Osteoporoza

Desi nu figureaz printre primele cauze de deces, osteoporoza este o afeciune de

temut. Daca la nceput se manifesta doar prin ncovoierea spatelui, cu timpul pot aprea
complicaii tot mai invalidante, cum este de ex. fractura de col femural. Vestea bun este c
osteoporoza este o boala tratabil.
Desi apare cu precdere la vrstnici i la femei dup menopauz, osteoporoza poate
afecta ambele sexe la orice vrst. Diagnosticul este dificil de pus n fazele incipiente,
necesitnd teste de determinare a densitaii osoase.
Tipuri de osteoporoz
!steoporoza poate fi clasificat ca primar sau secundar.
!steoporoza primar nu are nici o cauz determinabil" sunt dou tipuri de osteoporoz
Tipul # $ osteoporoza post$menopauz acest tip de osteoporoz apare de regul ntre
vrsta de %& i '& de ani, n bun msur datorit pierderii de estrogeni la vrsta menopauzei.
(fecteaz n principal osul trabecular. )ea mai mare parte a coloanei vertebrale este alcatuit
din os trabecular, motiv pentru care coloana vertebral este foarte susceptibil la efectele
deficitului de estrogeni care caracterizeaz menopauza.
Tipul * $ osteoporoza legat de vrst" acest tip de osteoporoz este legat direct de
procesul de mbtrnire. (pare de regul la oamenii trecui de '& de ani i afecteaz att osul
trabecular, ct i osul cortical.!steoporoza secundar se datoreaz altei boli i poate avea
numeroase cauze, cum ar fi
$boli care afecteaz sistemul endocrin +,ipertiroidism, ,iperparatiroidism-
$boli ale tractului gastrointestinal +boala )ro,n-
$(lcoolismul
$.olile ficatului
$menopauza prematur
$amenoreea +prin deficit de estrogeni-
$deficiena de vitamina D
$repausul prelungit la pat +activiti ne$portante-
$o stare de nutriie deficitar
/neori nu este boala ceea ce determin osteoporoza, ci tocmai medicamentul folosit
pentru a o trata. De exemplu
$fenitoina +de ex.Dilantin, utilizat n epilepsie-
$corticosteroizii +de ex. 0rednison, sub form de aerosoli pentru tratamentul astmului-
$medicamente administrate pacienilor cu transplant +de ex.1eparina, )iclosporina,
corticosteroizi-.
1. Ce este osteoporoza?
2umele bolii provine din latin i nseamn 3os poros3. 4esutul osos este un esut viu,
n care are loc permanent att depunere de os ct i pierdere de os. Dup 5% de ani, pierderea
de os depseste depunerea. )nd acest proces este accelerat, oasele devin tot mai fragile
+c,iar dac la exterior pot prea solide- i structura lor se aseamn tot mai mult cu a unui
burete cu guri mari n interior.
!steoporoza este supranumita i ,oul tcut pentru c poate slbi oasele timp de ani de
zile fr s fie detectat. De aceea, indiferent de vrsta, daca avei mai mult de unul din
urmtorii factori de risc v sftuim s consultai medicul pentru a detecta boala ct mai
devreme i s urmai recomandrile de mai 6os.
2. Factori de risc
7exul feminin $ de patru ori mai multe femei dect brbai sufer de osteoporoz .
!steoporoza afecteaz i ali membri ai familiei $ boala are i o componenta ereditar.
(vei o constitutie subire $ aceasta nseamn c oasele dvs. au de la bun nceput o
densitate mai mic.
8ntreruperi ale ciclului menstrual $ osteoporoza afecteaz foarte adesea femei aflate n
postmenopauz, dar riscul crete c,iar i n situaia unor boli sau exerciii fizice foarte intense
care ntrerup temporar ciclul menstrual.
9ntervenii c,irurgicale $ gastrectomii +nlturarea unei poriuni din stomac- sau
,isterectomii totale. (cestea afecteaz absorbia sau utilizarea calciului de ctre organism.
