Introduce Re in Logopedie Curs 2009

I NTRODUCERE I N LOGOPEDI E I NTRODUCERE I N LOGOPEDI E
CURS CURS
Conf.univ.dr. Tobolcea Iolanda
1
Capitolul I
LOGOPEDIA - TIIN INTERDICIPLINAR
Ca oricare tiin, logopedia s-a constituit pe baza necesitilor practice i
teoretice de a sintetiza cunotinele despre limbaj i de a formula procedeele specifice
educrii limbajului tulburat.
Logopedia este o disciplin teoretic izvort din necesitatea de a elucida
compleele probleme ale limbajului, ce are rol deosebit de important !n viaa psi"ic i !n
structurarea personalitii fiecrui individ, iar pe de alt parte, este o disciplin cu un
pronunat caracter practic rezultat din necesitile imediate ale comunicrii interumane, al
necesitii de educare a limbajului, al !nelegerii i al stabilirii relaiilor specific umane.
Constituirea ei a fost posibil ca urmare a progreselor realizate !n primul rnd !n
domeniul tiinelor psi"ologice i pedagogice, dar i !n cel al medicinei, fiziologiei,
lingvisticii etc. #n cercetarea problemelor limbajului i a tulburrilor sale eist multe
zone de intersecie !ntre logopedie i aceste tiine, fr a se confunda cu ele.
$si"ologia copilului este de un real folos logopediei, prin cunoaterea etapelor de
dezvoltare i manifestare psi"o-comportamental, prin enunarea posibilitilor de
evoluie !n raport de condiiile instructiv-educative i a capacitilor interne fiecrei
persoane. %ceste cunotine sunt completate prin dinamica i mecanismele dezvoltrii !n
cazul diferitelor deficiene psi"ice de care se ocup psi"opedagogia special & psi"ologia
deficienilor i pedagogia acestora..
$si"ologia general face posibil cunoaterea mecanismelor de dezvoltare a
limbajului, a funciilor sale i a rolului acestora !n viaa psi"ic. Cunotinele din
medicin, psi"opatologie, foniatrie, laringologie, psi"iatrie, neurologie creeaz un tablou
comple al !nelegerii alterrii psi"ice, al patologiei organelor fonoarticulatorii i al
implicaiilor acestora asupra formrii i evoluiei limbajului. 'e asemenea, aceste
discipline fac posibil !nelegerea rolului jucat de tratamentul medicamentos !n viaa
psi"ic i al recuperrii fizice, ceea ce faciliteaz aciunile educative.
La rndul su, logopedia pune la dispoziia acestor tiine o serie de date de un
interes deosebit pentru !nelegerea etiologiei i simptomatologiei tulburrilor de limbaj, al
mecanismelor i dinamicii formrii vorbirii corecte sub influena aciunii educative, al
rolului jucat de emisia-recepia corect a vorbirii pentru dezvoltarea psi"ic a fiecrei
persoane i a adaptrii sale la mediul social.
$rin urmare, problematica de care se ocup aceste discipline de intersecie cu
logopedia nu este comun i nici nu se suprapune. Logopedia se difereniaz !n esen de
foniatrie, ca i celelalte discipline care au legturi cu tulburri de limbaj, prin abordarea
acestor probleme din punct de vedere psi"o-pedagogic. Cu alte cuvinte, logopedia
studiaz tulburrile de limbaj prin prisma ansamblului mijloacelor sale speciale psiho-
pedagogice de a le preveni i corecta.
#n prezent tot mai muli specialiti afirm relaiile logopediei cu alte tiine,
recunosc necesitatea aciunii !n ec"ip i evideniaz problematica specific fiecrui
domeniu, dar i avantajele colaborrii att pe plan teoretic ct i practic. 'eci, limbajul nu
poate i nu trebuie privit izolat, ci !n strns corelaie cu ansamblul manifestrilor psi"ice,
(
integrat !n fenomenele psi"o-comportamentale pe care le influeneaz i este influenat de
acestea.

!.!. CONTIT"IREA LOGOPEDIEI CA TIIN

Cuvntul logopedie vine de la grecesul logos care !nseamn cuvnt i
paidea care !nseamn educaie. 'eci, logopedia se ocup de educaia vorbirii, iar !n
sens mai larg de studierea i dezvoltarea limbajului, de prevenirea i corectarea
tulburrilor de limbaj.
)e pare c primul care utilizeaz termenul de logopedie este Socrate *+,--,..
!.e.n./. 0ormarea vorbirii coerente i corectarea tulburrilor sale au preocupat oamenii
din cele mai vec"i timpuri. %stfel, se tie c grecii antici aveau un cult deosebit pentru
vorbire i oratorie. 1perele lui Plutarh, Herodot, Heraclit, Platon, Aristotel, Hipocrat
conin indicaii valoroase cu privire la preocuprile societii antice de a forma i
dezvolta la toi membrii ei o vorbire ct mai corect.
%ceeai preuire a vorbirii o gsim mai trziu la romani, prin glasul lui Cicero care !n
lucrarea 2'e oratore3 scrie 4 2dac nu depinde de noi s avem un glas frumos, de noi
depinde s-l cultivm i s-l fortificm, s studiem toate treptele de la sunetele grave pn
la cele mai !nalte3.
#n evul mediu, cu toate oprimrile la care este supus tiina, reuesc s strbat unele
idei pozitive. %stfel, Avicenna !n 2Canonul medicinii3 evideniaz o serie de eerciii
utilizate !n scopul reglrii respiraiei i vocii ce dau rezultate bune !n corectarea blbielii
c"iar i !n zilele noastre.
'atorit ignoranei i dogmelor religioase, a dominat mult timp ideea c
tulburrile de limbaj s-ar datora modificrilor anatomice ale organelor de vorbire sau unei
umiditi anormale !n care se scald limba i creierul. Ca urmare, apare o perioad trist
pentru logopedie, !n care c"irurgii erau c"emai s intervin pentru redarea vorbirii
normale, intervenii ce au avut ca rezultat multe victime ale unor operaii inutile.
$rogresele cunoscute !n toate domeniile !n secolul 56777-575 au stimulat
dezvoltarea unor noi domenii de activitate i conturarea unor discipline care s-au desprins
din corpul tiinelor fundamentale. 8ste perioada cnd lucrrile de logopedie sunt tot mai
frecvente, iar opinia public manifest un interes accentuat fa de corectarea tulburrilor
de limbaj.
Cercetrile mai consistente se manifest !ncepnd cu secolul al 575-lea. )unt de
menionat cercetrile lui Broca *1.-1/ !n domeniul afaziei motorii i ale lui Werniche
*1.91/ pentru afazia senzorial, precum i cercetrile lui Netkaciov !n tratamentul
psi"ologic al blbielii.
#n ara noastr, o cronic din 1.,: vorbete de vindecarea gngviei. $ractica
logopedic s-a legalizat !n 1;+; i s-a dezvoltat din 1;:9 cnd se !nfiineaz primele
cabinete logopedice !n policlinici, iar apoi !n cadrul colilor.
)e poate spune c logopedia s-a constituit ca tiin !n prima decad a secolului
55, datorit necesitilor practice i teoretice de a sintetiza cunotinele despre limbaj i
,
de a gsi procedee specifice educrii limbajului tulburat. )-au conturat i perefecionat
astfel te"nici de investigaii psi"ologice ale limbajului, metode i procedee de corectare.
1 contribuie de seam la constituirea logopediei ca tiin, o aduce Herman
Gutzman *1.-:-1;((/ care i-a !nsuit multe din metodele corectrii vorbirii de la tatl
su %lbert <utzman, fost director la 7nstitutul de surdo-mui din =erlin. 'up cte se
cunoate, >.<utzman a inut pentru prima dat un curs despre tulburrile de limbaj !n
!nvmntul superior.
Concepia medical a timpului nu acorda importana cuvenit tulburrilor de
limbaj , corectarea acestora fiind fcut de medici i surori cu mijloace psi"opedagogice
pentru care nu aveau pregtirea necesar. #n 1;+(, !n discursul de desc"idere de la primul
congres al )ocietii internaionale de logopedie i foniatrie inut la 6iena, Emil
roschels a pus !n discuie problema apartenenei i structurii logopediei ca tiin. )e
delimiteaz coninutul logopediei de cel al foniatriei prin precizarea domeniului de
aciune al fiecrei tiine 4 foniatria se ocup de !ntreinerea organelor fonatoare i de
patologia vocii, iar logopedia de prevenirea, corectarea, studierea tulburrilor de limbaj i
de realizarea procesului de !nelegere i transmisie corect a informaiilor.
1 serie de termeni care se menin i azi !n logopedie *disleie, disgrafie, rinolalie
etc./ sunt de provenien medical. 'ar prin natura tiinei logopedice de a investiga
limbajul i de a corecta tulburrile de limbaj, metodele i procedeele utilizate au un
pronunat caracter psi"o-pedagogic i, prin aceasta,, se delimiteaz locul logopediei !n
cadrul tiinelor psi"o-pedagogice i, !n primul rnd, ca ramur a psihopedagogiei
speciale.
)e poate concluziona c logopedia contemporan !i definete azi menirea fr a
se limita la corectarea tulburrilor de limbaj, prevenirea i studierea lor? ea are !n vedere
educarea i restabilirea ec"ilibrului psi"o-fizic i dezvoltarea unei personaliti normale,
integre.
!.#. O$IECT"L% COP"L I ARCINILE LOGOPEDIEI
Logopedia, tiin.relativ tnr !n cadrul tiinelor psi"opedagogice, se ocup de
problematica limbajului !n general i tulburrilor de limbaj i de corectarea acestora !n
special.
@reptat, aria preocuprilor logopediei s-a etins, fapt ce se poate vedea i din definiiile
mai mult sau mai puin complee date de diveri autori, !n decursul anilor. %stfel,
Hvat!ev definete logopedia ca fiind o tiin pedagogic special despre prevenirea i
corectarea tulburrilor de limbaj . Sovak o definete ca fiind tiina despre fiziologia
i patologia procesului de nelegere, de comunicare, despre prevenirea i tratamentul
pedagogico corectiv a defectelor n domeniul nelegerii comunicrii .
Aai recent, E" #erza precizeaz c logopedia se ocup de B prevenirea,
corectarea, studierea tulburrilor de limbaj i de realizarea procesului de !nelegere i
transmisie corect a informaiilor 3 i c B logopedia contemporan !i definete azi
menirea fr a se limita la corectarea tulburrilor de limbaj, prevenirea i studierea lor? ea
are !n vedere educarea i restabilirea ec"ilibrului psi"o & fizic i a dezvoltrii unei integre
personaliti, studierea comportamentului verbal i a relaiei acestuia cu personalitatea
uman3
+
Logopedia s-a constituit mai trziu ca alte tiine, sprijinndu-se pe o serie de
informaii, !n special din psi"ologia limbajului, surdopsi"ologiei, psi"opatologiei,
psi"ofiziologiei, tiflopsi"ologiei, neuropsi"iatriei, psi"olingvisticii, lingvisticii, etc.
La rndul ei, logopedia pune la dispoziia acestor tiine o serie de informaii. Ci
!n activitatea practic, dac avem !n vedere etiologia i compleitatea anumitor tulburri
de limbaj, se impune colaborarea dintre specialitii mai multor domenii * psi"ologi,
logopezi, medici /.
'in lucrrile contemporane i din organizarea activitii logopedice practice
rezult c domeniului logopediei i se confer fie un caracter psi"o-pedagogic , fie unul
medical. %stfel, !n rile rsritene, !n special, practica logopedic se desfoar sub
nemijlocita !ndrumare a specialitilor de formaie psi"opedagogic, iar !n unele ri din
occident, logopedia este practicat de specialiti cu formaie medical. 'e remarcat c i
!n ultimul caz, metodele i procedeele de corectare a tulburrilor de limbaj au un caracter
psi"o-pedagogic.
)copul logopediei este acela de a asigura, prin !nlturarea tulburrilor de vorbire,
dezvoltarea psi"ic general normal a persoanelor cu "andicap verbal, formarea i
dezvoltarea !n funcie de capacitile lor, stabilirea sau restabilirea relaiei corecte cu cei
din anturaj.
Logopedia acord atenie !n special copiilor deoarece tulburrile de vorbire au o frecven
mai mare, nu trebuie s se consolideze i s se agraveze, pentru c posibilitile de
corectare sunt mult mai mari i pentru c prin !nlturarea la timp a acestora se
pre!ntmpin apariia altor modificri psi"ice i comportamentale.
'eci, logopedia are !n primul rnd un scop educativ deoarece contribuie la
formarea psi"o-pedagogic a copilului, faciliteaz procesul instructiv-educativ !n cadrul
colii.
Logopedia urmrete !n egal msur s previn i s corecteze tulburrile de
limbaj.Dealizarea acestui deziderat determin reducerea numrului de logopai i
!nceperea activitii de corectare !nc din perioada formrii limbajului, ceea ce asigur un
succes rapid i complet !n corectare. 6rstele precolar i colar mic, sunt cele mai
favorabile pentru o aciune logopedic eficace.
$ornind i de la concepia lui I"P" Pavlov, conform creia nimic nu rm!ne
imobil, numai cu condiia de a se crea condiiile corespunztoare , !n faa logopediei
stau o serie de sarcini, mai importante fiind urmtoarele4
1. cunoaterea i prevenirea cauzelor care provoac tulburri de limbaj i
asigurarea unui climat favorabil dezvoltrii normale a limbajului?
(. studierea i cunoaterea simptomatologiei tulburrilor de limbaj, a
metodelor i procedeelor de corectare?
,. depistarea, eaminarea persoanelor cu tulburri de limbaj, !ncepnd cu
vrsta precolar i organizarea activitilor !n funcie de vrst i
tulburare?
+. corectarea tulburrilor de limbaj !n paralel cu dezvoltarea gndirii, cu
personalitatea, cu activitatea lor i formarea unei atitudini normale fa de
propriul defect i fa de lumea din jur?
:. elaborarea unui program terapeutic corect innd seama de esena, cauzele,
mecanismele i dinamica tulburrii?
:
-. iniierea !n probleme de logopedie a persoanelor din anturajul copiilor
pentru !nelegerea i sprijinirea acestora?
9. formarea de noi specialiti logopezi, cu o bun pregtire psi"o &
pedagogic?
.. asigurarea condiiilor optime desfurrii activitilor logopedice prin
amenajarea i dotarea cabinetelor logopedice cu materiale adecvate
practicii logopedice..
!.&. ORGANI'AREA ACTI(ITII LOGOPEDICE
@erapia logopedic este o activitate comple, desfurat pe multiple planuri,
individual sau pe grupe, !n funcie de etiologia tulburrii, gravitate i vrst.
@erapia logopedic !ncepe cu !nregistrarea cazului, care se realizeaz !n urma
perioadei de depistare a copiilor cu tulburri de limbaj. 'epistarea se face !n perioada 1:
sept. & 1: oct., cnd fiecare logoped are obligaia s eamineze sumar toi copiii din zona
logopedic fiat i s evidenieze deficienele de limbaj !ntlnite, !n cabinetul logopedic
se va desfura eaminarea comple, se va stabili un diagnostic, se vor forma grupele, la
baza crora vor sta o serie de criterii * vrst, deficien, gravitate, trsturi de
personalitate, etc. /. )e va fia un program de lucru, fiecare copil fiind planificat de ( & :
ori pe sptmn, !n funcie de gravitatea defectului.
6or avea prioritate copiii mici, pentru ca tulburarea s nu se transforme !n
deprindere, deprinderile deficitare !nlturndu-se mai greu i !ntr-un timp mai !ndelungat.
Eu sunt neglijai !ns nici cei care au ajuns la vrsta adolescenei sau a pubertii,
deoarece la acetia tulburrile de limbaj pot produce modificri profunde de personalitate.
6rsta optim pentru !nceperea terapiei logopedice este cea mai mic dar nu se
poate stabili o regul general. 8a va fi determinat de tulburarea !nsi. 'ac sunt
necesare intervenii c"irurgicale * palat despicat / terapia logopedic va !ncepe dup
rezolvarea c"irurgical.'e eemplu, dac este o dislalie fiziologic- terapia logopedic
nu este necesar iar dac este un !nceput de blbial va trebui oprit evoluia.%stfel,
momentul i caracteristicile interveniei logopedice se stabilesc !n funcie de tulburarea
de limbaj.
@erapia logopedic se stabilete !n urma unei eaminri complee, pe baza creia
se stabilete diagnosticul. $entru o bun reuit trebuie creat un mediu de eaminare
propice i stimulativ, pentru ca logopatul s se poat eprima degajat, logopedul putnd
sesiza astfel i toate aspectele tulburrii. 8 necesar o atmosfer relaant, cald,
personalitatea logopedului i atmosfera cabinetului fiind de mare importan. Aetoda
principal de eaminare este a convorbirii cu logopatul, familia, cu toi factorii implicai
!n educarea lui. 1dat cu eaminarea !ncepe i completarea fiei logopedice, care va
continua pe tot parcursul terapiei logopedice i va trebui s oglindeasc evoluia copilului
pe tot parcursul interveniei logopedice.
Capitolul II
E)A*INAREA CO*PLE)
-
8aminarea i diagnosticarea tulburrilor de limbaj se integreaz tabloului dezvoltrii
psi"ice generale a copilului, precum i interdependenei cu mediul social !n care acesta
triete. 8aminarea comple trebuie s urmreasc4
aprecierea posibilitilor de comunicare de care dispune logopatul i stabilirea
diagnosticului, precum i a prognosticului?
elaborarea proiectului de terapie?
cunoaterea dezvoltrii intelectuale i a trsturilor de personalitate.
8aminarea se face din punct de vedere pedagogic prin aplicarea metodei convorbirii
cu logopatul, cu familia i cu factorii educativi implicai, prin aplicarea de probe i teste
specializate, prin folosirea observaiei permanente !n activitatea colar, prin
consemnarea rezultatelor colare . Aomentul de eaminare trebuie s in se ama de
o serie de principii 4
crearea unei atmosfere destinse, stenice, !ncurajatoare?
folosirea unor probe care s evidenieze clar deficitul de limbaj i deficienele asociate?
legtura logopedului cu familia copilului pentru !ncadrarea clar a elementelor de
anamnez?
legtura logopedului cu defectologul *profesorul de educaie special/ i
educatorul*educatoarea/ pentru cunoaterea clar a relaiilor logopat-activitate colar?
evidenierea diagnosticului, a etiologiei deficienei i stabilirea unei prognoze de !nceput,
precum i a unei colaborri permanente cu copilul, cu familia i cu coala.
$" %nre&istrarea cazului este realizat !n urma perioadei de depistare a
tulburrilor de limabaj. 'epistarea se face !n urma unui eamen sumar prin
care se evideniaz deficienele grave, dar i prin semnalarea de ctre familie
i de cadrele didactice a cazurilor problem. Aomentul depistrii este foarte
important, iar problemele aplicate variaz !n funcie de logoped i de
eperiena pe care acesta o posed. #n general munca logopedic impune ca
depistarea s se realizeze la fiecare !nceput de an colar de la 1: septembrie la
1: octombrie.
'" Anamneza" %namneza se consemneaz !n urma convorbirii cu unul din
prini *de preferin mama/ i fcnd apel la fia medical a copilului.
8ste important, la acest nivel, s se evidenieze 4 bolile ereditare,
malformaiile, naterea, bolile infecioase care au lsat urmri, dezvoltarea
afectivitii, dezvoltarea relaiilor intrafamiliale, integrarea copilului !n
familie, momentele de progres psi"o-fizic, traume sau accidente, tot ceea
ce este legat de apariia i evoluia limbajului *cnd i cum a !nceput s
vorbeasc, primele cuvinte, primele propoziii etc./.
(" E)aminarea lim*a+ului rostit
a" "#aminarea nivelului de nelegere a vorbirii se realizeaz !n funcie de
vrsta cronologic, nivel colar i prezena tulburrilor psi"ice. La copiii
peste clasa a 777-a se poate folosi c"iar manualul clasei anterioare. )e cere
copilului s indice lecia care i-a plcut cel mai mult, i-o citim cu voce tare
i !l rugm s eplice sensul unor cuvinte din vocabularul acesteia. La
copiii din grupa mare, colari mici i copii cu probleme speciale !n
9
educaie, se pot aplica o serie de probe ca 4 proba de !nelegere verbal i
de de completare a unor lacune dup %lice 'escoeudres. $n la vrsta de
- ani i la copiii cu nevoi speciale !n educaie, ce prezint !ntrzieri !n
dezvoltarea mintal sau deficit mintal, !nelegerea vorbirii se testeaz, !n
genere, pe obiecte concrete.
*" "#aminarea auzului. 8ste bine ca !n cazul evidenierii clare a acuitii
auditive indicm eamenul audiometric efectuat la medicul de specialitate. #n
cazurile de alalie, cnd audiograma nu reuete prea bine sau !n cazurile !n care
copilul nu !nelege vorbirea la nivelul elaborrii unor rspunsuri, se poate apela i
la proteza auditiv.
Eivelul dezvoltrii auzului se evideniaz prin 4
- probele de !nelegere a vorbirii *propuse deja/?
- observaii asupra conduitei 4 copilul repet !ntrebrile !n timp ce-i dm
!ndrumri, caracterul !ntrebrilor puse de copil.
$rocedeul este urmtorul *pe etape/4
"tapa $. Copilul care nu vorbete de loc este eaminat prin probe de !nelegere, iar
sarcinile i se dau cu glas cnd tare, cnd !ncet.
"tapa % 'ac copilul nu reacioneaz, trebuie stabilit dac nu aude sau nu !nelege
*eemplu 4 !i dm o jucrie cu vocea !n oapt? lsm s cad o legtur de c"ei i
observm reacia la zgomot, la o sonerie etc./
"tapa & 'ac reacioneaz la zgomote i poate repeta cuvintele spuse de noi, !l aezm
!ntr-o poziie !n care s nu vad buzele eaminatorului i acoperim pe rnd cte o urec"e
*eamen monoauricular/. Cuvintele le optim i copilul trebuie s la repete. 'up
clasificarea G,EI-. ne!nelegerea vorbirii !n oapt pn la +-- m. are valoarea unei
uoare "ipoacuzii *sau apraie auditiv/? pn la 1-+ m. este o "ipoacuzie de gravitate
medie, iar cnd copilul nu aude la 1 m. "ipoacuzia este grav.
Coordonatele funciei auditive eaminate sunt 4
acuitatea auditiv *distana perceperii vocii !n oapt, redarea unor structuri ritmice
percepute auditiv, discriminarea i localizarea analitic a surselor sonore?
- !nelegerea vorbirii !n ansamblu?
- recunoaterea i reproducerea sunetelor perec"i opuse?
- *sunete izolate? silabe? cuvinte/? s-z? t-d? ta-da? pot-pod?
controlul auditiv al vorbirii?
- autocontrolul n circuitul fonator normal *vorbete gradat de la oapt la strigt,
la cerere/?
- autocontrolul auditiv n corectarea defectelor de articulare *de eemplu 4
!nregistrarea pe band de magnetofon a rotacismului/
c" "#aminarea articulrii verbale se refer la aparatul articulator, la articularea
*pronunia/ propriu-zis.
8aminarea aparatului articulator cuprinde urmtoarele aspecte 4
- 'ntegritatea funcional n ansamblu. %ici se are !n vedere !n primul rnd
sistemul labio-comisural *simetria, integritatea, mobilitatea i fora/. %poi se
evideniaz aparatul dental *integritatea, forma, muctur, forma dental
.
individual/.La mailare se pune !n eviden forma mandibulei, forma
arcurilor mailarelor, eistena prognatismului inferior sau superior. #n ceea ce
privete limba, logopedul trebuie s observe !n eaminare4 forma, mobilitatea
pe plan transversal i longitudinal, mrimea, fiarea ei, frenul. $alatul dur este
eaminat ca form, amplitudinea bolii. $alatul moale intereseaz ca
mobilitate, form i mrime. Logopedul trebuie s observe i omuorul
*mobilitate, integritate, mrime, aezare/ i sistemul nazal *inflamri acute sau
cronice, dureri de sept, malformaii/.
"#aminarea articulrii propriu-zise
'up ce s-a sesizat starea aparatului articulator, eaminm capacitatea articulatorie.
7mportant !n aceast etap este ca obrazul copiluluis fie luminat i s fie la aceeai
!nlime cu obrazul eaminatorului.
)e vor urmri urmtoarele aspecte4
Capacitatea de redare prin imitaie *vorbirea reflectat/
La acest nivel eaminatorul pronun sunetele alfabetului !n ordinea dificultilor. )e
cere logopatului s repete i el. %poi se pronun silabe directe i inverse cu sunetele
respective, solicitnd pronunia copilului.
)e pronun apoi cuvinte !n care sunetele la care se observ deformri se gsesc !n
poziie iniial, de mijloc i final, La sfrit se pronun propoziiicare conin sunete
deficitare *de (-, ori/ pentru a se evidenia clar tulburarea. )e eamineaz i combinaii
de consoane sau de vocale !n diferite cuvinte.
La baza alctuirii unui astfel de instrument trebuie s fie urmtoarele principii 4
cuvintele s fie uzuale, s poat fi !nelese i de copiii care dispun de un vocabular srac?
s poat fi uor ilustrate cu imagini?
sunetul s apar !n diferite combinaii? articulare uoar i dificil, la !nceput, la mijloc i
la sfrit.
(orbirea independent
$entru eaminarea capacitii de pronunie !n vorbirea independent se pot folosi 4
alfabetul ilustrat, tabele cu imagini a cror denumire prezint sunetele !n poziii diferite
*!nceput, mijloc, sfrit/.
)e vor folosi ca procedee 4 2citirea3 de ilustraii, recitarea, cntecul, povestirea
liber. 'up acestea, eaminatorul noteaz sunetele care !ntmpin greuti, tipul
tulburrilor intervenite, modul de recitare, ritmul, melodicitatea vorbirii, respiraia !n
timpul recitrii i cntecului, dac poate povesti, surprinderea esenialului, respectarea
structurii logice a povestirii.
d. "#amenul vocii.
6ocea se observ de la primul contact, fiind de obicei !n concordan cu dezvoltarea
fizic i cu conformaia fiziologic a copilului. )e urmrete 4
sonoritatea ?
tonalitatea ?
valoarea ?
nuana ?
rgueala ?
astenia vocal ?
;
rezonana ?
disfonia, la pubertate *rareori !nainte/ ?
rinolalia ?
intensitatea vocii ?
melodicitatea vorbirii ?
vorbirea sacadat.
"#aminarea structurii gramaticale
)e realizeaz observnd formarea propoziiilor simple *(-+ cuvinte/ corecte !n
vorbirea spontan sau reprodus ? folosirea corect a singularului i plurarulului *acord,
numr-gen, la substantive cunoscute i noi/? folosirea timpurilor verbelor, verbalizarea
corect a unor relaii temporale simple? folosirea corect a pronumelui personal i a celui
demonstrativ.
f. "#aminarea vocabularului activ
)e realizeaz prin observarea volumului de cuvinte folosite !n povestire i
vorbirea independeent a substantivelor, verbelor i adjectivelor.
g. "#aminarea formelor de limbaj verbal poate evidenia )
*ialogul de scurt durat & telegrafic aat pe obiecte i pe evenimente de tip situativ, !n
funcie de anumite !mprejurri, evenimente, sarcini concrete.
/" E)amenul le)ic 0i &ra1ic

'ac eamenul vorbirii se face de la : ani !n sus, eamenul limbajului scris, se
realizeaz !n cazurile de disgrafie, disleie la nivelul clasei a 77-a i a 777-a de
studiu.8ist i o diagnosticare precoce a tulburrilor limbajului scris, care se efectueaz
de la vrstele mici i terapia va cuprinde antrenarea capacitilor psi"o-motrice specifice
pentru scris i citit.
$entru o eaminare corect a tulburrilor intervenite !n scris i citit. este necesar
ca !n anamnez s se stabileasc anumite elemente precum 4 !ntrzieri !n apariia vorbirii,
dislalii polimorfe sau fiziologice prelungite, bilingvismul, !ntreruperi de colaritate,
eigenele familiei asupra copilului, eersarea scris-cititului acas. 8aminarea leiei i
grafiei trebuie s cuprind imaginea schemei corporale, a lateralitii, a motricitii fine.
)e pot folosi 4 probe pentru determinarea orientrii spaiale, proba pentru determinarea
sincineziilor digitale, proba pentru determinarea lateralitii, testul +,"-".,/', proba
0'"12344 etc.
'up rezolvarea acestor probe este eaminat direct leia i grafia logopatului
prin intermediul unor probe specifice !n care se verific 4 literele, silabele, cuvintele,
analiza i sinteza leico-grafic, propoziiile i micile tete. 8ste folosit copierea i
dictarea, citirea de pe carte i de pe caiet i se aplic o fi de evaluare a greelilor tipice
pentru fiecare copil.
2" E)aminarea motricit3!ii
testul 1)8D8@)F7
motricitatea organelor fonatorii
1G
eamenul de praie
eamenul lateralitii
eamenul de ritm
Conform indicaiilor lui 1seretsHi !ncepem eerciiile la nivelul vrstei cronologice i
coborm sau urcm pn unde ne permite capacitatea copilului . #n cazul copiilor cu
deficiene de vorbire, e bine s !ncepem aplicarea testului cu un an minus fa de vrsta
cronologic, eperiena indicnd !n toate deficienele de vorbire o rmnere !n urm a
dezvoltrii motorii. #ncepem eamenul cu o categorie de vrst sub vrsta cronologic i
pentru a stimula copilul prin performane proprii.
4" E)aminarea dezvolt3rii mintale
)e pot folosi 4
desenul omuleului, pomului i al casei?
matricile progresive4 I.C. D%68E *--1( ani/?
proba comparrii de noiuni?
proba definirii de noiuni?
proba de completare a lacunelor.
5" E)amenul personalit3!ii
$robele pentru determinarea trsturilor de personalitate pot releva tulburrile
comportamentale asociate celor de limbaj, microtraume colare sau familiale. 7ndicate
sunt testele 4 D1D)C%C>, @.%.@., tabloul familiei.
6" E)amenul medical
)e recomand unele eamene medicale de tipul 4 1DL, audiologic, stomatologic, neuro-
psi"iatric general, mai ales cu privire la dezvoltarea somatic i "ormonal.
7" E)aminarea rezultatelor activit3!ii 0colare este de o mare importan !n alctuirea
unui tablou corect simptomatologic. <radul de integrare colar a copilului sau integrare
!n viaa grupului colar se poate eamina nu numai prin !nregistarea principalelor
rezultate !n activitatea de !nvare dar i cu asistene ale logopedului la lecii, convorbiri
cu educatoarea *!nvtorul/ i c"iar cu ceilali copiii.
$8" Consemnarea rezultatelor e)amin3rii se face !n mod detaliat !n 5ia 0ogopedic ,
urmrindu-se evaluarea tulburrilor la !nceputul terapiei, !n timpul i la sfritul acesteia.
#.!. DIAGNOTIC I E(AL"ARE LOGOPEDIC
'iagnosticul este o ipotez mai mult sau mai puin probabil care se cere mereu
verificat. 8l nu se rezum la !ncadrarea !ntr-o categorie nosografic care pare mai
apropiat. #n urma efecturii eamenului comple !n care au fost cunoscute anamneza
subiectului, dezvoltarea sa, mediul familial i etrafamilial se poate stabili un diagnostic
prezumtiv ce va fi confirmat sau infirmat pe parcursul terapiei.
Copilul, indiferent de tulburarea sa, se manifest diferit !n funcie de situaia i
mediul !n care se afl. 'e aceea, este necesar observarea lui !n timp, comportamentul !n
joc, discuii i corelarea observaiilor cu cele ale persoanelor care se ocup de copil.
$entru stabilirea corect a diagnosticului sunt necesare i o serie de cunotine de
anatomie i fiziologie a limbajului, particularitile evoluiei normale a limbajului i a
11
abaterilor de la normalitate, formele de manifestare ale diferitelor tulburri cu aspecte
particulare !ntre diferitele tulburri care pot determina confuzii de diagnostic, evoluia
tulburrii !n timp etc.
0r acest volum de informaii erorile se pot strecura uor att la tulburrile severe
de limbaj, dar i la formele uoare. Cunoaterea particularitilor de vrst i a abaterilor
de la evoluia normal a limbajului va evita confuziile !ntre fiziologic i patologic i
sesizarea abaterilor !nc din primele luni de via ale copilului.
#n stabilirea diagnosticului trebuie s se in seama de o serie de factori endogeni
i eogeni pentru evitarea confuziilor 4 vrsta cronologic a copilului, dezvoltarea
intelectual, afectivitatea, comportamentul, motivaia, temperamentul, caracterul,
componena psi"o-social a familiei, climatul educativ, condiiile colarizrii etc.
'iagnosticul diferenial trebuie stabilt att !n cadrul aceleai tulburri ct i !ntre
diversele tulburri cu care se pot confunda. #n primul rnd trebuie difereniate tulburrile
dismaturative de cele patologice. 'ei au pentru !nceput multe elemente comune difer
att ca etiologie ct i ca evoluie. @ulburrile dismaturative, spre deosebire de cele
patologice, sunt determinate !n general de un ritm propriu de dezvoltare, factorii somatici,
afectivi, sociali avnd un rol determinant !n majoritatea cazurilor i pot s dispar i fr
intervenie logopedic.
'up fiarea diagnosticului logopedic se face o evaluare preterapeutic, continund cu o
serie de evaluri la sfritul fiecrei etape terapeutice i terminnd cu o evaluare final.
%ceste evaluri trebuie concepute !n unitatea lor i !n strns legtur cu obiectivele
urmrite !n terapie. 8valuarea preterapeutic are loc la !nceputul terapiei logopedice i are
rolul de a stabili cu eactitate care este nivelul ac"iziiilor verbale raportat la vrsta
cronologic i care sunt abaterile de la evoluia normal a limbajului. $e baza evalurii se
va stabili programul de recuperare i se poate elabora un prognostic privind posibilitile
de corectare a tulburrilor de limbaj pentru fiecare logopat !n parte.
La sfritul fiecrei etape evaluarea va urmri performanele obinute, eecurile
!nregistrate, prevenirea altor eecuri, stabilirea dificultilor, lacunelor, erorilor, reuita
obiectivelor propuse !n celelalte etape. #n funcie de ce va evidenia aceast evaluare,
strategia terapeutic, poate fi reevaluat, se pot introduce noi activiti specfice !nlturrii
8valuarea postterapeutic va stabili nivelul comportamentului verbal realizat !n
raport cu obiectivele propuse.
#.#. +IA LOGOPEDIC

