Prezentare de caz

H.R., 71 ani, , mediu rural

Motivele prezentarii:
astenie fizica marcata
artralgii
formatiune pulsatila carotida dr
AHC
sotul hep cr VHC
APP
2 S 1 N (naturala)
1 A (la cerere)
sinechie uterina(sindromul Asherman) 1972
HTA gr II (TAD max. 170 mmHg)
ciroza VHC - 2012
colecistectomie -2013
cura herniei ombilicale -2013
op cataracta OS aprilie 2014
Conditii de viata si munca:
pensionara
neaga consumul de alcool si tutun

Medicatie anterioara internarii:
Silimarina 150 mg 3cpr/zi
Ursofalk 250 mg 1cps x3/zi
Hepaid forte 2cps/zi
Diurocard 50/20 mg 2cps/zi
Propanolol 40 mg - D
- S
Blue gel A 2 pic x 2- 3/zi la nevoie
Tobradex 3,5 g 2 pic x 3/zi la nevoie

Istoricul bolii
Pacienta in varsta de 71 ani, hipertensiva,
controlata terapeutic se prezinta in
serviciul de BI pt artralgii si astenie fizica
marcata, simptome ce au debutat insidios
in urma cu aprox 3 luni, si care s-au
acutizat in ultima saptamana.
Examen clinic
Stare gen influientata, constienta
Inapetenta
Teg - palide
La inspectie s-a observat o formatiune pulsatila
carotida dr de aprox 3 cm
Limitare functionala a sist osteo-articular
Ficat la 2 cm sub RC, consistenta crescuta si
marginea inf ascutita
Investigatii paraclinice
HLG (23.02)

L= 6.24/10
3
ul
Hb=12,59 g/dl(11,5-16)
Ht=39,59% (34-46%)
T=138 000/mm3
Ne = 67,80% (50-62)
Ly =19,20 % (25-40%)
Mo =10,10% (0.0-10%)




Biochimie

Glicemie = 147,7mg/dl
TGO=36,1U/l (0-31)
BD =1,12 mg/dl(0,0 0,20)
FA = 171,3 U/l (35-104)
GGT = 46,3 U/l (0 38)
Uree = 56,8 mg/dl (21- 43)