Ficatul ca organ

Este organ distinct, cu multe funcii distincte afate n interrelaie, lucru evident
n disfuncii hepatice n care multe sunt afectate.
Funciile fcatului sunt:
Filtrare i depozitare de snge?
eta!olismul car!ohidrailor, proteinelor, lipidelor
eta!olismul hormonilor i su!stanelor chimice ...
"inteza !iliru!inei
#epozitarea vitaminelor i a $erului
"inteza factorilor de coagulare
Anatomie funcional
Ficatul este cel mai mare organ al corpului uman, reprezentnd mai mult
de %& din greutatea corpului '( ),* +g la adult,
-nitatea funcional. a $catului este lo!ulul hepatic / o structur. cilindric.
de civa mm lungime i un diametru de 0,1 / % mm. Ficatul are ( *0 000
2 )00 000 lo!uli individuali
3elule hepatice dispuse n ...... i aran4ate n 4urul unor elemente vasculare
3elule endoteliale
3elule 5up6er mari / macrofage locale 'micro!i i chimice str.ine,
Endoteliul sinusoidelor prezint. cu pori foarte mari, cu diametrul de )
micron
"paiile perisinusoidale #isse
"istemul vascular hepatic
3irculaia port. i artera hepatic.
7enele suprahepatice care se vars. n vena cav. inferioar.
Ficatul are un sistem vascular foarte mare cu o rezisten. vascular. sc.zut..
...... 2 ( )0*0 ml din vena port.
2 ( 800 ml din artera hepatic. ( )8*0 ml9min
( %:& din de!itul cardiac de repaus
;ezistena foarte mic. / la intrare ( < mm=g
2 la e4ecie / n cav. ( 0 mm=g
NB: 2 chirurgia / e>plic. fragilitatea ...
2 ce se distruge n ciroz. / e>plic.

A. Ficatul are rolul de rezervor pentru snge
A1. 2 "ngele afat n $cat 'vase ? sinusoide, ( @*0 ml, adic. ( )0&
din volumul total
2 A B ... 2 B presiunea retrograd. / stocheaz. retrograd ( *002)000
ml 'n insu$ciena cardiac. congestiv.,
)
2 Cstfel este un rezervor mare de snge ce poate stoca dar i
mo!iliza n circulaie snge atunci cnd este nevoie 'un mare
organ venos,
A2. Are fux limfatic foarte mare
2 #in cauza anatomiei, cu ... foarte mari in endoteliu i cu acea
circulaie / spaii #isse
2 Aermite circulaia lichidelor i a proteinelor
2 Dn intestin circulaia proteinelor este uor E fa. de
concentraia proteinelor din plasm. ( F<&
2 E se ... o mare cantitate de plasm.
2 E ( G din concentraia total. de plasm. din organism
provine din $cat
NB: B presiunii n sistemul vascular hepatic / transudarea lichidului din
$cat i capilarele portale n cavitatea a!dominal. ascit.
E lichid aproape plasm. pur. / conine ( 102<0& din cantitatea
total. de proteine
;eglarea masei hepatice / regenerarea posttraumatic. /
hepatectomie
2 accidente
Aostinfecioas. /
posthepatit. acut.
E>cizia chirurgical. de H :0& poate determina regenerarea esutului
hepatic, a lo!ulilor / revenire la masa iniial.
;evenirea rapid. o!olani: F2: zile
E>plic. cazul cunoscut / chist hidatic
hepatic
"e presupune c. se multiplic. hepatocitele de %28 ori 'dup. revenire
la normal,, apoi intr. n repaus
"unt anumii factori sanguini ce cresc n snge dup. o hepatectomie
2 factorul de cretere al hepatocitelor 'crete de ( %0 de ori,
2 cito+ine 'factorul de cretere tumoral, interleu+ina F,
2 factori de cretere epidermic.
Ia normalizarea $catului sunt la fel alte su!stane ce inhi!.
evenimentul
'E>perimentul se pare c. este un proces legat de dimensiunea corpului
sau a organului / e>ist. un anumit procent reprezentnd raportul
organ9corp,
A3. Purifcarea sngelui de ctre macrofagele hepatice
2 sngele trecnd prin capilarele sanguine intestinale se
contamineaz. cu multe !acterii
2 la recoltarea sngelui din vena port. 'la intrare, /muli germeni
2 recolt. din circulaia sanguin. / nu sunt micro!i
2 celulele 5up6er 'macrofage mari, / afate n peretele sinusurilor
venoase / fagociteaz. micro!ii
2 cam n 0,) secunde o !acterie este nghiit. n celula 5up6er i
stocat. la distrus
2 apro>imativ J )& din !acteriile provenite din circulaia portal.
a4ung n cea sistemic.
%
B. Funciile metabolice ale fcatului
2 Este alc.tuit din multe celule ce au o rat. meta!olic. crescut.
2 Kransfer. su!straturi i energie dintr2un sistem meta!olic n altul
2 Arelucreaz. i sintetizeaz. numeroase su!stane ce sunt
transportate n diverse p.ri ale corpului / au funcii meta!olice
B1. Metabolismul carbohidrailor
Ficatul are urm.toarele funcii:
2 #epoziteaz. glicogenul 'mare cantitate,
2 3onversie galactoz. i fructoz. n glucoz.