Dezultatele eaminrii sunt consemnate !n fia logopedic. %ceasta se completeaz 4
- !n momentul cunoaterii copilului *eaminarea primar/?
- pe parcursul !ntregii activiti terapeutice.
8ist mai multe modele din care terapeutul poate s-i aleag modul de consemnare
al eamenelor efectuate asupra logopatului i al efectelor terapiei logopedice. 7mportant
este ca fia s oglindeasc corect att imaginea de !nceput a logopatiei ct i evoluia
corectrii acesteia. 8ste indicat ca rezultatele unei diagnosticri complee s se fac !n
1(
mod detaliat !n fi, urmrindu-se evaluarea tulburrilor de la !nceputul terapiei pn la
sfritul acesteia.
0ia de eaminare comple i evoluie logopedic trebuie s cuprind urmtoarele
aspecte 4
07C% '8 85%A7E%D8 C1A$L85J Er.
fieiKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
C7 861LLM78 L1<1$8'7CJ #ntocmit
deKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
'ata
emiteriiKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
7. 'ate generale
Eumele i prenumeleKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKdata
nateriiKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
KKKKKKKvrstaKKKKKKKKKKKlocul
nateriiKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
adresaKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKcoalaKKKKKK
KKKKKKKKKK clasaKKKKKKKKKKK!nvtorKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK.
77. 'ate familiale
Eumele
tatluiKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKvrstaKKKKKKKKKKKKKstudiiKKKKKKKKKKKKKK
KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKlocul de
muncKKKKKKKKKKKKKKKKKKfunciaKKKKKKKKKKKKKKKKK Eumele
mameiKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKvrstaKKKKKKKKKKKKKKstudiiKKKKKKKKKKKKKK
KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKlocul de
muncKKKKKKKKKKKKKKKKKKfunciaKKKKKKKKKKKKKKKKK starea materialKKKKKKKKK.
)tarea locuineiKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK numrul
frailorKKKKK al ctelea copil esteKKKKKKKKKKKKKK. Delaiile !ntre
priniKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK%titudinea familiei fa de
logopatKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
KKKKKKKKKKKKK @ulburrile de limbaj eistente !n famillie
KKKKKKKKKKKKKK
777. 8amen psi"ofizic
)arcinaKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKnatereaKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
KKK
greutateaKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKalimentaiaKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
KKKK %ntecedente pre-peri i
postnataleKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
1,
KKKKKKKK %ntecedente
colateraleKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
KKKKKKKK
7nteligenaKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
KKKK
AemoriaKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
KKKK
7maginaiaKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
KKKK
%teniaKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
KKK
%fectivitateaKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
KKKK
6oinaKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
KKKK
LateralitateaKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
KKK
ComportamentulKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
KKKK -!n
familieKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
K -!n
colectivKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
K @rsturi de personalitate *pozitive,
negative/KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
KKKKKKKK
76 8amen logopedic 4
a. 7ntegritatea anatomo-funcional a aparatului fonoarticulator
aparatul respiratorKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
-
particulariti fonatorii *voce, mutaie vocal, puritatea
vocii/KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
KKKKKKKKKKKKKKKKKKK
-aparatul
articulatorKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
b.)istemul labio-comisural
aparatul
dentalKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK -
mailareleKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
KK -
limbaKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
KK -palatul
1+
durKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
-omuorulKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
KKKK -cavitatea
nazalKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
c. 0uncia auditiv de ansamblu4
acuitatea
auditivKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK -
controlul auditiv al
vorbiriiKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK - autocontrolul
auditiv al vorbiriiKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
d. %pariia tulburrilor de limbajKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
cauzeKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
KK KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
- pronunarea reflectat a sunetuluiKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK - -
pronunarea independent a sunetuluiKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
- sunete afectateKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK e.
#nelegerea cuvintelor
cuvinte
denumiriKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
cuvinte
!nsuiriKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
- cuvinte de
relaieKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
-cuvinte
aciuniKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
f. 0ormularea i !nelegerea propoziiilor
cu coninut
familiarKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
- cu coninut
nouKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
g. 6ocabularul i structura
gramaticalKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
KKKKKKK
". $articulariti
narativeKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
KKKKKKK
i. 8lemente prozodice ale vorbiriii
spontaneKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
KKKKKKKKKKKKKK
1. Citirea
1:
raportul fonem-grafemKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK citirea
pe silabeKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK citirea pe tet
cunoscutKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK citirea pe tet
nouKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK ritmul
citiriiKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
disleiaKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
(.)crierea
analiza literelor separateKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK sinteza
!n silabe i cuvinte *omisiuni, !nlocuiri, inversiuni/KKKKKKKKKKKKKKKKKKK
KKKKKKKK
acordul cuvintelorKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
dificulti ortograficeKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
dizortografiiKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
discaligrafiiKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
6. Concluzii diagnostice i prognosticeKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
67. 8voluia copilului pe parcursul terapiei logopedice
KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
#.&. *ETODOLOGIA T"DIERII T"L$"RRILOR DE LI*$A,
'ac metodele i procedeele de corectare sunt specifice fiecrei categorii de
tulburri !n parte, studierea tuturor tulburrilor de limbaj au la baz o serie de metode
comune.
#n general, logopedia se folosete de aceleai metode pe care le utilizeaz
psi"ologia !n studierea limbajului normal. %vantajul const !n faptul c !n logopedie,
limbajul e studiat aa cum se manifest, fenomenul nu mai trebuie provocat pe cale
eperimental i datele obinute se pot raporta la manifestrile normale. Aascarea
1-
limbajului tulburat e mai puin probabil i urmrirea lui se poate face ori de cte ori este
nevoie i se poate corecta i pe etape de vrste.
'ei se cunosc multe procedee !n literatura logopedic, ele nu se pot aplica la
logopaii cu limba matern romn, datorit specificului limbii i particularitilor de
limbaj. $entru blbial, ta"ilalie, bradilalie, nedezvoltarea limbajului, metodele i
procedeele cunoscute au o mai mare valoare general, !n timp ce pentru dislalie valoarea
lor este limitat de specificul emisiei i al poziiei sunetului afectat !n interiorul
cuvntului i al propoziiei. Ci !n folosirea psi"oterapiei se pot prelua principiile generale
ce sunt valabile !n aplicarea !n scopuri curative pentru unele tulburri determinate psi"ic
sau somatic.
E)perimentul4 & valoarea eperimentului !n logopedie rezult din geneza
fenomenului de tulburare i manifestarea lui natural !n !ntregul comportament al
logopatului. @otui se pot provoca eperimental diverse situaii de solicitare individual,
!n grup, de rezolvare a unor sarcini de baz, de control sau autocontrol prin intermediul
limbajului, de comunicare & recepie !n diverse activiti, de adaptare la situaie, de
eprimare i recepie.
9*serva!ia4 - joac un rol deosebit. Condiia esenial a unei bune observri e
aceea de a preciza de la !nceput fenomenul pe care-l urmrete pentru c !n timpul
desfurrii limbajului pot s apar o serie de comportamente secundare. 7mportant e ca
!nregistrarea datelor s se fac cu fidelitate * magnetofon, casetofon/ pentru a surprinde
eact aspectele urmrite. $entru eliminarea accidentatului trebuie ca 4
a & observarea se poate desfura !n perioade de timp diferite * oboseala accentueaz
tulburarea /
b & s nu tie c e observat * ca in"ibiie /
c & s-l urmreasc att !n anturajul persoanelor cunoscute ct i necunoscute * vorbirea i
comportamentul lui difer /.
Conversa!ia4 - urmrete s stimuleze vobirea logopedului, dar fr a-l pune !n
dificultate * s nu abordeze subiecte care-i sunt penibile i pe care el le ocolete /. Eu se
vor consemna abaterile de la vorbirea normal !n prezena lui. 'iscuia poate fi orientat
i !n direcia surprinderii frmntrilor interne ale subiectului, a mediului !n care-i
desfoar viaa i activitatea, a descoperirii cauzelor tulburrii de limbaj i dorinei de
cooperare !n activitatea logopedic.
Analiza produselor activit3!ii4 - se vor studia compuneri, lucrri de control, jurnale, !n
special pentru tulburrile limbajului scris.
Bio&ra1ic34 - ajut la descoperirea antecedentelor tulburrii i comportamaentului pe
baza relatrilor prinilor, rudelor, profesorilor.
-estelor4 - urmrete s stabileasc nivelul de abilitate verbal, consolidarea deprinderii
!n folosirea limbajului, gradul de abatere de la normal, tulburrile afectiv &
comportamentale ca urmare a deficienelor de limbaj.
19
Capitolul III
ELE*ENTE DE ANATO*IA I +I'IOLOGIA LI*$A,"L"I
6ocea e rezultatul sunetului care se formeaz !n perimetrul laringelui, datorit
vibraiei coardelor vocale, vibraie datorat coloanei de aer care este trimis de contracia
muc"ilor epiratori i de plmni.
6ocea i cuvntul se concretizeaz din sinteza funciilor tuturor organelor care
colaboreaz i conduc acest proces. Cuvntul este produsul vocii. La producerea
vocalelor i consoanelor particip !ntregul aparat al vorbirii.
La respiraie, fonaie, articulaie particip anumite pri anatomice care se mic,
se contract, se relaeaz, participnd la realizarea vorbirii.
6reierul & datorit dezvoltrii lui, omul posed vorbirea. #n creier se afl i centrul
vorbirii.
5runtea & osul frontal, sinusurile frontale, particip !mpreun cu alte perimetre ale feei la
procesul de rezonan a sunetelor emise.
4asul & patologia acestuia provoac o jen !n desfurarea normal a respiraiei i a
vorbirii. Aodificrile de permeabilitate a foselor nazale stau de multe ori la baza
rinofoniilor. 'e asemenea, patologia foselor nazale poate influena direct permeabilitatea
trompei lui 8ustac"e, determinnd "ipoacuzii temporare sau definitive.
6avitatea bucal & este alctuit din4
a/ arcadele dentare care despart * gura !nc"is / vestibulul bucal de cavitatea
bucal propriu & zis. 7ntegritatea anatomic a aparatului dento & bucal e
determinat i indispensabil !n modelarea unor foneme.
b/ regiunea palatinal & limitat anterior de buze i posterior de istmul velo-
faringian prin care se stabilete legtura cu buco & faringele. 8a este
format din palatul dur fi i palatul moale sau vlul palatului mobil. 8ste
!n acelai timp peretele superior al cavitii bucale, desprind cele dou
caviti, cu o importan deosebit !n actul fonaiei i planeul foselor
nazale. )tarea anatomo "istologic i funcional a acestei regiuni are o
importan deosebit !n emisiunea vocalelor i !n micarea palatului moale
care prin ridicarea sa !n anumite momente separ naso-faringele de buco-
faringe. 8ste absolut necesar !n emiterea unor foneme. $arezele sau
paraliziile acestora eplic frecvente rinofonii desc"ise. $alatul moale se
termin cu lueta. 8l este mobil i joac un rol mare !n fonaie deoarece el
!nc"ide i desc"ide intrarea aerului !n fosele nazale. 'atorit poziiei
vlului palatului, ridicat sau cobort, sunetul va fi nazal sau oral.
c/ limba & format din numeroi muc"i, cu funcii complee, care permit o
mare diversitate de micri, !n toate sensurile, realiznd o articulaie
fonetic, cu o mare importan !n procesul fonaiei, diciei, vorbirii !n
general.
1uzele & formate din tegumente i muc"i puternici, rezisteni, mobili, cu rol
deosebit !n realizarea sunetului articulat. %ctivitatea lor influeneaz formarea
armonioas a vocalelor i consoanelor. 'esc"iderea i !nc"iderea lor e proporional cu
fluul respirator i debitul verbal.
5aringele conduct fibro-muscular, este situat posterior fa de fosele nazale,
cavitatea bucal. 8l ocup acea parte a cavitii bucale cuprins !ntre palatul moale i
1.
regiunea anterioar a esofagului i a laringelui, care prelungete cavitatea palatal i
!ntlnete cavitatea laringian. 8 constituit din naso-faringe, buco-faringe i laringo-
faringe. %re rol i !n fonaie i !n deglutiie, datorit elasticitii muc"ilor i mucoasei
lor, care contractndu-se conduc aciunile fizice ale tubului faringian i ale palatului
moale. #n inflamaiile acute sau cronice, tumori, malformaii, pareze, paralizii, apar
modificri grave !n deglutiie, respiraie i fonaie.
0aringele continu cavitatea faringian i e organul !n care se formeaz sunetul.
La brbai e mai vizibil * mrul lui %dam /. 8l formeaz partea de sus a tra"eei, are forma
unui tub alctuit din cartilaje. Aicrile lui sunt susinute de muc"ii motori legai !ntre ei
de ligamente, de membrane, de articulaii. $rin micrile lui de ridicare, coborre, de
contracie i relaare, coordoneaz funciile inspiraiei, epiraiei, ale coardelor vocale,
ale muc"ilor glotei !n timpul vorbirii. $entru ca sunetul articulat s se formeze !n laringe,
e necesar ca glota care !n respiraie e desc"is, s se !nc"id, coardele vocale s se
contracte i apoi datorit coloanei de aer epirat, coardele vocale !n etensie, vibrnd, s
produc sunetul.
7lota e orificiul laringian, mrginit de ctre cele dou coarde vocale. 8 o
desc"iztur de form triung"iular care se formeaz !ntre coardele vocale cnd sunt trase
orizontal !n dreapta i stnga de ctre cartilaje !n momentul fonaiei. 8a se afl la mic
distan de mrul lui %dam. Aai jos fau de aceast proeminen, observm o uoar
cavitate care este glota. 'esc"iderea glotei depinde de contracia simultan a muc"ilor
cricoaritenoizi laterali i posteriori.
'in mijlocul cartilajului tiroid * !n partea anterioar a laringelui / pornesc dou ligamente
fibroase, formate din muc"i puternici, elastici. $rin vibrarea lor se produce sunetul.
%cestea sunt coardele vocale.
6oarda vocal e un muc"i lunguie, de form triung"iular. #n registrul gros,
coardele vocale se strng i se !ngroa. #n registrul scurt, ele se !ntind i se subiaz, ca o
panglic.
.raheea & e constituit dintr-un sc"elet fibro-cartilaginos. )e bifurc !n bron"iile
principale * cte una pentru fiecare plmn /. 'up bifurcare, bron"iile mari se divid !n
numeroase ramuri, pn la bronhiole care asigur legtura cu alveolele pulmonare.
%rborele bron"ic asigur ventilaia pulmonar pn la canalele alveolare i alveolele
pulmonare rspunztoare de sc"imburile respiratorii. %erul intr pe gur sau nri sau prin
amndou cavitile deodat, umple cavitatea laringian i faringian, apoi prin glot
coboar prin tra"ee i invadeaz cei doi plmni.
8lm!nii & sunt elemente principale ale aparatului respirator. 8i sunt formai
dintr-un esut spongios i elastic care le permite umplerea i golirea de aer oigenat i aer
viciat. $rin contracia muscular, cnd inspir, coastele se ridic, plmnii se umplu cu
aer. Deland diafragma, alungm aerul, adic apirm. %erul viciat se !ntoarce pe tra"ee
!n sus, trece prin laringe i produce sunetul.
1 contribuie important o are i diafragma. 8ste unul din cei mai importani
muc"i inspiratori. 8a particip la fiecare inspiraie. #n timpul contraciei, antreneaz
muc"ii centurii abdominale care-i susin contracia, precum i sc"eletul cavitii toracice
care conduce aciunile de contractare-relaare, imprimnd suflului ritmul frazelor pe care
le rostim.
6avitatea abdominal i viscerele au rol !n aciunea fizic a formrii i calitii
debitului verbal.
1;
%ctivitatea organelor fonoarticulatorii e global i distinct. $entru a forma un
sunet oarecare, toate organele periferice ale vorbirii intr !n activitate cu toate prile lor,
caracteristic i distinct pentru fiecare sunet. %ctivitatea fiecrui organ fonoarticulator e
lipsit de sens, cnd e privit separat de a celorlalte. Aicrile vlului, aplicarea vrfului
limbii pe marginea alveolar a incisivilor superiori, presiunea buzelor, etc, sunt acte
mecanice ct vreme sunt deprinse din procesul unitar al fonoarticulaiei. La producerea
fiecrui sunet, fiecare organ periferic al vorbirii eecut micri fine i precis coordonate
i ia poziii determinante !n funcie de micarea i poziia tuturor celorlalte.
'e reinut4
- mobilitatea acestor organe e asigurat de o multiplicitate surprinztoare de
muc"i?
- activitatea acestor muc"i e comandat de o multiplicitate de nervi?
- inervarea e adesea dublu & !ncruciat, !n sensul c un nerv trimite ramurile sale
la mai multe organe i !n acelai timp acelai organ primete inervaia sa de la mai muli
nervi.
%a se eplic considerabila putere de compensare a organelor periferice
fonoarticulatorii * se poate vorbi fr limb, laringe & prin emisiunea
aerului esofagian sau stomacal /.
&.!. CENTRII NER(OI I*PLICAI -N LI*$A,
Centrii nervoi sunt situai n ,istemul 4ervos6entral . la mai multe niveluri.
Considerai de jos !n sus acetia sunt4
mduva spinrii & se gsesc neuronii motori * asigur tonusul /?
trunchiul cerebral & se gsesc nucleii motori ai nervilor cranieni.
7mpulsurile iniiate aici sau transmise de la centrii motori inferiori, merg prin nervii
cranieni motori sau prin componenta motorie a muc"ilor implicai !n fonaie.
cerebelul & rol important !n coordonarea micrilor. 'atorit acestuia putem eecuta
micri foarte precise, fine, mai ales cu membrele superioare * important pentru scris /.
diencefalul & !n diencefal, foarte important pentru limbaj e talamusul. 'e la nivelul
limbii, impulsurile primite de la periferie sunt proiectate pe scoar. >ipotalamusul
influeneaz limbajul prin dirijarea strilor afectiv & voliionale.
,istemul nervos e#trapiramidal, este format din centrii corticali, subcorticali, nucleii din
trunc"iul cerebral, cerebelul.
Cile motorii etrapiramidale trimit i !ntrein comenzile care conduc micrile
semivoluntare i automate * printre acestea i cele din timpul scrisului /.
,coara cerebral & e cea mai evoluat parte a ).E.C. 8a acoper !ntreaga suprafa
eterioar a emisferelor cerebrale. La nivelul ei se realizeaz mecanisme nervoase
complee, care asigur substratul psi"ic al vorbirii. La dreptaci, mecanismele cerebrale
implicate !n limbaj sunt strict localizate !n emisferul stng. La stngaci se pare c aceste
procese corticale nu sunt att de strict localizate.
'in punct de vedere al limbajului intereseaz urmtoarele aspecte4
(G
- eist poriuni de scoar cu funcie de recepie * centrii senzitivo
& senzoriali /?
- eist poriuni de scoar cu funcie de comand motorie * centrii motori /
- eist poriuni de scoar cu rol de asociaie & fac legtura !ntre zona de corte
senzorial i zona cu rol motor.
0iind o activitate refle condiionat pentru formarea i meninerea lor sunt necesare
impulsuri auditive i vizuale permanente.
$entru realizarea lui, ca pentru orice refle sunt necesari4
- receptori vizuali i auditivi * la orbi e !nlocuit cu cel pentru pipit /?
- cale aferent * spre centrii nervoi superiori /?
- centrii nervoi din ).E.C.?
- cale aferent prin care impulsurile motorii sunt transmise de la centrii nervoi
spre organele efectoare?
- efectorii & constituii din muc"ii care particip la realizarea limbajului scris i
vorbit.
1. -eceptorii & implicai !n limbaj sunt cei reprezentai de segmentul receptor
al analizatorilor auditivi i vizuali?
%.6alea aferent & e reprezentat de segmentul de conducere al analizatorilor
auditivi i vizuali. %ceste segmente sunt formate dintr-un lan de neuroni,
conectai !ntre ei prin intermediul sinapselor. Ln capt al lanului e conectat cu
receptorii. #ncepnd de la receptori, neuronii urc spre ).E.C. unde fac staii la
diferite niveluri, atingnd !n final corteul. )e ajunge astfel la contientizarea,
memorizarea, utilizarea informaiilor !nregistrate auditiv i vizual.
'mpulsur ile auditive * cuvintele vorbite / ajung la corteul senzitiv auditiv.
7mpulsurile vizuale * cuvinte scrise / ajung la corteul senzitiv vizual. %ceste arii
sunt conectate prin legturi nervoase, cu o aceeai arie de asociaie, care integreaz
impulsurile primite. @rimite apoi, tot prin legturi nervoase concluziile la corteul motor,
care la rndul lui trimite impulsuri spre muc"ii implicai !n vorbire sau i spre cei folosii
!n scris.
6orte#ul are i rol de autocontrol al limbajului. $rin auz i vz e evaluat calitatea
vorbirii, scrisului i !n conformitate cu rezultatul evalurii, scoara cerebral trimite
impulsuri prin corectare.
#n concluzie se poate spune c4
Limbajul are o localizare dinamic i la producerea lui particip o arie vast de zone i c
eist posibilitatea ca unele funcii ale zonelor afectate s fie preluate de ctre zonele
sntoase.
Limbajul se realizeaz prin coordonarea unitar a unui comple de
sisteme aferente & eferente organizate la diferite nivele funcionale. %stfel, la geneza lui
particip att organe de sim periferic * auz & vz / care recepioneaz informaii din
mediul etern, ct i zonele corticale !n care informaia percepiei primare e recodificat
!n impulsuri care sunt transmise la nivelul periferic, de aceast dat la organele fonatorii.
$rin efectele impulsului care pornete de la scoara cerebral, coardele vocale vibreaz
odat cu trecerea curentului de aer epirat. )unetul brut laringian e modificat prin
micrile fcute de buze, limb, mandibul, vlul palatului, faringe i !ntregul laringe.
1rice modificare pe parcursul acestui traseu poate produce modificri ale vorbirii, care
vor fi !n strns legtur cu locul, intensitatea, natura dereglrilor. %stfel, anomalii ale
(1
organelor periferice de emitere a vorbirii pot provoca dislalii mecanice care !mpiedic
vorbirea sonor.
Aalformaiile congenitale labio & mailo & palatine produc rinolalii cu efecte
asupra sonorizrii vorbirii, dar de multe ori produc i modificri ale dezvoltrii psi"ice.
Leziuni aprute !n zona frontal pot produce tulburri grave ale
limbajului* afazii /.
%fectarea ariilor postcentrale din emisfera stng produc fenomene dislalice.
Leziuni aprute pe traseul unuia din marile sisteme motorii pot produce dizartrii care
!mbrac anumite forme !n funcie de sistemul motor lezat.
$roducerea limbajului nu se poate realiza !n condiii normale !n afara recepiei
vorbirii. $rin intermediul auzului se realizeaz analiza i sinteza vorbirii orale
* intensitatea, frecvena, succesiunea sunetelor i cuvintelor / i apoi integrarea acestora
!n configuraii fonetice unitare. $ercepia vizual joac un rol "otrtor !n limbajul scris &
citit. $rin intermediul ei are loc diferenierea i identificarea semnelor grafice i totodat
stabilirea de legturi !ntre aceste semne i elemente sonore ale vorbirii orale. La
nevztori, !n citirea i scrierea tetelor !n locul percepiei vizuale intervine percepia
tactil pentru care !i dezvolt mecanisme speciale de identificare, difereniere i
integrare a elementelor leicale.
#n procesul !nvrii sonore i a scris & cititului, la omul normal are loc o
permanent raportare a imaginilor auditive la imaginile vizuale i invers, iar la nevztori
o raportare a imaginilor auditive la imaginile tactile i invers.La surdo & mui, !n cursul
demutizrii, imaginile vizuale suplinesc percepia auditiv i pe baza ei cuvntul e asociat
cu imagini ale semnificaiilor.
&.#. ORGANELE (OR$IRII
%paratul vocal uman se compune din trei sisteme fundamentale de organe. $rimul
sistem !l formeaz4
1. +rganele de respiraie a cror funcie !n legtur cu limbajul const !n faptul c
ele dau curentul de aer ce formeaz vibraia coardelor vocale, vibraie pe care o
produce unda sonor ca atare. 'in aceste organe fac parte plm!nii i muchii pe
care !i pun !n micare, !n special diafragmul, care atunci cnd se boltete !n sus !n
form de cupol, apas de jos asupra plmnilor i produce diferite izbituri de
intensitate diferit, corespunztoare silabelor pronunate.
@ot din acest sistem de organe fac parte bronhiile i traheea prin care curentul de
aer se duce ctre sistemul urmtor al organelor vorbirii & ctre laringe.
(.0aringele & fiind continuarea tra"eei, e format din patru cartilaje. #n spaiul
dintre aceste cartilaje sunt dispuse !n cavitatea orizontal coardele vocale, anume
doi muc"i subiri, elastici, pe care aerul ieit din tra"ee !i pune !n micare
vibratorie. %ezarea coardelor vocale permite, datorit mobilitii cartilajelor de
care sunt fiate, s se produc micri de dou feluri4
- coardele vocale se pot !ntinde sau pot rmne destinse?
- se pot alipi sau se pot !ndeprta la capete !n aa fel !nct se
formeaz !ntre ele un spaiu denumit glot. Cnd coardele vocale sunt !ntinse i
apropiate, adic glota este nchis, atunci ptrunznd !ntre marginile corzilor !ndreptate
una spre cealalt aerul epirat le pune !n micare vibratorie, !n urma crui fapt se produce
((
unda sonor. Cnd coardele vocale nu sunt suficient de apropiate, datorit faptului c
aerul trece fr a se freca prea mult de marginile lor, se produc sunete slabe, de oapt.
Cnd respiraia e liber i nu e sonor, coardele vocale rmn cu totul destinse, iar glota
complet deschis.
,. %l treilea sistem al organelor vorbirii e aezat deasupra
laringelui. %cesta e format din cavitatea bucal i nazal, care reprezint
un fel de tub aezat deasupra. Cavitatea bucal reprezint cel mai
important rezonator al undelor sonore care apar !n laringe. $rin
modificarea mrimii i a formei cavitii bucale se formeaz sonoritatea
definitiv a vocalelor.
Cavitatea bucal e de asemenea organul care creaz obstacole speciale pentru
aerul epirat. #nlturarea prin aer a acestor obstacole produce acele sunete & zgomote,
care se numesc consoane. Cavitatea nazal !ndeplinete funcia unui rezonator auiliar,
ctre care trecerea poate fi sau desc"is sau !nc"is de ctre vlul palatului, adic de
partea posterioar mobil a palatului. #n primul caz se produc sunete nazale, ca de pild
consoanele sonore m & n, iar !n al doilea caz & sunete nenazale.#n felul acesta, aparatul
periferic al vorbirii este etrem de comple, necesitnd o coordonare etrem de fin a
mai multor micri care se produc simultan.
'eci vocea e rezultatul sunetului care se formeaz !n perimetrul laringelui,
datorit vibraiei coardelor vocale, vibraie datorat coloanei de aer care e trimis de
contracia muc"ilor epiratori i de plmni.
Cuvntul este produsul vocii. 6ocea i cuvntul se concretizeaz din sinteza
funciilor tuturor organelor care colaboreaz i conduc acest proces.
Capitolul I#
CA"'E I CLAI+ICRI ALE T"L$"RRILOR DE LI*$A,
..!. ETIOLOGIA T"L$"RRILOR DE LI*$A,
@ulburrile de vorbire sunt etrem de variate i totodat fiecare din ele
prezint o problem a strii fizice a organismului, a dezvoltrii ps"ice, a maturitii
individului, caracterului, temperamentului, interdependenei sociale.
@ot att de variate sunt i cauzele tulburrilor de vorbire. )e disting dou cauze4
$.factori e#terni & factori fizico & mecanici * supra!nclzirea, suprarcirea/?
- biologici & bacterii
- sociali?
%.factori interni & influeneaz asupra & aparatului central al vorbirii?
- scoarei cerebrale

