1

SISTEMUL DE SNTATE OLANDEZ

Introducere
Sistemul de sntate olandez a suferit o schimbare radical n ultimii ani. Din ianuarie
2006, guvernul olandez nu mai este responsabil de gestionarea de zi cu zi a funcionrii
sistemului de sntate, cu toate acestea, el nc mai menine controlul asupra calitii de
ngrijire i accesibilitatea acestuia la populaie. Asistena medical privat este obligatorie,
sistemul fiind de asemenea privat. Olanda are un standard de prim calitate de asisten
medical cu toate facilitile excelente. Momentan este obligatoriu pentru toat lumea s i
fac o asigurare de sntate de baz, pentru a evita riscul de a primi o amenda i un
advertisment din partea autoritiilor. Cu toate acestea, fiecare individ este liber s i
aleag propria companie de asigurri, avnd opiunea s o schimbe anual dac dorete.

Sistemul sanitar
Sistemul de sntate olandez este, n proporie de 50%, finanat prin taxele
salariale pltite de angajatori ctre un fond controlat de Autoritatea de
Reglementare n Sntate, la care Guvernul contribuie cu un procent de 5%.
Restul de 45% din cheltuielile de sntate sunt acoperite de sumele achitate de
ctre asigurai direct companiilor asigurtoare.
Suma lunar standard pltit de ctre pacienii aduli pentru asigurarea
privat este de aproximativ o sut de euro lunar. Pacienii cu venituri reduse
primesc asisten din partea Guvernului dac nu i permit s plteasc aceast
sum. Copiii sub 18 ani sunt asigurai automat de ctre sistemul de sntate, fr
ca familiile s fie nevoite s plteasc n plus, pentru c firmele de asigurri
primesc aceti bani din partea Autoritii de Reglementare n Sntate. Unii
angajatori negociaz contracte speciale cu companiile de asigurare pentru toi
angajaii, alii pltesc chiar contribuia privat a angajatului ctre asigurtori ca
i beneficiu asociat jobului.
Toi cetenii i rezidenii nregistrai pe termen lung sunt obligai s i fac o
asigurare de sntate de baz, de la o companie olandez de asigurari. Guvernul a elaborat
cerinele pentru un pachet de asigurri de baz i asiguratorii sunt obligai prin lege
s propun acest pachet, ca cerin minim pentru toate persoanele care aplic
pentru o asigurare. Firmele de asigurri sunt de asemenea, n imposibilitatea de a refuza pe
cineva, care dorete s i fac o asigurare de sntate, indiferent de riscurile medicale pe care
le prezint. Asigurarea de baz const n: costuri de spitalizare, investigaii i chirurgie, teste
de laborator, medicaia aferent, dializ, radioterapie, costuri de reabilitare, costuri aferente
transplantului de diferite organe, costurile medicului de familie, fizioterapie, asisten
medical n strintate, servicii legate de maternitate, decontarea transportului n condiii de
urgen, audiologie, respiraie artificial, asisten special pentru copiii care sufer de cancer,
o serie de dispozive medicale, printre care proteze, inclusiv audio, sau pantofi ortopedici,
servicii de consiliere psihiatric i spitalizare, consiliere psihoterapeutic, implanturi i
proteze dentare. Acestora li se mai adaug, fr ca enumerarea s fie complet, o serie de
servicii medicale care, mai mult ca sigur, n Romnia ar fi considerate de-a dreptul mofturi:
2

logopedie, medicin preventiv anti-fumat, anti-alcoolism, anti-depresie, consiliere pentru
diet, terapie ocupaional sau servicii de fertilitate.
Se pot face i asigurri suplimentare pentru a acoperi tratamentele care nu sunt incluse
n asigurarea de baz, dar i asiguratorul i rezerv dreptul de a refuza cererea unui aplicant,
de asemenea ei au dreptul de a stabili preul poliei suplimentare.

Taxele
Costurile pachetului de asisten medical de baz se nvart n jurul sumei de 100 de
Euro, tax revizuit anual de ctre Ministerul Sntii. Cu toate acestea companiile de
asigurri de sntate decid i controleaz taxele suplimentare. Aceasta este zona n care
companiile private concureaz pentru a face afaceri. Noile legi sunt structurate n asa fel,
nct asiguratul are uurina s i schimbe compania de asigurri de sntate cnd dorete el.
Cetenii angajai trebuie s plteasc, de asemenea contribuii suplimentare direct din
salariile lor. Rezidenii strini trebuie s i achizitioneze asigurare individual privat dac
ederea lor n ar este temporar. ederea temporar este considerat o perioad mai mic
de un an. Grupurile vulnerabile cum sunt, femeile gravide, veteranii de razboi,
diabeticii, bolnavii de tuberculoz, sunt de asemenea scutii de taxe. Subveniile
de ngrijire sunt disponibile pentru persoanele cu venituri mici. Administraia Fiscal
decide cine se ncadreaz ca persoan cu venituri mici prin verificarea fiscal. Subvenia nu
este exclusiv pentru cetenii olandezi, rezidenii strini pot i ei beneficia de
aceste subvenii dac se consider c au venituri mici.

