SINDROMUL NEFRITIC

Definitie
Sd.nefritic clasic:
- hematurie si cilindrii hematici - la examenul
microscopic al sedimentului urinar

+ 1 sau mai multe din:

- proteinurie usoara-moderata
- edeme
- hipertensiune arteriala
- valori crescute ale creatininei
- oligurie
Diagnostic:- istoric
- examen fizic
- laborator
- biopsie renala(uneori)

Etiologie
Infectii:
- frecvent: streptococ grup A,hemolitic
(GNA poststreptococica)
- rar: alte bacterii (pneumococ,meningococ,infectii
stafilococice-endocardita bacteriana)
virusuri(Coxsackie,cmv,Epstein-
Barr,vhb,vhc,herpes
zoster)
fungi(candida)
parazitare(malaria ,toxoplasmoza)
Etiologie
Glomerulonefrita membranoproliferativa
GNA din LES
Purpura Henoch Schnlein
GNA toxic alergice:post vaccinare,postmedicamentoase
GN cu depozite mezangiale de IgA
Simptome si semne
Variabil:
-hematurie asimptomatica(~ 50%)
-proteinurie usoara
-hematurie microscopica(rar-macroscopica)
-oligurie
-edeme
-insuficienta renala
-HTA
Laborator
Proteinurie:0,5-2g/24h
hematurie:hematii (dismorfism eritrocitar)
Cilindrii hematici

Probe functionale renale normale/afectate
Scade filtrarea glomerulara
Uneori insuficienta renala
Glomerulonefrita acuta
poststreptococica(GNAPS)
Afectare varste 5-15 ani
Etiologie:streptococ nefritogen grup A beta hemolitic(tip
12-faringite,tip 49-impetigo)
6-21 zile de la episodul infectios
Simptome si semne:hematurie
proteinurie
oligurie
edeme
HTA
insuficienta renala
dureri lombare/flancuri
Sd.inflamator
Istoric de infectie
streptococica(faringiana/cutanata)
ASLO(antistreptolisina O)
Proteinurie(0,5-2 g/24h)
Dismorfism eritrocitar
Cilindrii hematici
Anatomie patologica:
-cresterea in volum a glomerulilor
-initial infiltratie neutrofilica sau
eozinofilica,ulterior infiltrat mononuclear
-proliferare celule endoteliale si mezangiale
-microtromboze
-imunoflorescenta:depunere de complexe
imune(IgG-C)
-microscopie electronica:depozite
extramembranoase,semilunare/humps