(numite tratamente medicamentoase $ de ex. tratamente de lung durat cu unele
medicamente anti$inflamatorii +steroidiene $ de ex. Diprofos- i anti$epileptice, sau excesul de
,ormoni tiroidieni. (ceste tratamente se vor efectua numai sub controlul strict al medicului.
(li factori de risc $ fumatul, consumul de alcool, etc. :umatul pare sa bloc,eze
capacitatea estrogenilor de a prote6a oasele, iar alcoolul poate bloca absorbia calciului si
reduce cresterea osoas. +)el putin n dreptul acestui factor de risc putem fi linistiti;-
3. Detecia precoce
<a6oritatea oamenilor nu$i dau seama c ceva nu e n regul cu oasele lor dect cnd
ceva se rupe. !steoporoza si anun prezena n cele din urm prin pierdere n naltime
datorit ncovoierii spatelui i prin fracturi osoase. Dac avei risc crescut, putei efectua un
test de determinare a densitii i grosimii osoase. =ste un test nedureros, lipsit de riscuri, dar
care necesit ec,ipament de specialitate. 0e baza rezultatului, medicul poate estima
probabilitatea fracturilor i va poate a6uta s le prevenii. :ie c dorii s prevenii apariia
osteoporozei sau s oprii evoluia ei, sfatul este acelai ,rnii$v corect i pstrati$v forma
fizic.
4. Alimentaia
(portul de calciu. (cesta este foarte important pentru prevenirea i stoparea
osteoporozei. !sul pierdut nu mai poate fi recuperat orict s$ar crete aportul de calciu. 0entru
persoanele adulte se recomand un aport de cca. #&&& mg calciu>zi, iar pentru brbaii trecui
de ?% de ani i pentru femeile n postmenopauz #%&& mg>zi. @aptele degresat, pasteurizat sau
fiert este o surs bun de calciu, dar exist i produse vegetale bogate n calciu $ de ex.
cerealele integrale, seminele, legumele de culoare verde nc,is +brocoli-. Dac dieta este
srac n calciu, se poate folosi un supliment.
=xpunerea la soare este necesar pentru formarea vitaminei D la nivelul pielii. (ceast
vitamin crete absorbia calciului din intestin. 8n intervalul martie $ noiembrie, o expunere de
#% minute a pielii feei i minilor de 5$A ori>sptmn este suficient pentru a obine ntregul
necesar de vitamina D. 8n sc,imb, n perioada noiembrie $ martie, n ara noastr lumina
solar este prea slab pentru a acoperi necesarul. (vnd n vedere c vitamina D se gsete
numai n alimente de origine animal, n acest interval aportul din aceast vitamin va fi
asigurat fie din produse lactate +un pa,ar de lapte degresat asigura %&B din necesarul zilnic-,
fie din suplimente vitaminice
5. Exerciiul izic
=xerciiul fizic regulat $ orict de puin c,iar $ a6ut la meninerea densitii osoase i
n plus ntarete sistemul muscular i scade astfel riscul cderilor. Dei nu exist o reet bun
pentru toat lumea, exist cteva reguli generale
$ )ele mai indicate sunt exerciiile antigravitationale, care presupun purtarea unor greuti $ de
ex. mersul pe 6os, urcarea scrilor, c,iar i simpla ridicare din pat i statul n picioare cteva
ore pe zi. 8notul este mai puin eficient, dar e oricum mai bun dect nimic.
$ Dac suferii de6a de osteoporoz, nu efectuai exerciii care cresc riscul de fractur. =vitai
exerciiile care suprasolicit coloana vertebral, cum este gimnastica aerobica intens, sritul
cu coarda, sau 6oggingul. 2u facei nici genoflexiuni, exerciii de flexie a trunc,iului pe
coapse sau alte exerciii care arcuiesc spatele. =vitai i sritul pe saltele elastice, exerciiile pe
suprafee alunecoase pentru a evita cderile. =vitai micarea de adducie la nivelul
picioarelor, ntruct ea poate duce la fracturarea unui col femural slbit.
