INSTRUNCIUNI: Avei n fa o list de acuze i probleme pe care oamenii le au cteodat. Citii-le cu atenie! Dup aceasta ncercuii cu creionul numrul din dreapta care corespunde sau descrie cel mai bine ct de mult Simptomul sau plngerea respectiva v-a suprat n ultimul timp, inclusiv n ziua de azi.
Ct de mult ai fost deranjat (suprat) de: Nr Item deloc puin mediu Tare extrem 01 Dureri de cap 0 1 2 3 4 02 Nervozitate 0 1 2 3 4 03 Gnduri nedorite, cuvinte sau idei ce nu v prsesc mintea 0 1 2 3 4 04 Senzaia de lein sau ameeal 0 1 2 3 4 05 Pierderea interesului sau a plcerii sexuale 0 1 2 3 4 06 Sentimentul c alii sunt primejdioi pentru dvs 0 1 2 3 4 07 Ideea c cineva v controleaz gndurile 0 1 2 3 4 08 Sentimentul c alii sunt de vin pentru majoritatea cazurilor dvs 0 1 2 3 4 09 Dificulti n a v amintii fapte (lucruri) 0 1 2 3 4 10 Suprri legate de murdrie sau de nepsarea (altora) 0 1 2 3 4 11 Sentiment de plictiseal sau iritabilitate 0 1 2 3 4 12 Dureri n piept sau n dreptul inimii 0 1 2 3 4 13 Senzaia de fric n spaii deschise sau pe strzi 0 1 2 3 4 14 Senzaia de lips de energie (micare lent, greoaie) 0 1 2 3 4 15 Idei de a termina cu viaa 0 1 2 3 4 16 Voci pe care alii nu le aud 0 1 2 3 4 17 Tremurturi 0 1 2 3 4 18 Nencredere n majoritatea oamenilor 0 1 2 3 4 19 Poft de mncare sczut 0 1 2 3 4 20 Faptul c ipai cu uurin pentru orice 0 1 2 3 4 21 Timiditate fa de persoane de sex opus 0 1 2 3 4 22 Sentimentul c ai fost nchis su prins ntr-o curs 0 1 2 3 4 23 Spaima brusc fr motiv 0 1 2 3 4 24 Explozie de temperament necontrolat 0 1 2 3 4 25 Frica de a ieii singur afar din cas 0 1 2 3 4 26 Faptul c v nvinovii singur 0 1 2 3 4 27 Dureri de spate 0 1 2 3 4 28 Imposibilitatea de a face ceva 0 1 2 3 4 29 Sentimentul de singurtate 0 1 2 3 4 30 Sentimentul de tristee 0 1 2 3 4 31 Suprare mare fa de ce s-a ntmplat 0 1 2 3 4 32 Lips de interes 0 1 2 3 4 33 Senzaia de spaim 0 1 2 3 4 34 Faptul c sentimentele dvs au fost uor rnite 0 1 2 3 4 2
Nr Item deloc Puin mediu tare extrem 35 Faptul c ali oameni cunosc gndurile dvs intime 0 1 2 3 4 36 Sentimentul c alii nu v neleg i v snt antipatici 0 1 2 3 4 37 Sentimentul c oamenii sunt neprietenoi cu dvs i v poart antipatie. 0 1 2 3 4 38 Necesitatea de a face lucrurile foarte ncet pentru a v asigura corectitudinea execuiei. 0 1 2 3 4 39 Tropot sau btaie rapid a inimii 0 1 2 3 4 40 Greuri sau vrsturi 0 1 2 3 4 41 Sentiment de inferioritate fa de ceilali 0 1 2 3 4 42 Dureri musculare 0 1 2 3 4 43 Sentimentul c suntei supravegheat i c alii vorbesc despre Dvs 0 1 2 3 4 44 Greutate la adormire 0 1 2 3 4 45 Nevoia de a verifica i a reverifica ce ai fcut 0 1 2 3 4 46 Dificultatea de a lua o hotrre 0 1 2 3 4 47 Frica de a cltorii cu autobuzul, trenul sau tranvaiul 0 1 2 3 4 48 Greutate n a respira 0 1 2 3 4 49 Valuri de cdur sau frig 0 1 2 3 4 50 Nevoia de a ocolii anumite locuri, obiecte sau activiti pentru c va provoac fric. 0 1 2 3 4 51 Senzaia c mintea v funcioneaz n gol 0 1 2 3 4 52 Amoreli i furnicturi n diverse pri ale corpului 0 1 2 3 4 53 Senzaia de nod n gt 0 1 2 3 4 54 Lipsa de speran n viitor 0 1 2 3 4 55 Tulburri ale capacitii de a v concentra 0 1 2 3 4 56 Senzaia de slbiciune n diverse pri ale corpului 0 1 2 3 4 57 Senzaie de ncordare sau agitaie 0 1 2 3 4 58 Greutate n mini i picioare 0 1 2 3 4 59 Idei de sinucidere 0 1 2 3 4 60 Apetit exagerat 0 1 2 3 4 61 Inconfort cnd alii v privesc sau discut despre Dvs 0 1 2 3 4 62 Idei care nu sunt ale Dvs 0 1 2 3 4 63 Nevoia de a bate, njura sau rnii pe cineva 0 1 2 3 4 64 Faptul c v trezii devreme dimineaa 0 1 2 3 4 65 Nevoia de a repeta aciuni ca: atinsul, splatul, numratul. 0 1 2 3 4 66 Somn ntrerupt sau tulburat 0 1 2 3 4 67 Nevoia de a sparge sau sfrma obiecte 0 1 2 3 4 68 Idei sau convingeri pe care alii nu le mprtesc 0 1 2 3 4 69 Sentimentul c suntei foarte contincios cu alii 0 1 2 3 4 70 Inconfort n mulime (cinema, magazin) 0 1 2 3 4 71 Sentimentul c orice necesit efort 0 1 2 3 4 72 Perioade de teroare sau panic 0 1 2 3 4 73 Inconfort de mnca sau a bea n public 0 1 2 3 4 74 Nevoia de a argumenta, de a v justifica frecvent 0 1 2 3 4 75 Nervozitate cnd suntei singur, prsit 0 1 2 3 4 76 Alii nu v dau credit pentru a obine ceea ce dorii 0 1 2 3 4 3
Nr Item deloc puin Mediu tare extrem 77 Sentimentul de singurtate chiar dac suntei ntre oameni 0 1 2 3 4 78 Neastmpr att de mare nct nu putei sta linitit 0 1 2 3 4 79 Sentimentul de inutilitate (ca suntei nefolositor) 0 1 2 3 4 80 Sentimentul c lucrurile familiale v sunt strine i ireale 0 1 2 3 4 81 Faptul c strigai i aruncai lucruri 0 1 2 3 4 82 Frica de a leina n public 0 1 2 3 4 83 Frica de a nu fi pclit 0 1 2 3 4 84 Idei n legtur cu probleme sexuale ce v deranjeaz 0 1 2 3 4 85 Ideea c ai putea fi pedepsit pentru pcatele Dvs 0 1 2 3 4 86 Nevoia de a fi mpins pentru a termina ceva 0 1 2 3 4 87 Ideea c ceva grav v afecteaz sntatea 0 1 2 3 4 88 Faptul c niciodat nu v-ai simit apropiat fa de o alt persoan 0 1 2 3 4 89 Idei de vinovie 0 1 2 3 4 90 Ceva e ru cu mintea Dvs 0 1 2 3 4