Medicii i centrele de sntate
Medicii sunt primul contact cu sistemul de sntate olandez. Cetenii au dreptul s i
aleag singuri doctorul. Majoritatea mediciilor lucreaz singuri n cabinetele lor. Acetia
prescriu medicamente, fac trimiteri pentru consultaii de specialitate, trateaz bolile acute i
cronice, i ofer ngrijiri preventive i educaie sanitar. Unii se specializeaz n tratarea
afeciunilor specifice minore, iar n unele zone rurale, medicii au propriile lor farmacii.
Doctorii n Olanda nu pot face trimiteri pentru internare, i nici nu pot s trateze pacienii
dup ce acetia au fost internai.
Medicii de familie (huisarts) trebuie s locuiasc la nu mai mult de zece
minute deprtare de bolnavi, n cazul n care sunt solicitai pentru vizite la
domiciliu i, de obicei, refuz s primeasc n grij noi pacieni dac sunt prea
ocupai. De asemenea, ofer recomandri n situaiile n care pacientul are
nevoie de ngrijiri medicale care nu se circumscriu sferei ngrijirilor de urgen.
n caz de urgen, iau legtura cu spitalele pentru a se asigura c, de pild, dac
e vorba de un picior rupt, pacientul va fi trimis rapid la radiografie.

Consultanii
Consultanii sunt medici, care au absolvit un nivel mai ridicat de formare de
specialitate. n Olanda, acetia lucreaz n spitale, dar sunt i independeni. Ei se ocupa de
tratamentul ambulatoriu n spitale, iar medicii trebuie s le faca trimitere pacienilor, ctre un
consultant dac consider c un pacient are nevoie de expertiz de specialitate. Exist
numeroase domenii de specialitate n Olanda cum ar fi: dermatologia,
ginecologia, pediatria i oncologia.

3

Asistena medical de urgen
n ciuda legislaiei pentru asigurarea medical obligatorie, asistena medical de
urgen este gratuit pentru toi, indiferent de statutul de asigurare. Tratamentul de urgen
este asigurat de ctre camera de urgen a fiecrui spital. Pacientul trebuie s prezinte o carte
de identitate nainte de nceperea tratamentului. Dac starea de sntate a pacientului nu
permite acest lucru, bolnavului ii este oferit un termen de 2 sptmni s se identifice.
Serviciile medicale de urgen sunt deschise 24 din 24 pe tot parcursul anului.
ngrijiri medicale 24/7 sunt oferite prin intermediul unor clinici cu activitate after-
hours care se deschid la ase seara, cnd majoritatea cabinetelor medicilor se nchid, i i
desfoar activitatea pn a doua zi diminea, cnd ngrijirea primar este preluat din nou
de spitale. Deoarece acest sistem este relativ nou, nu au putut fi monitorizate economiile de
costuri, dar din experiena sistemelor medicale din alte ri, existena unor entiti care s
ofere ngrijiri primare reduce costurile. Jumtate dintre pacienii care se prezint la secia
Urgene nu reprezint cazuri aflate la limit; aceste cazuri sunt preluate n cadrul unui nivel
intermediar clinicile pentru ngrijiri primare care au nevoie doar de o main i de
echipament portabil, comparativ cu dotrile mult mai sofisticate necesare unei uniti de
urgen. n Olanda exist 120 de astfel de clinici i mai mult de 90% din populaie are acces
la ele.

Farmaciile
Farmacitii cunoscui i ca apotheek vnd medicamente n Olanda. Ei elibereaz
reete, ale cror costuri sunt rambursate de ctre Casa de Asigurri. Numai medicii pot
prescrie medicamente n Olanda, dar nu toate produsele sunt rambursabile de ctre Casa de
Asigurri, pacientul trebuind s verfice la doctor sau la farmacie. Drogheriile sunt cunoscute
ca drogist. Acestea vnd numai medicamente contra cost, non-rambursabile.

Spitale
Spitalele din Olanda sunt i ele reglementate i controlate de Autoritatea
de reglementare n domeniul concurenei, dar n mare parte au acionariat privat
i sunt orientate spre profit, la fel ca i majoritatea companiilor de asigurri.
Pacienii pot alege unde doresc s fie tratai i au acces pe Internet la informaii
legate de performana i timpul de ateptare caracteristice fiecrui spital.
Pacienii nemulumii de prestaia companiei de asigurri i de alegerea unui
anumit spital pot anula contractul n orice moment, dar sunt obligai s semneze
unul nou, cu o alt companie de asigurri.
Competiia ntre companiile de asigurri
Toate companiile de asigurare primesc finanare suplimentar din partea
Autoritii de Reglementare n Sntate. Aceasta monitorizeaz n permanen
feedback-ul primit de la pacieni i i poate redistribui fondurile n funcie de
nemulumirile sau aprecierile acestora. Evident, firmele cu cei mai muli ceteni
asigurai i cu valorile cele mai ridicate ale asigurrii vor primi fonduri mai
consistente dect cele care nu se bucur de prea muli clieni. Astfel, companiile
de asigurri nu au nici un interes s i determine pe cei care au nevoie de
asigurri cu valoare mai mare s nu le fac pentru c, dac vor fi nevoite s
plteasc mai mult dect se ateptau, li se vor oferi compensaii.
4