!. "ratamentul #ormonal $i medicamentos
7e folosesc mai multe medicamente pentru tratamentul sau prevenirea osteoporozei.
2umai medicul poate decide dac n cazul dvs. este sau nu nevoie de unul sau altul din aceste
medicamente.
=strogenii. :emeile care au trecut de menopauz pot s$i reduc riscul de fractur la
6umtate cu a6utorul terapiei de substituie estrogenic. Ceversul medaliei este c la unele
femei acest tratament poate crete uor riscul de cancer.
)alcitonina. 9n6ectarea acestui ,ormon pe o perioad de timp poate stopa sau ncetini
pierderea de os i alin durerea produs de fracturile osoase. Dezavanta6ul este ca tratamentul
se poate administra numai in6ectabil i este destul de costisitor.
(lendronatul. (cest medicament nu este un ,ormon, ci face parte dintr$o clasa de
substane numite bifosfonati. )a si estrogenul, alendornatul este indicat att pentru prevenirea
ct i pentru tratamentul osteoporozei.
Caloxifenul. (cesta este un medicament aprobat recent de autoritile sanitare din
7/(. 7e folosete pentru prevenirea osteoporozei. :ace parte dintr$o clas nou de
medicamente numite modulatori selectivi de receptori estrogenici +7=C<7 din iniialele din
engleza-. (vanta6ul lor pare a fi prevenirea pierderii de os fr creterea concomitent a
riscului de cancer la femei.
%. &re'enirea c(derilor
!steoporoza slbete oasele i acestea se fractureaz mult mai uor. 9at ceva msuri
de prevenire a acestei situaii nedorite.
8nlturai riscul de cdere la domiciliu. <ontai balustrade solide la toate scrile,
precum i mnere de care s v putei prinde la baie. (coperii podeaua alunecoas cu
covoare sau moc,et. 4inei casa n ordine i nlturai obiectele czute pe 6os, mai ales
bucile de sfoar, at, cabluri electrice, de telefon, etc. <ontai telefoane n ct mai multe
ncperi pentru a fi ct mai uor de solicitat a6utorul n cazul unui accident.
=c,ipai$v cu mbrcminte i nclminte care confer siguran maxim. 0urtai
nclminte care spri6in bolta plantei i cu tlpi nealunecoase, dar ferii$v de tlpile din
cauciuc +tenii- pentru c sunt att de aderente nct v pot dezec,ilibra. (vei gri6 ca
,ainele, capoatele i paltoanele s fie suficient de scurte ca s nu v fac s va mpiedicai
atunci cnd urcai scrile.
0strati$v ec,ilibrul. Dac ai observat c nu avei siguran n timpul mersului,
folosii un baston. 0unei articolele de buctrie ct mai la ndemn.
)ontrolai$v auzul i vederea. Dac este cazul, folosii oc,elari i aparat auditiv. 9luminai ct
mai bine ntreaga cas.
(tenie n caz de cdere. <icai$v ncet i evitai s forai braul sau piciorul la care
v$ai lovit. Dac bnuii c s$a produs o fractur, nu v micai i nu permitei nimnui s v
mite pn la osirea a6utorului medical.
/tilizarea Dinetoterapiei n apE are dou avanta6e scderea gravitaiei adic plutirea
corpului prin urmare relaxarea articulaiilor i rezistena opusE de masa apei pe anumite
direcii de micare.
1idro$Dinetoterapia n ap termal mai adaug avanta6ele apei calde i srate,
diminund astfel durerile, contractura muscular avnd i un efect anti$inflamator.