8. distrofia, viermi intestinali, ra"itism.
%supra organismului uman acioneaz o multitudine de factori nocivi care pot
imprima un anumit curs !n dezvoltarea sa. 'ar organismul capt o anumit rezisten ce
!i permite o evoluie normal i numai !n anumite condiii aceti factori determin
perturbaii pe o direcie sau alta.
Cunoaterea acestor cauze e necesar nu numai pentru a le preveni, dar i pentru
adoptarea unei metodologii tiinifice !n stabilirea diagnosticului diferenial i a
(,
modalitii de corectare. Eu !ntotdeauna pot fi stabilite cauzele i apoi aceleai tulburri
pot avea mai multe cauze.
@ulburrile de vorbire apar ca urmare a aciunii unor procese complee !n perioada4
- intrauterin4 intoicaii, infecii, boli infecioase ale gravidei, incompatibilitate D.>.,
carene nutritive, traume mecanice, psi"ice?
- naterii & nateri grele, prelungite, care duc la leziuni ale ).E.C., asfiii, traume fizice?
- dup natere & cele mai multe.
#n general cauzele pot fi grupate !n + categorii4
!. CA"'E ORGANICE% care pot 1i de natur3 central3 sau peri1erice"
6entrale & lezarea creierului datorit traumatismelor mecanice ale
capului !n timpul naterii, boala prinilor * sifilis, alcoolism,tuberculoz /, boli suportate
!n copilrie *difterie, scarlatin,meningit, encefalit, pojar, tifos /.
)ub influena lor are loc fie dezvoltarea anormal a creierului,fie deformarea
lui parial, degenerarea unor celule subinfluena intoicaiei, ruperea
legturilor nervoase, etc.
Leziunea unor regiuni mari ale scoarei provoac grave tulburri ale vorbirii i
gndirii * alalii, afazii, agnozii /.
Lezrile zonelor mai elementare & dislalii.
Ca urmare a aciunilor nocive ale creierului, refleele de vorbire ori nu se creaz, ori
se desfac, deformeaz sau se creaz greit.
-8eriferice - lipsurile organelor & anomalii congenitale ale organului auditiv,
oaselor periferice ale craniului, mailare, dini, palat tare, moale, limba, buze,
etc.deformaiile prilor osoase ale organelor vorbirii cauzate de4 ra"itism, !ngrijirea
proast a copilului, igiena defectuoas a urec"ii, cavitii bucale, rni.
<radul de deteriorare a vorbirii nu depinde totdeauna de mrimea leziunii
anatomice, ci mai ales de importana ce o are organul lezat !n funcia vorbirii. %stfel,
defecte ne!nsemnate ale vrfului limbii provoac totdeauna o alterare a pronunrii, !n
timp ce tulburri relativ relativ mari ale mailarelor i dinilor pot s nu influeneze
vorbirea. Ln rol deosebit de important !l joac tulburrile din sfera motorie cu caracter4
intern & insuficien motorie general, micri de prisos, necoordonarea
micrilor?
etern & anomalii de micare pe baza lezrii organelor periferice ale
vorbirii * fisura labio & palatin sau a buzei /.
'" CA:.E :NC;I9NA,E
#n aceste situaii vorbirea e lezat fr s fie leziuni organice stabilite. 8. dislalia,
blbiala sunt cauzate de raportul greit ecitaie, in"ibiie sau insuficiena funcional a
).E. central sau periferic.
'atorit acestor cauze pot avea loc tulburri ale limbajului care privesc att sfera
senzorial * receptoare / ct i cea motorie * efectoare /. Cauzele funcionale pot afecta
oricare din componentele pronunrii4 epiraie, fonaie, articulaie. $ot avea loc tulburri
(+
ale proceselor de ecitaie, in"ibiie, nutriie la nivelul corteului, insuficiene funcionale
ale ).E.C., motorii, deficiene ale auzului fonematic. %cestea !ns sunt greu de pus !n
eviden.
(" CA:.E PSIH9 < NE:=9,9GICE
7nflueneaz !n special pe acei subieci care pe linie congenital au o constituie
anatomo & fiziologic cu implicaii patologice. %semenea cauze se !ntlnesc la subiecii
cu debilitate mintal, alienaii mintali, la cei cu tulburri de memorie i de atenie, cu
tulburri ale reprezentrilor optice, acustice. Ee!ncrederea !n posibilitile proprii,
timiditatea eagerat ca i supraaprecierea propriei persoane pot determina tulburri care
se etind asupra !ntregii personaliti i deci i asupra limbajului. %cestea determin mai
ales tulburri de ritm i fluen, vorbire artificial, nenatural, trgnat, dislalic,
nvalnic, etc. Lneori sub influena sfaturilor imprudente defectul de vorbire se !ntrete
sau se intensific"
/" CA:.E PSIH9 < S9CIA,E
%u o frecven relativ mare, iar efectele lor negative se reflect !n dezvoltarea
limbajului i a !ntregii dezvoltri psi"ice.
%cestea sunt4 aplicarea unor metode greite de educaie, slaba stimulare a vorbirii
copilului, !ncurajarea !n folosirea unei vorbiri incorecte pentru amuzament, imitarea unor
modele de vorbire deficitar, trirea unor stri conflictuale, stress, suprasolicitare care
duce la oboseal ecesiv
..#. CLAI+ICAREA T"L$"RRILOR DE LI*$A,
#n categoria tulburrilor de limbaj se cuprind toate deficienele de !nelegere i
eprimare oral, de scriere i citire, de mimic i articulare, sau orice tulburare, indiferent
de forma sa, care se rsfrnge negativ asupra emisiei ori a percepiei limbajului, face
parte din categoria tulburrilor de limbaj.
$rin tulburrile limbajului !nelegem toate abaterile de la limbajul normal,
standardizat, de la manifestrile verbale tipizate, unanim acceptate !n limba uzual, att
sub aspectul reproducerii ct i al perceperii, !ncepnd de la dereglarea diferitelor
componente ale cuvntului i pn la imposibilitatea total de comunicare oral sau
scris.
#n raport cu natura, profunzimea i locul dereglrilor pe !ntreg traiectul circuitului
funcional al limbajului, apar diferite tipuri de tulburri ale acestuia.
Clasificarea tulburrilor de limbaj este etrem de dificil i mult controversat !n
literatura de specialitate. %ceasta deoarece, !n primul rnd, mecanismele anatomo-
(:
fiziologice care stau la baza formrii i dezvoltrii limbajului sunt foarte complee i pot
fi afectate !n cele mai diferite componente. #n al doilea rnd, tulburrile de limbaj se pot
cupla la aceeai persoan. )e pot !ntlni !mpreun, de pild, ta"ilalia cu blbiala, sau
dislalia, blbiala i disgrafia.
La cele de mai sus se adaug lipsa unei terminologii unitare pentru denumirea
Lna dintre situaiile posibile de clasificare a tulburrilor de limbaj !n funcie de
mai multe criterii &este conform lui >"Gu!u 4
- dup criteriu l anatomo-fiziologic4
tulburri ale analizatorului verbo-motor, verbo-auditiv?
tulburri centrale sau periferice?
tulburri organice sau funcionale.
- dup criteriul structurii lingvistice afectate4
tulburri de voce?
tulburri de ritm i fluen?
tulburri ale structurii fonetico-fonematice?
tulburri complee leico-gramaticale?
tulburri ale limbajului scris.
- dup criteriul periodizrii apariiei4
perioada preverbal & pn la ( ani?
perioada de dezvoltare a vorbirii 4 (-- ani?
perioada verbal & - ani.
N dup criteriul psi"ologic4
gradul de dezvoltare a funciei comunicative a limbajului?
devieri de conduit i tulburri de personalitate.
Conform opiniei lui E"#erza, tabloul tulburrilor de limbaj este4
a/ tulburri de pronunie4
dislalia?
rinolalia?
dizartria
b/ tulburri de ritm i fluen a vorbirii4
blbiala?
logonevroza?
ta"ilalia?
bradilalia?
aftongia?
tulburri pe baz de coree.
(-
c/ tulburri de voce4
afonia?
disfonia?
fonastenia?
d/ tulburri ale limbajului citit-scris4
aleia?
disleia?
agrafia?
disgrafia.
e/ tulburri polimorfe de limbaj4
alalia?
afazia.
f/ tulburri de dezvoltare a limbajului4
mutism psi"ogen?
!ntrziere !n dezvoltarea general a vorbirii.
Clasificarea tulburrilor de limbaj este absolut necesar, deoarece ea ofer o
orientare corect !n cunoaterea principalelor tulburri de limbaj, !n stabilirea unui
diagnostic diferenial adecvat, precum i !n prognoza tulburrilor de limbaj a fiecrui
copil !n parte.
#n literatur sunt mai multe tipuri de clasificare. %cestea sunt efectuate !n funcie
de o serie de criterii4 etiologic, lingvistic, morfologic, simptomatologic. Luarea !n
consideraie numai a unui singur criteriu permite o clasificare unilateral.
1 clasificare corect prezint importan nu numai pentru activitatea de
cunoatere i terapie, dar i pentru diagnoz i prognoza tulburrilor de limbaj.
#n activitatea de corectare diagnosticul diferenial contribuie la falicitarea stabilirii
metodologiei de lucru i la fiarea cadrului general de recuperare. $rognoza se realizeaz
!n raport cu diagnosticul diferenial i particularitile psi"ice ale persoanei.
C"P3unescu individualizeaz trei categorii mari de sindroame, din care primele
afecteaz rostirea i numai ultimul limbajul i vorbirea.
1.$rimul este sindromul dismaturativ manifestat prin !ntrzierea simpl !n apariia i
dezvoltarea vorbirii, dislalia de evoluie, blbiala fiziologic, disleia & disgrafia de
evoluie. %cestea sunt condiionate fie de un ritm propriu de dezvoltare * ereditar,
congenital /, fie de o frnare i !ncetinire a ritmului obinuit de dezvoltare a vorbirii prin
factori somatici sau prin factori afectivi i sociali.
(.% doua mare categorie e cea a sindroamelor e#trinseci limbajului i vorbirii) dislalia,
disartria, disritmia * blbiala, ta"ilalia, bradilalia /. )indroamele etrinseci afecteaz
rostirea prin interesarea laturii instrumentale a limbajului, vorbirea rostit, fiind
condiionat prin malformaii periferice structurale, leziuni periferice motorii sau
senzoriale, leziuni subcorticale.
,.% treia categorie este a sindroamelor intrinseci limbajului i vorbirii, caracterizate
printr-o simptomatologie de tip afazic, comportnd tulburarea elaborrii ideaionale a
limbajului, i ea grupeaz laolalt sindromul disintegrativ sau disfazia i sindromul
dezintegrativ sau afazia? afectarea limbajului i vorbirii, cu vastele lor implicaii
funcionale este determinat de leziuni cortico & subcorticale.
(9
..&. +REC(ENA I NECEITATEA CORECTRII T"L$"RRILOR DE
LI*$A,
Eu eist !nc o metod comun pentru depistarea tulburrilor de vorbire dar s-
au fcut destule !ncercri de cuprindere a tulburrilor de limbaj !n situaii statistice.
'atele statistice eistente sunt diferite deoarece studiile s-au fcut pe populaii mai mult
sau mai puin numeroase, dup criterii diferite, !n zone diferite, cu eigene diferite, etc.
@oate !ns pun !n eviden o frecven destul de mare a tulburrilor de vorbire !n special
la vrstele mici.
0recvena cea mai mare o !nregistreaz, !n mod cert, tulburrile care afecteaz
rostirea i mai puine cele care afecteaz limbajul propriu & zis, tulburri !n special din
sfera sindromului dismaturativ, determinate de o !ntrziere uoar !n apariia i
dezvoltarea vorbirii * dislalia de evoluie, blbiala fiziologic, disleia & disgrafia de
evoluie / acestea fiind condiionate fie de un ritm propriu de dezvoltare, fie de o frnare
sau !ncetinire a ritmului obinuit de dezvoltare a vorbirii prin factori afectivi i sociali.
Cea mai mare rspndire o au pronunrile incorecte ale unor sunete i cuvinte,
deformri, substituiri, nazalizri ale unor sunete i cuvinte, aa zisa dislalie simpl sau
polimorf. Aai des !ntlnite sunt dislaliile funcionale de evoluie i mai rar cele
organice. %vnd !n vedere faptul c dislaliile fiziologice dispar !n jurul vrstei de + ani,
cnd copilul !i !nsuete modelele pronuniei adulte, dislaliile !ntlnite la clasele 7 & 76 le
considerm !n mare parte patologice. Cele care !ns dispar, fr intervenie logopedic, ca
urmare doar a deprinderii scris & cititului sau a crerii condiiilor necesare !nsuirii
corecte a vorbirii nu se !ncadreaz !n patologia vorbirii. %ceti copii fac s se ridice
procentajul dislaliilor !n clasa 7, ca apoi s se reduc considerabil la clasele 77 & 76. La
clasele 77 & 76 o mare parte a alterrilor de pronunie sunt dislalii organice, cauzate de
lezri structurale ale organelor periferice sau centrale ale vorbirii. 'islaliile mecanice
provocate de malformaiile organelor fonoarticulatorii periferice, structurale, de leziuni
periferice motorii sau senzoriale * dizartrii de diferite forme, blbieli, bradilali, precum
i cele determinate de un deficit auditiv, sunt mult mai rare /.
Cele mai puine cazuri, dar i cele mai grave, sunt cele cu tulburri ideaionale ale
limbajului, tulburri de tip afazic.
La clasele 77 & 76, frecvena cea mai mare o realizeaz tulburrile limbajului scris,
disleiile & disgrafiile de diferite forme i intensiti, de la simple greuti !n citire i
scriere pn la incapacitatea scrierii i cunoaterii literelor, disgrafii fie de natur afazic,
greutile constnd !n gsirea literelor, a cuvintelor, scrierea lor corect, fie de natur
apraic, erorile constnd !n eecutarea literelor.
$roporia copiilor care greesc !n transcrierea limbajului oral este destul de mare
dar nu toi sunt disleo-disgrafici. Lnele se produc !n limitele evoluiei normalului. 1
parte din aceste greeli se produc datorit unui conflict care apare !ntre individualitatea
receptiv modificat a copilului i oscilaia legilor fonetice, care fac s se produc greeli
numai la annumite cuvinte, cu o structur fonologic dificil !n ceea ce privete analiza i
sinteza. %cest fenomen a fost numit4disfonografie.
(.
1 mare parte dintre greutile care apar la clasa 7 se datoreaz unei imaturiti
colare care ar trebui depistat !nainte de colarizare. La acetia apar greuti !n !nsuirea
scris & cititului cu aspecte comune, dar care !n mare parte nu sunt disleo-disgrafii.
@ulburrile de ritm !nregistreaz o frecven destul de redus comparativ cu alte
tulburri.
%par i tulburri cuplate.
Cunoaterea statistic a copiilor cu tulburri de limbaj, precum i raportul
cantitativ i calitativ dintre diferitele forme de tulburri este de mare importan, dac se
are !n vedere i gradul diferit de repercutare asupra dezvoltrii !ntregii personaliti a
copilului.
#nc din antic"itate s-a observat c tulburarea mecanismelor fonoarticulatorii
poate produce la unii conflicte de integrare social, conflicte psi"ice destul de grave, care
tulbur personalitatea sau conflictele sociale care tulbur relaiile !n colectiv.
$ornind de la aspectul bipolar al limbajului, de comunicare i !nelegere, adic de
la aceast interdependen dintre gndire i limbaj, este firesc s nu le studiem una fr
cealalt, limbajul fiind !nveliul gndirii iar gndirea fiind cea care pune ordine !n limbaj.
%ceasta nu !nseamn c, limbajul este legat numai de gndire, c cel care nu
vorbete nici nu gndete. Limbajul este legat i de condiiile de mediu i de o serie de
factori etraintelectuali.
Devenind la aspectul strict logopedic, se poate afirma c, tulburrile aprute la
nivelul limbajului sau a intelectului, pot produce modificri reciproce. @ulburrile de
limbaj severe * afaziile / sunt !nsoite i de tulburri de evocare, generalizare, de recepie
i emisie, de interpretare a mesajului. La rndul lor, oligofreniile sau psi"ozele !mpiedic
dezvoltarea limbajului, aprnd dislogiile specifice.
'eci, o parte dintre tulburrile de vorbire sunt determinate de deficitul intelectual,
dar ele i pot influena !ntr-o mare msur oarecare dezvoltarea intelectual.
@ulburrile de limbaj !mpiedic dezvoltarea unei gndiri creatoare, fleibile,
capabil de abstractizri, generalizri, deoarece acestea necesit un !nalt nivel de
dezvoltare al limbajului. 8le influeneaz dezvoltarea intelectual, reuita colar,
integrarea normal !n colectiv, !ntr-o msur direct proporional cu gravitatea lor i !n
funcie de specificul fiecreia. %stfel, unele tulburri de vorbire produc tulburri !n sfera
intelectual, altele !n sfera personalitii, altele !ns numai simuleaz tulburri patologice
ale intelectului. @oate tulburrile !ns produc !ntr-o msur mai mare sau mai mic,
modificri psi"ice i de comportament, greuti !n procesul de integrare i adaptare, !n
orientarea spre anumite profesii.
La majoritatea tulburrilor de limbaj se constat tulburri nevrotice i reactive,
sec"ele encefalopatice, maladia lui 'aOn, instabilitate psi"o & motorie, etc. %ltele sunt
determinate de afeciuni somatice cronice, cu rsunet negativ pe plan neuropsi"ic. 8 i
firesc, !n aceste condiii, copiii s !ntmpine greuti !n procesul de adaptare i integrare.
La foarte muli copii logopai este tulburat att procesul de emisie ct i cel de
recepie, deoarece vorbirea la acetia este !ncrcat de o stare afectiv negativ. @eama de
vorbire duce la o stare de in"ibiie care perturb procesul normal de recepie i emisie.
Contientizarea defectului, mai ales la cei cu intelect normal, creaz o stare de
iritare, de irascibilitate. $e msura !naintrii !n vrst, manifestrile psi"ice se
accentueaz, se instaleaz o stare de oboseal fizic i intelectual, o "ipersensibilitate
afectiv, ajungnd pn la refuzul de a vorbi, opoziie, devieri de comportament, lips de
(;
interes pentru activitatea colar. La unii apar i tulburri de ordin neurovegetativ4
dereglri !n perioadele de somn, !n raportul ecitaie & in"ibiie, oboseal ecesiv, etc.
$ot ajunge pn la nevroz sau psi"oz.
Iena sau imposibilitatea de a !ntreba sau rspunde la timp i corect duce la
rmnerea !n urm la !nvtur i la perturbarea relaiilor cu persoanele din anturaj.
#n general, trsturile lor de personalitate sunt foarte instabile i dac nu !ntrevd
posibilitatea corectrii, pot aprea i tulburri comportamentale.
)e poate conc"ide deci, c tulburrile de vorbire au repercursiuni uneori destul de
grave att !n domeniul !nvrii ct i asupra !ntregii personaliti, a adaptabilitii lui
sociale, perturbndu-i poziia lui !n cadrul colectivului, devenind adesea un inadaptat.
'ac vom porni de la funcia de baz a limbajului, cea cognitiv, de la faptul c
,GP din relaia uman e de natur verbal, precum i de la modificrile pe care acestea le
produc, vom putea aprecia mai bine importana logopediei, care are nu numai un rol
corectiv, ci urmrete mai ales stimularea i dezvoltarea limbajului, prevenirea i
profilaia tulburrilor limbajului oral i scris, de la vrsta cea mai fraged, aducndu-i
astfel contribuia la prevenirea eecului colar, la egalizarea anselor de instruire, de
educaie i integrare, prin corectarea i compensarea tulburrilor de limbaj, pregtindu-i
astfel pentru via i activitatea social.
Capitolul #
NOR*AL I PATOLOGIC -N E(OL"IA
LI*$A,"L"I LA COPIL
'intre toate fenomenele psi"osociale, limbajul uman este una dintre cele mai
complee probleme.
La evoluia limbajului contribuie att dezvoltarea intelectului, a gndirii, a
psi"icului !n general ca sistem individual ct i ca sistem social, de grup. #ntre aceste
dou sisteme eist interconeiuni multiple care-i asigur un anumit ec"ilibru i care nu
poate fi distrus dect prin multiple leziuni ale scoarei cerebrale. )e consider c Bnu
poate fi considerat tulburare de limbaj dect aceea generat de mecanismele cerebrale
sau de cele periferice. 3
%tt limbajul ct i gndirea sunt !ntr-un proces de dezvoltare permanent, determinat
att de structura organic ct i psi"ic. 0unciile cognitive care stau la baza lor sunt
dependente de stadiul de maturizare a structurilor neuromotorii i senzoriomotorii.
#n dezvoltarea sa, limbajul parcurge mai multe stadii care se succed continuu, fiecare
marcnd un progres parial strns legat de a intelectului i de contetul socio & cultural
care-i structureaz funciile fundamentale. 'ezvoltarea limbajului sub aspect normal i
patologic sunt !n strns legtur cu aceti factori.
/.!. ETAPELE E(OL"IEI LI*$A,"L"I LA COPIL
#nsuirea limbajului se realizeaz printr-un efort !ndelungat. La !nceput vorbirea
copilului se realizeaz pe baza unor activiti nesistematice, pentru satisfacerea unor
necesiti imediate, dar odat cu !naintarea !n vrst el trebuie s !neleag i s rspund
corect la o serie de solicitri, !mbogindu-i treptat att vorbirea impresiv ct i
,G
epresiv, la baza !nvrii vorbirii stnd imitaia. 8ste clar c !n funcie de structura
).E.C., a aparatului fonoarticulator i de condiiile social culturale !n care triete apar o
serie de caracteristici individuale.
Limbajul se dezvolt !n strns legtur cu celelalte funcii psi"ice, progresele pe
linia limbajului lrgind eperiena i stimulnd dezvoltarea celorlalte procese psi"ice, iar
acestea la rndul lor influeneaz dezvoltarea normal a limbajului.
$entru a putea aprecia corect care sunt tulburrile reale ale limbajului, !n diferite
etape ale dezvoltrii copilului, este absolut necesar cunoaterea evoluiei limbajului la
copilul normal, cu particularitile de vrst.
,trigtul noului nscut e cea mai timpurie epresie sonor. 8l e de fapt o
eperien refle sonor, precedat de o inspiraie refle, o !nc"idere refle a glotei cu
creterea presiunii epiratorii.
Eici acest strigt, nici emisiunile sonore legate de sc"imbrile din mediul etern,
durere, foame, plcere nu au valoare de limbaj, fiind manifestri fonetice ale strilor
afective. %bia dup prima lun ele !ncep s fie emise cu caracter intenional, cptnd
anumit semnificaie, rmnnd !n cadrul eerciiilor prefonatoare. 1dat cu apariia
g!nguritului !ncep i primele modulri ale tonului laringian, care vor sta la baza realizrii
vorbirii. 'up prima lun de via copilul !ncepe s-i antreneze organele sale
fonoarticulatorii i !ncepe s emit sunete, dar care sunt confuze din punct de vedere
fonetic. @reptat !ns, o serie de micri elementare, folosite !n supt, masticaie, deglutiie,
sunt modificate, copilul !ncepe s emit sunete de tipul consoanelor iar prin sc"imbri de
rezonan ale vocii !ncep s emit vocale.
'up trei luni, sunetele sunt uneori confuze, dar capt tot mai mult o
semnificaie, eprimnd o stare de confort sau disconfort. $e la : & - luni, !ncep s repete
sunete provocate de alii, unesc aceste sunete !n silabe ce se repet, repet aceast silab
de ( & , ori * ma & ma & ma /, constituind lalaiunea. %cest lucru le face plcere i dac
eist o atmosfer lingvistic favorabil, progresele !n ac"iziia i !nelegerea limbajului
sunt foarte rapide. Capacitatea de imitaie crete spectaculos, copilul !ncearc s emit tot
mai mult emisiunile verbale ale adultului. #ncepe s combine dou silabe diferite i s
denumeasc o persoan sau un obiect nscndu-se astfel primele cuvinte. 'ac i se
vorbete, vocalizeaz ca rspuns, !ncercnd s !ntrein comunicarea. 7mit intonaia
altora, rspunde prin gesturi la !ntrebri simple sau la alte gesturi. #ndeplinete indicaii
simple care sunt !nsoite de gesturi sau !nceteaz activitatea cnd i se spune B EL 3.
La sfritul primului an de via, copilul normal !nva primele cuvinte cu sens,
dar nu au !nc o semnificaie precis. 'eoarece !nelegerea e mai avansat, comparativ cu
posibilitile de pronunie, folosete mult mimica, gestul, vocea.
#n perioada antepre0colar3, dezvoltarea vorbirii este intens, sub toate aspectele,
cptnd un accentuat rol de comunicare. #n jurul vrstei de , ani poate ajunge la un
vocabular activ de cca. 1GG cuvinte. 'in aceast perioad limbajul devine B vorbitor 3.
Copilul dobndete posibilitatea s-i eprime trebuinele i dorinele prin cuvinte, pe
care !nva s le lege !ntre ele, formnd scurte propoziii i folosind relativ corect
acordurile gramaticale. #ntreaga vorbire este impregnat de interjecii, pronume
demonstrative, situaii concrete.
Limbajul activeaz celelalte procese cognitive i eperiena de via a copilului.
#n acelai timp, trebuie luat !n considerare faptul c datorit particularitilor ).E.C. i a
nematurizrii aparatului fonoarticulator, copilul anteprecolar are o serie de dificulti de
,1
pronunare corect. 'intre aceste dificulti cele mai frecvente se refer la eliziunea
sunetelor sau a silabelor, concentrarea unor cuvinte, etc. %ceste dificulti sunt pasagere,
proprii acestei vrste i au o natur fiziologic.
La vrsta anteprecolar e greu de precizat ce tulburri intr sub incidena
patologicului, datorit att ritmului propriu de dezvoltare, ct i diversitii condiiilor de
via i educaie.
8ist dou caracteristici proprii !nsuirii limbajului.
1. $rima e capacitatea de a !nelege ce !nseamn cuvintele, aa
numita competen 3 i a doua e performana 3, adic folosirea
diferitelor cuvinte. Competena e !n general mai dezvoltat dect
performana * copilul !nelege mai mult din ce i se comunic dect poate el
!nsui comunica /. Cu ct este mai mic cu att este mai mare distana
psi"ologic dintre competen i performan. %ceast distan reprezint
spaiul psi"ologic dintre limbajul pasiv * al competenei / i cel activ * al
performanelor /.
(. $rin dezvoltarea intens, !n perioada precolar * , & - ani / limbajul
!ndeplinete tot mai activ funcia de organizare a activitii psi"ice. %lturi
de vorbirea situativ se dezvolt vorbirea contetual care eprim mai
bine logica ideilor. La aceasta contribuie i creterea volumului
vocabularului i nuanarea cuvintelor
,a v?rsta pre0colar3, copilul stpnete fonetismul limbii materne, !n general,
fr dificulti !n pronunarea cuvintelor obinuite. )pecificitatea vorbirii lui, pe planul
epresiei, const !n modul !n care !mbin fonemele !n secvene sonore, cnd e vorba de
cuvinte grele, modul !n care folosete formele morfosintactice !n comunicarea verbal.
1dat cu depirea vrstei de trei ani, folosirea formelor gramaticale de ctre
copii, prezint unele particulariti morfologice i sintactice. 8l poate folosi formele
fleionare nominale, verbale, sau c"iar forme de eprimare mai fine, mai nuanate.
$recolarul folosete un sistem gramatical destul de dezvoltat i stpnete !n linii mari
principiile conductoare ale limbii. 'up patru ani se perfecioneaz i folosirea
categoriilor morfologice fleionate i integrarea acestora !n propoziii i fraze.
8primarea gramatical a precolarilor se caracterizeaz prin4
- folosesc pluralul substantivelor !n vorbirea curent?
- folosesc fraze coordonate sau subordonate organizate prin conjuncii sau
locuiuni conjuncionale * dup patru ani /?
- alturi de formele corecte gramaticale, apar numeroase greeli, manifestate prin ezitri
!n eprimare ca dovad a necunoaterii, a neaplicrii formelor obinuite, dar uneori i a
unei gndiri "aotice, a emoiei sau a altor !ntmplri aleatoare?
- greelile gramaticale se manifest !n faptul c sufer delimitarea cuvintelor sau
unitilor leicale din fraz * !n special a instrumentelor gramaticale/, fapt constatat i
dup 9 ani, !n primul an de coal?
- greuti de identificare a cuvintelor manifestate !n greutatea de identificare a diferitelor
categorii morfologice * adjective posesive i pronumele personale cu substantivele,
contopirea substantivelor cu verbele, substantivelor cu substantive, adjectivelor cu
adverbe / mai ales !ntre , & + ani.
,(
Cele mai dificile diferenieri sunt ale prepoziiilor i conjunciilor, adverbelor de
negaie, mai ales cnd e unit cu forme verbale ale verbelor B a fi 3 i B a avea 3.
'iferenierea lor se face mai bine dup : ani i jumtate.
'iferenierea cuvintelor, care e un proces de analiz, nu se realizeaz dintr-o dat,
pentru toate categoriile gramaticale i e destul de dificil, limba romn fiind destul de
grea, datorit multiplelor forme fleionare cu multe subtiliti sintactice, multe forme
epresive ce depind att de topic ct i de intonaie. 'e aici i tendina de aglutinare a
cuvintelor de !nvare mecanic a unor forme epresive care sunt destul de limitate !n
raporturile dintre copii i aduli !n primii ani de via.
'iferenierea cuvintelor i folosirea lor corect, mai ales a instrumentelor
gramaticale, presupun nu numai analiza ci i generalizarea i abstractizarea fenomenelor
lingvistice observate, procese ce se realizeaz foarte greu !ntre 1 & 9 ani datorit
caracteristicilor ).E.C.
#n cadrul categoriilor morfologice apar dificulti de declinare, conjugare, comparare. #n
limbajul discursiv, copiii aleg mai ales ce este concret, prezent, supus intereselor lor, fapt
reflectat i !n folosirea formelor fleionare dar i !n intonaie.
#n cadrul frazelor, concordana timpurilor din propoziii se realizeaz cu
dificultate, frazele sunt srace !n propoziii subordonate folosind !n special fraza prin
coordonare. Dealizarea corect a concordanei timpurilor la precolari e cel mai adesea
formal i ea nu rezult din discriminrile de sens i nici din raportarea acestora la
formele verbale corespunztoare.
Lungimea i compleitatea propoziiilor i frazelor crete treptat pn la : ani.
'up aceast vrst lungimea discursului crete iar subordonarea e folosit corect.
Comunicarea gndirii se realizeaz treptat, adesea fragmentat, uneori se pierde din
vedere ansamblul, comunicarea e !n general dezlnat, dificil relatat, cu inversiuni,
reveniri, intercalri, ezitri, trgneli, demonstrnd o gndire !nc neorganizat, o
cunoatere suficient a formelor lingvistice & cele mai adecvate & !n care s gndeasc.
@opica !n propoziii i frazele mai complicate se realizeaz cu greutate i e supus i
influenelor afectivitii i dezorganizrii gndirii. #n timpul comunicrii verbale,
!nsoete vorbirea uneori cu gesturi, mimic, pantomim, de multe ori acestea !nlocuind
comunicarea verbal. #ncepnd cu vrsta de ( ani i !naintnd !n vrst, se perfecioneaz
forma dialogat. La !nceput dialogul apare cu scopul de a comunica anumite dorine sau
ca rspuns la !ntrebri. %poi copilul pune !ntrebri !n scopul cunoaterii. $erioada , & 9
ani apare o avalan de !ntrebri, copilul interesndu-se de tot ce-l !nconjoar. #n funcie
de vrst i formele folosite, intonaiile, perseverena !n obinerea rspunsurilor variaz.
$e msur ce crete, !ntreab mai mult, dorete s afle mai multe despre cauza, originea,
scopul obiectelor i fenomenele !nconjurtoare. $rin dialog, copilul e invitat la cooperare
i dac e integrat !ntr-o form de !nvmnt, dimensiunea lingvistic se perfecioneaz.
)ub influena grdiniei, a colii, sub influena instructiv & educativ eercitat asupra lor,
copiii !i perfecioneaz mai repede forma epresiv, aceasta cptnd un mai mare grad
de compleitate. 'ei infantil, limbajul acestor copii se difereniaz de cel al copiilor
educai numai !n familie, mai ales !n cele cu un nivel cultural sczut sau mai puin
preocupai de vorbirea copilului.
#n jurul vrstei de : ani, copiii !i !nsuesc sistemul fonetic al limbii materne i
vec"ile particulariti dispar treptat. )e reduc omisiunile, !nlocuirile de sunete, vorbirea
devine mai inteligibil.
,,
La vrsta precolar predomin dislaliile de evoluie i blbial fiziologic, dar
se !ntlnesc i tulburri de natur patologic, determinate de anomalii organice sau
funcionale ale aparatelor periferice i ale ).E.C., paralizii sau pareze de nervi periferici,
care !mpiedic funcionalitatea normal a organelor articulatorii, de nedezvoltarea
sistemelor cerebrale, de insuficienta dezvoltare psi"ic, de ereditate.
,a intrarea @n 0coal3, limbajul copiilor este contient, supus codului limbii
materne. %cum limbajul se dezvolt i pe alte planuri. 8periena se !mbogete, se
dezvolt calitile gndirii, eprimarea devine mai coerent, mai diversificat, mai logic.
Capacitatea de !nelegere a informaiilor crete, regulile gramaticale, ortografice i
leicale se !nsuesc organizat, la aceasta contribuind mult !nvarea scris & cititului.
6ocabularul crete considerabil la sfritul perioadei colare mici !nsumnd un numr de
cca. +GGG & +:GG cuvinte, din care cca. 1:GG & 1-GG intr !n vocabularul activ.
@reptat se trece de la un vocabular familial la unul oficial, de la un limbaj nengrijit la
unul !ngrijit, !nlesnind integrarea copilului !n societate, stabilirea relaiilor cu cei din jur.
=ogia comunicrii depinde de mai multe4 nivel de cunotine, gradul de familiaritate
sau prietenie, diferena de vrst, se, etc. #n acest fel, funcia de comunicare a limbajului
!i !ndeplinete rolul !n toate sferele4 cognitiv, direct, estetic. #n mod deosebit se
activeaz capacitatea de a diferenia, prin denumiri adecvate obiectele i fenomenele, de a
nuana stilistic situaiile, de a glumi, de a ironiza i de a purta discuii contradictorii. $rin
!mbogirea eperienei de cunoatere i dezvoltarea calitilor gndirii, eprimarea se
diversific i capt claritate logic, dar !n acelai timp crete capacitatea de !nelegere a
informaiilor recepionate. $osibilitile verbale sunt tot mai mari, stilul mai vioi,
pronunia relativ corect, permindu-i adoptarea unui mod personal de eprimare a
ideilor.
'ar, cu toate c !n coal se urmrete dezvoltarea maim a procesului de
comunicare !n cele dou planuri * coninut & epresie / nu toi copiii ajung la acelai nivel
de dezvoltare, datorit particularitilor somato & psi"ice individuale i mai ales a
particularitilor mediului !n care triesc i se dezvolt !n familie.
)pre deosebire de precolar, vorbirea colarului mic este mai corect, dispare
dislalia fiziologic datorit modelelor de pronunie corect oferite i !n special !nsuirii
scris & cititului. @ulburrile de pronunie care se mai !ntlnesc acum, sunt de obicei, o
continuare a celor eistente !n perioada precolar i care nu au fost !nlturate. $ot s
apar !n sc"imb, greuti !n !nsuirea limbajului scris, o mare parte putnd fi confundate
cu disleii & disgrafii.
Lrmrind evoluia !nsuirii scrierii la copii, se constat c se ajunge la scrierea i citirea
corect i rapid !n mod treptat, pe msur ce se realizeaz suficiente eerciii de
automatizare.
Codul fonetic e mai complicat dect cel fonetic, prin faptul c fiecrui fonem !i
corespund patru litere. 'e aici greutatea decodificrii !n citirea tetului scris de tipar sau
de mn, dar i a codificrii !n scrierea de mn.
Copiii care abia !nva scrierea de mn fac greeli !n folosirea celor dou
simboluri grafice de mn, mai ales a celor asemntoare sau mai puin frecvente. Cele
mai afectate sunt grafemele B j, g, l, b, v, g, r, " 3. 0ac frecvente confuzii !ntre grafemele
B a & o, p & b, b & d 3.
Ccolarul este pus treptat s-i eprime scris propriile idei, s-i controleze eprimarea
pentru a comunica i pentru a fi !neles. 8l !nva s !neleag ce se spune !n propoziie, !n
,+
fraze, !n contet, stabilete legturi !ntre ideile principale pentru a !nelege tetul,
mesajul, deoarece !n !nvarea citirii se urmrete !nelegerea tetului, eactitatea ,
cursivitatea i epresivitatea. #n !nvarea scrierii se urmrete eactitatea transformrii
fonemelor !n grafeme, succesiunea corect a lor, rapiditate, respectarea regulilor
gramaticale, ortografice, estetica, toate acestea cptnd un caracter personal * form,
mrime, organizare, eprimare, etc. /.
#ncepnd cu pu*ertatea i continund cu adolescen!a, preocuprile pentru
dezvoltarea limbajului devin tot mai contiente.. $rocesul de !nvmnt, lectura
lucrrilor din diferite domenii, contactul cu tot mai multe persoane, necesitatea redactrii
unor lucrri, a eprimrii !n public, etc, duc la formarea unui stil personal, tot mai
organizat, mai adecvat diferitelor situaii la folosirea unui vocabular ales, un debit verbal
crescut, etc. @rsturile de personalitate imprim i ele limbajului o anumit coloratur,
stil propriu, un anumit ritm, intonaie, accent.
#n general vorbirea lor este corect, meninndu-se la foarte puini !ns, unele
forme de sigmatisme, rotacisme sau tulburri de ritm sau ale limbajului scris.
#n concluzie, se poate afirma c i pe planul epresiei, ca i pe cel al coninutului, de la
natere, copilul poate ac"iziiona toate elementele i regulile potrivit crora el !i
organizeaz comunicarea i o recepioneaz cu succes !n activitatea de relaii interumane
dac pe parcursul evoluiei lui nu au acionat o serie de factori nocivi care s !mpiedice
evoluia normal a acestuia. #n funcie de intensitatea acestora, momentul aciunii,
sectorul lezat i forma, intensitatea, gravitatea tulburrii este diferit, afectnd latura
intelectiv a vorbirii, instrumental sau amndou.

