Intoleranta la proteinele din laptele de vaca,la copii

Intoleranta la proteinele din laptele de vaca,este caracterizata printr-o reactie de

hipersensibilizare de tip imuno-alergic, a organismului la proteinele laptelui de vaca.Nu este
acelasi lucru ca intoleranta la lactoza,care reprezinta incapacitatea organismului de a digera
lactoza.Deoarece sugarul prezinta o imaturitate fiziologica a sistemului de aparare la nivelul
tubului digestiv,acesta considera proteinele din laptele de vaca substante straine,periculoase si
lupta impotriva lor. Aproximativ 2-3 dintre sugari prezinta intoleranta la proteinele din laptele
de vaca.
!roteinele din laptele de vaca sunt reprezentate de betalacto-"lobulina # care este cea mai
alergena $,alfalactoglobulina si cazeina.Aceste proteine a%ung in mucoasa intestinala fara a fi
descompuse si declanseaza o serie de reactii in lant.
&ugarul devine alergic dupa nastere, prin urmatorii factori'
factorii genetici #predispozanti $,factorii de mediu # alergenii alimentari,fumatul pasiv,contactul
apropiat cu animalele de companie,praful de casa,acarieni $.Intoleranta la proteinele laptelui de
vaca,apare in primele 3 luni de viata,cel mai frecvent din prima luna la cei care provin din familii
cu antecedente alergice.
&imptomatologia
-eruptii cutanate de tipul eczemelor,dermatita atopica,edem al fetei,buzelor,ochilor si
pleoapelor,rar poate sa apara soc anafilactic
-manifestari respiratorii'rinoree # secretii nazale apoase $,tuse spastica,seaca
-manifestari digestive'scaune diareice,numeroase,cu mucus si striuri sanguinolente(alteori scaune
pastoase,lucioase,colici abdominale,meteorism abdominal # marirea de volum a
abdomenului $,varsaturi alimentare
-in cazurile severe curba ponderala este stationara sau chiar descendenta
-sindrom anemic cu facies palid,incercanat,apatie,lipsa poftei de mancare,ceea ce duce la aparitia
edemelor hipoproteice si aceste cazuri necesita internarea in spital.
)xamenele paraclinice care se pot face sunt'
-hemoleucograma poate arata anemie,crestera eozinofilelor
-cresterea imunoglobulinelor ) totale
-cresterea imunoglobulinelor ) specifice la laptele de vaca
-pentru un diagnostic de certitudine se poate face endoscopia digestiva superioara si
inferioara,dar este destu de greu de efectuat la sugari
-teste alergice's*in pri* test # testul prin intepare $ sau scrath test #prin zgarietura $ sau testele
intradermice,dar sunt putin utilizate la sugari
-cea mai utila proba este proba terapeutica,care consta in excluderea laptelui de vaca din
alimentatia mamei care alapteaza ceea ce duce la disparitia simptomelor la sugar(sau
administrarea de formule speciale de lapte praf hipoalergene +A care contin hidrolizate partiale
sau totale de proteine.
,ratament
-pentru sugarii alaptati,mama trebuie sa excluda din alimentatia sa laptele de vaca si preparatele
din acesta
-pentru sugarii alimentati artificial,se administreaza formulele hipoalergenice +A cu hidrolizate
proteice partiala sau totale,preferandu-se cele hidrolizate total
-nu se recomanda administrarea laptelui de capra,oaie,orez sau migdale
-se recomanda precautie in administrarea proteinelor din soia
-dieta se va mentine pana la varsta de - an..a diversificare se va tine cont la administrarea oului
# albusului $,sucului de citrice,peste acestea fiind potential alergene.
!rognostic
-prognosticul este bun,simptomatologia se remite sub tratament dietetic,toleranta digestiva se
stabilizeaza o data cu cresterea in varsta,alergia fiind tranzitorie
-de obicei copiii isi revin la varsta de --/ ani
-la varsta de 3 ani 01 din copii au simptomatologia remisa,dar pot prezenta toata viata alergie
la anumite alimente #nuci,alune,peste $
-pentru ca prognosticul sa fie favorabil,este indicata diagnosticarea precoce a bolii.In cadrul
diagnosticarii precoce ,este bine sa se lucreze intr-o echipa formata din'pediatru,alergolog si
gastroenterolog.
!rofilaxia
-identificarea sugarului cu risc din familii cu alergii,astm bronsic
-dozarea imunoglobulinelor ) # la sugarii proveniti din familii cu alergii $,din cordonul
ombilical,ceea ce permite instituirea precoce a tratamentului dietetic.Daca un parinte prezinta
manifestari alergice,riscul sugarului ca sa fie afectat este de 22-31.Daca ambii parinti sunt
alergici,riscul sugarului sa fie afectat este de /1-31
-alimentatia exclusiva la san pana la varsta de /-3 luni de viata,cu dieta materna fara lapte de
vaca,peste,alune,nuci oua
-introducerea tardiva a alimentelor solide,peste 3 luni.
&ocietatea )uropeana de "astroenterologie si Nutritie face urmatoarele recomandari'
-alaptarea sugarilor pana la varsta de 3 luni,cu excluderea din alimentatia mamei a laptelui de
vaca
-introducerea formulelor hipoalergenice la copiii diagnosticati cu intoleranta la proteinele din
laptele de vaca,recomandandu-se formulele complet hidrolizate
-evitarea laptelui de capra,oaie,deoarece exista o similitudine ridicata cu laptele de vaca