Companiile de asigurri se afl n competiie n ceea ce privete preul
pentru pachetul pe care pacientul l pltete direct i ncearc s negocieze
nelegeri speciale cu spitalele pentru a menine costurile reduse i calitatea
ridicat.
Autoritatea de reglementare n domeniul concurenei trebuie, n acest caz,
s prentmpine abuzurile care ar putea aprea din partea juctorilor dominani
de pe pia i prin crearea alianelor care ar putea aciona n detrimentul
intereselor consumatorului. Un alt organism de reglementare care vizeaz
activitatea companiilor asigurtoare are n vedere ca toate poliele de baz s
aib acoperire identic, astfel nct nici un pacient s nu fie dezavantajat de
alegerea anumitor asigurtori.
Date statistice:
Medici la 100.000 locuitori: 382,7 (2010).
Numrul de paturi la 100.000 de locuitori: 465,7 (2009).
Sperana de via la natere n 2012:
:: POPULAIA TOTAL: 79,68 ani
:: BRBAI: 79 ani
:: FEMEI: 83 ani
Rata mortalitii la 100.000 de locuitori: 885 (2011).
Rata natalitii la 100.000 de locuitori: 1022 (2011).
Rata mortalitatii cauzate de cancer a fost ridicat n 2010, respectiv 302.6, fa
de media UE care a fost de 270, acelai an.

Concluzii:
Alocarea din PIB pentru sntate 7,3%, asta nsemnnd 60 mld.
pentru cheltuielile cu sntatea n Olanda;
Sistemul de sntate este bazat pe asigurri private;
Sistemul este operat de companii private de asigurri, care sunt
obligate s accepte orice rezident din aria lor de activitate;
Cu toate acestea, statul se implic n unele tratamente pe termen lung,
ns aceste cheltuieli reprezint aproximativ un sfert din total;
Sistemul este finanat din trei surse: n primul rnd angajatorul va plti
o contribuie n funcie de salariu. Totodat asiguratul va plti direct
asigurtorului (45%). Guvernul va contribui cu 5%;
Serviciile de urgen sunt asigurate de companii private de ambulan,
n contract cu guvernul olandez. Acestea funcioneaz pe regiuni i
trebuie s ndeplineasc standardele impuse de autoriti.
n decembrie 2013 au fost prezentate la Bruxelles rezultatele celei de-
a 7 ediii EHCI (indicele de consum european pentru serviciile de
sntate). Astfel au fost monitorizate 35 de sisteme naionale de
sntate cu ajutorul a 48 de indicatori grupai n 6 domenii eseniale
pentru consumatorul de servicii de sntate: informarea i drepturile
pacientului, accesibilitatea la tratamente (timpul de ateptare),
rezultatele tratamentelor i ngrijirilor medicale, gama i tipul de
5

servicii medicale, produsele farmaceutice i e-health. Pe primul loc n
clasament se afl Olanda cu 870 de puncte din 1000 posibile, urmat
de Elveia, Islanda, Danemarca i Norvegia. Olanda este sigur ar
care se menine constant n top 3 de ani de zile. Experii consider
c arma secret a acestei performane este un corp managerial i
medical de nalt calitate care ia deciziile cele mai potrivite n
conformitate cu cerinele consumatorului de servicii medicale. Pe
lng aceast amestecul birocrailor i politicienilor n organizarea i
funcionarea sistemului de sntate este foarte limitat n comparaie cu
alte ri. Organizaiile de pacieni se preocup i particip activ i de
o manier constructiv la elaborarea politicilor de sntate. Cu toate c
au ieit pe primul loc, politicienii din sntate olandezi consider c se
poate i mai bine i c se poate mbunti, de exemplu cost-eficiena
serviciilor policlinice pentru a le aduce la nivel rilor din jur.
Pentru prima oar n acesta analiz a reieit c grupul rilor cu
sistem de sntate bazat pe asigurri (sistemul Bismarck), cum sunt
Olanda, Elveia, Belgia, Germania, Frana au avut prestaii mai bune dect
grupul rilor cu sistem de sntate bazat pe taxe (sistemul Beveridge).
Doar cteva ri mici i bogate cu sisteme de sntate finanate din bani publici,
Islanda, Danemarca i Norvegia, au avut o bun prestaie.













6

BIBLIOGRAFIE

http://www.gandul.info
http://www.dcnews.ro
http://medicalnet.ro
http://www.wall-street.ro
http://medicaacademica.ro
http://epp.eurostat.ec.europa.eu


















7

coala Postliceal Sanitar Vasile Voiculescu
Oradea






SISTEMUL DE SNTATE
OLANDEZ

- SOCIOLOGIE MEDICAL-



Elev: Buz Ioana Maria
Clasa 1B Amg



- Mai 2014 -