Ca0i1olul (II
T"L$"RRILE DE PRON"NIE
2.!. D I L A L I A
'islalia este tulburarea de articulaie & pronunie i se manifest prin deformarea,
omiterea, substituirea, !nlocuirea i inversarea sunetelor.
8timologic termenul de dislalie vine de la dis & lips, deficien i lalie & vorbire,
glas, voce.
#nsuirea limbajului se realizeaz printr-un efort !ndelungat. La !nceput vorbirea
copilului se dezvolt pe baza unor activiti nesistematice, pentru satisfacerea unor
necesiti imediate. 1dat cu !naintarea !n vrst el trebuie s !neleag i s rspund
corect la o serie de solicitri, !mbogindu-i treptat vorbirea impresiv i epresiv.
$ronunarea sunetelor se realizeaz pe baz de imitaie i prin joc, apoi se realizeaz
primele cuvinte, propoziii i fraze.
#n aceast perioad apar i primele "andicapuri vizibile de vorbire care pot fi
meninute att de influenele educative, mediul de via, deficienele din structura psi"o &
fizic a copiilor, ct i de aciunea unor factori nocivi.
,:
La copii se !ntlnesc relativ frecvent tulburri de pronunie constnd !n
deformarea, substituirea, omiterea, inversarea unor sunete !n vorbirea spontan sau
reprodus. %ceast deficien se numete dislalie.
'ac este afectat un singur fonem sau grup de articulare, dislalia este simpl sau
monomorf. 'ac sunt afectate mai multe grupe de foneme, dislalia este polimorf. 'ac
majoritatea sunetelor sunt !nlocuite prin sunetul B t 3 este vorba de tetism.
$recizarea modului greit !n care se face alteraia se face adugnd la denumirea
defectului fonematic, locul greit de articulare. 8. sigmatism interdental, lateral, nazal,
rotacism velar, uvular, faringian, lateral, etc.
%lterrile s & z, & j, ce & ge & t poart denumirea de sigmatisme.
La unii copii apar greuti !n pronunarea grupelor de consoane, dei izolat le pot
pronuna, omind una din ele. %celai lucru se poate observa i la diftongi, triftongi,
acetia fiind redui la o singur vocal.
)unetele cele mai puin afectate sunt cele care apar primele !n vorbirea copilului,
iar dac apar se corecteaz foarte repede. Cel mai des afectate sunt sunetele r, s, z, 0, +, !,
ce, ci, &e, &i, c, &"
#n general dac dislalia nu este !nsoit de alte deficiene, se pstreaz integritatea
funciilor limbajului i nu ridic probleme serioase la corectare. #n formele severe de
dislalie polimorf, tetism sau dislalie generalizat, pe lng dificultile de pronunie apar
i dificulti !n modul de organizare a cuvintelor !n propoziii, !n respectarea formelor
gramaticale, !n !nelegerea vorbirii celor din jur.
0recvena dislaliei este !n funcie de vrst, nivel de dezvoltare psi"ic, anturaj,
condiii de educaie, condiii economice, particulariti de limb, etc.
'islalia pote fi peri1eric3 sau central3"
2.!.!. DILALIA PERI+ERIC

$" Ae1ini!ie
'islalia periferic este provocat de afeciuni organice sau funcionale ale
organelor periferice ale vorbirii i const !n imposibilitatea emiterii corecte a unuia sau
mai multor sunete * combinaii de sunete /.
'" Simptomatolo&ie
%. 'up modul de afectare a aparatului verbo-motor 4
- *islalia organic datorat anomaliilor organelor periferice ale vorbirii *!n cazul
surzeniei periferice, al anomaliilor de mailare, dini, limb i bolt palatin/?
- *islalia funcional datorat funcionrii defectoase a aparatului verbo-articulator *!n
cazul atrofiei sau neeersrii muc"ilor limbii, buzelor, vlului, al traseului greit pe
care !l ia curentul de aer epirat i al insuficienei !n dezvoltarea ateniei auditive/.
=. 'up gradul de etindere al dislaliei *numrul de sunete alterate/ 4
- *islalie simpl sau parial , cnd este afectat un sunet?
- *islalie general sau comple# , cnd sunt afectate mai multe sunete.
C. 'up !ntindereea i structurarea fonemului afectat4
,-
a. *islalia sunetelor la nivelul pronuniei sunetelor?
#n cazul dislaliei sunetelor pot eista urmtoarele forme de tulburare a pronuniei
lor4
- dislalia prin omisiune de sunete & la pronunare sunetul afectat lipsete *mog"ilalia/?
- dislalia prin alterare & la pronunie sunetul deficitar este deformat?
- dislalia prin nlocuire de sunete *paralalia/ & !n locul sunetului corect se pronun alt
sunet?
b. & dislalia silabelor care cuprinde tulburrile la nivelul pronuniei unor cuvinte.
'. #n funcie de sunetele afectate dislalia se poate clasifica4
- betacism i parabetacism & afectarea sunetului 2b3?
- capacism i paracapacism - afectarea sunetului 2c3?
- deltacism i paradeltacism & afectarea sunetului 2d3 i 2t3?
- fitacism i parafitacism & afectarea sunetului 2f3?
- gamacism i paragamacism & afectarea sunetului 2g3?
- mutacism i paramutacism afectarea sunetului 2m3?
- rotacism i pararotacism afectarea sunetului 9r:
- sigmatism i parasigmatism sunetele afectate sunt cele sigmatice 2s3, 23, 2z3, 23,
2j3, 2ci3, 2ce3?
- hapacism i parahapacism & afectarea sunetului 2"3.
8. 'up numrul fonemelor afectate dislaliile sunt monomorfe , cnd e afectat un singur
fonem sau o singur grup de articulare i polimorfe cnd sunt afectate mai multe
grupe de foneme
0. 'up locul de formare a fonemelor se pot deosebi forme de afectare a acestora 4
dislalia labialelor, dislalia lingualelor etc.
<. 'up modul !n care se produce sigmatismul i rotacismul se disting formele 4
- ,igmatismul interdental cnd pronunia sigmaticelor se face cu limba !ntre dini i
coloana de aer este emis prin spaiul dintre vrful limbii i incisivi?
- ,igmatismul lateral, cnd aerul se scurge pe prile laterale, uneori pe ambele pri
sau pe o singur parte4 sigmatismul bilateral, sigmatismul lateral st!ng, sigmatismul
lateral drept:
- ,igmatismul strident & recunoscut dup aspectul sonor strident al sigmaticelor?
- ,igmatismul nazal & cnd sunetele sunt pronunate nazal?
- -otacismul lingual lateral & !n care sunetul e pronunat cu una din laturile limbii?
- -otacismul velar & sunetul este pronunat prin vibraii ale vlului?
- -otacismul uvular & sunetul e pronunat prin vibraii ale luetei?
- -otacismul lingual dorsal & vibraiile sunt produse de apropierea dorsului lingual de
palatul dur?
- -otacismul faringian & vibreaz peretele faringian?
- -otacismul bilabial & obinut prin vibrarea buzelor
- -otacismul bilateral lingual & prin vibraia ambelor pri laterale ale limbii.
("Aia&nosticul
#n fiarea diagnosticului !n cazul dislaliei periferice se urmresc dou aspecte4
,9
a/. 0uncionarea organelor fono-articulatorii, respectiv tulburrile organice sau
funcionale ale buzelor, dinilor, mailarelor, limbii, palatului dur i vlului palatin. %cestea
se pot evidenia !n contetul unor prime eerciii de gimnastic articulatorie.
b/. 8videnierea modului de tulburare a sunetului se realizeaz prin probe verbale. La
acest nivel se evideniaz deficienele de vorbire !n general i tipul de deficien dislalic.
$robele pentru determinarea deficienei dislalice trebuie s evidenieze pronunia
fiecrui sunet din alfabet a silabelor i cuvintelor uzuale, a grupelor de consoane i vocale
precum i pronunia propoziiilor. 'iagnosticrarea se realizeaz !n vorbirea independent
precum i !n vorbirea reflectat.
%stfel, !n cadrul analizei vorbirii independente a copilului probele administrate
trebuie s urmreasc 4 pronunia liber a sunetelor din alfabetul ilustrat, denumirea unor
imagini referitoare la obiecte, fiine, culori etc., denumirea sc"emei corporale cu ajutorul
imaginilor, recitarea unor poezii, povestirea liber sau dup imagini, convorbirea liber.
#n cadrul vorbirii reflectate se urmresc urmtoarele elemente 4 pronunia
sunetelor din alfabet !n care copilul repet fiecare sunet, pronunia reflectat a unor cuvinte,
pronunia unor serii de cuvinte care conin grupuri de consoane i grupuri de vocale i
repetarea acestora de ctre copiii.
2.!.#. DILALIA CENTRAL A" DE E(OL"IE
1" AEINI;IE

'islalia central const !n incapacitatea de a pronuna corect anumite sunete sau
grupuri de sunete i se manifest prin 4 alterarea, !nlocuirea sau omiterea unor foneme sau
prin inversarea locului pe care !l ocup alctuirea silabelor sau cuvintelor.
@ermenul de 9evoluie indic faptul c dislalia central are un caracter
dismaturativ? ea regreseaz spontan cu vrsta i !n mod deosebit prin asistena pedagogic
acordat copilului dislalic.
(. E-I9PA-9GENIE
actorii etiolo&ici sunt B
1. 1rganici 4 a. neurogeni ce determin o leziune micro sau macrosec"elar i eercit o
frn asupra procesului de maturizare fono-articulatorie?
b. somatogeni ce determin o !ntrziere global !n dezvoltarea somato-
psi"ic prin afeciuni grave sau repetate?
c. constituionali reprezentai de ascendeni *!n linie patern/ care au
manifestat !ntrziere !n maturizarea fono-articulatorie.
(. 0uncionali &psi"ogeni grupai !n 4 a. greeli de educaie, supraprotecionism i
!ntreinerea peste limita fiziologic a vorbirii infantile?
b. opoziionismul manifestat la copiii lipsii de
afeciune, maltratai, abandonai.
,. SI>P-9>A-9,9GIE
,.
a. *islalia central este precedat de !ntrzierea !n apariia i dezvoltarea vorbirii,
de !ntrzierea !n dezvoltarea motorie, de statica capului i corpului, de ac"iziia mersului
i controlului sfincterian. %ceast !ntrziere atest caracterul dismaturativ al dislaliei
centrale.
b. .ulburrile de pronunie formeaz tabloul principal. Aaturizarea structurilor
motorii, Hinestezice, auditive, care sunt implicate !n maturizarea fonoarticulatorie se
desvrete cu mare !ntrziere. )coara !ntmpin dificulti !n a edifica s"eme fine
perceptive i motorii prin care se organizeaz activitatea organelor fonoarticulatorii. #n
dislalia central vocalele sunt rar afectate, iar vocala Ca3 nu e niciodat afectat, mai rar
sunt afectate sunetele 4 CmD, C*D, CpD, CvD, CdD, CnDE mai frecvent sunt alterate sunetele
posterioare B CcD, C&3, iar cel mai frecvent sunt alterate siflantele 4 345% 365% 375 0i
lin&uala 3r5.
)unetele care apar mai trziu, care au o biomecanic articulatorie dificil sunt cel
mai frecvent alterate, !nlocuite, omise.
Aislalia de sunete poate !mbrca formele 4
- moghilalia & omisiunea de sunete?
- paralalia & !nlocuirea de sunete?
- parial sau simpl & cnd sunt alterate cteva sunete sau doar unul singur?
- monomorf - cnd alterarea afecteaz o singur grup de articulare?
- polimorf sau multipl & cnd sunt afectate mai multe grupe de sunete?
- universal sau total & cnd sunt alterate majoritatea sunetelor.
Aislalia de sila*e !n care sunetele sunt pronunate corect izolat, dar sunt
!nlocuite, omise !n cadrul silabei.
Aislalia de cuvinte !n care este afectat pronunia cuvintelor, dar sunetele i
silabele sunt pronunate corect izolat.
Idiolalia sau tetism cnd vorbirea este neinteligibil datorit omisiunilor i
inversrilor foarte frecvente.
c. .ulburrile de motricitate general care se manifest prin 4
- !ntrziere !n ac"iziia deprinderilor motorii?
- disabiliti motorii *coordonare deficitar a micrilor, imprecizie a micrilor/?
d. *eficit de maturizare a intelectului manifestat prin 4
- !ntrziere !n dezvoltarea intelectului?
- deficit de concentrare a ateniei?
- lentoare i fatigabilitate
e. .ulburri ale afectivitii i comportamentului 4
- sindrom dismaturativ *puerilism, negativism/?
- sindrom anios-obsesiv *"iperemotivitate, anietate, ticuri/?
- sindrom de ecitaie *agitaie/?
- sindrom de in"ibiie *timiditate, mutism electiv/?
f. .ulburri de auz fonematic datorate nivelului dismaturativ !n zonele de recepie i
sintez auditiv sau leziunilor corticale fine care afecteaz aceste zone i care se
manifest !n insuficienta discriminare a sunetelor !n cadul fluului verbal ca i !n slaba
capacitate de memorare a structurilor verbale.
+. AIAGN9S-IC:, AIE=EN;IA,
,;
'iagnosticul se precizeaz prin eaminarea 4
- nivelului de dezvoltare somatic & strii organelor periferice ale vorbirii?
- strii auzului?
- nivelului dezvoltrii psi"ice?
- strii vorbirii & pronunia izolat a sunetelor?
- pronunia sunetelor !n silabe, cuvinte, propoziii?
- vocabular?
- structura gramatical a limbii.

2.!.&. DILALIA DE$IL"L"I *INTAL
#nvarea limbajului de ctre debilul mintal se face cu mai multe dificulti, dar
aceste dificulti nu se datoreaz toate debilitii mintale ci i cauzelor care au produs
debilitatea mintal.
'e la !nceput se observ greuti !n modul cum se produce vorbirea, care este
neclar, confuz i se accentueaz datorit necontientizrii tulburrii i agitaiei
psi"omotrice, !nct tulburrile dislalice nu dispar dect prin terapie logopedic.
La debilul mintal pronunarea se caracterizeaz prin neclaritate i monotonie.
Cuvintele simple se pronun mai uor, dar se manifest o dislalie a silabelor, !n special
!n cuvintele complee.
)pre deosebire de normal, la debilul mintal dislalia capt forme mai rebele i mai
labile, ceea ce duce !n procesul de corectrii la recderi mai frecvente. 'atorit acestei
labiliti mari, fiarea formei corecte se realizeaz cu mai mult efort. %utomatizarea
sunetelor !n cuvinte se realizeaz cu dificultate i din cauza vocabularului srac, a
neformrii structurii silabelor, a nedezvoltrii auzului fonematic i a ineriei vorbirii.
)tructura vorbirii copiilor depinde de o serie de factori de ordin psi"ologic, astfel c
alegerea multor mijloace gramaticale de eprimare reflect particularitile gndirii
copilului, !ndreptat mai ales ctre concret, ctre situaiile determinate afective.
'islalia debilului mintal se prezint sub forma unei game foarte largi pentru c
omisiunile, !nlocuirile, confuziile, deformrile, se produc !ntmpltor.
#n general se !ntlnesc aceleai forme de dislalii ca la copilul normal, dar
compleitatea i labilitatea lor e mai accentuat.
8lementele de perseverare caracteristice structurilor mentale neevoluate se
manifest i la nivelul limbajului * sunete, cuvinte & mai ales dup boal /.
$osibilitile compensatorii sunt mai limitate i de structurile anatomofiziologice
deficitare ale ).E.C.
%ctivitatea de corectare trebuie urmrit nu numai !n cabinetele logopedice, ci !n
toate leciile specifice colii ajuttoare.
#n general toate metodele i procedeele descrise pot fi aplicate la oricare categorie
de dislalici, cu condiia s se accentueze acea latur care le este mai accesibil i s se
in seama de vrst, de deficiene asociate dislaliei, de nivelul dezvoltrii mintale, de
personalitatea dislalicului.
+G

2.#. R I N O L A L I A

8timologic termenul de rinolalie vine de la grecescul4 rhino & nas i lalie &
vorbire? Fvor*ire pe nasG"
Dinolalia se caracterizeaz prin tulburarea rezonanei sunetelor i a vocii.
8a se produce prin micri asincronice ale organelor de articulare. Laringele i
partea posterioar a limbii sunt coborte, trecerea !n cavitatea nazal se lrgete, trecerea
!n cavitatea bucal se !ngusteaz, se amplific rezonana nazal. Dinolalia este deci o
disfuncie instrumental a organelor de eecuie a actului vorbirii. @ubul fonoarticulator
se modific fie datorit unei obstrucii nazale, fie a unei comunicri !ntre cavitatea bucal
i cea nazal, amplificnd astfel rezonana sau timbrul nazal.
$artea funcional cea mai valoroas, de necompensat a organelor vorbirii este
vlul palatului. Lungimea i capacitatea funcional a vlului are un rol important !n
realizarea vorbirii. 8l separ cavitatea bucal de cea nazal i le reunete prin micri
rapide, suple i precise, realiznd istmul velofaringian, mecanism de !nc"idere la nivelul
faringelui. 'in faringe aerul epirat e !ndreptat spre cavitatea bucal sau spre cea nazal,
sau spre amndou dup cum vlul palatului !nc"ide sau nu una din ele sau le las pe
amndou desc"ise.
1rice sc"imbare care apare la nivelul istmului velofaringian modific rezonana
nazal, determinnd nazalizarea. Eazalizarea nu e proporional cu defectul velar,
datorit factorilor compensatori care intervin !n vorbire.
Cu ct pierderea de aer nazal este mai mare cu att vorbirea este mai dislalic i
mai greu de !neles.
2.#.!. +OR*ELE RINOLALIEI
#n funcie de direcia pe care o ia unda epiratorie necesar pronunrii sunetelor,
rinolalia se !mparte !n4
1. -inolalia aperta sau deschis & cnd unda este epiratorie ia calea nazal
i !n pronunarea sunetelor nenazale.
(. -inolalia clausa sau nchis & cnd unda epiratorie necesar pronunrii
sunetelor nazale se scurge pe traiectul bucal, calea nazal fiind blocat.
,. -inolalia mi#t & cnd unda epiratorie nu respect caracteristicile
articulrii sunetelor scurgndu-se cnd pe cale nazal cnd pe cale bucal.
'ac rinolalia este produs de modificri organice, rinolalia este organic. 'ac
se datoreaz incapacitii funcionale a vlului palatin i a muc"ilor faringo & nazali,
acetia neputnd separa cele dou caviti, rinolalia este funcional.
+1
'up operaii de amigdale poate s apar rinolalia aperta sau rinolalia clausa se
poate transforma !n rinolalia aperta.
1. 0recvena cea mai mare o au rinolaliile aperta datorate despicturilor labio
& velo & palatine. #n cadrul acestor despicturi fonaia este cea mai afectat
fiind necesar intervenia c"irurgical, dup care trebuie s urmeze
procesul de educare a vorbirii.
'espicturile labio & velo & palatine se !mpart !n trei grupe4
1.despicturi pariale & anterioare & incomplete & buza superioar?
- complete & buza, prag
narinar,creasta alveolar?
- posterioare & incomplete & numai vlul palatului sau lueta?
- complete & lueta, vl palatin, palat dur,pn
la creasta alveolar.
(.despicturi asociate formeaz o combinaie !ntre despicturile pariale
anterioare, posterioare, creasta alveolar rmne intact?
,.despicturi totale & despictura anterioar se unete cu cea posterioar, interesnd
buza, pragul narinar, creasta alveolar. 8a poate fi bilateral sau unilateral.
!.a. Rinolalia a0er1a or8anic9 mai poate fi produs de malformaii la nivelul
palatului, insuficienta dezvoltare a palatului, atonia sau paralizia vlului. #n toate aceste
situaii vlul palatului nu poate separa cavitatea nazal de cea bucal i s !nc"id
orificiul prin micri sincronice ducnd la sc"imbarea istmului velofaringian i
sc"imbnd rezonana.
#n rinolalia aperta organic sunt afectate att consoanele ct i vocalele, aprnd
omisiuni, substituiri, deformri de sunete.
8a se mai poate datora unor orificii formate prin ptrunderea unor corpi strini,
pareze sau "emipareze ale vlului i luetei cauzate de sindromul pseudo & bulbular, poate
s apar !n surditi sau "ipoacuzii, oligofrenii, miedem, ca obicei vicios.
!.b. Rinolalia a0er1a func7ional9 este determinat de incapacitatea sau
motilitatea redus a vlului palatului i a muc"ilor faringo & nazali, care nu reuesc s
separe cele dou caviti, neeersrii vlului palatului i a muc"ilor !n urma interveniei
c"irurgicale sau imitrii vorbirii unor persoane rinolalice.
#n rinolalia aperta organic sunt afectate toate consoanele i vocalele. #n rinolalia aperta
funcional aceste fenomene sunt mai diminuate. Consoanele sunt afectate mai mult sub
aspect calitativ dect articulator, vocalele sunt terse, vocea alterat.
#.Rinolalia clau4a poate fi determinat de obstrucii nazale, blocri ale
faringelui prin vegetaii adenoide, tumori ale nasului, rinofaringite sau faringite.
#n rinolalia clausa lipsete rezonana nazal deoarece suflul de aer nu poate
parcurge cavitatea nazal datorit vgetaiilor adenoide, polipilor, deviaiilor de sept,
inflamaii ale mucoasei nazale, tumori ale nasului
Dinolalia clausa poate fi 4
a : rinolalia clau4a or8anic9 datorit funcionrii defectuoase a muc"ilor sau
vlului palatin care nu poate desc"ide traiectul nazal !n timpul pronunrii sunetelor?
b : rinolalia clau4a func7ional9 . 'ac sunt blocate narinele, sonoritatea ; < :
n 5 e foarte tears. 'ac e blocat naso & faringele, sunetele B m & n 3 sunt omise sa; < 5
e41e =nlocui1 cu ; b 5 >i ; n 5 cu ; d 5.
+(
,.#n rinolalia mit se observ att fenomene caracteristice rinolaliei desc"ise ct
i celei !nc"ise, deoarece aceti copii prezint anomalii de !nc"idere ct i de obstrucie a
cilor nazale. 8a poate fi or8anic9 sau func7ional9 i e determinat de despicturi
congenitale , vegetaii, deviaii de sept, "ipotonie velar funcional, etc.
Caracteristic pentru acetia este marea labilitate a sunetelor afecta putnd
pronuna relativ bine !ntr-o situaie i deforma, substitui i inversa !n alte situaii. 6ocea e
lipsit de for, scznd !n intensitate pe parcursul vorbirii i are caracteristici nazale.

2.#.#. PARTIC"LARITI CO*"NE I PECI+ICE -N DILALIE I
RINOLALIE
%tt !n dislalie ct i !n rinolalie eist o serie de elemente comune i unele
specifice. 'eosebirile i asemnrile pot fi privite !n dou planuri 4 pe de-o parte din
punctul de vedere al etiologiei, iar pe de alt parte din punctul de vedere al
simptomatologiei, al manifestrilor caracteristice dislaliei i rinolaliei. #n general, !ntre
dislalie i rinolalie se face distincie considerndu-se c sunt dou tulburri de vorbire cu
elemente specifice, dar i cu o serie de aspecte comune, mai ales !n domeniul articulrii i
emisiei sunetelor. 'in punct de vedere etiologic eist factori care provoac !n
eclusivitate rinolalia sau dislalia, dar sunt i o serie de cauze care determin att
fenomene dislalice ct i rinolalice. $ornind de la aceste premise metodele i procedeele
de corectare a vorbirii dislalice se pot folosi cu succes i !n activitatea cu rinolalicii
pentru !nlturarea tulburrilor de pronunie. #n acelai timp, se pot utiliza metode
specifice corectrii deficienelor rinolalice.
$e lng tulburrile de pronunie specifice dislalicilor, !n rinolalie se gsesc i o
serie de deficiene care constau !n tulburarea rezonanei sunetelor i a vocii fonfite.
Eazalizarea vorbirii, a sunetelor !n primul rnd este o caracteristic specific rinolaliei.
%adar, !n rinolalie tulburrile de fonaie coeist cu cele de articulaie. 'eficienele vocii
apar ca fenomene secundare !n rinolalie i numai !n cazurile grave.
@ulburrile dislalice prezente !n rinolalie au un caracter variat, datorit nu numai
vrstei, nivelului de dezvoltare psi"ic i mediului socio-cultural !n care triete logopatul
dar mai cu seam sunt !n funcie de cauza care a provocat rinolalia, de momentul
interveniei medicale i rezultatele ei, ct i de particularitile de personalitate ale
subiectului. %stfel, !n acelai tip de rinolalie, la un subiect se pot !ntlni forme uoare i
pariale de omisiuni ale unor sunete, !n timp ce la alt rinolalic cu acelai diagnostic pot
eista fenomene accentuate de dislalie prin deformarea sunetelor *labiodentarelor,
siflantelor, fricativelor/, ct i omisiuni care fac vorbirea neinteligibil.
#n corectarea rinolaliei se pot stabili anumite etape 4 o prim etap este cea
pregtitoare !n care se vor aplica metode i procedee de pregtire psi"ic i fizic a
copilului pentru activitatea logopedic? a doua etap const !n crearea unui tonus afectiv
favorabil corectrii rinolaliei, iar !n a treia etap se eecut o serie de e#erciii logopedice
dup principiul corectrii dislaliei pentru ameliorarea sunetelor afectate i se
consolideaz !n cuvinte. #ntr-o ultim etap are loc eersarea sunetului corectat !n
propoziii i povestiri pentru automatizare i autocontrol. )pre deosebire de dislalie !n
rinolalie activitatea logopedic trebuie s !nceap din perioada vorbirii copilului. 8ste
indicat ca la intratrea !n coal copilul s fie tratat nu numai medical ci i logopedic
pentru a se crea condiii de dezvoltare armonioas a personalitii.
+,

