1

Ginecologie
1. Endometrioza- dg.clinic
Diagnosticul clinic se bazeaz pe urmtoarele simptome:
1. Dismenoreea:
a. durere la menstruaie, secundar i progresiv semn patognomonic;
b. de tip difuz, mai rar de tip spasmodic;
c. caracter progresiv de la durerea intramenstrual, pn la apariia premenstrual cu 1 2
zile nainte, i apoi 2 3 zile postmenstrual.
2. Durerea pelvin:
d. variabil ca intensitate, localizare i difuziune;
e. exacerbare la efort, frig, umezeal, contact sexual;
f. apariia defecaiei dureroase, n localizrile recto-sigmoidiene.
3. Dispareunia:
g. profund;
h. nalt ligamentele utero-sacrate;
4. Sngerri anormale:
i. mici metroragii (Premenstrual Spotings);
j. menstre mai abundente, pn la menometroragii, datorit endometriozei ovariene
hemotorie cu disurie n endometrioza vezical;
k. rectalgii.
5. Sterilitate primar sau secundar prezent la 40 60 % dintre femeile cu endometrioz.

Toate simptomele amintite sunt ritmate de ciclul menstrual.
Simptome i elemente clinice asociate endometriozei
Frecvente Habituale Rare
Dismenoree secundar
Dispareunie profund
Durere cronic ciclic
Sterilitate
Retroversie uterin fix
Mas anexial
Menoragie
Defecaie dureroas
Disurie
Nodul sau infiltraie a
ligamenteloe utero-sacrate

Hematurie
Rectoragie
Nodul a septului rectovaginal






2

2. Fibromul uterin-simptomatologie
1. Sngerarea
- Simptomul cel mai comun, sub form de menoragie
- Substratul fiziopatologic este dilatarea venoas
- Tumorile voluminoase/conopidiforme exercit asupra sist venos uterin provocnd dilatarea
venulelor din miometru/endometru
- Acelaii mecanism au i tumorile subseroase/intramurale
- Alterarea fact locali de cretere vasoactiv promoveaz i susin vasoldilataia.
- Cnd venulele angorjate se desprind la menstruaie, venulele restante dilatate au mecanism
hemostatic propriu.
2. Disconfortul pelvin i dismenoreea
- Un uter suficient de mare poate da senzaia de presiune, crete frecv urinrilor, IU,
constipaie
- Rar pot fi comprimate ureterele, cu obstrucie i hidronefroz
- Dureri pelvine non-ciclice i dispareunie
3. Infertilitatea i avortul spontan
- Mecanism nc neclar
- Prin ocluzia ostiumurilor tubare i alterarea micrilor uterine
- Distorsionarea cavitii endometriale
- Inflamaii endometriale i modificri vasculare ce mpiedic implantarea
- Corelaie ntre subfertilitate i FU submucos
- Cauz frecvent de avort spontan.
4. Alte manifestri clinice
- Sindromul eritrocitar miomatos = prin producerea excesiv de eritropoietin n rinichi sau
FU
- Sindrom pseudo-Meigs = ff rar.
- Sindromul Meigs = ascit, efuziuni pleurale, fibrom ovarian


3

2. Vulvovaginita cu Trichomonas V.- diagnostic


4