RESUSCITAREA

CARDIO-RESPIRATORIE SI
CEREBRALA
MASURILE INITIALE DE PRIM
AJUTOR
Stabilirea strii de contien a accidentatului
i starea funciilor lui vitale( respiraia,
circulaia);
Alarmarea sanitar prin orice mijloace
(telefon, radio portabil, strigte, alarmarea
primei uniti de pompieri sau sanitare)
Poziionarea corect a accidentatului n
funcie de situaia specific (decubit dorsal,
ferit de frig, umezeal sau cldur excesiv,
poziie lateral de siguran).
Hemostaza de urgen.
EVALUAREA UNUI PACIENT
INCONSTIENT
Starea de contien se evalueaz prin apel verbal,
prin atingerea pe umr, prin stimulare algic sau prin
deschiderea pleoapelor.
EVALUAREA UNUI PACIENT
INCONSTIENT
Respiraia se evalueaz prin observarea micrilor
toracelui, prin auscultarea sau simirea expirului pe
faa salvatorului
EVALUAREA UNUI PACIENT
INCONSTIENT
Circulaia se evalueaz prin palparea pulsului la
artera carotid extern ca n fig. sau prin palparea
pulsului la artera femural.
MANEVRA RAUTEK
POZITIA DE SIGURANTA
POZITIA DE SIGURANTA
POZITIA DE SUPINATIE
POZITIA SEMISEZANDA
POZITIA TRENDELENBURG
Scop: Asigurarea oxigenrii de
urgen
A: Airway Eliberarea i meninerea
liber a cilor aeriene superioare
B: Breathing Asigurarea suportului
respirator
C: Circulation sau Compression :
Asigurarea suportului circulator sau
masajul cardiac


BLS ( BASIC LIFE SUPPORT) Suportul
de baz al vieii Metode de baz ale
meninerii vieii

Eliberarea i meninerea liber a
cilor aeriene superioare

Hiperextensia capului

Eliberarea i meninerea liber a
cilor aeriene superioare

Hiperextensia capului
Eliberarea i meninerea liber a
cilor aeriene superioare

Manevra Esmarch
=Hiperextensia capului i susinerea sau luxaia
anterioar a mandibulei .
Eliberarea i meninerea liber a
cilor aeriene superioare
Tripla manevr Safar
- hiperextensia capului;
- propulsia mandibulei;
- deschiderea gurii.

Eliberarea i meninerea liber a
cilor aeriene superioare
Tripla manevr Safar

Eliberarea i meninerea liber a
cilor aeriene superioare
Tripla manevra Safar modificata
Eliberarea i meninerea liber a
cilor aeriene superioare
Curarea manual a orofaringelui
Eliberarea i meninerea liber a
cilor aeriene superioare
Curarea cilor aeriene prin
aspiraie


Eliberarea i meninerea liber a
cilor aeriene superioare
Manevra Heimlich

ADJUVANII SIMPLI AI
CILOR AERIENE

Calea orofaringian= pipa Guedel
Nu va fi utilizat la pacienii contieni
(poate determina apariia
vrsturilor)
Calea nazofaringian= pipa
Robertazzi
Nu va fi utilizat n fracturile medio-
faciale i fracturile de baz de craniu,
coagulopatii


MASCA LARINGIAN I
COMBITUBUL
OBIECTIVE
nelegerea rolului mtii laringiene i
combitubului n resuscitarea
cardiopulmonar
Cunoaterea tehnicilor de introducere a
celor dou tipuri de adjuvani
MASCA LARINGIAN
Avantaje
Se introduce repede
i uor
Exist mrimi variate
Ventilaie mai
eficient dect cu
masca facial
Se evit laringoscopia

Dezavantaje
Nu prezint garanie
absolut mpotriva
aspiraiei
Nu se recomand n
cazul n care este
nevoie de ventilaie cu
presiune mare
Cile aeriene nu pot fi
aspirate
TEHNICA DE INTRODUCERE A
MTII LARINGIENE
Presiunea din maneta mtii
se menine < 20 cmH2O
(verificat la fiecare 8 ore)
COMBITUBUL
Avantaje
Se introduce repede i
uor
Se evit laringoscopia
Protejeaz mpotriva
aspiraiei
Se poate folosi dac
este nevoie de vetilaie
cu presiuni mari
Dezavantaje
Exist doar dou mrimi
Pericol de ventilaie prin
lumen greit
Pericol de distrugere a
balonaelor la
introducere
Traum la introducere
De unic folosin

