1

I. DEZVOLTAREA PSIHOMOTORIE
II. EXAMENUL NEUROLOGIC LA
COPIL
CURS


2
OBIECTIVELE CURSULUI
NSUIREA NOIUNILOR NECESARE:

urmririi dezvoltrii neuro-motorii i psihice de
rutin la sugar i copil (I)

efecturii examenului neurologic la nou-nscut - la
ieirea din maternitate, i periodic n cursul
creterii (II)

depistarea sugarilor sau copiilor cu posibile
tulburri neurologice

ndrumare ctre serviciile de specialitate, pentru
diagnostic precis i tratament
3
I. DEZVOLTAREA PSIHOMOTORIE
4
DEZVOLTAREA PSIHOMOTORIE

Cunoaterea etapelor de dezvoltare
este util pentru:

monitorizarea copilului normal

depistarea precoce a copilului cu
tulburri neurologice
5
DEZVOLTAREA PSIHOMOTORIE

Structura cursului

Dezvoltarea motorie (DM)
global - motricitatea
fin - prehensiunea voluntar

Dezvoltarea psihic (DP)
A. Percepiile
B. nelegerea general, jocul
C. Limbaj
D. Abiliti de autoservire

6
DEZVOLTAREA PSIHOMOTORIE

Probleme care pot influena evaluarea
corect:

1.Cabinetul
2.Copilul
3.Medicul
4.Relaia medic-mam
7
DEZVOLTAREA MOTORIE (DM)

DM evoluie cefalo-caudal i proximo-
distal
- Controlul capului: 0 - 4 luni

- Controlul minilor: 4 - 10 luni

- Controlul poziiei eznde: 6 - 10 luni

- Controlul mersului: 12 - 16 luni

SE ACHIZIIONEAZ PIERZND REFLEXELE ARHAICE
ANTERIOARE!

8
DEZVOLTAREA MOTORIE (DM)

REFLEXELE ARHAICE

1. Reflexul Moro (<L6)

2. Reflexul de supt (<L12)/fixare pentru supt (<L3)/punctelor cardinale (<L3)

3. Reflexul mersului automat (<L2)

4. Reflexele tonice ale gtului (<L6, intensitate maxim la 2 luni)

5. Reflexul de sprijin i de depire a obstacolului (<L4)

6. Grasping palmar (<L4) reactia de magnet (>L3)

7. Grasping plantar (<L9)

8. Reflexul Galant (< L12)

9. Reflexul Landau (L6 L24)

10. Reflexul parautei (>L8)



9
REFLEXUL MORO
Rspuns normal (pn n luna a 6-a)
10
REFLEXUL MERSULUI AUTOMAT
PREMATUR
Este prezent din S32
Pete predominant pe degete/nou-nscutul
la termen pete pe clci
11
RSPUNSUL TONIC ASIMETRIC AL
GTULUI
Rspuns normal (<L3)
Membrele de partea feei n extensie
Membrele de partea occiputului n flexie
12
DEZVOLTAREA MOTORIE GLOBAL
motricitatea
Decubitul dorsal

Reacia la traciune (DD ezut)

Suspendarea vertical

Suspendarea ventral

Decubitul ventral
13
DM GLOBAL
nou-nscut la termen

I. Decubit dorsal:
Tripla flexie a membrelor, pumnii strni, policele n opoziie
Capul pe o parte
Micri involuntare globale, arhaice, accentuate de plns
R. Moro, grasping plantar, r. punctelor cardinale, r. de supt

II. Reacia la traciune
Capul balant, la vertical cade spre anterior, apoi poate exista o redresare
a poziiei
Grasping-ul palmar