2 Lluconeogeneza
2 #in produii intermediari ai meta!olismului car!ohidrailor /
formare de produi intermediari
2 Cre rol n meninerea concentraiei plasmatice normale a glucozei
'meninerea glicemiei n limite normale,
2 Llicemie B2 e>tras. glucoza din snge $cat depozitat. su!
form. de glicogen
2 Llicemie E 2 glicogen $cat desf.cut glucoza circulaie
reglat. glicemia 'funcia hepatic. de tamponare a glucozei,
2 Llicemie E 2 glicogen E 2 gliconeogeneza 'aminoacizii i glicerolul
din trigliceride / conversie n glucoz.,
B2. Metabolismul lipidic
a4oritatea lipidelor sunt meta!olizate n celulele corpului / anumite
reacii au loc doar n $cat. Ccestea sunt:
2 M>idarea acizilor grai / dega4. energie
2 "inteza colesterol, fosfolipide i cele mai multe lipoproteine
2 "inteza lipidelor din car!ohidrai i proteine
2 10& din colesterolul sintetizat este ncorporat n s.ruri !iliare !il.
2 %0& 2 n lipoproteine transportate la celule
2 Fosfolipide lipoproteine n snge la esuturi
2 Ia celule sunt folosite la: mem!rane, structuri intracelulare, enzime
'precursori, ... intracelulare,
"inteza lipidelor din proteine i car!ohidrai se desf.oar. aproape total la
nivelul $catului
2 Iipidele sintetizate
2 Iipoproteinele din transport 'snge,
2 #epozit n esutul adipos
B3. Metabolismul proteic
Mrganismul nu poate tr.i mai mult de cteva zile f.r. aportul sintezei
proteinelor n $cat.
;olul
2 dezaminarea aminoacizilor
2 producerea ureii / pentru eliminarea amoniacului din lichidele
corpului
2 sinteza proteinelor plasmatice
2 conversii reciproce ntre diveri aminoacizi i sinteza altor corpuri
din aminoacizi
#ezaminarea aminoacizilor necesar.:
2 naintea utiliz.rii lor n scop energetic
8
2 nainte de conversie n car!ohidrai sau lipide
NB: n mic. m.sur. dezaminarea se face i n rinichi.
Formarea ureii i ndep.rtarea amoniacului din organism
2 dezaminarea aminoacizilor produce mult amoniac
2 amoniac produc i !acteriile n intestin i se a!soar!e n snge
2 dac. nu s2ar meta!oliza amoniacul deces
NB: e>. : untarea circulatorie portocav. B amoniac
encefalopatie 'to>ic,
Aractic ( <0& din proteinele corpului sunt produse n $cat
;estul de J )0& 2 gammaglo!ulinele 'anticorpi, sunt produse din celulele
esutului limfatic
Ficatul produce apro>imativ )*2*0 g proteine9zi
3hiar dac. se pierd proteine plasmatice H *0& din ce este n organism /
se poate compensa n )2% s.pt.mni
E proteinelor plasmatice Bdiviziunea celular. a $catului B n volum a
$catului pn. la resta!ilirea valorilor normale
"inteza unor aminoacizi i conversia lor
C. Alte funcii metabolice ale fcatului
C1. epozit de vitamine
2 Dn cantitate mare: vitamina C, #, N)%
2 7itamina C / a4unge )0 luni
2 7itamina # / a4unge 82@ luni
2 7itamina N)% / ) an civa ani '% $ole9anO )9%000 - la F luni,
C2. epozit de fer !feritin"
2 Fierul n organism se g.sete su! form. de hemoglo!in.
Feritin. 'n
$cat,
2 Dn $cat e>ist. apoferitin., o protein. ce se leag. cu $erul 'reversi!il,
2 B $er n circulaie $cat ? apoferitin. P> depozit
2 E $er n circulaie / apoferitin. scindat. $erul a4unge n circulaie
C3. Ficatul produce substane cu rol #n coagulare$
2 Fi!rinogen, protrom!ina, etc., factorul QRR, RQO Q
2 Arocesele se fac n prezena vitaminei 5
C4. Ficatul elimin sau excret medicamente% hormoni% alte substane
2 #eto>i$c. i e>cret. prin !il. medicamente: sulfamide, penicilin.,
ampicilin., eritromicin.
2 =ormoni evacuai prin $cat ca atare sau alterai: tiro>ina 'tiroidieni,
? steroidieni 'estrogenii, cortizolul i aldosteronul,
2 3alciul se evacueaz. ma4oritar prin !il.2intestin
C5. Formarea bilei
2 Eritrocitele !.trne > )%0 zile / se rupe mem!rana
2 =emoglo!ina va $ fagocitat. de macrofage tisulare
2 =emoglo!ina e format. din
@
=em glo!in. / proteine 'rezerva
de proteine,
Fier li!er / transferina caten. li!er. @ nuclei pirolici
'folosit la sinteza hemoglo!inei,
2 #egradarea hemoglo!inei duce la !iliverdin.
Niliru!in. indirect.
2 Ia $cat ( 10& glucuronocon4ugare
( %0&: sulfonocon4ugare ')0&,? alte su!stane de
con4ugare ')0&,
2 Nila: G transformat. de !acteriile intestinale n uro!ilinogen
M parte se rea!soar!e n snge '<*& eliminat prin scaun,
*& eliminat prin urin. su! form. de uro!ilin.,O culoare urin.
G 2 scaun eliminat / sterco!ilin.O culoare scaun
*