),iar dac exerciiile n special recomandate n osteoporoz sunt tocmai cele cu
impact +anti$gravitaie-, ,idroterapia $prin antrenarea mobilitii corpului si a sistemului
muscular$ contribuie la stabilitate si prevenirea fracturilor
=vitarea posturilor lordozante i cifozante mpreun cu evitarea aplecrii nainte a
capului constituie regula de aur n Dinetoterapia osteoporezei. =xerciiile n osteoporoz au ca
scop tonificarea musculaturii paravertebrale i abdominale, determinnd astfel creterea
densitii coloanei vertebrale osteoporozante i excitarea periostului oaselor prin exerciii
fizice, ce constituie un stimul pentru formarea de os.
(lturat vom prezenta cteva exerciii concepute pentru a preveni sau trata
osteoporoza prin ntrirea muc,ilor i oaselor i mbuntirea posturilor i ec,ilibrului
.
=xerciiile sunt organizate dup nivelul de dificultate F exerciiile sunt prezentate nti
pentru nivelul iniial, sau cel mai uor, dup care urmeaz exerciiile intermediare. 0entru a
avea rezultate bune, se recomand s se efectueze o dat sau de dou ori pe zi, de cel puin
patru ori pe sptmn.
)eeducarea posturii in repaos
( nva s stai cum trebuie v va mbunti postura. 0entru a exersa corect pozitia
ortostatism
7tai cu capul, umerii i fesele lipite de perete, cu gleznele la % pna la G cm de perete.
Celaxai$v umerii i tragei brbia spre piept. 8ncordai$v abdomenul i fesele.
0resai spatele de perete, lasnd spaiu pentru palm s intre ntins intre curbura
lombar a spatelui i perete.
)eeducarea posturii *n mers
<ersul v ntrete picioarele i inima i mbuntete ec,ilibrul. 0entru a menine o
postur corect n mers
4inei capul ridicat.
4inei spatele i gtul ct mai drepte posibil.
4inei brbia paralel cu solul.
8ncordai$v uor muc,ii abdominali.
@sai umerii s se mite liberi i natural.
Exercirii de stretc#in+
(cest exerciiu de nivel iniial ntinde umerii, revigoreaz i tonific spatele i
abdomenul.
7tnd cu faa la perete, braele pe lng corp, piciorele deprtate ntre ele la aprox #%
cm i la #% cm distanate de perete.
8n timp ce inspirai, sugei$v stomacul i ntindei ambele brae n sus n aa fel nct
s atingei peretele +#-.
=xpirai i aducei ambele brae 6os n poziia iniial.
8n timp ce inspirai, ridicai braul drept n aa fel nct s atingei peretele i ntindei
braul stng n 6os +*-.
=xpirai i aducei braul dreapt n poziia iniial.
7c,imbai braele. 8n timpul inspiraiei ridicai braul stng i ntindei braul drept n
6os +5-
,tretc#in+ul spatelui
(cest exerciiu de nivel iniial v a6ut s v ntrii capul i umerii.
8n poziia eznd, privii drept n fa.
Tragei brbia nspre gt, continund s privii nainte F nu lsai capul aplecat nainte.
8mpingei cu minile n coaps pentru a v a6uta la ntrirea spatelui.
4inei aceast poziie pentru cteva secunde. Vei simi o ntindere pe partea
posterioar a gtului. Cepetai exerciiul de cinci ori.
,tretc#in+-ul pieptului
(cest exerciiu de nivel iniial mbuntete si postura spatelui.
Din poziia eznd, stai cu tlpile lipite de podea. 7tai cu spatele drept i privii
nainte.
8ntindei braele n lateral, meninndu$le la nivelul umrului +#-.
8ndoii braele din cot i aducei palmele spre piept +*-.
Cepetai de cinci la zece ori, n funcie de abilitatea d$voastr
,tretc#in+ul se+mentului toracal al spatelui
(cest exerciiu de nivel iniial realizeaza stretc,ingul musc,ilor pectorali, ntrete
muc,ii segmentului toracal al spatelui i mbuntesc postura spatelui.
Din poziia eznd cu tlpile lipite de podea, puin spre marginea unui scaun robust,
innd spatele i gtul drepte.