2.&. D I ' A R T R I A
8timologic termenul de dizartrie vine de la grecescul dHs & greu i
arthrom & articulaie * greuti !n articulaie /
2.&.!. PECI+ICITATEA I I*PLICAIILE DI'ARTRIEI
%fectarea unuia din marile sisteme motorii * piramidal, etrapiramidal,
cerebelos / poate produce tulburri de natur dizartric. La dizartrici tulburarea motorie e
general i motricitatea organelor fonoarticulatorii !mbrac caracterul tulburrii motorii
generale * vorbire neclar, confuz, disritmic, disfazic, monoton, cu rezonan
nazal /.
La dizartrici tulburarea pronuniei este stabil i invariabil. Lna din
caracteristicile specifice ale acestei tulburri e neconcordana dintre vorbirea impresiv,
pstrat integral sau !n mare msur, i cea epresiv, care e denaturat uneori att de
grav !nct nici nu poate fi !neleas. 'eci ea nu afecteaz limbajul propriu zis i nici
vorbirea !n genere, ci numai latura instrumental.
'izartriile apar numai !n cazuri de deficiene survenite dup boli sau leziuni !n
diferite regiuni ale ).E.C. care afecteaz conductibilitatea impulsurilornervoase motrico &
verbale spre efectori, unde se realizeaz sunetele vorbirii.
'izartricii !ntmpin dificuti de comand, conductibilitate i coordonare a
mecanismelor neuro & musculare ale vorbirii, dificulti ce se eteriorizeaz prinmicri
ale musculaturii respiratorii, fonatorii i articulatorii, parial sau total inadecvate vorbirii *
pronuniei /.
@ulburrile de pronunie sunt determinate de limitarea micrilor muc"ilor
implicai !n pronunie. 'ac sunt grav afectai, vorbirea e neinteligibil. @ulburrilor
articulatorii li se adaug i tulburri respiratorii i de fonaie. afectnd !mpreun ritmul i
cursivitatea vorbirii.
Copilul dizartric e contient de dificultile !ntmpinate !n realizarea unor micri
fonoarticulatorii i cu toate c tie ce micri trebuie s fac, el nu le poate realiza.
Cu toate c dizartria are unele simptome asemntoare cu ale dislaliei, difer !n
mare msur. #n dislalie tulburrile articulatorii sunt limitate, !n dizartrie implicaiile sunt
mult mai grave i mai variate asupra limbajului. $e lng pronunarea defectuoas a unor
sunete, e modificat i ritmul, epresivitatea, modulaia vocii.
++
7mplicaiile dizartriei sunt foarte variate i complee. 8le pot fi reactive, ca o
consecin a dizartriei sau pot fi condiionate de afeciunile sistemului nervos central.
Cele mai frecvente sunt4
1. .ulburri de motricitate?
'eoarece cile pentru diferite micri sunt blocate de leziuni, influul nervos nu
poate parcurge calea direct de la origine la destinaie i de aceea trebuie stabilite ci
nervoase, care s !nlocuiasc traseele nervoase inutilizabile.
)ub aspect logopedic reinem 4
a / deficiene ale muc"ilor intercostali, abdominali, ai diafragmului, ai aparatului
fonoarticulator, care fac imposibil vorbirea fluent, ducnd uneori pn la
imposibilitatea rostirii unor sunete?
b / spastcitatea i micri vicioase ale membrelor superioare, care !mpiedic
dezvoltarea micrilor fine ale minii i degetelor necesare !n !nsuirea scrisului,
desenului i lucrului manual?
(. .ulburri senzoriale & tulburri centrale ale zonelor care controleaz
diferitele ci senzoriale * auditive, vizuale, tactile, etc. / cu efecte negative
i asupra limbajului oral i scris?
,. .ulburri afective - acestea sunt determinate de tulburrile centrale care
priveaz encefalul de controlul su in"ibitiv asupra membrelor inferioare
i asupra ganglionilor bazali care genereaz reacii emotive. %ceste
tulburri se manifest prin incapacitatea copilului de a & i stpni
accesele emotive de rs sau plns, uneori reacii impulsive nejustificate
sau aciuni bizare?
+. ;nt!rziere mintal & apare la unii copii dizartrici, determinat de leziuni
cerebrale, adugnd la tulburrile de pronunie i fonaie i deficiene
lingvistice caracteristice pentru copiii !ntrziai mintal?
<. *ificulti psiho sociale)
Logopatul nefiind capabil s ating un anumit nivel de autoservire, rmne !ntr-o
stare de infantilism i dependen fa de prini, stare care este de multe ori
!ntreinut incotient i de prini. 'in aceast cauz el nu depune efortul necesar
pentru a dobndi controlul micrilor, inclusiv a celor de vorbire.
2.&.#. ETIOLOGIA% +OR*ELE I TIP"RILE DE DI'ARTRIE
'izartria apare sub diferite forme cu o variabilitate simptomatologic i de
intensiti diferite determinate de o serie de factori * etiologici, localizarea leziunii,
sindromul neurologic !n care sunt implicate tulburrile dizartrice, etc. /.
'up factorul factorul etiologic)
'izartria este determinat totdeauna de lezarea anumitor zone ale ).E.C. %ceste
leziuni pot aprea !n diferite momente) prenatale, perinatale, postnatale.
*up sistemul motric afectat apar patru tipuri caracteristice de dizartrie.
+:
!.Cor1ical9 & apare !n urma deficienelor scoarei cerebrale care particip prin vaste
arii neuronale, situate !n diveri lobi, la motricitatea vorbirii.
#.ubcor1ical9 & care apare pe baza unor tulburri ale cilor sistemului piramidal i
etrapiramidal.
&.Cerebeloa49 & cu tulburri ale cilor cerebeloase.
..$ulbar9 & cu tulburri ale neuronilor motori inferiori ai nervilor care intereseaz
cavitatea bucal, limba, faringele, laringele, ct i centrii care controleaz
micrile respiratorii.
Corespunztor acestora apar patru tipuri de dizartrie4 cor1ical9% cerebeloa49% bulbar9
>i 04eudobulbar9.
1/ Di6ar1ria cor1ical9 este o form relativ mai uoar, cu o reversibilitate mai
rapid, datorit marilor posibiliti de compensaie ale altor componente
corticale. 8a este determinat de afeciuni cerebrale, meningoencefalite,
tulburri vasculare, traumatisme cranio & cerebrale care lezeaz cile
efectoare superioare. )imptomele cele mai caracteristice sunt4
- tulburri ale ritmului i fluenei vorbirii * ritm prea accelerat sau prea !ncetinit, sunetele
i silabele se repet !n vorbire similar disfluenelor caracteristice blbielii /?
- tulburri de articulare * articularea imprecis a unui mare numr de sunete /.
'G Aizartria F e)trapiramidal3 G su*cortical3
%pare mai ales la copii dar i la aduli, dup lezri ale sistemelor etrapiramidale,
care determin tulburri grave ale funciei musculare, prin modificri ale tonusului
musculaturii voluntare, "iperHinezii, etc.
@ulburrile fonetice sunt foarte variate4
- !ntrzieri grave !n dezvoltarea vorbirii la copii * vorbirea apare abia la + & encefalite
survenite pn la doi ani.
- articularea incorect a cuvintelor?
- repetarea unor pri din cuvinte * iteraie /?
- repetarea cuvintelor !ntregi .
- vorbirea accelerat, uneori pn la bolboroseal neinteligibil?
- r"inolalia?
- blbiala dizartric, ce apare !n toate formele de vorbire oral * citire, recitare, cnt /
cauzat de displegie spastic?
- uneori vorbirea are un ritm !ncetinit, este lent, lipsit de melodicitate, monoton * fr
accent i modulaie /?
- tulburri de voce4 slab, optit sau prea puternic. 0onaia este prea scurt. $entru c
trebuie s inspire foarte des se produc !ntreruperi !n cuvinte mai ales a celor plurisilabice?
- mimica i gesticulaia este srac i neepresiv la cei cu "ipofuncie a sistemului
etrapiramidal, iar la cei cu "iperfuncia sistemului etrapiramidal apare o dinamizare a
micrilor organelor de vorbire i de voce i neconcordana lor !n micri, ta"ilalie.
&.Di6ar1ria cerebeloa49
+-
8ste determinat de leziuni ale cerebelului care imprim vorbirii un ritm sacadat,
care de obicei caracterizeaz vorbirea turmentailor. 6orbete prea !ncet sau prea tare,
!ntmpinnd greuti la pronunarea silabelor. 6orbirea este neclar i adeseori !nsoit de
strigte la sfritul cuvintelor. 'in cauza sialoreei uneori pronunia sa este !ngreunat.
..Di6ar1ria bulbar9
8ste determinat de leziuni ale nucleilor unor nervi cranieni *glosofaringianul,
"ipoglosul/ care particip la realizarea vorbirii.
Compleul de simptome determinat de lezarea acestor nuclei i nervi se numete
sindromul de paralizie bulbar.
$aralizia neuronilor motori inferiori pot tulbura vorbirea fie !n mod direct
prin scoaterea din funcie a muc"ilor care particip la producerea sunetelor, fie indirect,
prin deformri fizionomice, vorbirea fiind !nsoit de gesturi dezagreabile. %cestea din
urm, prin aspectul lor dezagreabil creaz grave in"ibiii psi"ice.
@ulburrile de vorbire la cei cu dizartria bulbar se caracterizeaz prin articulaia
incorect a sunetelor, prin voce instabil care devine afon i prin monotonia vorbirii.
@ulburrile motorii influeneaz pronunia la nivelul 4
- limbii & deficitul motric se eteriorizeaz prin dificultile de articulaie ale
sunetelor, !n special a siflantelor, uiertoarelor i a lui r-1.
- buzelor & deficitul motric se eteriorizeaz prin dificulti !n realizarea sunetelor
labiale * p, b, m / i labio & dentalelor * f & v /.
- palatului moale & deficitul motric se eteriorizeaz prin nazalizarea desc"is i prin
dificulti de articulaie a sunetelor c, g, ".
#n formele grave apar dificulti de masticaie i deglutiie. <ura este
semidesc"is, sialoree, respiraia este neregulat. 6orbirea este tears, estompat, ca i
cnd s-ar vorbi cu gura plin.
'eseori apar tulburri !n automatismul vorbirii datorate reducerii sensibilitii
organelor de articulaie. Lipsa sensibilitii la nivelul organelor fonoarticulatorii necesit
o educaie auditiv susinut i de lung durat.
%deseori apar i fenomene nevrotice grave, asociate tulburrii de vorbire
* instabilitate emotiv, iritabilitate, plns, etc./.
'iagnosticul dizartriei este uneori destul de dificil de pus, dizartria putnd aprea
sub forma unor dislalii care cedeaz greu la terapie. #n $arHinson, sindromul lui Little,
unde !ntlnim micri spastice, grimase faciale, "emiplegie spastic, paralizie infantil
pseudobulbar cu sialoree, etc. diagnosticul este evident.
)tabilirea tipului de paralizie este greu de realizat. $araliziile cerebrale care
afecteaz controlul muc"ilor se manifest prin spasticitate caracterizat prin contracii
musculare, atetoz, caracterizat prin micri involuntare continue i ataie, caracterizat
prin tulburri de ec"ilibru i coordonare muscular. @ipuri pure de paralizii sunt foarte
rare.
<rupul spastic face mai puine omisiuni i substituiri. )pre deosebire de spastici,
atetozicii prezint dificulti mai mari la pronunia grupelor consonantice.
+9
%fectivitatea atetozicului este mai dezvoltat. 8l !i eteriorizeaz sentimentele
mai intens. 8moiile sale sunt !n general profunde i durabile. 8ste prietenos, deficiena
nu-l preocup !n mod deosebit.
)pasticul este mai in"ibat afectiv i-i eteriorizeaz sentimentele doar cnd se
simte protejat. 8ste mai !nc"is, are complee, mai puin sociabil, se integreaz greu.
)trile lui emoionale sunt eplozive. %re stri de anietate pe cnd atetozicul este lipsit
de timiditate.
2.&.&. DIAGNOTIC DI+ERENIAL -N DI'ARTRIE : DILAIE : RINOLALIE
'7)L%L78 &'7Q%D@D78
'islalia i dizartria au simptome asemntoare, dar i simptome care le
deosebesc. 'ac !n dislalie sunt afectate sunete izolate, sistemul fonetic fiind pstrat, !n
dizartrie implicaiile sunt mult mai grave. #n dizartrie tulburarea motorie este general i
motricitatea aparatului fonoarticulator!mbrac caracteristicile tulburrii motorii generale
& vorbire confuz, neclar, disritmnic, disfazic, monoton, cu rezonan nazal. 'eci pe
lng pronunarea defectoas a unor sunete este modificat ritmul, epresivitatea i
modulaia vocii. Copilul dizartric tie ce micri trebuie s fac dar nu le poate realiza
datorit limitrii micrilor muc"ilor implicai !n pronunie.
'7Q%D@D78 & D7E1L%L78
)pre deosebire de dizartrie, !n rinolalie leziunea este periferic.
'7Q%D@D78 & %E%D@D78
)pre deosebire de dizartrie, anartria este o tulburare de natur afazic fiind lezat
sistemul elaborat pentru vorbire.
La anartrici se constat o variabilitate a fonemelor !n funcie de ansamblajul
fonetic, de condiii afective, de evoluia tulbirrii !n timp etc. 'izartria, dimpotriv, se
caracterizeaz prin omogenitate, stabilitate i invariabilitatea alterrilor fonetice.
I" -:,B:=I=I,E AE =I-> JI ,:EN;I A #9=BI=II
A" B K , B K I A , A
Defini7ie

+.
#n mod obinuit, blbiala este considerat un defect *o disritmie de elocuiune/
care se manifest prin !ntreruperi, opriri *forma tonic/ sau repetarea unor silabe, cuvinte
sau a unor sunete *forma clonic/.
Aatei, <. *1;9:/ caracterizeaz blbiala prin Rtulburri spastice ale ritmului i
fluenei vorbirii, determinate predominant de tulburri funcionale =neurodinamice> ale
raporturilor de inducie cortico-subcorticale i mai rar organiceR.
=ocaiu, 8. *1;9G/ precizeaz c4 R;n mod curent, b!lb!iala este definit ca o
tulburare a ritmului i fluenei vorbirii, n care cursivitatea e#primrii este grav afectat
prin apariia unor blocaje iterative sau a unor spasme puternice odat cu ncercrile de
rostire a primelor silabe din propoziii, sintagme sau chiar din cadrul unor cuvinteR.
Aititiuc, 7., *1;;-/ constat c !n blbial Rnu e tulburat ritmul unui singur
stereotip, ci ntregul ritm funcional al organismului, b!lb!iala fiind doar manifestarea
acestei disritmii biofiziologice generale la captul analizatorului verbo - motorR.
'eci, !n mod general, blbiala este considerat ca o tulburare a controlului motor
al vorbirii !n care !nlnuirea succesiv a sunetelor din cuvinte nu se mai poate realiza
dup modelul epresiv i firesc al unei limbi.

+or<ele b@lb@ielii
$unescu, C. *1;--/ precizeaz c blbiala se manifest prin repetarea primelor
silabe, cu pauze mai mari sau mai mici !ntre primele silabe i restul cuvntului. %ceste
repetri ale silabelor !n mod constant, !nsoite de o stare de tensiune afectiv, se numesc
RcloniiR, i de aceea blbiala se numete RclonicR. #n unele cazuri, blbiala se
manifest prin spasme puternice ale aparatului fonoarticulator, adic prin !ncletarea
mailarelor, fr s fie !n stare s articuleze un sunet. %ceasta este Rb!lb!iala tonicR, !n
care spasmele aparatului articulator sunt elementele dominante.
#n ultimele decenii, !n locul denumirilor clasice de Rb!lb!ial clonicR i
Rb!lb!ial tonicR se utilizeaz din ce !n ce mai mult termenii de Rb!lb!ial primarR i
Rb!lb!ial secundarR, termeni introdui de =luemel *1;-G/. %utorul consider c !n
majoritatea cazurilor blbiala apare sub form RprimarR, caracterizat prin simple
iteraii sau prelungiri ale unor sunete. #n faza primar toate aceste simptome sunt lipsite
de efort i au caracter incontient. #n momentul !n care blbitul devine contient de
propriul su defect, !ncearc s-l evite recurgnd la eforturi de supra!ncordare muscular,
blbiala devine RsecundarR. #n aceast faz, elementele nevrotice generate de dorina
de a ascunde blbiala ocup locul central !n tabloul simptomatologic al blbielii.
#n !ncercrile lor de a-i !nbui deficiena, copiii reuesc s evite disfluenele mai
evidente, ca repetiiile unor sunete sau ale unor silabe, !n sc"imb se accentueaz
prelungirile unor consoane *cccca-s, mmmma-m/. )ub impulsul fricii de a nu grei,
blbiii recurg la un efort eagerat al micrilor respiratorii i articulatorii. Cu ct starea
de tensiune neuro-muscular este mai accentuat, cu att vocea devine tot mai !nbuit i
e !nlocuit prin spasme evidente. %deseori efortul muscular se generalizeaz i, pe lng
grimasele faciale, apar o serie de ticuri sau micri ale membrelor.
+;
Gene6a >i evolu7ia cerce19rilor de40re b@lb@ial9
$rin gravitatea consecinelor psi"ologice i sociale, blbiala este una din
tulburrile de vorbire care a fost cunoscut din vremuri !ndeprtate, aproape la toate
popoarele.
$rimele informaii cu privire la blbial apar !n scrierea "ieroglific a
monumentelor 8giptului, ca i !n lucrrile de mai trziu ale unor filozofi i istorici din
antic"itate.
Cea mai valoroas lucrare despre logopedie o constituie descrierea comple, de
ctre $lutar", a tulburrilor de limbaj i a suferinelor lui Aemostene *,.+ - ,((/. %cesta,
dei blbit, a reuit s-i !nving, prin voin i educaie, infirmitatea, ajungnd s
eceleze tocmai !n domeniul !n care a suferit cel mai mult, adic !n folosirea vorbirii. 8l a
elaborat o metod comple, prin care a reuit s-i corecteze vorbirea i s devin unul
dintre cei mai mari oratori ai antic"itii, att sub aspectul formei ct i al coninutului
discursurilor sale. Aetodele de corectare a tulburrilor de vorbire din antic"itate, dei
bazate pe date empirice, ne-au lsat drept motenire i unele lucruri pozitive, care i-au
pstrat valabilitatea *de eemplu4 metoda comple bazat pe eerciii psi"ologice i de
vorbire, utilizat !n tratamentul blbielii de ctre 'emostene/. Aarele lor neajuns const
!n necunoaterea cauzelor i mecanismelor tulburrilor de limbaj, care au fost adeseori
confundate cu simptomele.
#ncercrile ulterioare ale unor medici i filosofi din 8vul Aediu de a lmuri
cauzele i mecanismele tulburrilor de vorbire s-au !mpotmolit !n speculaii metafizice.
$rintre lucrrile mai !nsemnate din aceast perioad, merit s fie menionat !ndrumtorul
de tiine medicale RCanonul mediciniiR, !n care gsim descrise de ctre Avicenna *;.G -
1G,9/ eerciiile de gimnastic respiratorie i vocal utilizate !n tratamentul blbielii,
care se aplic cu unele modificri i !n prezent.
1 meniune special trebuie acordat tratatului de pediatrie R'e morbis
puerorumR *1:.+/, redactat de D. Aercuriales, care recomand !n tratamentul blbielii
eerciii de vorbire, efectuate prin antrenarea corpului !n !ntregime. %ceast msur de
antrenare a !ntregului corp, prin diferite eerciii de micare i de relaare, are o larg
aplicare i !n prezent. La acest cadru se limitau toate sugestiile referitoare la etiologia i
tratamentul tulburrii, pn spre sfritul secolului al 567-lea, perioad !n care
interpretrile i cercetrile au rmas ancorate pn la dezvoltarea cunotinelor despre
anatomia i fiziologia sistemului nervos, cunotine care au oferit baza naturalist-
tiinific a logopediei.
Aarele avnt al tiinelor naturii din secolul al 56777-lea i !n special din secolul
al 575-lea s-a concretizat prin numeroase descoperiri tiinifice, care au stimulat intens i
dezvoltarea tiinei despre limbaj i tulburrile sale. #n aceast perioad apar numeroase
lucrri cu caracter logopedic, !n special despre blbial, stimulate !n mare msur i de
etinderea metodei de tratament elaborat de Aiss Leig", metod ce cunoate o larg
popularitate. La EeO SorH s-a !nfiinat pe baza metodei Aiss Leig", !n anul 1.(:, primul
institut pentru tratamentul blbielii.
$n !n prezent, numrul lucrrilor a crescut foarte mult, dar metodologia tratrii
blbielii difer de la o ar la alta, i c"iar de la un autor la altul. %ceast abunden de
cercetri a determinat, dup cum remarc %. )"illing *1;-:/, dificulti !n studierea
:G
acestei tulburri, deoarece disciplinele medicale i nemedicale care se ocup de
tratamentul blbielii adopt soluii Rfoarte divergenteR. 8plicaia const !n faptul c
asupra blbielii s-au emis numeroase eplicaii etiologice, care au evoluat paralel cu
dezvoltarea cunotinelor asupra acestei deficiene. 'ar, cu toate c asupra etiologiei
blbielii s-au efectuat numeroase cercetri, originea acestei tulburri !nc nu este pe
deplin lmurit.

E1iolo8ia b@lb@ielii
Compleitatea fenomenului a permis ca aspectele etiologice s fie abordate de
diveri specialiti din diferite domenii de activitate. Concepiile etiologice pot fi !mprite
!n dou grupe distincte4 teorii !n care predomin punctul de vedere somato-fiziologic i
teorii !n care predomin punctul de vedere psi"o-social.
. #n cuprinsul lucrrii vom aminti numai teoriile care s-au bucurat de o larg
popularitate i care au orientat direcia cercetrilor4
1.Auli autori *<utzman, @rammer, EadolecznT, )eeman, =ringeen etc./ eplic
blbiala prin ereditate, simulat sau disimulat. Aajoritatea autorilor sunt de prere c
se transmite o anumit instabilitate emotiv ce predispune la dezorganizarea unor
activiti psi"ice !n general. #n perspectiva acestor teorii, deficienele psi"o-somatice
ereditare nu pot cauza prin ele !nsele blbial, fr eistena unor factori activi care s o
declaneze. Cercetrile efectuate de )eeman *1;:1/ au urmrit transmiterea
predispoziiilor ereditare ale blbielii prin studiul gemenilor uni- i bivitelini. 8l arat c
ereditatea blbielii este un fapt de mult timp recunoscut, furniznd dovezi prin
eaminarea gemenilor univitelini i a stabilit c blbiala este transmis de mam de
dou ori mai mult dect tatl. Aai puin epus la critici pare ideea c mecanismul
ereditii funcioneaz numai prin factori de natur general *sistem nervos slab, teren
nevrotic etc./.
(. #n perspectiva net organogenetic se situeaz acele teorii care tind s eplice
blbiala pe baza unor disfuncii globale sau fiate !n anumite sectoare ale sistemului
nervos central, produse de particulariti anatomo-fiziologice.
a/ >. Foop *1;+,/ a evideniat la un numr apreciabil de blbii !ntrzieri !n
dezvoltarea motric sau tulburri !n contrast cu nivelul intelectual normal sau superior.
'e fapt, deficitul motor global nu e confirmat de studiile statistice efectuate pe un mare
numr de blbii. I. %juriaUuerra *1;:./ arat c Rdac e#ist b!lb!ii la care
napoierea motorie este evident, acest aspect clinic particular poate fi considerat ca un
fenomen agravant, dar nu ca o cauz specificR.
b/ %li autori, de pild <urOitc", 1zereHi, Vallon, invoc o anumit imaturitate
a cilor piramidale. 'impotriv, pentru )eeman *1;:1/ i alii, alterrile dinamice
generale i spasmele manifestate n b!lb!ial se datoresc modificrilor dinamice ale
aparatului palido-striat, provocate prin emoii i afecte violente.
c/ Cercetri care amintesc drept cauz a blbielii tulburrile endocrine, merit i
ele menionate dei nu s-a ajuns s se stabileasc dac acestea sunt ele !nsele cauz prim
sau dereglri secundare !n cadrul unei simptomatologii mai largi. 'ei rolul "ormonilor
!n reglarea vorbirii este unanim recunoscut, corelaia dintre blbial i afeciunile
endocrine a fost amintit numai tangenial.
:1
d/ )-a mai !ncercat eplicarea blbielii prin tulburrile de lateralizare i
organizare temporo-spaial. #n aceast privin, @ravis i 1rton au formulat ipoteza
Rdominanei cerebraleR !n blbial, pornind de la considerentul c vorbirea, scrisul i
alte activiti manuale sunt sub controlul emisferei cerebrale dominante *de partea stng
la dreptaci i opus la stngaci/. )e pare c cea mai temeinic contribuie !n privina
elucidrii corelaiei dintre contrarierea minii stngi i blbial este cea stabilit de
=luemel C. *1;-G/ i 0roesc"els 8. *1;-1/. 'up prerea acestor autori, starea de
tensiune nervoas ce apare la un copil forat s-i sc"imbe utilizarea minii abile poate
favoriza apariia blbielii.
e/ Aai semnificative par teoriile care invoc disfuncia circuitelor de control ale
limbajului care, cu alte cuvinte, incrimineaz nu structurile motorii cerebrale, ci pe cele
receptorii. 6orbirea fluent implic un circuit !nc"is cu feed-bac? prin care cel care
vorbete dispune de un permanent control al celor rostite i !n lipsa cruia apare
blbiala. #ncepnd cu 1;,9, muli autori au publicat date cu privire la modificrile
traiectelor bioelectrice din creier !n blbial. %ceste date au fost mereu invocate pentru a
pleda !n favoarea organicitii blbielii.
,. @recerea ctre teoriile psi"ogenetice o face grupa teoriilor fiziologice.
a/ Lnii autori eplic blbiala ca pe o tulburare a evoluiei limbajului.
7nterpretnd blbiala fie ca pe o oprire !ntr-un stadiu infantil, la aa-numita b!lb!ial
fiziologic, fie ca pe o re!ntoarcere la o form ar"aic de vorbire a copilului, teoriile
acestea nu izbutesc s aduc lmuriri !n plus, cu toat strlucirea lor speculativ.
b/ Eumeroi cercettori care au studiat fenomenul blbielii au atras atenia
asupra unor tulburri asociate, cum ar fi dislaliile sau !ntrzierile mari !n apariia
limbajului. $ic"on 8.i =orel - AaisonnT ). *1;,9/ consider c blbiala apare pe
terenul unei !ntrzieri !n apariia vorbirii, !n care insuficiena Rlinguo-speculativR
condiioneaz o !ntrziere !n organizarea limbajului.
c/ Concepia pavlovist despre legile de funcionare a scoarei cerebrale a eplicat
etiologia i simptomatologia blbielii pe baza studiului refle#elor condiionate. 'atorit
slbirii procesului de in"ibiie activ, blbitul prezint o emotivitate eagerat care
determin la nivelul centrilor subcorticali o stare de "iperecitabilitate. %ceast
"iperecitabilitate, la rndul ei, prin fenomenul induciei negative, accentueaz in"ibiia
deja eistent la nivelul analizatorului motor verbal, favoriznd astfel apariia unor stri
fazice trectoare. %ctivitatea analizatorului motor la cei mai muli dintre blbii, este
perturbat !n oarecare msur, datorit legturilor funcionale strnse care-l unesc !n
decursul ontogenezei, de analizatorul motor -verbal
+. #n opoziie cu teoriile menionate se situeaz cele RpsihogeneticeR, care caut
eplicaii !n afara disfunciei aparatelor neurologice. %juriaUuerra I. *1;:./ distinge dou
grupe4
a/ @eoriile care consider blbiala o Rnevroz a vorbiriiR4 alterarea vorbirii
condiioneaz modificarea mai mult sau mai puin ampl a personalitii.
b/ @eoriile care leag blbiala de o organizare nevrotic !n sensul psi"analitic al
cuvntului4 blbiala ar fi un Rsimptom nevrotic@ cu valoare de aprare !mpotriva
anietii i de compromis !ntre anumite pulsiuni i frnele care se opun realizrii lor.
:(
Cercetrile care atribuie factorilor psi"o-sociali rolul predominant !n etiologia
blbielii i mai ales a logonevrozei, menioneaz pe prim plan4 strile de nevroz,
greelile de educaie, strile de stress. 'up prerea multor autori, blbiala apare dup o
psi"o-traum ce poate rezulta din aprecierile greite pe care le fac prinii i cadrele
didactice asupra vorbirii copiilor.
'e pe aceast poziie, Io"nson V.*1;-,/ a emis teoria RdiagnosogenicR, dup
care blbiala ar fi cauzat de faptul c prinii observ i pun un diagnostic eronat
disfluenelor normale din vorbirea copiilor i !n consecin adopt msuri educative
greite. Ln caracter de-a dreptul dramatic !l au !n aceast privin pedepsele pe care le
aplic prinii copiilor pentru manifestarea unor ezitri !n eprimare sau pentru blbial.
#n cazurile !n care copiii nu pot face fa cerinelor impuse, se creeaz o stare de anietate
cu elemente de nevroz ce afecteaz posibilitile de coordonare a musculaturii care
intervine !n fonaie.
Dmne de netgduit c blbiala, ca orice stare de stress, presupune reacii
psi"o-fiziologice complee ale !ntregului organism. Eumai innd seama de reactivitatea
general a organismului se poate preciza relaia fiecruia dintre aceste modificri !n
blbial
#n ultimul timp s-a constatat o cretere a interesului pentru originea neurologic a
tulburrii. %mintim cercetrile lui $ool, F.'. i colaboratorii *1;;1/ care constat c
2b!lbiala este o tulburare de comunicare puin neleas cu o prelevan global de
$A3, i c 2nici o cercetare nu a stabilit clar disfluenele neurologice dintre b!lb!ii i
neb!lb!ii3. Concluziile cercetrii sugereaz c *?l*?iala este o tul*urare neurolo&ic3
implic?nd rolul re&iunii corticale @n controlul vor*irii.
)accomani L. *1;;G/, a stabilit trsturile patogenetice care sunt urmtoarele4
factori organici *tulburri timpurii pe creier/4 :1P? factori de mediu4 (+P *ca factori
adiionali/? tulburri emoionale4 11P? etiologie nedeterminat4 1+P. %utorul recomand
c, pentru a obine un diagnostic timpuriu i un tratament adecvat, se impune o cretere a
eaminrii lingvistic-cognitive !nc de la vrsta colar mic pentru !nceperea adecvat a
tratamentului.
)pecialitii constat c cercetarea !n acest domeniu a !nflorit pn !n 1;.G, dup
care relativ puine studii au fost realizate. Cercettorii !i eprim sperana c aceast
tem va fi abordat !n viitoare studii. %ceast situaie este specific i rii noastre4 !n
perioada anilor 1;::-1;.G !ntlnim preocupri valoroase !n domeniu, materializate !n
lucrri de mare interes teoretic i practic, iar dup aceast perioad s-au efectuat relativ
puine cercetri, acest fapt avnd numeroase determinri i motivri. Considerm c !n
condiiile actuale, datorit implicaiilor grave ce sunt generate de aceast tulburare, va fi
!neleas necesitatea ca cercetrile s fie orientate i spre aceast tulburare. )untem siguri
c se vor gsi noi 2modaliti de tratament a b!lb!ielii care, la un moment dat, devine un
adevrat stigmat al persoanei copleite de aceast deficien3 *@obolcea, 7., 1;;:/.
$ropunem ca etiologia blbielii s fie cuprins !n contetul bio-psi"o-social !n
cadrul cruia s putem remarca rolul principalilor factori care intervin !n tabloul etiologic
att de comple al blbielii. %cest deziderat nu se poate realiza dect pe baza cooperrii
mai multor specialiti, pe baza unei eaminri complete, ajungndu-se la adoptarea unui
ansamblu de msuri cu caracter profilactic i de tratament corespunztor *@obolcea 7.,
1;;:/.
:,
i<01o<a1olo8ie - carac1eri41ici 40ecifice =n b@lb@il9
)unt dou grupe de simptome !n strns legtur una cu cealalt4 biologice
*fiziologice/ i sociale *psi"ologice/.
'e cele biologice *fiziologice/ aparin spasmele *convulsiile/ !n vorbire, tulburri
!n sistemul nervos central, sntatea fizic.
'e cele psi"ice aparin !ntreruperile, blocajele !n vorbire i alte tulburri !n
vorbirea epresiv, fenomenul firii asupra defectului, logofobia, subterfugii diferite.
$rincipalul simptom etern al blbielii este spasmul !n procesul actului vorbirii.
'urata acestuia, !n cazuri medii, oscileaz !ntre G,(-1(,- secunde. #n cazuri grave pot
ajunge pn la .G-;G secunde. )pasmele se deosebesc dup form, localizare i frecven.
#n cazul spasmelor tonice se observ un spasm prelungit *t-opora/ iar !n cazul
spasmelor clonice se observ repetarea uneia i aceleiai micri spasmodice *to-to-
pora/. %semenea spasme, de obicei, lezeaz !ntreg aparatul respirator, articulator i de
vorbire. #n funcie de spasmele ce acioneaz asupra unora sau altora dintre organele
vorbirii deosebim trei forme de spasme4 respiratorii, verbale i articulatorii.
#n blbial sunt trei forme de tulburri ale respiraiei4 epiratorie, inspiratorie i
mite *att pe inspiraie ct i pe epiraie/.
)pasmele !n aparatul vorbirii se caracterizeaz prin4 !nc"idere *coardele vocale se
unesc prin spasm i pentru scurt timp rmn unite/ - glasul, vocea se !ntrerupe pe
neateptate sau se formeaz un spasm clonic *3-a-a-a/, !ntrerupere *glota rmne
desc"is i se observ o total tcere/ i vocale - specific copiilor care prelungesc
vocalele !n cuvinte.
#n aparatul articulator se deosebesc convulsiile *spasmele/4 labiale, linguale i
palatale. Aai des i !n mod mai pronunat apar la pronunarea consoanelor eplozive *c,
g, p, b, t, d/? mai rar i cu o intensitate redus la consoanele fricative. La consoanele
sonore spasmele apar mai des dect la consoanele surde !n special !n combinaie cu
vocalele i, de asemenea, la !nceputul cuvintelor, al frazei, sintagmei sau al paragrafului.
Ca urmare, pe lng dificultile de natur fonetic a sunetelor, un mare rol !l au factorii
gramaticali4 aezarea cuvintelor !n fraz, structura tetului etc. 'e aceea trebuie s inem
cont de coninutul tetului, de dificultile semantice ale cuvintelor de pronunat *se
blbie mai puin la o povestire simpl despre lucruri cunoscute dect la un raionament
complicat/.
Caracterizarea manifestrilor eterioare a copiilor blbii4
1/ !n vorbirea blbiilor atrage atenia tulburarea armoniei acesteia, a ritmului i a
melodicitii. 6orbirea este sacadat, cu pauze nemotivate, repetiii, cu pronunri grele a
unor sunete sau un !nceput greu de fraze?
(/ la muli blbii se dezvluie tertipuri verbale sub form de sunete, combinaii
de sunete sau cuvinte auiliare *embolofrazie>?
,/ activitatea verbal la muli copii este redus, comunicarea cu cei din jur este
limitat, aceasta dovedind tulburri ale funciei comunicrii vorbirii?
+/ la copiii blbii *!n special de vrst fraged/ se observ !n vorbire
imperfeciuni fiziologice de pronunare a sunetelor, o utilizare incorect a cuvintelor, o
alctuire incorect a frazelor?
:+
:/ !n unele cazuri, defectele de vorbire la copiii blbii se reflect i !n scris sub
forma repetrii literelor asemntoare, a silabelor, de formulare incorect a propoziiilor.
#nelegerea propriului defect de vorbire, !ncercrile fr succes de a se dezbra de
acesta sau de a-l masca, adesea genereaz anumite particulariti psi"ologice4 timiditate,
ovial, tendin de !nsingurare, teama de vorbire, sentimentul de deprimare i
frmntri constante datorate propriei vorbiri. Lneori, dimpotriv, apare tendina de
agresivitate, indisciplin i brutalitate.
. 1dat cu agravarea blbielii, simptomele primare4 repetiiile i prelungirile de
sunete, sunt !nlocuite !n mod treptat cu spasme tonice care se generalizeaz asupra
!ntregului aparat fonator. Cauza acestor modificri se eplic prin !ndreptarea ateniei
copilului blbit asupra propriei pronunri. =lbitul, devine contient de defect,
!ncearc s-i !nbue neajunsul evitnd repetarea primelor cuvinte sau silabe din
formular.#n aceast !ncercare el reuete s-i !nbue simptomele primare *repetiiile,
prelungirile de sunete/ recurgnd la o stare de supra!ncordare, ce se manifest prin
apariia unui blocaj tonic ce frneaz de fapt emiterea sunetelor. #ncercrile de a !nvinge
obstacolele duc la etinderea spasmelor. #ntr-o faz mai avansat apar numeroase ticuri,
contorsiuni faciale sau micri ritmice ale membrelor.
)pasmele verbale constituie cel mai tipic simptom de blbial i se deosebesc
dup4 form, loc i frecven.
'up form, spasmele pot fi clonice *repetarea obsesiv a micrilor verbale
identice4 fa-fa-fa-farfurie/? tonice *paralizia !ndelungat, puternic a micrilor4
f...fereastr/ i com*inate sau mi)te *simultan se !ntlnesc spasme tonice i clonice4
c...co-co-co /.
#n funcie de locul de apariie, spasmele ver*ale sunt4 de articulare, vocale,
respiratorii, com*inate. #n primul caz, spasmele afecteaz muc"ii limbii, buzelor sau
sntatea somatic particulariti psi"ologice
::
forma
locul frecvena
spasme verbale
*simptomul principal
al blbielii/
motricitatea general i
verbal
sistemul nervos
vorbirea
ale vlului palatin - pare c !nc"ide ieirea verbal liber. 'e obicei, aceasta se !ntmpl
la consoanele oclusive4 bu-bu-bunic *ocluzia buzelor/? di-di-van *convulsiile vrfului
limbii/? g...g!sc *convulsiile rdcinii limbii i ale vlului palatin/. )pasmele vocale
cuprind muc"ii laringelui, coardele vocale se !nc"id strns sau cu intermitene, reinnd
ieirea vocalei *a...arm/ sau coardele vocale rmn !ndeprtate, vocala pronunndu-se
!n oapt.)pasmele respiratorii sunt produse din cauza spasmelor din muc"ii abdominali,
ai diafragmei sau ai cutiei toracice. #n momentul vorbirii, aerul este reinut i blbitul
parc !ncremenete cu gura desc"is sau aerul este epulzat puternic i dintr-o dat fraza
se pronun !ntr-o epiraie insuficient. 'e obicei, !n funcie de locul de apariie,
spasmele verbale sunt combinate4 articulatoro-respiratorii, articulatoro-verbale etc.
0recvena spasmelor la blbii depinde de condiiile mediului !nconjurtor !n care
vorbesc. 'e obicei, blbiilor le este mai uor s vorbeasc !ntr-un mediu binecunoscut
sau !n singurtate, i mult mai greu !n prezena unor persoane strine, !n locuri publice.
#n corte au loc ne!ntrerupt dou procese nervoase principale4 ecitaia i
in"ibiia. 7nteraciunea lor corect determin starea normal a !ntregii activiti nervoase
superioare a omului. Cnd este tulburat ec"ilibrul acestor procese poate avea loc
fenomenul numit de $avlov4 RrsturnareR. 'atorit acesteia, un focar mare !n corte
tulbur interaciunea corect a corteului cu subcorteul, !n special, a acelei pri de
subcorte unde sunt centrii ce regleaz ritmul vorbirii. Lrmarea acestor tulburri este
dezorganizarea micrilor verbale coordonate *respiraie, voce, articulare/ care se
eprim !n spasme verbale.
$rocedee incorecte de educaie pot constitui traumatisme psi"ice constante ce pot
duce la tulburarea activitii nervoase superioare i, ca urmare, la blbial. %desea,
tulburarea activitii nervoase superioare se poate produce i ca urmare a unui traumatism
puternic psi"ic sau fizic. 8ste rspndit !n mod nejustificat prerea c ocurile nervoase
provocate de spaim sunt singurele cauze ale blbielii. #n realitate, astfel de cauze sunt
multiple, blbiala fiind o tulburare neomogen.
7ntensificarea blbielii la copii se observ !n perioada instruirii colare, !n special
!n primul an, i apoi !n perioada maturizrii seuale. #n agravarea blbielii joac un rol
important, pe de o parte, particularitile psi"ofiziologice ale copilului4 creterea
contiinei i a autoaprecierii, perioada maturizrii seuale. $e de alt parte, blbiala
poate fi intensificat sub influena mediului colar, prin sistemul de lecii, evaluarea
cunotinelor, intensificarea activitii copilului !n perioada colar *inclusiv cea verbal/,
particularitile relaiilor cu profesorii i colegii etc.
=lbiala se !ntlnete mai des la biei dect la fete, aproimativ de , ori. I.%.
)sicorsHi eplic acest fapt prin dezvoltarea congenital mai bun a centrilor motori ai
emisferei stngi la femei !n comparaie cu cea a brbailor.
$rintre copiii ce triesc !n mediul rural, blbiala se !ntlnete mai rar dect la
copiii din mediul urban. %cest fapt se eplic prin condiiile de via4 aer curat, un mediu
ambient mai calm, un ritm de via mai lent, apropierea de natur.
'e asemenea, clima poate influena agravarea blbielii. Lnii autori *A. Qeeman/
remarc, c influenele climatice asupra blbielii, ca i !n alte nevroze, sunt cteodat
foarte puternice, de eemplu toamna i primvara.
.
:-
.
B" , 9 G 9 N E # = 9 . A

