se ridic membrele superioare *nct

s atin' peretele%
o ?n e&pir se aduc ambele membre superioare -os *n pozi$ia ini$ial% o ?n timpul inspirului se ridic membrul superior drept *n a#a "el *nct s atin'

peretele #i se *ntinde membrul superior stn' *n -os%

o Armeaz e&pirul #i se aduce membrul superior drept *n pozi$ia ini$ial% o Se sc)imb membrele superioare% ?n timpul inspirului se ridic membrul superior

stn' #i se *ntinde membrul superior drept *n -os%

 Plierea barbiei: 5entru rela&area capului #i a umerilor2 , 5acientul se a#eaz pe un scaun cu privirea "i&at *nainteB , tra'e barbia spre 't pstrnd privirea *n "a$B "r aplecarea

capuluiB
, *mpin'erea minilor *n spate pentru *ndreptarea coloanei% Se men$ine pozi$ia pentru cteva secunde% 8&erci$iul se repet de > ori%

 o o

Exerciiu pentru tonifierea musculaturii cervicale i a umerilor: ?n pozi$ia #eznd privirea se *ndreapt anterior% Se "lecteaz capul anterior continund a privi *nainte%

o Se *mpin'e cu minile *n coapse pentru a a-uta la toni"ierea musculaturii cervico,dorsale% o

Se men$ine aceast pozi$ie pentru cteva secunde% Se va sim$i o *ntindere pe partea posterioar a 'tului% Acest e&erci$iu se va repeta de cinci ori%

Pozitia corecta a spatelui* o 5entru a *ndrepta partea superioar a spatelui #i musculatura pieptului2 o A#ezat pe un scaun cu minile *n spatele 'tului ;1<B o , *n timpul inspirului se *mpin' u#or coatele *n spate ;(<B o 5ozi$ia se men$ine cteva secunde respirnd normal cu revenire *n pozi$ia ini$ial% o Se repet e&erci$iul de 1/ ori%

 Exerciiu pentru ameliorarea posturii toracale 2 Cin pozi=ia #eznd

se st cu plantele lipite de podea #i cu spatele drept privind *nainte% Se "ace abduc$ia membrelor superioare men$inndu,le la nivelul umrului%
Armeaz "le&ia bra$ului pe antebra$ aducnd palmele spre torace% Se repet de cinci pn la zece ori *n "unc$ie de abilitatea "iecruia%

Exerciiu de tonifiere a tricepsului brahial i a musculaturii de pe

partea posterioar a umerilor:

Stnd cu membrele in"erioare unul *n "a=a celuilalt palma pe sptarul

unui scaun se "lecteaz 'enunc)iul membrului anterior *n timp ce *n cealalt mn se $ine o 'reutate de >//,1/// 'rame%
Mi#cnd mna cu 'reutatea spre posterior se men$ine pozi$ia pentru

cteva secunde%
Armeaz revenirea la pozi=ia ini$ial #i repetarea e&erci$iului de cinci

pn la zece ori%
Se sc)imb mna care $ine 'reutatea #i se "lecteaz membrul in"erior

opus repetnd de cinci pn la zece ori%

Du acordul medicului se poate cre#te 'radat 'reutatea dar nu mai mult

de ( > 4'%

 Int rirea muchilor superiori ai spatelui:

o 5entru *ntrirea musculaturii superioare a spatelui2 o , Cecubit ventral asezand o pern sub abdomen #i solduri ;1<B ; se recomand "olosirea unui o prosop rulat pe post de pern pentru prote-area "run$iiB o , minile pe ln'a corp #i musc)ii abdominali contracta$iB o , men$inerea capului pe aceeasi linie cu 'tul #i trunc)iulB umerii pe ct posibil -osB o , *n inspir capul #i pieptul se ridic c$iva centimetri de pe podeaB o Se men$ine pozi$ia pentru > secunde respir normal apoi revenire *n pozi$ia ini$ial% o 8&erci$iul se repet de 1/ ori%

Exerciiu pentru tonifierea musculaturii abdominale:

?n decubit dorsal cu membrele superioare *ntinse pe ln' corp se contract musculatura abdominal% ?n timpul inspirului capul #i toracele se ridic c$iva centimetri de la sol% Ridicarea capului mai mult de c$iva centimetri poate determina comprimarea coastelor #i a coloanei vertebrale% Se men$ine capul *n linie cu 'tul #i trunc)iul pentru cinci secunde respira$ia rmnnd normal *nainte de a reveni la pozi$ia ini$ial% Se repet e&erci$iul de cinci pn la zece ori%

!ezmorirea spatelui si a umerilor:

o 5entru dezmor$irea umerilor #i partea superioar a spatelui2 o , Cecubit dorsalB 'enunc)ii "lecta$i se contract mu#c)ii abdominali #i se pozi$ioneaz minile

*ntinse deasupra capului ;1<B

o , men$innd minile per"ect *ntinse pn ce a-un' la nivelul umerilor;(,.<B o Se men$ine cteva secunde pozi$ia cu respira$ie normala% Minile revin *n pozi$ia ini$ial ;1<% o 8&erci$iul se repet de 1/ ori%

 Exerciiu pentru tonifierea musculaturii se"mentului lombar i

musculaturii abdominale#
o

?n decubit dorsal men$innd curburile "iziolo'ice ale coloanei vertebrale se "lecteaz 'enunc)ii #i plantele rmn lipite de sol2 Se contract musculatura abdominal% Se ruleaz pelvisul ast"el *nct spatele s se lipeasc de sol% Se men$ine pozi$ia pentru cinci secunde cu respira$ia normal dup aceea urmeaz rela&area musculaturii% Se repet acest e&erci=iu de zece ori%

o o o

 b#

Exerciii de stretchin" pentru membrele inferioare:

1# Exerciiu pentru tonifierea musculaturii coapsei:

?n pozi$ia #eznd cu spatele drept #i palmele pe coapse cu privirea *nainte se contract musculatura abdominal% Se e&tinde u#or 'amba *n timp ce clciul se ridic c$iva centimetri de la sol $innd spatele drept% Aceast pozi$ie se men$ine pentru cteva secunde respira$ia rmnnd normal% Se repet acest e&erci$iu de cinci

pn la zece ori cu "iecare membru in"erior *n "unc$ie de abilitatea "iecruia%

(% Exerciiu pentru tonifierea musculaturii coapsei i "ambei i asuplizarea tendonului $chilian:

Stnd cu membrele in"erioare paralele deprtate la linia #oldurilor se pun palmele pe sptarul unui scaun pentru

ec)ilibru%
Se e&ecut "le&ia 'enunc)ilor contractnd musculatura abdominal cu spatele #i umerii drep$i% Se 'liseaz un membru in"erior spre posterior $innd planta lipit de podea pn cnd membrul in"erior din

pozi$ie posterioar de, vine drept%

Armeaz "le&ia trunc)iului cu 'reutatea pe membrul in"erior anterior% Se men$ine pozi$ia pentru cteva secunde cu respira$ia normal% Se repet acest e&erci=iu de cinci ori cu "iecare

membru in"erior%

+iblio'ra"ie
Dre$u Antoaneta , E)id de 4inetoterapie *n bolile

reumatice ;prim autor<

Eomez Foan ,9otul despre osteoporoz MIGDA Hte"an 3 Osteoporoza

Internet , III% S"atulmedicului%ro , articol 3 J:inetoterapia 3 mi-loc de pro"ila&ie #i tratament *n osteoporoz J