0rivii drept nainte, cu braele ndoite din cot +#-.
<icai uor coatele i umerii +omoplaii- spre napoi ct de mult se poate pn la
limita discomfortului +*-.
<eninei poziia pentru cinci secunde, respiraia rmnnd normal. (ducei braele
n poziia iniial. Cepetai acest exerciiu de cinci la zece ori, n funcie de abilitatea
d$voastr.
.nclinarea pel'ian(
(cest exerciiu de nivel iniial ntrete muc,ii segmentului lombar al spatelui i
muc,ii abdominali.
8n decubit dorsal cu genunc,ii flectai i cu tlpile lipite de sol +#-. <eninei curbura
normal a spatelui F nu arcuii spatele.
8ncordai muc,ii abdominali.
Culai pelvisul astfel ca spatele s se lipeasc de sol +*-. =vitai sa folosii musculatura
picioarelor i a feselor.
<eninei poziia pentru cinci secunde, respiraia rmnnd normal, dup aceea
relaxai$va. Cepetai acest exerciiu de zece ori.
,tretc#in+-ul spatelui $i umerilor
(cest exerciiu de nivel iniial ntinde segmentul toracal al spatelui i umerii.
Decubit dorsal. :lectai genunc,ii, ncordai muc,ii abdominali i ntindei membrele
superioare n continuarea trunc,iului +#-.
<embrele superioare drepte, coboar uor mpingnd n podea pn ce palmele a6ung
la nivelul umerilor +* i 5-.
<eninei poziia pentru cteva secunde, respiraia rmnnd normal. Cepetai acest
exerciiu de cinci la zece ori n functie de abiliti.
Exerciiu de posturare a spatelui
(cest exerciiu intermediar a6ut la ndreptarea prii superioare a spatelui, ntinde
pieptul i mbuntete postura.
7eznd pe un scaun ca n figur, cu palmele la ceaf +#-.
9nspirai micnd coatele uor n spate +*-.
<eninei poziia pentru cteva secunde, respiraia rmnnd normal. (ducei braele
n poziia iniial. Cepetai acest exerciiu de cinci la zece ori, n funcie de abilitatea
d$voastr.
Extensia +enunc#iului din $ez/nd
(cest exerciiu intermediar ntrete musculatura coapsei.
Heznd pe un scaun cu spatele drept i palmele pe coapse. 8ncordai muc,ii
abdominali i privii nainte.
8ntindei uor un genunc,i n timp ce ridicai clciul civa centimetrii de la sol.
4inei spatele drept.
<eninei poziia pentru cteva secunde, respiraia rmnnd normal. Celaxai$v i
revenii la poziia iniial. Cepetai acest exerciiu de cinci la zece ori cu fiecare picior,
n funcie de abilitatea d$voastr
,tretc#in+-ul +am0ei
(cest exerciiu intermediar ntinde musculatura prii posterioare a coapsei i a
gambei, mbuntete postura i ntinde tendonul clciului +tendonul lui (,ile-.
7tnd cu membrele inferioare paralele, deprtate la linia oldurilor. 0unei palmele pe
sptarul unui scaun pentru ec,ilibru.
:lectai genunc,ii, contractai$v abdomenul cu spatele i umerii drepi.
Ilisai un picior spre napoi, innd talpa lipit de podea, pn cnd membrul din spate
devine drept.
(plecai$v greutatea spre nainte pe genunc,iul ndoit al piciorului din fa.
<eninei poziia pentru cteva secunde, respiraia rmnnd normal. Cepetai acest
exerciiu de cinci ori cu fiecare picior.
)idicarea p(rii superioare a spatelui
(cest exerciiu intermediar ntrete muc,ii spatelui.
Decubit ventral cu o pern sub olduri i sub partea inferioar a abdomenului +#-.
:olosii un prosop rulat pentru a spri6ini fruntea, dac dorii.
.raele ntinse pe lng corp n timp ce ntrii musculatura abdomenului.
