Analizatorii

Structura general a analizatorilor

1. Receptorii 2. Calea de conducere 3. Reprezentana cortical

SISTEMUL SOMATOSENZORIAL
culege informaiile : din mediul extern exteroceptori (localizai la nivelul tegumentului) de la aparatul locomotor proprioceptori (muchi, tendoane i articulaii)
fiecare nerv spinal inerveaz o zona a tegumentului = dermatom informaiile ajung la segmentul corespunztor al mduvei spinrii distribuie metameric cunoaterea dermatoamelor i a segmentelor spinale corespunztoare, are importan n neurologie pentru localizarea proceselor patologice

CARACTERISTICI GENERALE ALE STIMULILOR I RECEPTORILOR

STIMULII variaiile de energie determin apariia unor senzaii subiective diferite = modaliti senzoriale (vz, auz, miros, etc) n cadrul aceleiai modaliti senzoriale exist mai multe caliti senzoriale (culoarea roie, culoarea verde) RECEPTORII SENZORIALI structuri specializate care transform (traduc) variaii de energie din mediu n poteniale de aciune neuronale (transducie)

CLASIFICAREA RECEPTORILOR SENZORIALI

N FUNCIE DE LOCALIZARE: exteroceptori sensibili la stimuli din exteriorul organismului interoceptori sensibili la stimuli de la viscere proprioceptori sensibili la stimuli de la muchi, tendoane, articulaii, oase N FUNCIE DE FORMA DE ENERGIE A STIMULULUI: mecanoreceptori detecteaz modificri mecanice termoreceptori detecteaz modificri de temperatur chemoreceptori detecteaz modificri ale compoziiei chimice a lichidelor organismului nociceptori detecteaz stimuli de intensitate mare, indiferent de natura lor, care ar putea determina leziuni tisulare receptori electromagnetici detecteaz lumina (und electromag.) !!! receptorii senzoriali rspund la un sing. tip de stimuli = stimuli adecvai

MECANORECEPTORII
Tipul receptorului Localizare Adaptare Tipul de stimul Observaii

Corpusculi Paccini
Corpusculi Meissner Terminaii nervoase libere Discuri Merkel

imediat sub tegument, n esuturile conjunctive profunde

pielea glabr, zone cu sensibilitate mare (degete, buze) generalizat pielea glabr, zone cu sensibilitate mare (degete, buze) dermul profund, n esuturi conjunctive profunde muchii striai

rapid

atingere, vibraii
atingere rapid atingere, presiune presiune continu presiune tensiune, prin ntinderea muchiului tensiune

adaptare extrem de rapid

sensibilitate mare sensibilitate mare

rapid

rapid lent

Corpusculi Ruffini Fusuri neuromusculare

lent lent

Organul Golgi

tendoane

lent

RECEPTORII MUSCULARI (PROPRIOCEPTORII)

DEFINIIE: sunt receptori mecanici de ntindere i de tensiune care nu se adapteaz la excitant

CLASIFICARE: fusul neuro-muscular organul tendinos Golgi

FUSUL NEURO-MUSCULAR
STRUCTURA: 2-10 fibre musculare intrafusale care prezint: o poriune central - bogat n nuclei i terminaii nervoase senzitive dou poriuni periferice - contractile - cu terminaii motorii proprii de tip fibrele musculare extrafusale dispuse n paralel cu fibrele musculare intrafusale capsul conjunctiv

ORGANUL TENDINOS GOLGI

este un receptor pasiv, dispus n serie fa de fibrele tendinoase are distribuite fibre senzitive de tip Ib, cu originea n ganglionul spinal funcioneaz ca dublu receptor mecanic - de ntindere i de tensiune: descarc impulsuri la ntinderea tendonului (percuia tendonului) i la punea n tensiune a tendonului ca urmare a contraciei musculare

