DEFINITIE: defect al mucoasei gastrice sau duodenale care depaseste in profunzime musculara

mucoasei si este inconjurat de un infiltrat inflamator acut sau cronic.

FIZIOPATOLOGIE:
E.N.
HCl:
cresterea masei de celule parietale
cresterea tonusului vagal
cresterea secretiei sau sensibilitatii la gastrina
cresterea eliberarii de histamina
Factorii de agresiune (ulcerogeni)
Refluxul
duodeno-gastric
epsina:
cresterea
pepsinogenului
! "#
cresterea
pepsinogenului
!! "$
E.N.
!nhibitia secretiei gastrice
%ucusul
&icarbonatul
Capacitatea de refacere a tesutului:
celulele parietale
prostaglandinele
microcirculatia
factorul epidermal de crestere
Factori de aparare (protectori)
E.N.
%edicamentele:
corticoizii
'!N(
''(
!nfectia cu Helicobacter )lori
H.. induce gastrita antrala cronica*
$astrita indusa de H este descoperita la +,- din pacientii cu "# si peste ./-
din pacientii cu "$*
Eradicarea infectiei cu H scade numarul recidivelor*
Exista o asociere epidemiologica intre H si cancerul gastric sau limfomul
gastric*
Eradicarea infectiei cu H induce remisiunea limfomului gastric %'01.
2actorii
genetici
2umatul
'limentatia
("&!EC1!3
4.(#R. #!(E1!C "0CER5(:
durere localizata epigastrica postalimentar
tardiv sau nocturn 6".#.7
precoce 89/-:/; 6".$.7
<.scaderea greutatii cu <-9 =g
greata
varsaturi
5&!EC1!3
durere localizata la <-9 cm
supraombilical 6 "$7
durere localizata la 4 cm deasupra si la
dreapta ombilicului
erioada #iagnostic 1ratament acut 1ratament de lunga
durata
!nceputul anilor >?/
&ariu oral %odificari ale stilului de
viata
Chirurgical
%ijlocul anilor >./
Endoscopie gastro-
intestinala superioara
%edicamente inhibitorii ale
secretiei acide
1erapie de intretinere
4++:
Endoscopie si biopsie a
mucoasei gastrice
1erapie tripla Nimic necesar
E.N.
E.N.
R51EC15'RE
$
(ucralfat
Carbenoxolona
&ismut coloidal
'N1!'C!#E
'N1!(ECRE15'RE
'nticolinergice
neselective
selective
'ntihistaminice H
<

'ntigastrinice
@ blocante
'ntienzimatice:
&locanti ai anhidrazei carbonice
!nhibitori ai pompei de protoni
1R'1'%EN1"0
'N1!&'C1ER!'N
&ismut 4</ mg x A Bzi
1etraciclina ,// mg x A Bzi
%etronidazol A// x A Bzi.
5meprazol </ mg x < Bzi
'moxiclina 4 g x < Bzi
Claritromicina ,// mg x < Bzi.
Ranitidina bismut citrat A// mg x < Bzi
'moxicilina ,// mg x A Bzi
sau
Claritromicina <,/ mg x A Bzi.
Tratament
E E PA!E PA!E "A "A N# N# E$ITA E$ITA O O P!EDIPOZITIE P!EDIPOZITIE GENETI"A GENETI"A P#TE!NI"A P#TE!NI"A PENT!# PENT!# %OALA %OALA
#L"E!OAA #L"E!OAA& ' & ' F F#(AT#L #(AT#L I I AD(INIT!A!EA AD(INIT!A!EA DE DE "O!TI"OTE!OIZI "O!TI"OTE!OIZI) AA) AIN ) AA) AIN) ) #NT #NT FA"TO!I FA"TO!I
P!EDIPOZANTI P!EDIPOZANTI& &
E E$ITA $ITA O O AO"IE!E AO"IE!E T!ANA T!ANA INT!E INT!E GAT!ITA GAT!ITA IND#A IND#A DE DE *&P& *&P& I I #L"E!#L #L"E!#L PEPTI" PEPTI" DEI DEI
(E"ANI(#L (E"ANI(#L LEGAT#!II LEGAT#!II ETE ETE NE"LA! NE"LA!& &
" "ELE ELE T!EI T!EI !EPE!E !EPE!E ALE ALE DIAGNOTI"#L#I DIAGNOTI"#L#I "LINI" "LINI" #NT #NT: :
" "0CER 0CER #"5#EN'0 #"5#EN'0 " "0CER 0CER $'(1R!C $'(1R!C
D#!E!E D#!E!E EPIGAT!I"A EPIGAT!I"A LO"ALIZATA LO"ALIZATA
D#!E!E D#!E!E E$A"E!%ATA E$A"E!%ATA LA LA ENZATIA ENZATIA DE DE FOA(E FOA(E
D#!E!E D#!E!E NO"T#!NA NO"T#!NA
D#!E!E D#!E!E EPIGAT!I"A EPIGAT!I"A LO"ALIZATA LO"ALIZATA