PLASAREA COMBITUBULUI
VENTILAIA PRIN COMBITUB
INTUBAIA ENDOTRAHEAL
AVANTAJE / INDICAII:

Protejeaz cile aeriene mpotriva aspiraiei
Faciliteaz ventilaia i oxigenarea
Permite aspiraia secreiilor din cile aeriene
inferioare i spltura bronic
Asigur o cale de administrare a medicamentelor
resuscitrii cardio-pulmonare
Previne distensia gastric datorat ventilaiei pe
masc
Protejeaz cile aeriene mpotriva edemului i
compresiei extrinseci
Permite dezobstrucia cii aeriene (n insuficiena
respiratorie acut mecanic / funcional)



INTUBAIA ENDOTRAHEAL
DEZAVANTAJE:
Necesit instruire special i experien
Poate agrava obstrucia aerian preexistent
(ex. epiglotita)
Poate determina leziuni locale (dini, limb,
palat moale i dur)
Potenial de exacerbare a unei leziuni de
coloan cervical
INTUBAIA OROTRAHEAL
Vs. NAZOTRAHEAL
Intubaia orotraheal este preferabil la:
Pacienii apneici
Fracturile medio-faciale / de baz de craniu
Pacienii cunoscui cu coagulopatii
Intubaia nazotraheal se efectueaz la:
Pacienii cu respiraie spontan pstrat
Pacienii cu gt scurt i gros
Oricare dintre tehnici se poate utiliza la
pacienii cu suspiciune de leziune de coloan
cervical cu condiia ca gtul s fie imobilizat
n axul toracelui
PREGTIREA PENTRU INTUBAIA
ENDOTRAHEAL
Aspirator pregtit i funcional
Sond rigid Yankauer
Sond de aspiraie flexibil, steril
Se va alege o canul de intubaie de dimensiuni
potrivite pacientului
Se vor pregti nc dou canule, cu 0,5 mai mic i mai
mare dect cea aleas pentru intubaie
Mandren i sering
Verificarea echipamentului
Becul laringoscopului, sistemul de balonae al canulei de
intubaie
Balon de ventilaie cu masc legate la oxigen
Medicaie necesar pregtit n seringi etichetate
Stetoscop
ALEGEREA DIMENSIUNII
SONDEI DE INTUBAIE
Pentru adulii cu constituie mic 7 sau 7,5mm
Pentru adulii cu constituie mare 8; 8,5 sau
9mm
Pentru copii >1 an:
Formula: diam. sondei(mm)=(16 + vrsta n ani)
mprit la 4 sau
Diametrul sondei trebuie s corespund cu diametrul
degetului mic
Pentru nou-nscui:
- Formula: diam. sondei(mm)=vrsta sarcinii(spt.)
mprit la 10
Pentru intubaia nazotraheala se va alege o sond
cu diametrul cu 0,5 1 mm mai mic dect al canulei
care s-ar utiliza pentru intubaia orotraheal
Traheostomia
VENTILAIA ARTIFICIAL
1.Ventilaie controlat pacientul NU
particip la ventilaie (incontient,
sedat i paralizat)
2.Ventilaie asistat ventilatorul
completeaz respiraia spontan a
pacientului
B. Asigurarea suportului
respirator

Respiraia gur-la-gur

Asigurarea suportului respirator
Respiraia gur-la-nas

VENTILAIA GUR LA MASC

Permite mbogirea aerului insuflat
n oxigen
Motive estetice
Scade potenialul transmiterii
infeciilor
C. Asigurarea suportului
circulator sau masajul cardiac

Masajul cardiac extern, indirect
sau masaj cardiac extratoracic
Asigurarea suportului circulator
sau masajul cardiac

Masajul cardiac extern, indirect
sau masaj cardiac extratoracic
Asigurarea suportului circulator
sau masajul cardiac

Masajul cardiac extern la copil

Resuscitarea cardio-
respiratorie si cerebrala
2 respiraii artificiale i 30 masaje
cardiace