TERMORECEPTORII
CARACTERISTICI:

inform. creierul asupra schimb. de temp. din mediul extern i intern localizai: - imediat sub tegument - rspndii n mod neuniform - mai dei la nivelul buzelor, degetelor - foarte rari la nivelul trunchiului clasificare: - receptori pentru rece - receptori pentru cald exist de 3-10 ori mai muli receptori pentru rece dect pentru cald

TERMORECEPTORII
MECANISM DE ACIUNE: la temperatura normal a corpului
ambele tipuri de receptori sunt activi, producnd descrcarea de poteniale de aciune cu frecven joas

dac temperatura crete

receptorii pt. cald descarc cu frecv. mai mare receptorii pt. rece descarc cu frecv. mai mic

senzaia subiectiv de cald sau rece

ia natere prin analiza activitii ambelor tipuri de receptori

se adapteaz
iniial destul de repede (n cteva secunde ulterior rmn ntr-o stare de uoar activare timp ndelungat

CILE SISTEMULUI SOMATOSENZORIAL

CARACTERISTICI:
conduc informaia de la receptorii senzoriali pn la regiunile de proiecie cortical sunt formate din mai muli neuroni fiecare modalitate senzorial are o cale proprie cile tuturor modalitilor senzoriale se incrucieaz informaiile de la o parte a corpului se proiecteaz, ntotdeauna, la nivelul scoarei de partea opus

CILE SISTEMULUI SOMATOSENZORIAL

STRUCTUR: Primul neuron neuronul primar senzitiv: dendritele la periferie n contact cu receptorii corpul celular n ganglionii spinali axonii ptrund n SNC prin rdcinile posterioare ale nervilor spinali. Al doilea neuron situat n mduva spinrii sau n bulb Al treilea neuron localizat n talamus EXEMPLU: pt. extremitatea cefalic informaiile senzoriale sunt transmise prin nervul trigemen: primul neuron n ganglionul Gasser al doilea neuron n nucleul principal senzitiv al n. V din bulb al treilea neuron n talamus

CILE SISTEMULUI SOMATOSENZORIAL

Sistemul coloanei dorsale i a lemniscului medial

Sistemul coloanei anterioare i laterale

CILE SENSIBILITII TACTILE, TERMICE I PROPRIOCEPTIVE

Modalitatea senzorial Tactil fin Tactil grosier Termic, dureroas Primul neuron ganglion spinal ganglion spinal ganglion spinal Al doilea neuron nucleii GollBurdach (bulb) corn posterior medular corn posterior medular Ci spino-bulbare spino-talamic ant. i lat. spino-talamic ant. i lat. Al treilea neuron ventro-bazal ventro-bazal ventro-bazal

Proprioceptiv contient
Proprioceptiv incontient

ganglion spinal
ganglion spinal

nucleii GollBurdach (bulb)

corn posterior medular

spino-bulbare
- spino-cerebelos direct (Flechsing) - spino-cerebelos ncruciat (Gowers)

ventro-posterolateral
ventro-posterolateral

DUREREA. NOCICEPIA
NOCICEPIA: reprezint latura senzorial adurerii cuprinde: fenomenele legate de transducia stimulilor dureroi la nivelul receptorilor periferici (nociceptori) transmiterea potenialelor de aciune pe calea ascendent senzitiv proiecia cortical a acestora apariia percepiei stimulului dureros Modularea: modificarea pragului receptorilor i a intensitii senzaiilor, n funcie de starea sistemului nervos i a organismului se produce la toate nivelurile cii de conducere nociceptive, determinnd fie reducerea, fie amplificarea senzaiei Analgezia neperceperea unui stimul dureros asociaT cu un stres Hiperalgezia - stimuli care n mod normal sunt indifereni (ex. stimuli tactili) pot produce durere

DUREREA. NOCICEPIA
EXPERIENA SENZORIAL NOCICEPTIV se nsoete:
ntotdeauna de manifestri afective, emoionale sunt n majoritatea cazurilor negative durerea este o senzaie neplcut trebuie evitat n majoritatea cazurilor, de apariia unor reacii vegetative tahicardie creterea tensiunii arteriale creterea secreiei sudorale modificarea respiraiei fenomene motorii somatice: reflexe de aprare adoptarea unor poziii antalgice evitarea amplificrii stimulului dureros.