D#!E!E D#!E!E POP!ANDIALA POP!ANDIALA

T TET#L ET#L !EPI!ATO! !EPI!ATO! AL AL #!EAZE #!EAZEI I ETE ETE "EA "EA (AI (AI POT!I+ITA POT!I+ITA (ETODA (ETODA NEIN+AZI+A NEIN+AZI+A DE DE
"ONFI!(A!E "ONFI!(A!E A A E!ADI"A!II E!ADI"A!II *&P& *&P&
,' -. ,' -. DIN DIN PA"IENTII PA"IENTII "# "# #D #D I I ,'/ ,'/ DIN DIN PA"IENTII PA"IENTII "# "# #G #G A# A# !EZ#LTATE !EZ#LTATE NEGATI+E NEGATI+E LA LA
TETELE TETELE DE DE "!EENING "!EENING PENT!# PENT!# *&P& *&P&
P PA"IENTII A"IENTII "# "# *&P& *&P& I I #L"E! #L"E! PEPTI" PEPTI" NE"EITA NE"EITA TE!APIE TE!APIE DE DE E!ADI"A!E E!ADI"A!E& &
T TE!APIA E!APIA T!IPLA T!IPLA !E"O(ANDATA !E"O(ANDATA PENT!# PENT!# E!ADI"A!E E!ADI"A!E ETE ETE: : O(EP!AZOL 0 O(EP!AZOL 0
A(O$I"ILINA 0 "LA!IT!O(I"INA A(O$I"ILINA 0 "LA!IT!O(I"INA) ) TI(P TI(P DE DE O O APTA(ANA APTA(ANA& &
E.N.
E E!ADI"A!E !ADI"A!E *&P& *&P& A!E A!E "A "A !EZ#LTAT !EZ#LTAT +INDE"A!EA +INDE"A!EA) ) N#(A!#L N#(A!#L !E"IDI+ELO! !E"IDI+ELO! FIIND FIIND
E$T!E( E$T!E( DE DE "AZ#T "AZ#T& &
E.N.
#efinitie: trecerea continutului gastric sau doudenal in eso1ag&
2actori predispozanti:
4. Hernia hiatala
<. 'lterarea functiei (!E
9. 'nomalii gastrice:
secretia acida
evacuarea gastrica lenta a solidelor.
2actorii predispozanti ai esofagitei peptice esofagitei peptice:
4. 1ipul de lichid refluat
<. Clearence-ul esofagian :
eficienta undelor propulsive
neutralizarea aciditatii prin saliva
9. Rezistenta tisulara esofagiana
E.N.
1'&05" C0!N!C 1'&05" C0!N!C
E.N.
!R5C!(
RE$"R$!1'1!!
#!(2'$!E
%'N!2E(1'R!
ED1R'#!$E(1!3E
!R5C!(
RE$"R$!1'1!!#!(2'$!E
%'N!2E(1'R! ED1R'#!$E(1!3E
!R5C!(
RE$"R$!1'1!!#!(2'$!E
%'N!2E(1'R! ED1R'#!$E(1!3E
RE20"D
$'(1R5-
E(52'$!'N
E(52'$!1'
E1!C'
".. E(52'$!'N
(1EN5C'
E(52'$!'N'
EN#5&R'H!-
E(52'$
Hemoragie
&rahiesofag
'denocarcinom
esofagian
1. Protectia mucoasei esofagiene:
sucralfati
alginati (gel)
2. Neutralizarea continutului:
acid antiacide
alcalin colestiramina
3. Stimularea clearence-ului esofagmian si a tonusului SIE:
metocloramid
domeridone
!. In"i#area secretiei acide:
anti $
2
in"i#itori ai omei rotonice
%. Stimularea e&acuarii gastrice:
metocloramid
domeridone
trime#utine
E.N.