<eninei capul n linie cu gtul i trunc,iul. )oncentrai$v s meninei umerii 6os F
nu$i ridicai mai sus de nivelul urec,ilor.
9nspirai i ridicai capul i brbia civa centimetrii de la sol +*-.
<eninei poziia pentru cinci secunde, respiraia rmnnd normal, nainte de a
reveni la poziia iniial. !di,nii$v puin. Cepetai acest exerciiu de cinci la zece ori.
,tretc#in+ul a0domenului
ntarete muc,ii abdomenului.
Decubit dorsal cu membrele superioare ntinse pe lng corp. 8ncordai musculatura
abdomenului +#-.
8n timp ce inspirai, ridicai capul si partea superioar a spatelui civa centimetrii de la
sol +*-. 2u ridicali capul mai mult de civa centimetrii pentru a evita comprimarea
coastelor si a coloanei vertebrale. <eninei capul n linie cu gtul i trunc,iul.
<eninei poziia pentru cinci secunde, respiraia rmnnd normal, inainte de a
reveni la poziia iniial. !di,nii$v puin. Cepetai acest exerciiu de cinci la zece ori.
,tretc#in+-ul umerilor
(cest exerciiu intermediar ntrete musculatura de pe partea posterioar a umerilor,
muc,ii prii superioare a spatelui i tricepsul bra,ial.
7tnd cu piciorele unul n faa celuilalt, palma pe spatarul unui scaun. :lectai
genunc,iul membrului din faa n timp ce n cealalt mn inei o greutate de %&& F
#&&& grame +#-.
<icai mna cu greutatea spre napoi i meninei poziia pentru cteva secunde +*-.
Cevenii la poziia iniial i repetai de cinci la zece ori.
=xecutai exerciiul cu greutatea n cealalt mn i cu i cu piciorul opus flectat.
Cepetai de cinci la zece ori.
Dac doctorul este de acord, putei creste gradual greutatea dar nu mai mult de *,% Jg.
&ro+rame 1inetice pentru osteoporoz(2
A3 #. alergare pe loc timp de 5& de secunde"
*. din poziie vertical, braele lateral, coatele n extensie, se fac micri circulare cu
braele, crescnd treptat amplitudinea, apoi sczind$o, timp de 5& de secunde, pauz %
secunde, apoi se reia exerciiul n sens invers"
5. din poziie vertical cu picioarele uor deprtate se ine n ec,ilibru pe frunte o
minge, timp de #& secunde"
A. din poziia stnd se ine n ec,ilibru o minge de cauciuc pe un picior ridicat de pe
podea timp de #& secunde, dup care se sc,imb piciorul"
%. din poziie vertical cu minile pe olduri se fac micri circulare de bazin n
ambele sensuri"
?. din poziia culcat pe spate, coapsele la K& de grade fa de bazin, se fac micri de
pedulare"
'. se sare coarda timp de 5& de secunde"
G. genuflexiuni"
K. din poziia stnd, minile pe olduri, nclinri laterale ale trunc,iului"
#&. poziia g,emuit, deplasare nainte +mersul piticului-"
##. poziia stnd, minile la ceaf, rotaia coatelor nainte i napoi"
#*. poziia stnd la o lungime de bra de perete, palmele spri6inite de perete, coatele n
extensie, flexia coatelor cu apropierea pieptului de perete, revenire.
43 #. diferite tipuri de mers mers pe vrfuri, mers pe clcie, mers cu spatele, mers
incruciat.
*. stnd, se ridic un membru inferior, cu genunc,iul flecat la K& de grade, se st intr$
un picior.
5. seznd, cu minile pe umr + mn umr opus-, ridicri n stnd> aezat.
A. decubit dorsal, membrele inferioare ntinse, aducerea simultan a genunc,ilor la
piept.
%. decubit dorsal, cu un gim ball ntre genunc,i, aducerea simultan a genunc,ilor la
piept.