NOCICEPTORII
terminaii nervoase libere, rspndite n toate structurile corpului neuronii primari senzitivi corpul celular situat n ganglionii spinali ai rdcinii posterioare a nervilor spinali dendritele acestor neuroni formeaz receptorii senzoriali periferici = nociceptori n fc. de gradul de mielinizare al neuronilor primari pot avea:

fibre A - mielinizate fibre C - amielinice

NOCICEPTORII

Fibrele A
transmit senzaia de durere ascuit, acut, bine localizat, care apare imediat dup aciunea stimulului Informaia - este transmis rapid - servete la - localizarea stimulului - declanarea reflexelor de aprare se gsesc: - la nivelul tegumentului - n toate structurile aparatului locomotor

Fibrele C
transmit senzaia de durere surd, difuz, care apare la cteva secunde dup aciunea stimulului informaia este transmis i structurilor implicate n viaa afectiv instalarea caracterului neplcut al durerii se gsesc n: - tegument - aparatul locomotor - viscere

NOCICEPTORII
STIMULII - mecanici - termici - chimici cea mai mare parte dintre nociceptori sunt sensibili la toate categoriile de stimuli = receptori polimodali restul nociceptorilor sunt sensibili la stimuli mecanici sau termici TRANSDUCIA are loc prin depolarizarea membranei neuronale: stimulii mecanici activeaz canale membranare de Na+ stimulii termici (cald) activeaz un canal neselectiv pentru cationi (n special Ca2+ i Na+) stimulii chimici acioneaz prin mai multe mecanisme (canale ionice operate de ligand, activare prin mesager secund), specifice pt. fiecare subst. stimularea nociceptorilor este produs de bradikinin, H+, K+

CALEA DE CONDUCERE A INFORMAIILOR NOCICEPTIVE

NEURONII PRIMARI SENZITIVI
ptrund n mduv prin rdcina posterioar a nervilor spinali se distribuie n laminele I, II i V ale cornului posterior fac sinaps cu : neuroni secundari nociceptivi specifici (fac sinaps numai cu fibre provenind de la nociceptori) neuroni secund. cu rsp. dinamic larg (wide dynamic range, WDR) primesc aferene de la nociceptorii cutanai, viscerali i de la mecanoreceptori care nu au legtur cu nocicepia (fibre A) important convergen a aferenelor integrarea cmpurilor receptoare ale receptorilor, ntr-un cmp receptor comun, mai ntins; numeroi neuroni intercalari

CALEA DE CONDUCERE A INFORMAIILOR NOCICEPTIVE

NEURONII SECUNDARI trec n cordoanele anterioare de partea opus tractul spinotalamic: tractul neospinotalamic conduce informaii de la fb. A i cteva din fb. C, la talamusul lat. pornete fasciculul talamocortical se proiecteaz la nivelul ariilor somestezice corticale primare i secund. informaiile provin de la fb. rapide A apariia imediat a senzaiei de durere mpreun cu informaiile de la ceilali receptori cutanai, ce se proiecteaz n aceeai zon, contribuie la localizarea i caracterizarea senzorial a stimulului dureros tractul paleospinotalamic conduce inf. de la fb. C la talamusul med. i formaiunea reticulat din talamusul medial pornesc proiecii difuze spre arii corticale extinse i spre struct. subcorticale (sist. limbic, subst. reticulat) informaiile transmise pe aceast cale au funcie senzorial redus, dar determin apariia modificrilor emoionale i a fenomenelor vegetative ce nsoesc nocicepia, pentru a produce senzaia complex de durere

PROIECIA CORTICAL A INFORMAIILOR NOCICEPTIVE

PROIECIA CORTICAL lobul temporal lobul frontal ariile asociative ariile integrative din rinencefal i hipotalamus percepia dureroas dependent de personalitatea individului componenta afectiv i emoional a durerii
INTEGRAREA CORTICAL capacitatea de evaluare cantitativ a senzaiei dureroase (aspectul cognitiv al durerii) reacia motivaional-afectiv, realizat prin conexiunile cortexului cu rinencefalul i hipotalamusul modificrile vegetative asociate durerii (la care particip nuclei din hipotalamus i substana reticulat a trunchiului cerebral).