Definirea >i iden1ificarea lo8onevro6ei

=ocaiu, 8., *1;9,/ conc"ide Rdac aceste disfluene sunt mai puin evidente, dar
sunt grefate pe un fond de labilitate emoional, b!lb!iala poate dob!ndi caracterul unei
adevrate logonevrozeR.
$e plan psi"ic este alterat !ntreaga personalitate, ceea ce duce la o nevroz
numit Rnevroz obsesivR, anietate, negativism, irascibilitate, mutism.1bsesia
tulburrii vorbirii sale !l tortureaz, devine o preocupare patologic. #n cazul acesta,
blbiala este legat de stri nevropate i se numete Rlo8onevro69R. 0obia vorbirii se
!ntrete sub forma unor legturi durabile i obsedante. $ersonalitatea logonevroticului
sub unele aspecte se dezorganizeaz, iar reinerea !n discuii i teama de vorbire creeaz o
stare de inerie, de rigiditate. 6erza, 8., *1;9(/ arat c Rmomentul contientizrii
b!lb!ielii i trirea ca atare n planul personalitii =a contientizrii respective>
transform b!lb!iala n logonevrozR
'ificultile permanente de eprimare i !nelegere a vorbirii duc la irascibilitate,
nervozitate, tulburri de somn, enurezis, tulburri de comportament etc. @eama de
insucces, teama c nu pot vorbi corect determin !n permanen o stare stressant ce
conduce la o stare de oboseal intelectual i fizic, "ipersensibilitate afectiv i refuzul
de a mai vorbi. %stfel se stabilete un cerc vicios4 perturbarea inseriei persoanei !n viaa
social agraveaz disfuncia mecanismelor neurologice !n aa fel !nct compensarea
acestei disfuncii se !ngreuneaz la etrem.
$utem conc"ide c logonevroza este o tulburare comple a crei manifestare
principal, blbiala, influeneaz !ntregul comportament al individului, punndu-i
adnc pecetea asupra dezvoltrii personalitii. 'in aceste motive, 6erza, 8., *1;9(/
susine c reeducarea vorbirii logonevroticului trebuie s se fac concomitent cu
influenarea personalitii, conduitei i relaiilor interpersonale ale acestuia. %stfel, 6erza,
8. *1;;-/ precizeaz c R$@lb@iala este un fenomen mai mult de repetare a sunetelor,
silabelor i cuvintelor, iar lo8onevro6a presupune pe l!ng acestea, modificarea
atitudinii fa de vorbire i de mediul nconjurtor n general, prezena spasmelor, a
grimaselor, a ncordrii i a an#ietii, determinate de teama c va grei n timpul
vorbiri
- )"ee"an, I., <. *1;9G/ consider 2logonevroza ca o tulburare a reprezentrii
sociale despre sine, nu este o tulburare de vorbire ci un conflict n care eul nsui i
asum un rol cu care vrea s se identifice3.
:9
- 6an Diper, C., *1;91/ pune la baz aspectele psi"ologice ce influeneaz
programarea simultan i succesiv a micrilor musculare pentru a eprima un sunet sau
s lege un cuvnt de altul.
- >omzie i LindsaT *1;.+/ sunt de prere c deficienele lingvistice constituie un
factor foarte important !n evoluia blbielii i pot s apar datorit unor !ncrcturi
emoionale care trebuie luate !ntotdeauna !n considerare.
- >elm *1;9./ a descris : caracteristici specifice blbielii grave-logonevroza4
1. lips de adaptare?
(. repetri, prelungiri i blocri nu numai la !nceputul silabelor?
,. tulburarea fluenei !n vorbire?
+. vorbitorul este deosebit de timorat?
:. o simptomatic secundar acut.
'ate fiind divergenele !ntre autorii care se ocup de aceast tulburare, am optat
pentru anumite criterii specifice i anume4
- repetarea peste medie din punct de vedere statistic a sunetelor lungi?
- prelungirea sunetelor?
- sforarea peste norm !n ce privete vorbirea din punct de vedere acustic
i motric?
- micri !nsoitoare?
- tensiune !n tractul vocal.
%cestea sunt !nsoite de manifestri cum ar fi4
- evitarea unor sunete, cuvinte sau situaii?
- teama de a vorbi?
- teama fa de situaiile sociale?
- obsesia blbielilor.
=lbiala evolueaz spre stadiul cronic - lo&onevroza - cnd blbitul se
preocup constant de problemele sale de vorbire din care decurge o simptomatic
specific4 nevroza vor*irii.

"tiologia logonevrozei

6erza, 8. opineaz *1;;-/ c4R"tiologia este comun pentru b!lb!ial i
logonevroz) apariia uneia sau alteia depinde de starea psiho-fiziologic a individului,
de felul cum triete, n plan psihic, handicapulR.
'eci, !n apariia logonevrozei sunt implicai att factorii etiologici ai blbielii,
ct i un comple de factori ce determin evoluia, agravarea blbielii, adic instalarea
logonevrozei. 'ac !n etiologia blbielii concur un comple de factori declanatori,
putem afirma c !n logonevroz aceti factori se !nscriu !ntr-un vast comple
multifactorial de origine somato-fiziologic, psi"ologic, pedagogic i social.
:.
'eci, 1olosim termenul de lo&onevroz3 pentru *?l*?iala a+uns3 la un stadiu
cronic, c?nd cel @n cauz3, con0tientiz?nd @n mod acut de1icien!a sa de e)primare,
a+un&e s3L0i accentueze aceast3 tul*urare p?n3 la stadiul instal3rii unei st3ri
nevrotice *@obolcea 7./. #ndreptarea ateniei !n mod continuu asupra propriei articulri
dobndete un caracter patologic, care se manifest prin teama i grija eagerat de
eprimare. @ocmai din acest motiv considerm lo&onevroza ca un Rcerc viciosR

Con4idera7ii 0rivind evolu7ia b@lb@ielii 40re lo8onevro69
=lbiala se manifest de obicei !ntre , i . ani, cu caracteristicile iniiale4 mici
opriri i pauze !n eprimare i caracteristica blbielii primare este absena din partea
blbitului a contientizrii disfluenei verbale. $e parcursul !naintrii !n vrst, !n
anturajul copilului apar evaluri ale diferitelor situaii, care determin anieti privind
modul su de a vorbi i contientizarea de ctre copil a disfuncionalitilor verbale.
@ocmai !n acest moment copilul devine logonevrotic. %ceast situaie poate fi
reprezentat prin sc"ema urmtoare4

disfluene
ocazionale
trec
singure
EL
'%
raionri
i
comportament
negativ
contientizarea
defectului vorbirii
@"u nu sunt
capabil s vorbesc@
Logonevrotic
copilul
:;
#n aceast situaie, la perturbarea ver*al3 se adaug toate aspectele de anietate,
tulburri de comportament, de respiraie. %cestea sunt consecin!e induse i nu cauza
problemei.
'e acum !nainte, situaia logonevroticului poate fi reprezentat prin sc"ema4
constientizarea
blbielii
preocuparea
pentru a vorbi
erori i opriri
n timpul
vorbirii
nelinite
sau agitaie
n timpul
vorbirii
'eci, blbiala a devenit un mecanism care se autoalimenteaz, un Rcerc viciosR.
%ceasta eplic importanta dificultate de rezolvare terapeutic a blbielii,
deoarece suntem condui de un raionament deductiv ca4
#n aceste condiii, logonevroticul are nevoie de4
'isfluena primar i blbiala, ca autocontiina erorii verbale, sunt cronolo&ic
consecutive @ntre ele.
cauza , T blbiala tratarea cauzei dispariia cauzei dispariia blbielii

metode care servesc oriunde
i pentru totdeauna fr blbial
te"nici a vorbi oricum
-G
Necesar s
intervenim
asupra
Constiinei blbielii care se
nrdcineaz n psihologia
logo-
nevroticului i a anturajului su.
Preocuprii i anientii pentru
vorbire care sunt mecanisme
consecutive contiinei problemei
i N! sunt modi"icate "r a
schimba situaia vorbirii.
@rebuie precizat c aspectele care provoac anietatea apar la un anumit procent
de blbii. %nietatea trebuie considerat ca o consecin indus patologic i putem
considera c este vorba de o coresponden biunivoc4
#lbial $nientate
!n care este imposibil s se stabileasc un punct de !nceput i de sfrit, o cauz i un
efect.
)oluia pe care o propunem este coninut !n sc"ema circular care distruge
contiina blbielii din cauza erorii? ordinea ar fi urmtoarea4
eroare
contiina
blbielii
angoas
anietate
preocupare
pentru vorbire
'eci, eroarea fiind unic, eterioar i transformabil, putem interveni asupra
erorii, deoarece aceast procedur va sc"imba, la logonevrotic, cadrul situaional, dup
acest model4
-1
mai puine
erori
mai puin
constientizare
a blbielii
mai putina
preocupare
mai puin
angoas
tot mai putine
erori de vorbire
i<01o<a1olo8ie =n lo8onevro69
#n apariia logonevrozei apar ca trsturi caracteristice diferite tulburri motorii
ale vorbirii *spasme !n vorbire, ticuri, mimica feei, muc"ii gtului/ precum i
subterfugii spontane. #n cadrul subterfugiilor *evitrii/ intr micrile ajuttoare la care
recurg blbiii pentru a masca sau uura vorbirea dificil. Eu rareori se observ o
!ncordare psi"o-motorie general, stngcie !n micri, nelinite prelungit sau moleeal.
'e la !nceputul sec. 55 s-a subliniat c trstura specific logonevrozei este acea
stare !n care persoanele realizeaz defectul lor de vorbire, findu-i atenia pe propria
persoan i pe propriul defect, i cu ct atenia se fieaz mai mult pe simptomul propriu
de boal, cu att acesta devine mai puternic. %stfel, apare acel cerc vicios din care
blbitul nu este capabil nici !ntr-un fel s ias. Cu ct persoana !i dispreuiete propria
pronunie defectuoas cu att mai dificil devine propria reglare a vorbirii. %ceast stare
dup mai multe !ncercri nereuite devine o condiie patologic refle i apare din ce !n
ce mai des, c"iar !nainte de a !ncepe o discuie.
'e la prima reacie emoional involuntar asupra defectului logonevroticii !i
formeaz treptat propria relaie cu ei !nii, legat de trsturile emoionale i care se
oglindesc !n propria lupt fr succes cu blbiala.
#nelegerea fenomenului firii poate fi determinat astfel4 reflectarea defectului
de vorbire *spasmul vorbirii/ !n !ntreaga activitate psi"ic a logonevroticului. %cesta este
rezultatul primirii i prelucrrii informaiei despre dificultile, obstacolele vorbirii,
acestea produc neplceri, nemulumiri ce sunt transformate !n procese psi"ice, stri care
interacioneaz cu mediul !nconjurtor.
)-a constatat c 4
1/ 0iaia este unul din factorii de baz ce complic structura defectului i
eficacitatea !ncercrilor de !ndeprtare a lui.
(/ 8ist o legtur direct a fiaiei cu vrsta copilului. %ceasta se eplic prin
prezena factorilor neplcui din mediul !nconjurtor, compleitatea activitilor psi"ice
legate de formarea personalitii copilului, apariia dereglrilor !n sistemul nervos i
endocrin, legate i de perioada de pubertate.
,/ )e remarc o legtur cu caracterul complicat al tulburrilor motorii. )pasmul
tonic poate fi privit uneori ca o !ncercare a logonevroticului de a lupta cu propriul su
-(
defect. 'e obicei, caracterul tulburrii motorii este legat de relaia emoional a copilului
cu defectul su.
+/ 8fectul muncii logopedului cu logonevroticul este dependent de diferitele grade
de fiaie asupra defectului propriu. Cu ct este mai mare fiaia, cu att rezultatul muncii
logopedului se observ mai greu, i invers.
Contientizarea defectului de vorbire, !ncercrile neizbutite de !ndeprtare sau
mascare provoac la logonevrotic diferite reacii psi"ice4 vulnerabilitate, team,
timiditate, sensibilitate, sugestionabilitate etc.#ncercrile de mascare a greutilor de
vorbire !l fac pe blbit s recurg la diverse subterfugii care influeneaz motricitatea
general *micri ale minilor, picioarelor, corpului, capului/ precum i !n motricitatea
vorbirii *mucarea vrfului limbii, a buzei inferioare, umezirea buzelor/ i folosirea unor
sunete i cuvinte ajuttoare4 i, nu, da, iat etc.
7nformaiile din literatur care indic sc"imbarea personalitii sunt adeseori
controversate, astfel !nct nu se poate preciza gradul de specificitate. $e temeiul celor
menionate considerm c prin !ndreptarea ateniei copiilor blbii asupra micrilor
verbale, acetia nu fac dect s-i perturbe !ntr-o msur i mai mare procesele de
autoreglare.
La noi !n ar, 6erza, 8., *1;9(,1;;-/, =ocaiu, 8. *1;-.,1;9G/, $unescu, C.
*1;--,1;.+/, preocupai de problematica acestei tulburri au studiat particularitile
comportamentale ale logonevroticilor, modificrile ps"ice, determinate de insuccesul
permanent !n activitate, consecinele dezorganizrii relaiilor cu cei din jur.
Presiunile, msurile educative greite pe care le svresc prinii determin
agravarea dereglrilor din eprimarea copiilor. 8fectele msurilor greit adoptate de ctre
prini !n vederea corectrii blbielii, ca sc"imbarea ritmului respirator, !ndreptarea
ateniei asupra pronunrii, scindarea fluenei verbale prin pauze incorecte, conduc de
cele mai multe ori la agravarea tulburrii. @oate observaiile ne !ndreptesc s credem c
filtrul ateniei prinilor pentru anumite disfluene se sensibilizeaz pn la o stare de
adevrat nevroz ce eplic multe dintre atitudinile i msurile prea drastice.
St3rile con1lictuale determin modificri !n comportamentul logonevroticilor
care devin anioi sau agresivi, izolai fa de mediul familial. @oate strile conflictuale
determinate, pe de o parte, de ne!nelegerile dintre prini i copii i, pe de alt parte, de
ne!nelegerile dintre prini, au un ecou profund asupra personalitii copiilor *@obolcea,
7., 1;;:/?
Corelaia dintre la*ilitatea emotiv3 i blbial nu este pe deplin lmurit. )e
discut mult faptul c eperiena emoional depinde att de eistena unor resurse
constituionale ct i de influenele primite prin educaie. Dezult c toate carenele
afective, generate de strile de tensiune conflictuale i de dizarmonie din viaa familial
determin !n cea mai mare msur starea de labilitate a copiilor, att de dependeni de
influenele prinilor.'e aceea considerm c oricare ar fi fragilitatea organismului, !n
funcie de mediul de dezvoltare, capacitatea funcional a blbitului se poate restabili
pn la limitele normale sau dimpotriv, se poate agrava, croniciza, determinnd apariia
logonevrozei *@obolcea, 7., (GG1/.
'e aceea se impune ca !n prezentarea simptomatologiei logonevrozei, pe lng
prezentarea particularitilor fono-articulatorii, respiratorii etc., atenia trebuie s fie
!ndreptat !n mod accentuat asupra particularitilor comportamentale. ) se insiste
-,
asupra simptomelor nevrotice ca4 strile de ecitabilitate, agresivitate sau izolare,
enurezii, insomnii, plns nemotivat etc. %cestea sunt cteva caracteristici, deoarece
simptomatologia logonevroticului este variat, comple i, totui, diferit de la un
subiect la altul. 'e aceea, nu se poate sc"ia un tabel cu o strict simptomatologie, ci se
impune cercetarea fiecrui caz !n parte

C" - A H I , A , I A

$rin ta"ilalie se !nelege vorbirea accelerat, rapid care apare, !n special, la copiii
nervoi, ecitai, fiind !nsoit de micri ale minilor, braelor, !ntregului corp. 'ac
ta"ilalia nu este corectat la timp se poate transforma !n blbial.
Lnii ta"ilalici pot avea o vorbire corect, fr modificri acustice ale sunetelor
sau fr deformri sintactice ale propoziiilor. La alii, pot apare deformri ale sunetelor,
omit vocale, !nlocuiesc sau omit consoane, elimin prepoziiile, pronun cuvintele fr a
respecta ritmul inspir-epir, !nct vorbeasc pn elimin tot aerul din cavitatea
pulmonar. 6orbirea este agramatical, fac multe greeli de gen, timp, caz, poziie a
cuvintelor.
#n general, se consider c vorbirea accelerat s-ar datora unei dizarmonii !ntre
activitatea scoarei cerebrale, care organizeaz gndirea i capacitatea organelor fonatorii
de a o transmite prin vorbire, fiind un conflict permanent !ntre gndire i vorbire.
Corectarea ta"ilaliei se desfoar !n linii mari !n mod asemntor blbielii. 'ac
sunt i alte tulburri metodele se combin. #n primul rnd se va aciona asupra sistemului
nervos prin tratament medicamentos i se va educa puterea de stpnire i autocontrol,
!nlturndu-se neastmprul, agitaia.
)e va urmri reglarea ritmului prin efectuarea de eerciii, micri ritmice a
minii i piciorului, cntul etc. )e vor folosi citirea, povestirea, !n ritm moderat i
accelerat, mult timp folosindu-se vorbirea reflectat.

A" B = A A I , A , I A

=radilalia, opus ta"ilaliei, semnific vorbirea foarte !nceat, rar, trgnat.
=radilalicii pronun sunetele neclar, confuz, incomplet articulate. 6ocalele sunt
pronunate trgnat, ters, consoanele sunt slab articulate. #n general bradilalia este
!nsoit i de bradipsi"ie, procesele de gndire fiind i ele !ncetinite.
=radilalia apare la copiii etenuai din cauza unor boli, a tulburrii glandelor cu
secreie intern sau subnutrii.
$entru !nceput se va aplica tratament medicamentos, care s !ntreasc i s
stimuleze sistemul nervos. $entru corectarea vorbirii se vor efectua eerciii pentru
-+
accelerarea ritmului vorbirii i realizarea unei vorbirii clare, precise cu fora i durata
necesar.
)e va insista pe eerciii de gimnastic respiratorie, eerciii pentru fortificarea
aparatului fonoarticulator, eerciii pentru corectarea fiecrui sunet deficitar, pronunarea
corect a fiecrei silabe, eerciii de citire cu respectarea semnelor de punctuaie, eerciii
de citire a cuvintelor cu grad ridicat de dificultate pentru tonifierea aparatului
fonoarticulator. )e fac i eerciii de citire cu voce oscilant !n intensitate i cu ritmuri
diferite, insistnd pe ritmul accelerat unde se poate folosi metronomul. $e baza btilor
metronomului se poate accelera ritmul vorbirii, pn se ajunge la normalizarea acestuia.

E" A - 9 N G I A
#n timpul vorbirii sau a !ncercrilor de a vorbi, !n muc"iul limbii apare un spasm
de durat, limba !ncordat sprijinindu-se pe o parte sau alta a cavitii bucale sau !n afara
gurii, vorbirea devenind imposibil.
%ceast manifestare poate apare ca un simptom al blbielii, dar poate apare i !n
afara ei.
#n tratamentul logopedic al aftongiei se recomand eerciii de gimnastic a limbii
i de educare a vorbirii, dar !n general tulburarea este foarte rezistent la tratament.
" -:,B:=I=I,E C9=EICE
La persoanele care prezint astfel de tulburri, se produc opriri !n vorbire
asemntoare cu ale blbielii. 6orbirea lor este !nsoit de ticuri nervoase sau coreice ale
muc"ilor mimicii i articulatorii.

II. -:,B:=I=I,E ,I>BAM:,:I SC=IS L CI-I-
-:
F AISG=AIELAIS,ENIE O AG=AIELA,ENIEG

Ter<inolo8ie >i defini7ie

#n literatura de specialitate se !ntlnete o pluraritate de termeni, pentru
desemnarea tulburrilor leico-grafice, care !i au originea !n etiologia ce st la baza
producerii fenomenului i a componentei structural-funcionale afectate ce determin
imposibilitatea dezvoltrii abilitilor de scris-citit. #ntre cele dou procese nu se pot face
disocieri deoarece att !nvarea acestora ct i !n tulburarea lor, fenomenele respective
sunt legate !n plan psi"ologic, neurologic i psi"omotric.
Cei mai muli autori folosesc termenul de di48rafie-di4leAie% pentru tulburrile
pariale, i a8rafie-aleAie% pentru tulburrile totale sau cu o arie comple de !ntindere i
profunzime.
'isleia comport definiii foarte variate, esenial este s se !neleag, c se poate
considera disleic un copil care dei are toate condiiile eterne nu deprinde citirea din
condiii intrinseci. 'isleia este definit ca dificultate de a citi, manifestat prin tulburri
la nivelul percepiei auditive, optice i a celei Hinestezice ca semne revelatoare.
'ificultile !n !nsuirea citirii se refer att la corectitudine ct i !n modul contient,
curent i epresiv pe care trebuie s-l realizeze cititul.
3stfel, disleia poate fi definit prin toate tulburrile ce apar !n procesul de ac"iziie a
leicii, !n mecanismele actului leic.
'isgrafia se refer la tulburrile ce intervin !n actul grafic. )crisul copilului are
propria sa devenire i evoluie. #nvarea lui ca proces comple i de durat, este destul
de dificil. #n actul grafic, tulburrile disgrafice ce intervin, nu sunt simple oscilaii ale
procesului de cunoatere, ci o incapacitate de eprimare ce are drept particularitate
constana pe o perioad mai lung. #n cadrul tulburrilor scrisului, recunoatem agrafia,
disgrafia, disortografiile i discaligrafiile.
%grafia este incapacitatea relativ total a !nvrii actului grafic, se gsete rar la
copil, ea implicnd grave tulburri la nivelul structurilor centrale.
*isgrafia este incapacitatea copilului =cu limbaj, auz, dezvoltare mintal
normal> de a nva corect i de a utiliza corect scrisul n condiiile de colarizare
normal.
Lnele !ncercri de a cuprinde sub forma unei definiii sintetice tulburrile scris-
cititului nu aduc precizri deosebite i nu fac distincia !ntre diferitele grade ale tulburrii.
#n alte situaii definiia este prea larg pentru a preciza acest domeniu i cum se manifest
el !n practic la copiii care au asemenea dificulti !n formarea abilitilor de scris-citit.
846erza propune o definiie a disgrafiei i disleiei care s ia !n considerare mai
multe criterii 4 etiologic, simptomatologic, lingvistic i psi"o-pedagogic4
.ulburrile le#ico-grafice sunt incapaciti parado#ale totale n nvarea i
formarea deprinderilor de citit-scris, cunoscute sub denumirea de aleAie-a8rafie sau
--
incapaciti pariale denumite di4leAie-di48rafie ce apar ca urmare a e#istenei unor
factori psiho-pedagogici necorespunztori sau neadecvai la structura psihic a
subiectului, a insuficienelor n dezvoltarea psihic i a personalitii, a modificrilor
morfo-funcionale, de la nivelul sistemului nervos central, i a deteriorrii unor funcii
din cadrul sistemului psihic uman, a deficienelor spaio-temporale i psihomotricitii, a
unor condiii cu caracter genetic, a nedezvoltrii vorbirii sau a deteriorrii ei etc., i
care se manifest prin apariia de confuzii frecvente ntre grafemele i literele
asemntoare, inversiuni, adugiri, omisiuni i substituiri de grafeme i litere, omisiuni,
adugiri i substituiri de cuvinte i chiar de sintagme, deformri de litere i grafeme,
plasarea defectuoas n spaiul paginii a grafemelor, nenelegerea complet a celor
citite sau scrise, lipsa de coeren logic a ideilor n scris i n final, neputina de a
dob!ndi abilitile corespunztoare v!rstei, dezvoltrii psihice i instruciei.
(!rsta optim a nsuirii scris-cititului

0ormarea deprinderilor de scris-citit depinde de o serie de factori4 dezvoltarea
psi"ic general, dezvoltarea intelectului, dezvoltarea motric general i a Hinesteziei
minii !n special, nivelul ac"iziiei verbale, calitatea conduitei verbale, motivaia i
interesul subiectului de a-i !nsui noile ac"iziii.
0actorii de natur obiectiv !n !nsuirea actului scris-cititului privesc metodologia
predrii cunotinelor necesare i miestria educatorului de a forma trsturi emoional-
afective pozitive, menite s stimuleze procesele cognitive ale subiectului, ca i atitudinile
evaluative i nivelul de eigen proprii !n legtur cu activitatea desfurat.
0amilia i grdinia, prin formarea unor deprinderi de autoservire, de a fi atent de
a urmri desfurarea evenimentelor, de a !ntreba i rspunde politicos, de a saluta, vor
realiza o oarecare pregtire psi"ologic i practic a !nvrii scris-cititului pn la
intrarea copilului !n coal. )uccesul !n formarea deprinderilor de scris este influenat de
eerciiile pregtitoare din etapa precolar i colar mic, de controlul permanent
eercitat de !nvtori asupra activitii scris-cititului i reuitei colare.
'ezvoltarea psi"ic general, formarea capacitilor de a fi atent, de a persista !n
orice activitate, spiritul de ordine i de raionalizare a micrilor au o mare importan ca
structuri psi"ice de !ntreinere a tuturor felurilor de activiti i constituie structuri de
garanie a activitilor relativ complee implicate !n formarea deprinderilor de scris-citit.
'in punct de vedere psi"ic i fizic copilul de ase ani este apt pentru !nvarea
scris-cititului. #n plan biologic are loc o cretere a !ntregului organism prin procesul de
osificare la toate nivelurile de vrst, a coloanei vertebrale, a toracelui i claviculei, a
dezvoltrii musculaturii, a articulaiei i tendoanelor ce sporesc precizia i viteza !n
micri. Cu ct Hinestezia minii este mai dezvoltat, cu att au loc coordonri mai
precise !n eecutarea grafemelor, a desenului, a activitilor manuale, iar fenomenul de
oboseal nu se instaleaz att de repede.
%ctivitatea de scriere este subordonat !n toate planurile sale activitii
intelectului, acestea fiind susinute de o intens dezvoltare a cogniiei !n care percepiile,
reprezentrile, gndirea, imaginaia devin mai bogate i mai organizate, facilitnd
activitatea de integrare a cunotinelor i ierar"izarea acestora dup criterii valorice.
-9
'ezvoltarea percepiilor i mai ales a celor ce privesc discriminarea formelor
spaiale, a obiectului i fondului, a mrimilor, a reliefului i a determinrii dreapta-stnga,
sus-jos, mare-mic, pot constitui indicii ale abilitii !n formarea deprinderilor de scris-
citit, alturi de dezvoltarea memoriei vizuale pentru discriminarea literelor i grafemelor
i dezvoltarea memoriei auditive pentru corelaia sunet-liter i sunet-grafem.
$osibilitile copilului de - ani de a-i !nsui scris-cititul se datoresc i condiiilor
moderne *cri colorate pentru copii, emisiunile de radio i @6/, care !i creeaz un fond
aperceptiv i !l sensibilizeaz pentru activitatea colar, dobndind multe cunotine din
domenii diferite i crescnd interesul fa de evenimentele din lumea !nconjurtoare.
Cea mai riguroas organizare mental i reglare contient a actelor motrico-
Hinestezico-vizual-auditive, dintre toate formele limbajului este scrisul, ce implic un
efort voluntar !n raport cu gradul de formare a stereotipurilor dinamice i cu coninutul
ideativ. 'e formularea conceptual i structurarea mental a materialului in !n special
dificultile majore ale scrisului i nu de eecutarea fizic a grafemelor, care se depesc
dup cteva luni de eerciii intense. Caracterul relativ abstract produce dificulti ale
transpoziiei grafice, iar limbajul este impersonal i mijlocit. Corelaia dialectic !ntre
evoluia intelectului i a scrisului o !nelegem numai dac avem !n vedere c tulburrile
scrisului influeneaz mecanismul ideaiei, iar dereglrile din planul mental se reflect
att !n coninutul celor scrise, ct i !n eecutarea grafic a simbolisticii respective.
)ubiectul care se manifest !n scris sub aspectul elaborrii, organizrii i
planificrii mentale, are !n vedere c cititorul este necunoscut sau c acceptarea
materialului este diferit de la un cititor la altul. 'e construcia logic a propoziiilor, a
frazelor i de corectitudinea gramatical, ortografic i stilistic depinde fora
comunicativ a tetului. #n scris sunt implicate pe lng componentele intelectuale i alte
componente afective, voliionale, motivaionale, temperamentale, estetice, perceptive.
)cris-cititul este un act comple deosebit de intelectualizat, !n care construciile
leicale i gramaticale ale limbii sunt mai bine reprezentate, se elaboreaz mai anevoios
i nu se reduce la o simpl transpunere grafico-leic a vorbirii. )cris-cititul presupune o
concentrare maim a ideilor, a crei compleitate este dat de sensuri i semnificaii
implicite ca urmare a creterii valorii contetului, nu prin simplificarea coninutului
comunicrii.
1 mai bun organizare a limbii pe msura perfecionrii scrisului se produce prin
desprinderea de unitile silabice i se ajunge la sisteme semantice.
Legtura dintre manifestrile grafico-leice i evoluia intelectului, pe de o parte,
i relaia dintre caracteristicile scris-cititului i particularitile de pesonalitate a
individului, pe de alt parte, sunt reliefate !n studiile lui $erron, <obineau, 1leron. %ceste
studii au !n vedere formarea deprinderilor i !nvarea scris-cititului, precum i
implicaiile psi"opatologice sau semnificaiile defectologice ale scris-cititului.
Daportul !ntre scris i motricitate este mai comple, nivelul operativ devenind
condiie necesar i mijlocitoare !n formarea mecanismelor implicate !n scris. Delaia
dintre evoluia vorbirii i a motricitii e mai uor de observat pentru c perioada de
constituire a vorbirii, de eprimare i de formare de propoziii i fraze este spontan i
observabil.
1rganizarea activitii de coordonare i susinere a micrilor specifice !n
eecutarea semnelor grafice, precum i o mai fin difereniere !ntre semnele trasate sunt
determinate de dezvoltarea motorie general. 1 condiie a perfecionrii i discriminrii
-.
!n senzaii vizuale, auditive, Hinetice i tactile, care stau la baza formrii abilitilor de
scris-citit, este organizarea i dezvoltarea temporo-spaial. %stfel o bun eersare a
scrisului este asigurat de secvena micrilor precis !n timp i de precizia succesiunii
lor !n spaiul grafic. %bilitile scrisului se formeaz rapid dac progresul !n dezvoltarea
motricitii este mare. Dealizarea sincron i sigur a micrilor se face prin antrenarea
unor grupe !ntregi de muc"i i ligamente ca urmare a dezvoltrii micrilor fine ale
degetelor i minii.
Aaturizarea psi"ic general ce se implic !n !ntregul sistem al limbajului, mai
ales !n scris-citit, i evoluia sistemului nervos sunt strns legate de dezvoltarea
psi"omotricitii.Condiiile indispensabile !n relizarea progresului la scris-citit sunt4
dezvoltarea psi"omotricitii, antrenamentul i factorii ce in de intelect, de motivaie i
de afectivitate.
Ln scris rapid i frumos este realizat de ctre copiii cu o bun dezvoltare motorie.
Ca urmare ei vor manifesta fa de aceast activitate o atitudine pozitiv. $rintre factorii
primordiali ce asigur dezvoltarea actului grafic se !nscriu coordonrile Hinetice, precum
i cele oculomotorii. 'eficiena lor va duce de cele mai multe ori la tulburri de scris-
citit.
#nvarea i maturizarea constituie factori determinani !n !nsuirea deprinderilor
de scris. Aetodele de predare i de antrenament vor duce la realizarea !nvrii punndu-
i !n mod cosiderabil amprenta asupra ei. @rebuie precizat c nu eist metode unitare de
predare !n coal a scris-cititului i de asemenea nici sistemul de cerine fa de elevi nu
este uniform !n toate colile.
Etapele @nv3!3rii scrisLcititului
$entru !nvarea scris-cititului copilul trebuie s aib o vrst mintal ec"ivalent
cu cel puin vrsta de : ani, deoarece acum este posibil transpunerea grafic a sunetelor
din vorbirea articulat i !nelegerea simbolisticii literelor, pentru c percepia,
reprezentarea i gndirea capt fora necesar pe linia organizrii i sistematizrii.
;nvarea scris-cititului are loc, n procesul instructiv-educativ, n funcie de o
serie de factori)
Calitile de pedagog ale !nvtorului?
$articularitile obiective ce privesc metodologia predrii cunotinelor?
$articularitile subiective specifice elevului.
:" Jchiopu subliniaz, referindu-se la particularitile psi"ice ale copilului,
fenomenul de neatenie care !ngreuneaz !nvarea scris-cititului. )unt dou9 feluri de
<anife41are a nea1en7iei la co0ii4 copii neateni, pasivi, ce sunt linitii, dar se g!ndesc
mai tot timpul la altceva, i copii neateni, activi, agitai motor, ceea ce duce la
manifestri de instabilitate i distragere.
)unt trei etape importante !n analiza !nsuirii i dezvoltrii abilitii de a scrie i a
citi4
$reabecedar
%becedar
$ostabecedar
;nsuirea simbolisticii scris-cititului este facilitat n perioada preabecedar prin
-;
dezvoltarea capacitii copilului de a discrimina i combina unitile fonetice, de a
forma pri i ntregi. 'eoarece copilul este pus !n situaia de a despri cuvintele !n
silabe i sunete, iar prin unirea silabelor i a sunetelor s ajung la cuvinte, astfel sunt
solicitate frecvent operaiile de analiz i sintez.
6aracteristica perioadei abecedare este aceea c colarul posed capacitatea de
a stabili raporturi ntre grafeme i foneme, n planul ideaiei. Lurarea procesului citirii,
prin perceperea literelor ce compun cuvntul i a cuvintelor ce compun propoziia sau
!ngreunarea citirii, cnd copilul nu depune efortul necesar pentru a citi fiecare unitate !n
parte i are tendina de a g"ici ce urmeaz, este posibil datorit dezvoltrii !nelegerii
sensului cuvintelor i a contetului.
6opilul n perioada postabecedar are formate mecanismele nervoase necesare
i poate realiza scris-cititul, ce se perfecioneaz continuu, pe baza e#istenei unor
deprinderi. #n aceast perioad se reduc tot mai mult dificultile !n discriminarea
grafemelor ce compun cuvntul pentru redarea !n scris i cele legate de unificarea
fonemelor pentru citit.
La baza scrisului i cititului st caracterul intenional, !nelegerea mai profund a
semnificaiei cuvntului i a unitilor care !l compun este determinat de contientizarea
fiecrui moment al scris-cititului. 7ntegritatea analizatorilor are un rol important !n
formarea abilitilor scris-cititului4 pentru citit analizatorii auditiv i vizual, pentru scris
analizatorii auditiv, vizual i Hinestezic.
%tt pe linia !nvrii, ct i pe cea a !nelegerii, scris-cititul sunt strns legate
!ntre ele. $utem spune c cititul precede scrisul, iar deprinderile de citire, mai strns
legate de eerciiu, se formeaz mai rapid dect cele de scriere. Citirea !n comparaie cu
scrierea, datorit formei de manifestare a fost denumit forma de ,,limbaj pasivWW, dei !n
realitate este !ntr-o continu dinamic.
Copilul la !nceputul !nsuirii cititului percepe !n mod separat unitile din care
este constituit cuvntul i depune eforturi evidente pentru sinteza lor. %poi perceperea
cuvntului devine global, iar ulterior, aceasta se generalizeaz i !n cazul unitilor
sintagmice. $entru a putea realiza decodificarea i !nelegerea, stadiului de percepere
global !i urmeaz cel de analiz. %utomatizarea citirii, manifestat prin creterea
rapiditii cu centrarea ateniei pe ideile principale, se realizeaz printr-o percepere
global i sincretic a lecturii.
Capacitile intelectuale ale subiectului, viteza citirii acestuia, gradul de dificultate a tetului
citit, precum i coninutul mai apropiat sau mai !ndeprtat de enunurile verbale ale
cititorului, sunt factori de care depinde !nelegerea unui tet lecturat. #n cazul !n care tetul
este !ncrcat de semnificaii i sensuri multiple, efortul de decodificare este mai mare.