?. n cvadrupedie, se ntind simultan bra $ picior opus.
'. decubit lateral, meinerea pentru %$#& secunde a greutii corporale pe antebra>cot
i picior.
G. ortostatism, membrele inferioare pe lnga corp, retropulsia umerilor.
K. ortostatism, membrele inferioare n abducie la K& de grade, cu coatele flectate la K&
de grade, retropulsia umerilor.
#&. decubit ventral, membrele superioare n dreptul umerilor, se mpinge n brae,
ntinzndu$le.
##. decubit dorsal, membrele inferioare ntinse, ducerea unui genuc,i la piept,
membrele superioare a6ut micarea, trag genunc,il la piept. 7e repet cu membrul inferior
opus L
Dozarea exerciiilor se face n funcie de vrst, afeciuni preexistente, contraidicaii,
sex i gradul de antrenament.
45465O7)AF5E
M Cemodelling in response to in vivo fatigue microdamage. J. Biomechanics 18, +#KG%-,
p.#GK$*&&.
M 4re9ster :.".; 7illespie <.=.; >o9ie C.).; ?ada0#us#i ,.&.; @smani A.,.;
Fair0airn D.). <ec,anical considerations in impaction bone grafting.9n N. Bone and
Joint Surg., vol G#.., nr.1 +1AAA3; p.##G$#*A.
M Caler; <.E. and Carter; D.). .one creep$fatigue damage accumulation fatigue
microdamage. J. Bimechanics 22, B#KGK-, p. ?*%$?5%.
M Carter; D.).; and Caler; <.E. ( cumulative damage model for bone fracture. J.
Orthop. Res. 3+#KG%-, GK$K&.
M C#oi; 1.; and 7oldstein; ,.A. T,e fatigue properties of ,uman trabecular bone tissue,
0roc.#5t, Am. Soc. Biomechanics , +#KGK-, p. *A$*%
M Frost; >.?. Vital biomec,anics" proposed general concepts for sDeletal adaptations to
mec,anical usage.9n Calcif. Tissue Int., nr. A* +1A883; p.#A%$#%?.
M FC#rie D.& ; >ollister ,.=. )omparison of a trabecular tissue strain remodelling
t,eorO to experimental results.9n Trans. 36th ORS +1AAD0-, p.#&'.
M 1eCaE =.>.; )ossi ,.A. 0rediction of femoral fracture load using finite element
models an examination of stress and strain based failure teories.9n J.Biomec., vol. 55,
nr.2 B2DDD-, p.*&K$*#A.
M 1iEuc#i :.; ed. !inite "lement #odels in #echanics. )ambridge$ )ambridge
/niversitO 0ress, 1A8!.
M ?ammone; =.F.; >udson; ,. ?. <icromec,anics of bone strengt, and fracture.9n J.
Biomec., vol *?, nr.A>% B1AA3-, p.A5K$AA?.
M ?at#eson; 7.O.; Clement D.4.; ?c1enzie; D.C. and "aunton;E.=. 7tress fractures
in at,lets a studO of 5*& cases. Am.J. sports #ed. 15, +#KG'-, p. A?$%G
M ?ann;7.; Constantini; :. 7tress fractures. %roc. &th An. Cong. "urop. College Sport
Sc., +#KKK-, p. *55.
M ?undC 7.). <ini$revieP factors Pic, stimulate bone groPt, in vivo.9n Iro'th
regul., nr.5 +1AA3-, p.#*A$#*G.
M ,ttp>>PPP.terapii$naturiste.com>remediiQnaturiste>osteoporoza.,tm
M ,ttp>>PPP.sanatate.org>boli>osteoporoza.p,p
M ,ttp>>paramed.boom.ru>Jinetoterapie.,tm
M ,ttp>>aspor.ro>content>vieP>G&>5*>lang,ro>
M ,ttp>>PPP.evenimentul.ro>articol>osteoporoza$,otul$tacut$din$oasele$batrinilor.,tml