MODULAREA DURERII
sistemului antinociceptiv descendent constituit din: fascicule polisinaptice: punct de plecare cortexul i hipotalamusul traiect descendent spre mduv coarnele posterioare medulare fac sinaps cu n. intercalari inhibitori sistem accesor: coboar prin substana reticulat spre neuronii intercalari medulari

neuroni intercalari GABA-ergici elibereaz GABA opiat-ergici elibereaz opiai endogeni (neuropeptide inhibitoare endorfine, enkefaline, dinorfin) GABA i opiaii endogeni: - inhib elib. med. chim. de la niv. primului n. - hiperpolarizeaz membr. sinaptic a n. secund. - transmiterea inf. nociceptive spre talamus sunt activai de: - sistemul descendent antinociceptiv - aferene de la n. primari senzitivi somatici (n special tactili), care intr n coarnele posterioare medulare inhibiia durerii de ctre stimuli somatici efectul antalgic a masajului terapeutic

MODULAREA DURERII

NEURONII OPIAT-ERGICI
se gsesc la toate nivelurile supramedulare ale cii nociceptive inhib transmiterea nociceptiv = sistemul opiat-ergic inhibitor al durerii opiaii endogeni ac. pe rec. specifici: receptori (delta) pt. enkefaline, cuplai cu proteina Go inhibitoare nchiderea canalelor de Ca2+ receptori (miu) pt. endorfine creterea conductanei + membranare pentru K (eflux de K+) hiperpolarizarea membr. neuronilor excitabilitii receptori (kappa) pt. dinorfine nch. canalelor de Ca2+ principalul efect al opiailor endogeni este analgezia

Receptor

Ligand
endorfine

Efecte
- analgezie - depresie respiratorie - constipaie - euforie - mioz - dependen

dinorfine

- analgezie - diurez - sedare - mioz - disforie - analgezie

enkefaline

TIPURI SPECIALE DE DURERE, CU IMPORTAN CLINIC

Hiperalgezia: senzaia de durere de intensitate mult mai mare dect intensitatea stimulului dureros se poate explica prin fenomenele de sensibilizare periferic sau central Allodinia: senzaia de durere produs de stimuli normal nedureroi (mecanici sau termici) se poate explica prin fenomenul de sensibilizare central Durerea cronic: stimularea nociceptiv prelungit i de intensitate mare duce la apariia sensibilizrii centrale i periferice se menine o perioad lung de timp ntreinut nu numai de stimulii dureroi ci i de stimulii tactili sau termici n timp pot s apar la nivelul neuronilor secundari i descrcri spontane n absena stimulilor de la periferie memoria durerii

TIPURI SPECIALE DE DURERE, CU IMPORTAN CLINIC

Durerea referit: leziuni la nivelul viscerelor pot fi percepute ca durere tegumentar, muscular fibrele de la nociceptorii vicerali fac sinaps, n mduv, cu aceiai neuroni secundari ca i nociceptorii somatici la nivel central, nu se mai face corect localizarea stimulului exemplu - durerea cardiac pe partea intern a braului stng Durerea n membrul fantom: reprezint durerea aprut dup amputaii perceput de pacient ca fiind localizat la nivelul membrului amputat originea - la nivel supraspinal Hipoalgezia i analgezia: reducerea sau abolirea senzaiei de durere asociat altor tulburri neurologice

DUREREA REFERIT