E1iolo8ia 1ulbur9rilor li<baBului 4cri4-ci1i1
9G
%a cum reiese din definiia dat de 8mil 6erza, disgrafia-disleia nu este numai
o insuficien a !nsuirii scris-cititului, ci o incapacitate de a edifica sc"eme motorii sau
perceptive suficient de difereniate care s asigure identitatea grafemelor !n scriere-citire.
Ca efect al disgrafiei-disleiei subiecii prezint tulburri i !n funciile superioare
ale limbajului, tulburri de percepie, preluarea noiunilor, !n !nelegerea raportului
form-fond, !n desprinderea-reinerea formei.
'e asemenea, la nivelul rspntiei parieto-occipito-temporale eist o serie de
dereglri care provoac dou tipuri de tulburri !n cadrul afeciunilor disgrafice-disleice4
1. @ulburri de organizare spaial i de lateralizare ce acioneaz !n planul percepiei
literelor, cuvintelor, !mpiedicnd respectarea ordinii de desfurare i discriminare a
grafemelor, ducnd la confuzii dreapta-stnga i tulburri de sc"em corporal, !n
acest caz aprnd invesiuni !n interiorul cuvintelor i scrisul *cititul/ !n oglind?
(. @ulburri de organizare temporal ce conduc la !ntreruperea continuitii seriilor de
elemente din care sunt alctuite cuvintele i propoziiile, acestea ducnd la un deficit
de !nelegere a limbajului impresiv sau diferit de construcie a limbajului epresiv.
7nfluena disgrafiei-disleiei asupra dezvoltrii intelectuale trebuie analizat cu
mult discernmnt, ea trebuie privit !n raport cu nivelul dezvoltrii mintale i, dup
aceea, cu celelalte aspecte ale personalitii, printre care i aspectul defectelor de limbaj.
#n ceea ce privete randamentul colar la copii disgrafici-disleici se !nregistreaz
eecuri care pot merge pn la pierderea anului colar. La majoritatea disgrafo-
disleicilor !ntlnim4
- manifestri sec"elare !n intelect?
- tulburri !n funciile superioare ale limbajului?
- deficit de abstractizare-generalizare?
- fatigabilitate, deficit de concentrare.
'e foarte multe ori tulburarea dinamicii corticale produce reacii nevrotice de
adaptare ce se reflect asupra scrisului. @oate modificrile funcionale de mare finee ale
funciilor psi"ice generale sunt surprinse sub denumirea de individualitate receptiv
modificat. $e acest fond, legile dinamicii fonetice, fenomenele de balans ale analizelor
i sintezelor fonetice produc tulburri !n redarea grafic a vorbirii orale sau a gndirii.
%ceste fenomene nu pot fi eplicate numai pe baza individualitii receptive
necodificate i nici prin asociaia legilor fonetice, ci prin conflictul ce apare !ntre aceti
doi factori. #n ceea ce noi numim cuvinte conflictuale *care atunci cnd se transpun !n
grafic solicit o analiz a fenomenelor componente i o sintez fonetic/ se descoper
natura fenomenului de disfonografie.
1 constatare ar fi c elevii din clasele mici comit o mare parte din greelile de
scriere datorit conflictului care apare !ntre particularitile regionale i normele standard
ale limbajului literar cerut !n coal. #n mod obinuit se susine c procesul scris-cititului
se automatizeaz, deci intr !n faza final a deprinderilor, la sfritul clasei a doua.
Eecesitatea !nsuirii structurilor fonetice indicate de normele standard ale limbii
prelungete stadiul de !nsuire i stabilizare a acestor forme pn !n clasa a patra la copiii
cu o dezvoltare intelectual medie.
'ac eplicaia greelilor ar fi pus numai !n legtur cu fiarea procesului de
scriere-citire, s-ar putea conc"ide c eist un fenomen generalizant de disgrafie-disleie.
91
'e asemenea, una din modalitile importante de a eplica o parte din greelile eistente
!n scriere-citire este aceea de raportare a fenomenelor !ntlnite la procesul de evoluie a
limbii, la fiarea normelor fonetice i mai ales la momentul de confluen lingvistic
actual. @rebuie reinut faptul c, !n epoca actual, se introduc !n limbajul folosit !n
procesul de !nvmnt etrem de multe cuvinte noi, !n majoritate neologisme, a cror
unitate fonologic se fieaz !n limbajul copilului tocmai prin scriere-citire. $n la
fiare !ns eist o zon de oscilaii !n care apar greeli frecvente.
'at fiind compleitatea etiologiei dar, mai ales c de cele mai multe ori, !n
provocarea tulburrilor scris-cititului, nu acioneaz o singur cauz ci mai multe,
precizarea lor este mai dificil.
)intetizndu-se datele referitoare la etiologia disgrafiei-disleiei,au fost delimitate
dou categorii de factori4
%/ 0actori ce aparin subiectului4
- deficiene de ordin senzorial?
- gradul dezvoltrii intelectuale?
- slaba dezvoltare psi"ologic?
- starea general a sntii?
- reacii nevrotice?
- condiii motivaionale?
- instabilitate emoional?
- deficiene pe linia activitii colare?
- nedezvoltarea i tulburrile vorbirii?
- leziuni ale creierului?
=/ 0actori ce aparin mediului4
- slaba integrare !n colectiv?
- nivelul socio-cultural sczut al familiei?
- dezinteresul familiei fa de pregtirea copilului?
- metode i procedee necorespunztoare pentru !nvarea scrisului.
8ist alte trei categorii de factori care sunt discutai !n literatura de specialitate
ca fiind posibili !n producerea disgrafiei-disleiei4
- factori materni?
- factori socio-economici?
- locul ocupat de copil !n raport cu ceilali frai.
%stfel, se consider c sarcinile purtate dificil, ca i naterile grele ce se soldeaz
cu leziuni la nivelul creierului pot fi factori incriminani !n tulburrile grafice-leice.
'e remarcat !ns c asemenea cauze, de cele mai multe ori nu se reduc numai la
provocarea tulburrilor de scris-citit, ci vizeaz i alte "andicapuri psi"ice, care se
manifest mai mult sau mai puin pregnant, !n funcie de profunzimea i !ntinderea
leziunii.
0actorii socio-economici se refer la condiiile materiale i culturale !n care se
formeaz copilul. %cestea nu determin !n mod direct tulburrile grafice-leice, dar
mediul cultural sczut, lipsa de preocupare pentru dezvoltarea psi"ofizic a copilului
influeneaz defavorabil dezvoltarea general i nu contribuie la formarea deprinderilor
9(
grafice-leice de timpuriu? aceasta se !ntmpl i datorit faptului c nu se formeaz
rezistena fizic i psi"ic la efort, ceea ce conduce la fatigabilitatea sporit i scderea
imboldului voliional pentru activitate.

Forme al e di sgraf i ei - di sl exi ei Forme al e di sgraf i ei - di sl exi ei
#ncercrile de clasificare a disgrafiilor-disleiilor au avut la baz diferite criterii4
etiologic, genetic, tipuri de inabiliti, prognoz, predominana structurilor tulburate,
etapa de apariie, etc.
Ee vom opri la cea mai concludent clasificare, precizat de 8. 6erza4
a/ 8erturbri ale elementelor primare =de baz> ale grafismului - pot avea o
cauz central sau periferic i pot fi !nsoite de tulburri de vedere, pseudoinvaliditate
motorie, tulburri ale auzului fonematic.
%ceste tulburri au o arie de manifestare etins4
inabilitatea sau disabilitatea de a reproduce o figur geometric dup model?
dificulti de a trasa dup comand linii drepte, curbe, delimitri de spaiu?
imposibiltatea sau dificultatea de a respecta direciile de orientare spaial4 sus-jos,
stnga-dreapta?
dificulti considerabile !n respectarea proporiilor de tangen, paralel?
dificulti !n legarea !ntr-o unitate a unor segmente diferite.
7gnorarea acestor dificulti ce apar la nivelul elementelor primare ale grafismului
conduc la o alt serie de tulburri, cum ar fi4
dificultatea de a lega !ntr-o structur unitar fragmentele grafice care compun o liter4
codia rmne la o distan sensibil fa de oval, iar celelalte !nsemne se !nscriu !n
spaiul grafic cu individualitate proprie?
dificultatea de comutare a sonorului !n sc"ema grafic4 copilul poate desena litera o
dar nu-i reine denumirea?
dificulti de legare !ntr-o unitate a dou sau mai multe litere care s reprezinte o
silab sau un cuvnt?
dificulti de conectare a sensului la semnele grafice !ncepnd cu silaba i terminnd
cu propoziia.
%cest comple de tulburri este frecvent la copii normali i cu deficien mintal
care reproduc lecia pe dinafar. #ncercarea de recitire invers *analiz/ literalizat a
cuvntului scris nu este posibil. 'atorit contetului ilustrator i al repetrilor copilul
!nva te#tul auzit dar nu descifreaz scrierea.
)e poate considera aceast dificultate ca una din formele cele mai periculoase ale
tulburrii procesului de !nvare a citit-scrisului.
b/ *isgrafia-disle#ia specific sau propriu-zis
9,
8ste !ntlnit la subiecii care nu se pot eprima !n scris pentru c ei nu sunt
capabili s realizeze legturile !ntre sistemul simbolic i literele care reprezint sunetele,
cuvintele, fraza.
'isgraficul-disleicul nu este capabil s scrie literele dup dictare dei aceste
litere le poate reproduce individual.
c/ *isgrafia-disle#ia de evoluie =structural> este caracterizat prin4
confuzii ce apar !n transcrierea unor litere asemntoare din punct de vedere al
formelor sonore4 f-v, p-b, t-d, v-z? cu ct dificultile de discriminare verbal-auditiv
sunt mai accentuate, cu att confuziile sunt mai frecvente i mai grosiere.
@ranscrierea grafic a unei sc"eme fonetice presupune un proces de comutare i
integrare simultan. 'etectarea mecanismelor de finee determin o gam foarte
variat de situaii !n care nesigurana firii cu precizie a sc"emelor vizuale a
grafemelor produce confuzii.
Confuziile !n grafeme apar i datorit asemnrii lor spaiale4o-a, d-b, i-!, -, m-n,
confuzii !ntlnite des att !n scris ct i !n citit.
1misiunile formeaz o alt caracteristic a disgrafo-disleiei de evoluie. Cele mai
frecvente se produc prin eliminarea unor litere finale din formele plurale ale
substantivelor sau adjectivelor, sau din interiorul diftongilor i triftongilor.
'e asemenea apar omisiuni de litere atunci cnd cuvintele se gsesc !ntr-o poziie
conflictual din punct de vedere fonetic, e.4 stng-plng, !ns tendina este ca sunetul
mai tare s domine i s elimine sunetul mai slab? consecina4 acesta nu mai este scris
i citit.
0recvente sunt i omisiunile de silabe, !n special cele care se repet sau sunt
asemntoare4 lalelele, luleaua, etc.
1misiunea cuvintelor !n !ntregime i uneori a unor secvene !ntregi este caracteristic
categoriei de deficieni mintali gravi.
7nversiunea seriei temporo-spaiale
)tructura cuvntului are o anumit organizare pe coordonata temporo-spaial,
literele avnd o anumit ordine pentru a determina unitatea final. %ceast ordine nu
este respectat de disgrafici, ei scriind pac !n loc de cap, lac !n loc de cal, etc.
d/ *isgrafia-disle#ia motric
#n acest caz motricitatea determinnd numeroase lipsuri grafice caracterizate !n
general prin ilizibilitate i ritm etrem de lent !n scris-citit.
Cele cinci tipuri de disgrafie-disleie motric sunt grupate !n funcie de trei
caracteristici ale semnelor grafice i a motricitii copiilor cu disgrafie-disleie, i anume4
1. $roasta organizare a paginii4
- @etul nu are unitate i este dezorganizat pe pagin?
- )paiul !ntre rnduri este prea mic sau eagerat de mare?
- Eu se respect orizontala rndului?
- Lipsa spaiului alb?
9+
- *ansul cuvintelor.
(. Ee!ndemnarea4
- @rsturi de proast calitate, grafisme retuate?
- #naintare grafic sacadat?
- $rezena punctelor de sudur, legarea literelor realizndu-se cu multe ridicri sau
desprinderi ale stiloului de pe caiet.
,. 8rori de form i de proporie4
- Litere trasate ferm sau prea labile?
- Litere deformate?
- )cris eagerat de mare sau prea mic?
- )cris !mprtiat sau prea !ng"esuit.
$e baza acestor caracteristici, cele cinci tipuri de disgrafie motorie sunt4
TIP"L I
-igid, crispat, caracterizat prin tensiune, scris nclinat spre dreapta, trsturi singulare,
ngustarea buclelor e#terioare, cuvinte nghesuite, lips de spaiu ntre r!nduri:
TIP"L II
*eformat, opus primului tip de disgrafie motorie, caracterizat prin trsturi ncetinite,
neregulate, scris mic i rotund, neregulariti n dimensiunea literelor, aspect general de
neglijen, forme neprecise care dau impresia c scrisul nu avanseaz de la st!nga spre
dreapta.
;n general acest scris se caracterizeaz mai puin prin perturbarea motric, ci mai ales prin
ansamblul scrisului care este, de obicei, neregulat, mprtiat, cu ritm lent de e#ecuie.
TIP"L III
'mpulsiv, dinamic, precipitat, lipsit de control, cu numeroase micri brute i neregulate,
linii fluctuante, forme neprecise, litere confuze, organizare proast a paginii, nerespect!nd
n mod deosebit marginile, finalurile cuvintelor i semnelor diacritice sunt prelungite i
accentuate, legturile sunt infantile, predomin neregularitile de dimensiune, coe#ist
curbele i unghiurile ascuite.
TIP"L I(
,t!ngaci, nendem!natic, forme greoaie i neproporionale ale literelor, legturi infantile
ntre litere, pagin prost organizat, cuvintele danseaz pe linie, spaiile sau r!ndurile
neuniform repartizate determin!nd un aspect de dezordine i confuzie.
TIP"L (
0ent i precis, predicie pentru buna form a literelor, preocupare pentru organizarea
paginii respect!nd liniile i marginile, litere precise i bine conturate, puine neregulariti
n privina direciei i dimensiunii literelor.
'isgrafia motric conduce la scrierea defectuoas *deformarea literelor/, la
tulburri caligrafice *ca urmare a unor dificulti de ordin mecanic, ca4 tremurturi,
c"oree, ataie/, la discaligrafii.
e/ *isgrafia-disle#ia de tip spaial
9:
)e caracterizeaz prin patru aspecte4
)crierea pe partea dreapt a paginii?
7mposibilitatea de a menine linia dreapt *scrierea !n diagonal ascendent sau
descendent, scrierea ondulat/?
Eerespectarea iteraiei !n mod deosebit la elementele grafice ale literelor m, n, a,
foarte rar la literele izolate, deseori la grupurile de litere?
)epararea !n pri a cuvintelor.
De6vol1are >i 4i<01o<a1olo8ie =n di48rafie - di4leAie
1 caracteristic general a disgrafiei-disleiei este manifestarea fenomenelor
negative a scris-cititului cu un caracter constant i tendin de a se agrava, prin
consolidarea deprinderilor greite i prin trirea dramatic pe plan intern a eecurilor.
#n continuare vor fi prezentate cteva manifestri ale tulburrilor disgrafice-
disle#ice)
aG Scrisul @ncet, lent, stacato
)e pare c cea mai mare categorie de disgrafici-disleici este constituit din cei ce
scriu i citesc etrem de !ncet !n raport cu cei ce nu prezint astfel de deficiene. 'ei
pare surprinztor, dificultile cele mai pregnante nu le au la dictare, ci la copierea unui
tet.
)unt dou faze care devin evidente4
- #n unele sitiaii copilul scrie foarte mrunt, puchinos, !ng"esuie grafemele dnd
impresia suprapunerii lor?
- #n alte situaii grafemele sunt inegale ca mrime i depesc spaiul normal din
pagin.
La cei mai muli eist o uoar stngcie sau lateralitate !ncruciat, dar care nu
pune probleme deosebite !n !nvarea scrisului cu mna dreapt. 'in punct de vedere
motric nu a fost posibil punerea !n eviden a unor tulburri, iar cei la care se manifestau
asemenea dificulti au fost !ncadrai !n alt categorie.
Claparede propune termenul de *radile)ie pentru citirea lent i *radi&ra1ie
pentru viteza redus !n scriere, ca derivat al bradilaliei ce desemneaz vorbirea sacadat,
lent, rar.
*G Ai1icult3!i @n corelarea comple)ului sonor cu sim*olul &ra1ic 0i @n
@n!ele&erea sensului conven!ional al sim*olurilor le)iei
#n principal asemenea dificulti se datoresc tulburrilor de la nivelul percepiilor
acustico-vizuale i !n general, de la nivelul proceselor cognitive ce au implicaii negative
asupra efecturii operaiilor de analiz i sintez, precum i a discriminrii simbolurilor
verbale. #ntre cele dou componente, vizual i acustic, trebuie s eiste o unitate i un
ec"ilibru pentru a putea reproduce grafic compleul sonor. %ceste dou condiii
faciliteaz funcionarea, !n planul ideaiei, a operaiilor de analiz i sintez, ca i a celor
de comparare i discriminare a grafemelor !n vederea redrii lor difereniate.
@oate aceste dificulti fac s apar, la aceast categorie de disgrafici-disleici, o
serie de caracteristici4
1misiuni de grafeme i cuvinte?
%dugiri de grafeme i cuvinte ?
9-
#nlocuirea unor grafeme cu altele ?
Contopirea unor cuvinte prin alungirea unor linii ce unesc cuvintele respective ?
Eerespectarea spaiului paginii ce se poate manifesta prin redarea inegal a unor
grafeme, srirea unor rnduri, suprapunerea altora, nepstrarea direciei de scris?
Aanifestarea scrisului !n oglind sau a unor fenomene asemntoare prin rotirea
*trecerea/ unui grafem !n locul altuia.
#n cadrul citirii pot fi surprinse urmtoarele caracteristici4
- greuti !n citirea cuvintelor cu un grad mai mare de dificultate, ceea ce-l determin
pe disleic s !ncerce g"icirea lor?
- greuti !n diferenierea cuvintelor i literelor asemntoare din punct de vedere
auditiv?
- greuti !n !nelegerea celor citite?
- omiterea unor foneme sau cuvinte?
- emiterea unor vocale ce dau impresia eistenei unor cuvinte parazitare !n vorbire.
cG Ai1icult3!i @n respectarea re&ulilor &ramaticale 0i cali&ra1ice
%ceast categorie de dificulti poate fi luat !n consideraie !n calitate de erori
tipice disgrafice i disleice numai dup trecerea unui timp necesar instruirii !n scopul
!nvrii i formrii deprinderlor ortografice i caligrafice.
'e asemenea, pentru a le considera specifice, ele trebuie s se produc cu o
anumit constan i frecven !n compuneri i dictri, iar !n unele cazuri i !n copierea
unui tet. #n unele cazuri se scrie cu liter mare i la mijlocul cuvntului iar !n altele se
!ncepe propoziia sau fraza cu liter mic.
@ot !n tetele scrise pot s apar i unele semne de punctuaie necunoscute nu
numai pentru cititorul normal, dar nici disortograficul nu le mai cunoate dup un timp
relativ scurt i nu poate oferi eplicaii asupra lor.
%gramatismele cele mai evidente sunt4
'esprirea incorect a unor cuvinte la capt de rnd?
'esprirea unor cuvinte care !n mod normal se scriu !mpreun?
Lnirea unor cuvinte care se scriu desprit?
)crierea substantivelor proprii cu liter mic.
'in punct de vedere caligrafic scrisul disgraficului este inegal, dezordonat,
!mprtiat, cu grafeme ce variaz ca proporie, rnduri ce se suprapun sau las un spaiu
prea mare !ntre rnduri. Lneori grafemele se prelungesc eagerat producndu-se o
unificare !ntre cuvinte, crend aa-numitul fenomen de contaminare.
dG 9misiuni de litere, &ra1eme 0i cuvinte
#n copierea unui tet fenomenul este mai rar !ntlnit i are un caracter labil, dar
este foarte evident !n dictri i compuneri.
1miterea nu se produce similar !n toate cazurile, ea depinznd de o serie de
factori printre care cei mai importani privesc4
Locul ocupat de o anumit liter sau grafem !n raport cu altele?
Lungimea i dificultatea cuvntului scris?
'ificultatea realizrii grafice a grafemului.
Ca fenomen caracteristic pentru disgrafici-disleici se observ omisiunile de
grafeme ce vizeaz sistemul vocalic, ceea ce conduce la ideea diminurii importanei
vocalelor !n recunoaterea cuvntului. 6ocalele cel mai frecvent omise sunt4 i% e% a% u" #n
99
ceea ce privete sistemul consonantic, cele mai frecvente omisiuni se produc !n cazul lui
n% l% r% 1"
Ln fenomen de asemenea specific pentru aceti elevi este acela al omiterii de
silabe la !nceputul sau la sfritul cuvntului i !n interiorul lui, ceea ce determin
ciuntirea sau trunc"ierea cuvntului. %lte caracteristici privesc omisiunile de cuvinte, !n
special a celor de legtur, care denot o slab centrare psi"ic pe operaia efectuat, dar
devin pronunate adugirile de grafeme.
eG Ad3u&irile de litere, &ra1eme 0i cuvinte
%dugarea grafemelor are loc !n special la sfritul cuvntului sau fenomenul se
manifest sub forma repetrii cuvintelor de legtur, !ns !n ambele situaii cauza nu este
reprezentat de neatenia subiectului, ci de slaba posibilitate de concentrare a ateniei i a
eacerbrii ecitaiei nervoase.
'e asemenea, fenomenul de adugire de grafeme i cuvinte se realizeaz pe
fondul unei uoare dereglri a percepiei, ateniei, i a subordonrii actului motric !n plan
mental. La baza eplicaiei fenomenului st de fapt ineria proceselor nervoase i a
funciilor psi"ice care determin o inoperare la nivelul structurilor logice.
%tt pentru grafie ct i pentru leie, eist o anumit preferin !n adugarea
grafemelor cnd acestea se produc pe fondul tulburrilor de ritm i fluen. %a cum
blbiala i logonevroza determin !n vorbire repetarea frecvent a unei anumite categorii
de sunete, !n acelai mod are loc transpunerea acestora !n scriere sub forma adugirilor.
1G Su*stituirile 0i con1uziile de litere, &ra1eme
<rupa substituirilor poate fi considerat una din caracteristicile reprezentative
pentru tulburrile limbajului scris, spre deosebire de omisiuni i adugiri aici conturndu-
se anumite reguli dup care se defoar substituirile i confuziile.
#n primul rnd substituirile se datoresc confuziilor dintre grupurile de litere i
grafeme asemntoare din punct de vedere optic4 d-p-b? u-n? a-: s-: t- i invers.
'up principiul asemnrii, fie din punct de vedere fonematic, fie Hinestezic, fie
optic, se produc substituiri i confuzii i pentru grupurile f-v, b-p, c-g, d-t, a cror foneme
se gsesc dou cte dou !n opoziie principal surd-sonor.
'in perspectiv psi"ologic confuzia i substituirea cuvintelor este determinat de
faptul c deficientul cu tulburri ale limbajului scris-citit nu contientizeaz !n toate
situaiile cuvntul scris *!n special !n dictri/ i nu surprinde sensul acestuia, trecnd peste
el printr-o percepere global bazat pe intuiie. %ceasta i pentru faptul c deficientul nu
ia !n consideraie contetul, iar !n plan mental nu se realizeaz !n mod riguros operaiile
de analiz i sintez.
&G Contopiri 0i comprim3ri de cuvinte
%ceste fenomene se produc !n scris prin alungirea liniei de la ultimul grafem care
se unete cu primul grafem al cuvntului urmtor. Cnd cuvintele contopite sunt lungi,
cititorul se descurc mai uor dat fiind accesibilitatea intuitiv, dar dificultile apar !n
cazul contopirii cuvintelor scurte cum ar fi cele de legtur.
9.
#n unele cazuri comprimarea se realizeaz prin scrierea unei pri de cuvnt *mai
des la sfritul acestuia/ iar !n altele prin suprimarea unor litere sau grafeme ce pot fi
plasate !n orice poziie a cuvntului.
8ist i o a treia posibilitate, cnd comprimarea se realizeaz prin pstrarea
anumitor grafeme din cuvntul iniial i adugarea altora, ducnd la constituirea unui
cuvnt nou. %cest cuvnt nou !i poate pstra sensul, dar eist i posibilitatea modificrii
acestuia i c"iar a formei sale acustice.
hG Nerespectarea spa!iului pa&inii, s3rirea 0i suprapunerea r?ndurilor
#n disgrafie-disleie urmrirea liniei drepte de scriere-citire devine foarte dificil.
7nteresant este faptul c !n scris, c"iar i atunci cnd spaiul paginii este liniat, pstrarea
direciei se face cu oscilaii de la un rnd la altul.
#n analiza tulburrilor de scris %juriaguerra ia !n consideraie trei categorii de
itemi4
1rganizarea deficitar a paginii?
Ee!ndemnarea?
<reelile de form i proporie.
#n consecin, tetul nu capt unitate fiind dezordonat, iar spaiul dintre rnduri
nu este regulat, ceea ce determin o nerespectare a orizontalei rndului.
Ee!ndemnarea accentueaz deformrile i nu se respect caracteristicile
caligrafice, deoarece adeseori literele sunt retuate, iar liniile ce le unesc au !ntreruperi i
!ngrori.
#n ceea ce privete greelile de form i proporie, ele determin lipsa de claritate
a tetului i confuzia dintre grafeme prin nerespectarea dimensiunii literelor i a
proporiilor bastonaelor. Aanifestarea !n scris a nerespectrii spaiului paginii, srirea i
suprapunerea rndurilor denot tulburri spaio-temporale relativ accentuate, !n aceste
condiii scrisul devenind dezagreabil i ilizibil.
%desea, un disgrafic-disleic pus !n situaia de a-i citi propriul scris nu se
descurc, iar !n cazul !n care i se prezint tetul respectiv, peste o anumit perioad de
timp, nu i-l recunoate.
iG Scrisul servil 0i scrisul @n o&lind3
)crisul servil se manifest prin !nclinarea eagerat spre dreapta sau spre stnga,
ceea ce duce la deformarea grafemelor i la slaba difereniere, !n special a celor
asemntoare din punct de vedere optic.#n asemenea situaii, grafemele sunt eecutate
alungit i nu au !nlimea necesar pentru a putea fi percepute uor.
)crisul ca !n oglind se relizeaz printr-o rotire a grafemelor i literelor !n aa fel
se ajunge la o reflectare invers a imaginii respective pe creier.1 astfel de tulburare este
eplicat prin tulburrile oculo-motorii i temporo-spaiale i a afeciunilor encefalului
determinate de meningite, sau a dereglrilor emisferei drepte din regiunea parietal
dreapt a creierului cauzate de diferite disfunciuni neurofiziologice"
Aanifestrile evideniate sunt cele mai caracteristice c"iar dac ele nu epuizeaz
!ntrega arie a tulburrilor disgrafice-disleice, eistnd i alte fenomene cum sunt cele de
deformare a literelor !n citit sau a omisiunilor de propoziii i sintagme !n scris, dar
acestea se deduc din cele nou caracteristici principale la care ne-am referit anterior.
9;