III. Suspendarea vertical
Tripla flexie
R. mersului automat, r. de sprijin i de depire a obstacolului

IV. Suspendarea ventral
Hipotonie generalizat (nou-nscutul mbrac mna)

V. Decubit ventral
Tripla flexie, pelvisul ridicat, capul pe o parte
R. Galant



14
DM GLOBAL
sugar
I. Decubit dorsal

Hipertonia diminu, membrele se extind
Deschiderea pumnului
Capul pe linie median (L3), ridicarea acestuia de
la nivelul patului (L6)
Se ntoarce de pe burt pe spate i de pe spate
pe burt (L5 L7)
Se ntoarce de pe burt pe spate (L7)









15
DM GLOBAL
sugar
II. Reacia la traciune (DD ezut)

L1 -L3 capul este balant, L3-L6 capul este n
acelai plan cu corpul, dup 6 luni poziia este
activ, cu capul naintea corpului i flectarea mb.
sup.
L6 - st singur n ezut cu sprijin pe coapse
L7-L8 - st n ezut fr sprijin
L9-L10 se ridic din DD n ezut
L11 se rsucete dup jucrii








16
DM GLOBAL
sugar
III. Suspendarea vertical

L3 sugarul poate s preia o parte din greutate
L6 ncearc s peasc
L7-L8 i susine greutatea dac este inut de
mini
L9 se ridic la marginea patului
L10 L11 merge pe lng mobil sau cu sprijin
bilateral
L11 L12 merge cu sprijin unilateral
L12 L13 merge singur







17
DM GLOBAL
sugar
IV. Suspendarea ventral

6 sptmni capul n acelai plan cu corpul

L2 capul deasupra planului corpului

L6 reflexul Landau

L7-L9 reflexul parautei







18
DM GLOBAL
sugar
V. Decubitul ventral

L1 i ridic capul de la planul patului

L3 capul ridicat, sprijin pe antebrae

L5-L6 capul i trunchiul ridicate, sprijin pe mini

L5-L7 se rsucete de pe burt pe spate i
invers

L8-L9 merge de-a builea







19
DECUBIT DORSAL
PREMATUR
Mb superioare n extensie
Mb inferioare n semiflexie
20
REACIA LA TRACIUNE
RSPUNSUL NORMAL > L3
Ridicarea capului aproape paralel cu corpul
Flexia gleznelor, genunchilor i coatelor
21
REACIA LA TRACIUNE
RSPUNSUL PATOLOGIC
Capul cade, mpins spre posterior
Corpul este mpins spre anterior
Nu apare flexia braelor
22
POZIIA N EZUT
Sugar normal n vrst de 6 luni
23
SUSPENDAREA VERTICAL
RSPUNS PATOLOGIC
Tetraparez / diparez spastic
24
SUSPENDARE VENTRAL
RSPUNS NORMAL
Sugar >L2-L3
Ridicarea capului n acelai plan cu corpul
25
SUSPENDARE VENTRAL
Sugar <L3 reacie normal
Sugar >L3 hipoton
26
REFLEXUL LANDAU
Rspuns normal (L6-L24);
Ridicat n sus, trunchiul, capul i membrele sunt n
extensie
27
REFLEXUL LANDAU
La flectarea pasiv a capului, trunchiul i mb inferioare
se flecteaz
28
REACIA PARAUTEI
Reacie normal (>L7-L9)
29
REACIA PARAUTEI
Rspuns patologic la mna dreapt
30
DECUBIT VENTRAL
PREMATUR
Coapsele sunt in adducie
Pelvisul este cobort
31
DECUBIT VENTRAL
Rspuns normal sugar L1-L3
32
DEZVOLTAREA MOTORIE FIN
prehensiunea
Depinde de dispariia grasping-ului palmar

Pensa cubito-palmar (L4-L5) / BILATERAL

Pensa digito-palmar (pensa palmar simpl)
i transferul jucriilor (L6)

Pensa radio-palmar (L7-L8)

Pensa digito-digital (bidigital) (L9)
33
PREHENSIUNEA
Pensa digito-palmara = pensa palmar simpl
(L6)
34
PREHENSIUNEA
Pensa radio-palmar (L7)
35
PREHENSIUNEA
Pensa digito-digital = pensa bidigital (L9)