Speci1icul dis&ra1iei 0i disle)iei @n de*ilitatea mintal3
La copiii cu deficien de intelect limbajul se dezvolt, !n general, cu !ntrziere
sub toate aspectele sale. Cu ct deficiena intelectual a unui copil este mai pronunat,
cu att limbajul su apare cu mai mare !ntrziere i rmne la un nivel mai sczut la
vrsta adult.
8sUuirol i =inet propun considerarea nivelului de dezvoltare al limbajului drept
criteriu al limitelor dintre cele trei grade de !ntrziere mintal. Conform acestei
consideraiuni 4
7diotul s-ar caracteriza fie printr-o total incapacitate de !nelegere i de utilizare a
limbajului, fie prin !nelegerea i pronunarea etrem de defectuoas a ctorva cuvinte
izolate?
7mbecilul ar fi capabil s !neleag i s pronune defectuos scurte propoziii. $rin
numeroase eerciii el !nva s citeasc i s scrie cuvinte scurte, fr ca scrisul i cititul
s devin mijloace autentice de comunicare?
'ebilul mintal !nelege i utilizeaz, att oral ct i scris, fraze mici mai puin
complee.
Dezerva !n stabilirea unei relaii directe !ntre nivelul de dezvoltare al limbajului i
nivelul intelectual este justificat prin faptul c 4
- Nu orice @nt?rziere @n dezvoltarea lim*a+ului este un indiciu cert al de1icien!ei
mintale, dei cea mai frecvent cauz a apariiei !ntrziate a vorbirii i a scrierii o
constituie deficiena intelectual *acelai fenomen poate fi provocat i de alte cauze4 boli,
deficiene organice, insuficienta stimulare a celor din jur, oc afectiv, etc./.
Ln alt contraargument ar fi acela c limbajul este un 1enomen deose*it de
sensi*il la condi!iile educative !n care se dezvolt copilul *un copil cu imbecilitate
uoar supus unor influene educative intense poate dobndi un vocabular suficient i
poate scrie acceptabil, comparativ cu un debil mintal lipsit de aceste condiii/.
'eosebirea !ntre cei !ntrziai mintal i copiii fr deficiene mintale ar consta !n
faptul c la cei din urm imperfeciunile limbajului apar ca o particularitate a vrstelor
mici i dispar treptat de cele mai multe ori fr o activitate corectiv special.
6ernon afirm c elevii care nu prezint deficiene mintale dar scriu cu dificultate
se pot grupa !n trei categorii 4
a/ cei care sunt privai pe linie cultural i dispun de o educaie insuficient sau
greit ?
b/ cei cu tulburri afectiv-emoionale?
c/ cei la care se manifest o incapacitate specific.
Minnd seama de faptul c la debilul mintal eist i o serie de deficiene ale
vzului, auzului, motrice, psi"omotrice i afeciuni ale corteului, simptomele
tulburrilor tulburrilor scris-cititului se asociaz cu acestea accentund incapacitatea
comportamentului grafic-leic.
)cris-cititul implic o comunicare simbolic cu ajutorul unor semne create de om
*variabile !n funcie de civilizaie i cultur/ i devine posibil numai la un anumit grad de
dezvoltare intelectual, motorie i afectiv.
.G
'atorit faptului c eperiena de via este srac, posibilitile de ac"iziie i prelucrare
a informaiilor sunt reduse, iar contiina nu !ndeplinete dect parial funcia de
organizator al vieii psi"ice la debilul mintal, formarea i dezvoltarea deprinderilor de
scris-citit parcurg un drum anevoios, cu numeroase oscilaii i !ntoarceri la stadiile
iniiale, !n care motivaia nu devine suport al comportamentelor adaptative la situaii noi.
'e aici o serie de dificulti leico-grafice care conduc la comportamente neadaptate i la
eecuri colare repetate.
#n literatura de specialitate eist muli autori care evideniaz relaia strns !ntre
dezvoltarea intelectual a copilului i tulburrile limbajului. %stfel4
- )eeman i =ussemann consider c insuficienele intelectuale pot fi factori
determinani ai tulburrilor de scriere i vorbire?
- Qorgo i Eeagu-=ocaiu evideniaz efectele negative ale defectelor de limbaj
asupra evoluiei intelectuale?
- )trc"inaru 7. raporteaz insuficienele activitii intelectuale la dezvoltarea
mintal i apoi la tulburrile de scris.
)cris-cititul constituie o form a limbajului ac"iziionat !n condiiile colarizrii i
presupune, !n principiu, !nsuirea unor forme lingvistice complee a unui mod de
eprimare ce se presupune a fi legat de urmrirea unui fir logic, coerent al gndirii i care
necesit participarea intenionat, voit, afectiv i contient la actul scris-cititului. Ca
atare, !nsuirea scris-cititului comport un grad mare de compleitate, iar dereglrile !n
sfera acestui act se repercuteaz att !n sfera psi"ic, ct i !n sfera social a individului.
La deficienii mintali dereglarea scris-cititului, ca de altfel toate dereglrile limbajului,
!ngreuneaz integrarea social, i poate duce in-etremis la comportamente antisociale,
ca urmare a eecurilor i conflictelor permanente ce survin !n viaa lor colar. #n acest
contet, disgraficul-disleicul deficient mintal poate deveni sau descurajat, pasiv,
nepstor, inert, opziionist i !n general retras, introvert, tcut, i uneori poate evita
compania colegilor. Clement LaunaT subliniaz c progresiv cu !naintarea !n vrst, dac
nu se corecteaz, disgrafia-disleia determin agravarea tulburrilor de comportament, !n
sensul c pot devin agresivi i opozani !n familii i societate, au o personalitate
nematurizat i aceasta datorit insucceselor repetate care le !ncearc.
III" - : , B : = I = I P 9 , I > 9 = E A , E , I > B A M :
, : I

A" A , A , I A
%lalia * conform clasificrii tulburrilor de limbaj de 8.6erza/, alturi de afazie
alctuiesc tulburrile polimorfe ale limbajului si vorbirii determinate de leziuni cortico-
subcorticale.
@ermenul de alalie vine de la grecescul alalos < fr vorbire,mut.
.1
Defini7ie >i 1er<inolo8ie
@ermenul de alalie a fost introdus in 1.+,, !nlocuit apoi prin afazie i mai trziu
cele dou tulburri de limbaj au fost delimitate.
8.6erza definete alalia fiind o tulburare grav de vorbire determinat de
factori nocivi care afecteaza mai mult sau mai putin zona centrala a vorbirii i se
caracterizeaz prin neputinta alaliculului de a vorbi i a inelege n totalitate sau
suficient, vorbirea altora, cu toate c organele de recepie sunt sntoase i
insuficienele nu-s de tip oligofrenic.
'eci, alalia este tulburarea cea mai profund de elaborare, de organizare i de
dezvoltare a limbajului intlnit la copiii care nu au vorbit niciodat i care nu se eplic
prin deficitul de auz sau prin intrzierea mintal.
E1iolo8ia alaliei

Cauzele alaliei sunt foarte complee i greu de precizat. Cauzele sunt grupate !n
trei categorii4
1/ generale - alcoolismul prinilor
- sifilis
- tuberculoza
- ra"itism
- traume la natere
- ereditare *(:P - :GP/

(/ psi"ice - lipsa imboldului !n vorbire
- teama patologic
- tonus psi"ic sczut

,/ motorii - !ntrziere motorie
- defecte generale de motricitate

#n mod cert !n alalie se intlnete o slab dezvoltare sau !ntrziere !n
dezvoltarea anumitor sisteme cerebrale4
- deficit !n auzul fonematic care nu permite sesizarea i diferenierea
sunetelor?
- deficit !n percepia vizual?
- deficit !n funcia de generalizare i abstractizare?
- deficit emoional4 emotivitate, lentoare, voin slab.
i<01o<a1olo8ie
.(
La copilul alalic se menine un mutism prelungit pn la vrsta de :-9-11 ani,
perioad !n care copilul fie tace, fie emite sunete nearticulate, gngurite, fie pronun
unele sunete sau cuvinte mono- i bisilabice, cu structur simpl, dominnd vocalele.
)e constat dificultti !n inelegerea noiunilor abstracte i sesizarea sensurilor
unor propoziii. 'e obicei, alalicii prezint !ntrziere !n dezvoltarea fizic i mintal,
!ntrziere diferit de a oligofrenilor i care dispare !n timp pe parcursul terapiei
logopedice. )unt cazuri cand alalia poate fi insoit de debilitate mintal. Copilul alalic
cu debilitate mintal se distaneaz net fa de copilul alalic fr debilitate mintal prin
dezvoltarea din punct de vedere psi"ic !ntr-un ritm !ncetinit i limitat, nereuind s
inregistreze performanele copiilor alalici cu posibiliti intelectuale normale.
Copilul alalic neputnd vorbi, nu obine cunotintele necesare ceea ce creeaz o
imagine fals de intrziere mintal i determin suferine psi"ice serioase4 izolare,
irascibilitate, lips de comunicare cu cei din jur. La majoritatea alalicilor coeist forme
dispraice cu tulburri de organizare temporal, !n grade diferite. La unii predomin
forma dispraic, la alii tulburri de organizare temporal.
7n timpul pronuniei organele fonoarticulatorii sunt !ncordate i articulaia este
Ci0er1on9, nedifereniat, nereuind s pronune sunetele 4%6%7, sau Ci0o1on9% articularea
sunetelor fiind foarte slab, confuz, cu greuti !n pronunarea sunetelor
c%8%cCe%cCi%8Ce%8Ci.
7n perioada !n care lipsete vorbirea, alalicii folosesc foarte mult vorbirea prin
mimic i gesturi.
Cla4ificarea alaliei
'upa aspectele lezate ale limbajului, alalia poate fi 4
- 1/ alalia motorie4
- (/ alalia senzorial4
- ,/ alalia senzo-motorie sau mit.
!D Alalia <o1orie
inoni<ii ? audiomutitate, dispraie de limbaj.
i<01o<a1olo8ie

6orbirea spontan este absent sau redus la ,-+ cuvinte. 6orbirea repetat este
imposibil, dar !n unele cazuri alalicul motor poate pronuna sunete sau silabe izolate, pe
care nu le poate integra !n cuvinte. 6orbirea se realizeaz cu mare dificultate datorit
tulburrilor motorii articulatorii. Aicrile fonoarticulatorii sunt difuze, nesigure,
dezordonate.
$entru alalia motorie sunt caracteristice tulburrile de organizare temporo-
spaiale care constau !n incapacitatea de realizare secvenial a seriilor articulatorii.
Copilul alalic motor nu tie s vorbeasc. 'ispraia buco-linguo-facial la copiii alalici
eist independent de actul fonator. %lalicii motori sunt in"ibai, cu aspect de anc"iloz
motorie care poate alterna cu perioade de agitaie "aotic.
.,
'iagnosticul alaliei motorii se bazeaz pe tulburarea pronunat a vorbirii orale,
pe ineistena vorbirii articulate din cauza imposibilitii eecutrii micrilor verbale.
%colo unde se pot repeta unele sunete sau cuvinte, !mbinrile acestora sunt tulburate
datorit i tulburrii auzului fonematic.
Evolu7ia li<baBului la alalicul <o1or
La alalicii motori evoluia este lent, cu greuti deosebite !n articularea
sunetelor. La !nceput !ncearc s comunice i s se fac !nelei prin mimic i gesturi
sau frnturi de cuvinte, apoi sub influena terapiei logopedice !ncep s articuleze corect
sunetele, s pronune cuvinte, s formuleze propoziii alctuite din (-, cuvinte. $e
parcurs vorbirea devine tot mai corect, c"iar i sub aspect gramatical. $ersist mult timp
agramatismele, disleia-disgrafia *!n majoritate este consecutiv i este corectat mai
dificil/, dar prin metode speciale poate fi !nlaturat !n totalitate.
'G Alalia senzorial3
inoni<ii ?surditate verbal congenital, agnozie auditiv congenital, surditate
verbal prin impercepie auditiv.
i<01o<a1olo8ie
6orbirea spontan este absent sau redus la (-, cuvinte.6orbirea repetat poate
fi4 imposibil, aproimativ sau ecolalic. 6ocea alalicului senzorial este sonor.. $oate
pronuna unele sunete sau cuvinte mai mult sau mai puin corect,dar nu inelege vorbirea
prin cuvinte, cu toate ca la foarte muli acuitatea auditiv este bun.
@ulburarea este localizat la nivelul integrrii centrale. 7n unele cazuri, se
asociaz i un deficit auditiv i atunci vorbirea este nul.)e presupune c maladiile sau
traumatismele creierului duc la imposibilitatea sau slaba difereniere acustic-verbal din
aparatul acustic al vorbirii *regiunea temporal/.
0orme pure de alalie senzorial sunt foarte rare i stabilirea diagnosticului de
alalie senzorial !ntre , si - ani este foarte deficitar.
Evolu7ia li<baBului la alalicul 4en6orial
'eoarece alalicul senzorial prezint o intrziere uoar datorat nedezvoltarii
limbajului i uneori i un deficit auditiv, evoluia limbajului este mai anevoioas. Ca i la
celelalte tulburri de limbaj ea este dependent i de gradul deficitului neurologic, de
vrsta la care se !ncepe terapia logopedic, de interesul pentru corectare, de gradul de
!ntrziere, de colaborarea cu ceilali factori implicai !n educaia copilului.
$e parcursul terapiei logopedice dispar dificultaile !n inelegerea simbolismului
verbal, cuvintelor, propoziiilor i terminnd cu organizarea sintactic, cu eliminarea
agramatismelor, cu eprimarea corect, coerent, logic.
&D Alalia senzo < motric3 sau mi)t3
.+
Copilului cu alalie mit !i lipsete att vorbirea impresiv ct i epresiv. 8a se
datoreaz unei vaste afeciuni a creierului care s-a etins asupra zonelor verbale
senzoriale i motorii. %lalia mita se intlnete mai rar i de obicei una din formele
vorbirii este mai accentuat tulburat.

Dia8no41ic diferen7ial
Confuzia cu alte sindroame,ca 4 afazia, dizartria,mutismul electiv, autismul,
retardul de limbaj este posibil datorit absenei limbajului.

A+A'IE ALALIE
- @ulburare dobndit
- 'ezintegrare a limbajului

DI'ARTRIE
- %pare la cazurile cu infirmitate motorie
cerebral.
- 8ste afectat latura intermediar dintre
organele periferice i centrul cortical al
elaborrii limbajului.
- Eu poate s vorbeasc.

2B.',2 "0"6.'(
- 'obndit.
- @emporar, reversibil & !n condiii de
mediu favorabile
- Defuz contactul cu mediul.

A"TI*
- Comportament inadecvat.
- Daporturi afective absente.
- %utomatisme prezente.
RETARD"L DE LI*$A,
-#n etiologie sunt incriminai factorii
educativi i de mediu.
-#n condiii favorabile se obine un ritm
accelerat de !nvare a limbajului.
"RDO-*"TITATE
-Eu aud niciodat.
-6orbirea repetat nu e posibil fr
demutizare.
-Eu eist ecolalie.
- @ulburare congenital
- 6orbirea este absent

ALALIE
- Eu eist infirmiti motorii cerebrale.
- 8ste afectat centrul cortical al elaborrii
limbajului.
- Eu tie s vorbeasc.

3030'"
- Congenital.
- Caracter permanentXdac nu se
desfoar terapie logopedic.
- Eu refuz contactul cu mediul.

ALALIE
- Comportament adecvat situaiilor.
- Daporturi afective uneori eagerate.
-%utomatisme absente.
ALALIE
-#n etiologie nu sunt incriminai factorii
educativi i de mediu.
-@ulburare durabil, rezisten la !nvare.

ALALIE EN'ORIAL
-1scilaii !n folosirea auzului.
-6orbirea repetat e posibil fr !nvarea
limbajului.
-8colalia indic disocierea dintre percepere
i !nelegere.
-6oce sonor.
.:
-6oce voalat, surd.

DE$ILITATE *INTAL
-7nerie 4 greuti la sc"imbarea criteriului
de activitate.
-Eumrul foarte mare de repetiii.
ALALIE *OTORIE
- Eu eist asemenea simptome.
B" A A . I A
Defini7ie >i 1er<inolo8ie

@ermenul de afazie vine de la CaD & fr i CphazisD & vorb.
%fazia este o tulburare a funciilor limbajului datorit afectrii centrilor
corespunztori, deci este o tulburare de natur central organic.
)e caracterizeaz prin pierderea, diminuarea sau denaturarea facultii de a
eprima gndurile prin cuvinte, fr s eiste o paralizie a organelor vorbirii *muc"ii
limbii, buzelor, obrajilor etc./. %fazia apare !n diferite forme i grade putnd afecta total
!nelegerea vorbirii, reproducerea ei sau determinnd dificulti !n articulaie, !n evocarea
cuvintelor i epresiilor.
'e obicei, ea este legat de apraii, agnozii i o serie de alte tulburri ale
activitii nervoase superioare. Aecanismele cerebrale rmase neatinse se adapteaz la
cele modificate, asigurnd !ntr-o oarecare msur compensarea defectului. 'e obicei, se
pstreaz unele elemente ale vorbirii.
E1iolo8ia afa6iei
%fazia este provocat de diferite tulburri organice, !n perioada vorbirii deja
formate, ale sistemelor verbale ale creierului. 8a apare mai ales la aduli i btrni fiind
provocat de leziuni vasculare, arterioscleroza vaselor sanguine, "emoragii cerebrale,
traumatisme craniene !nc"ise sau desc"ise. Leziunile pot cuprinde regiuni vaste ale
creierului sau regiuni mai limitate. )ubstana cerebral afectat !i pierde funcia, fiind
!nlocuit printr-o cicatrice. #n jurul focarului se produc o serie de modificri, uneori la
distane destul de mari, tulburnd funcionarea normal a sectoarelor sntoase ale
creierului care sunt !n legtur cu focarul, !n"ibndu-le.Lneori acestea sunt reversibile.
<ravitatea tulburrilor de vorbire i mintale sunt !n funcie de localizarea leziunii,
calitatea creierului, gradul de dezvoltare a personalitii.
La copii, afeciunile au un caracter mai puin persistent !ns mai difuz,
tulburndu-se att sistemul motor ct i senzorial al vorbirii. Labilitatea mai mare a
creierului permite restabilirea mai rapid.
Devenirea vorbirii la afazici se realizeaz treptat. #n primele ore ale
!mbolnvirii are loc o pierderea complet a contiinei, dureri de cap, ameeli, greuri,
.-
tulburri ale memoriei, fatigabilitate rapid, degradare fizic i intelectual. La !nceput
tulburrile de vorbire sunt vaste, totale. %fazicul nu vorbete, nu !nelege, este inert la tot
ce-l !nconjoar. 'e obicei, una din laturile vorbirii, motorie sau senzorial este mai
afectat. )unt cazuri la care vorbirea se restabilete foarte repede, cteve ore sau zile, dar
de cele mai multe ori vorbirea se restabilete lent, treptat.
La copii,datorit posibilitilor mai mari de compensare, restabilirea vorbirii se
realizeaz mai rapid, pn la normalizare, dar datorit leziunilor se produc o serie de
modificri, uneori destul de grave, ale psi"icului, limitndu-i dezvoltarea !n ansamblu.
Cla4ificarea >i 4i<01o<a1olo8ia afa6iilor
Clasificarea afaziilor se bazeaz pe principiul funcional i nu pe localizarea
topic. )e deosebesc dou tipuri principale de afazie B motorie i senzorial3? !n general,
forme pure de afazie sunt foarte rare.
!D Afa6ia <o1orie
La afazicul motor vorbirea impresiv este pstrat, dar vorbirea epresiv
articulat este imposibil sau foarte limitat. #n acest caz este vorba de o tulburare a
aparatului motor sau Hinestezic !n care se realizeaz analiza i sinteza.'ei
aude,stpnete funcia motorie elementar a organelor vorbirii i !nelege vorbirea,
afazicul nu poate vorbi pentru c nu mai are posibilitatea de a articula. La el nu mai apar
imaginiile motorii corespunztoare ale sunetelor, cuvintelor, nu i le mai amintete? c"iar
dac reuete s spun cteve cuvinte, vorbirea este dizartric, parafazic *!nlocuiete o
silab, un cuvnt, cu altele/, agramat. %par cuvinte ne!nelese care se repet !n mod
stereotip, se menin cele mai familiare cuvinte i propoziii scurte. Lnii reuesc s-i
eprime necesitile, strile prin aceleai cuvinte absurde, rspund la toate !ntrebrile cu
aceleai cuvinte i nu sunt contieni da aceasta. La afazicii motori este foarte frecvent
aceast embolofrazie *cuvinte fr !nelegerea lor suficient/. )e pstreaz mai bine
cuvintele de provenien afectiv i !n special cuvintele de ocar, seriile verbale *zilele
sptmnii/, vorbirea !n procesul cntului, numratul. Ditmul este !ncetinit, cu pauze
!ntre cuvinte sau !n interiorul lor, pronunarea !ncordat, datorit tulburrii desfurrii
reflee, automate a micrilor verbale sau in"ibrii impulsului.
'atorit acestor dificulti i imprecizii ale stereotipurilor dinamice ale
sunetelor i cuvintelor, vorbirea afazicului motor este nesigur, oscilant, dizartric,
confund sunetele, !n special cele cu articulaie apropiat, confund cuvintele, apar
frecvente deplasri i repeteri ale sunetelor i silabelor, tendina de a !nlocui !mbinrile
grele i necunoscute, prin cuvinte cunoscute.
0iind tulburate stereotipurile generalizate ale articulaiilor, majoritatea
afazicilor pierd forma de articulaie i sunt nevoii s-o caute, sprijinindu-se pe pipit,
vedere. 'eoarece gsete cu greutate articulaia, micrile nu sunt corelate, pronunia
este dificil, !ncetinit, confund sunete =l, n, d, t >. %u mari greuti !n pronunarea
!mbinrilor noi de sunete i din aceast cauz fac greeli literale, iar fr o rostire cu voce
tare de cele mai multe ori nici nu pot scrie, citirea este tulburat, c"iar cea cu voce tare,
aprnd parale#ii.
.9
%fazicii motori !neleg, de obicei, cuvintele cu coninut legat de viaa de toate
zilele, dar nu i propoziii mai complicate din punct de vedere structural i semantic.
)pre deosebire de cei senzoriali, acetia menin forma substantival a vorbirii i prile
de vorbire eprimate prin substantive. La afazicul motor se slbete !ntreaga funcie
superioar a encefalului i de aceea se adapteaz foarte greu la condiiile vieii,
!ndeplinete greu aciunile obinuite. %pare o emotivitate crescut, eplozii afective,
emoii puternice, ideea c"inuitoare a neputinei, care duc la fatigabilitate crescut,
irascibilitate permanent, dificulti !n concentrare i alte fenomene neuroastenice.

'G Afa6ia 4en6orial9
%fazia senzorial este o tulburare acustico-gnostic a vorbirii, provocat de
leziuni ale zonelor verbale !n segmentul posterior al regiunii temporale. #n general
simptomele sunt !n funcie de localizare, dar !n toate cazurile este tulburat auzul
fonematic ceea ce duce la tulburarea diferenierilor fonetice, stabilitatea seriilor de
sunete, nesesiznd fonemele, sensul cuvintelor.6orbirea lor epresiv este foarte
limitat, deformat, dar nu sunt contieni de acest lucru i n-o controleaz. 6orbirea
interioar este relativ pstrat, se pstreaz mai bine vorbirea prin mimic i gesturi.
Caracteristic pentru afazia senzorial este disocierea sunetului de !neles? frturile de
vorbire epresiv pstrate sunt folosite deseori ca epresii introductive i de !nlocuire.
La !nceputul bolii se observ denaturri ale cuvintelor datorit confundrii
sunetelor asemntoare din punct de vedere acustic, intercalrii sau omisiunii acestora.
)ensurile cuvintelor lipsesc sau sunt instabile, tulburnd rdcina cuvntului, raportarea
la obiect, !nelesul lui, de aceea de multe ori rspunsurile la !ntrebri n-au nici o legtur
cu !ntrebarea care i se adreseaz. %cest !neles neclar al cuvintelor se manifest !n
ambele forme ale vorbirii *impresive i epresive/. 6orbirea interioar nu dispare,
sesizeaz sensul general al cuvintelor, dar apare o contradicie !ntre vorbirea oral i cea
interioar. )pun cu totul altceva dect ceea ce gndesc i ce fac, sunt contieni de acest
lucru i se enerveaz.
#n funcie de gradul i localizarea leziunii, tulburrile vorbirii sunt etrem de
variate, astfel4
a/ nu reacioneaz la vorbire, percepnd-o ca pe un zgomot?
b/ nu deosebesc vorbirea de alte sunete?
c/ percep vorbirea ca vorbire, dar n-o !neleg?
d/ !nelege cuvntul dac de fa este i obiectul?
e/ !nelege un cuvnt auzit dac este !n legtur cu un cuvnt apropiat ca sens.
La unii !nceteaz i receptivitatea pentru ecitanii auditivi, puternici,
nerecunoscnd nici mcar sunetele nelegate de vorbire. Lneori nu recunosc nici limbajul
gesturilor, citirea i scrierea este tulburat dar se pot menine unele aptitudini
matematice.
Aemoria este tulburat !n toate formele de afazie, !n special !n stadiile iniiale.
'eseori nu-i pot aminti un sunet, un cuvnt, o propoziie !ntreag, nume proprii,
substantive, verbe, adjective, recurgnd la descrieri pentru a se face !neles. )unt
contieni de acest lucru i-i deranjeaz, au stri depresive, plng.
..
'eci, i !n afazia senzorial se tulbur !ntreg psi"icul. Lnele modificri au
aceleai cauze ca i tulburrile vorbirii, altele !ns sunt determinate de tulburarea de
vorbire.
Afa6ia co0ilului
%fazia copiilor se deosebete de afazia adulilor, mai ales cnd apare la o vrst
mai mic. La o vrst mai mic se apropie de alalie, la o vrst mai mare are mai multe
caracteristici comune cu afazia adultului. La copii vorbirea dispare foarte repede i
complet, iar primele cuvinte aprute dup o perioad de muenie complet sunt foarte
reduse deoarece vocabularul nu s-a fiat. Daporturile !ntre sunete i categoriile
gramaticale nefiind !nc suficient dezvoltate, !nelese i fiate, fac ca tulburrile fonetice
i gramaticale s fie foarte frecvente.
%stfel, tulburrile de vorbire sunt foarte variate la copiii afazici, fiind !n funcie
de localizarea leziunii, de vrsta la care au aprut i natura afaziei. 'ispar imaginiile
motorii ale vorbirii, apare imposibilitatea articulrii sunetelor, cuvintelor, afazicii nu-i
pot aminti aceste micri , dei micrile organelor periferice sunt pstrate.
#nelegerea este mai bine pstrat la afazicul motor fa de afazicul senzorial la
care !nelegerea este profund afectat prin tulburarrea raportului dintre cuvnt i
imaginea lui. @otui, la afazicul senzorial vorbirea interioar nu dispare total, el sesiznd
!nelesul general al cuvntului.
La copilul afazic se constat i un deficit de intelect constat cu precdere !n
afazia amnestic, unde !ntreaga te"nic a gndirii este tulburat. La aceasta contribuie i
greutile aprute !n denumirea obiectelor care in"ib procesul normal al gndirii.
Aemoria copilului afazic este i ea tulburat, dar se restabilete odat cu
restabilirea vorbirii. %tenia auditiv este redus ajungnd pn la incapacitatea de a
asculta, de a fi ateni la ce aud, de a diferenia compleele sonore i de a reaciona la ele.
$ercepiile acustice sunt foarte inconstante i sunt diminuate !n caz de boal, oboseal,
situaii tensionale etc.
'eci, i la copiii afazici este tulburat psi"icul !n totalitatea sa. La ei se menine
mult timp, la unii pentru toat viaa, un vocabular redus, un stil telegrafic !n vorbie, iar
progresele dincolo de un anumit nivel sunt greoaie, dificulti grafice i verbale
persistente i incapacitate de a integra noi cunotine. Ccolarii afazici !ntmpin cele mai
mari greuti la disciplinele care solicit mai mult limbajul, aplic cu dificultate vec"ile
cunotine la noi situaii.
La o vrst colar mai mare se poate rectiga ce au pierdut, totui i acetia
vor avea mari greuti !n !nsuirea noilor cunotine. Eu se poate vorbi de o recuperare
total a limbajului i la atingerea unor performane colare, copiii afazici se !ntlnesc !n
proporie foarte sczut !n colile de mas.
#n afazia copilului gsim o degradare global a funciei limbajului i vorbirii,
strbtnd toate planurile pe care se desfoar funcia & de la fonetism pn la planul
intelectual al operaiilor de analiz i sintez.
%spectele simptomatologice se ordoneaz !n modul urmtor 4
a> ,indromul de dezintegrare fonetic.8ste asemntor la copilul afazic cu
ceea ce !ntlnim la adultul afazic i const !n tulburri articulatorii de tip paralitic !n faza
.;
iniial. $erturbrile fonetice nu sunt permanente, constante, ci dau impresia de anar"ie
fonetic.
b> *isocierea automatico-voluntar. 8ste net la copilul afazic la care
!ntlnim o bun pstrare a cntului. Caracteristic pentru copilul afazic , spre deosebire de
adultul afazic, este faptul c formulele de facilitare nu funcioneaz, iar situaiile
dramatice nu au efectele spectaculare de suprimare a blocajului. 'ificultile de evocare
prin dificultatea de de evocare a unui cuvnt *lun a anului, zi a sptmnii/, apare !n
seria verbal !n care !n mod greit este inclus. %ceste dificulti se manifest prin
lapsusuri, srcie verbal i de vocabular, confuzii de sens, incapacitate de a organiza
povestirea.
c> 3gramatismul este redus la o simplificare a sintaei i frazeologiei, erori
gramaticale, erori de legtur, de timp, de construcie, inversiuni de topica frazei etc.
d> 3fectarea deosebit a lecturii i, mai ales, a scrisului. Copilul afazic
prezint o puternic disleie-disgrafie, ceea ce se eplic pe baza principiului 4 ac"iziiile
cele mai recente sunt i cele mai fragile.
e> -educerea activitilor e#presive. %spectul predominant !n afazia
copilului este cel motor 4 compre"ensiunea este totdeauna mai bine pstrat dect
epresia i nu se semnaleaz niciodat evoluia ctre tipul VernicHe. Deducerea
activitilor epresive, masiv, evident, nu se manifest numai pe plan verbal, ci
intereseaz pe lng vorbirea spontan *mai afectat dect cea impresiv/, scrisul *mai
afectat dect cititul/ i activitatea gestual *mai redus dect !nelegerea gesturilor/. #n
faza iniial, copilul afazic prezint un mutism aproape total, caracteristic, mergnd pn
la reducerea activitii gestuale i evolund, !n cursul remisiei, ctre o mare srcie a
vorbirii spontane, vocabular redus, stil telegrafic, care sub forma atenuat persist
indefinit.
%ceast reducere masiv a activitilor epresive este eplicat !n funcie de trei
factori 4
- nivelul de elaborare a schemelor instrumentale ale vorbirii. Circuitele
nervoase ale vorbirii fiind la copil !n dezvoltare, i deci insuficient stabilizate,
desfurarea automatic a formulrilor lingvistice apare cu att mai redus cu ct copilul
este mai mic?
- nivelul elaborrii psiho-lingvistice.Limbajul nu este !nc, la copil,
substratul gndirii i mijlocul fundamental al relaiei interumane4 leziunea, care la adult
produce fenomene de dezin"ibiie *logoree i jargonafazie/, la copil rmne din acest
punct de vedere, fr efect *nu are ce 2dezin"iba3/?
- tipul reactivitii psihologice a copilului. Copilul reacioneaz la dificulti
i conflicte prin izolare, mutism, reacie de demisie. Copilul afazic este blnd i
asculttor, mai degrab tcut i trist ? cu greu se obine de la el un 2da-da3 sau 2nu tiu-
nu tiu3, atitudine identic cu cea a copilui normal !n faa unor probleme pe care nu le
poate rezolva, i, !n consecin, le !nltur.
f> 6aracterul regresiv al tabloului clinic. Caracteristic pentru afazia copilului
este regresia rapid i ampl a simptomelor, cu remarcabila recuperare a limbajului. 'ar
remisia simptomelor este rareori complet, deoarece dincolo de un anumit nivel,
progresele sunt greoaie, dificultile colare, grafice i orale persistente, incapacitatea de
a integra noi cunotine este net. $rerea specialitilor este c timpul necesar pentru
;G
recuperare depinde de localizarea, etinderea i reversibilitatea leziunilor i se consider
c recuperarea se poate eplica prin plasticitatea creierului copilului.
@rebuie s se recunoasc c aa-zisa recuperare 2total3 a limbajului la copilul afazic
este de fapt parial, pentru c nu poate atinge toate performanele de care este capabil
copilul normal !n universul verbal.

;1

Introduce Re in Logopedie Curs 2009

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Introduce Re in Logopedie Curs 2009

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

I NTRODUCERE I N LOGOPEDI E I NTRODUCERE I N LOGOPEDI E

S-ar putea să vă placă și