Scarlatina este o boala infectocontagioasa a copilariei,care poate sa evolueze in epidemii,mai ales in

colectivitatile de copii,intalnindu-se frecvent la grupa de varsta cuprinsa untre 5-10 ani.

Epidemiologie
-scarlatina este o boala infectioasa care evolueaza in mai multe stadii,caracteristice fiind eruptia si angina
eritematoasa ( rosu in gat ),de multe ori cu depozite pultacee ( puroi ) si adenopatie ( cresterea in volum a
ganglionilor ) din zona gatului,insotita de febra,frison,dureri abdominale
-este determinata de streptococul beta hemolitic grup A,cu serotipuri care contin toxina eritrogena
-transmiterea bolii se face:direct prin stranut,tuse,secretiile nazale si prin intermediul obiectelor contaminate
( jucarii,mobilier,cani ).In colectivitatile de copii se pot inregistra adevarate epidemii,mai ales in sezonul rece
-un copil cu faringoamigdalita streptococica este contagios cu 24 de ore inaintea debutului simptomelor si in primele
24-48 de ore de la instituirea tratamentului antibiotic
-sursa de infectie o reprezinta bolnavii ( care prezinta angina,scarlatina sau impetigo ),sau purtatorii sanatosi de
streptococ
-receptivitataea la boala este generala,o data cu epuizarea anticorpilor materni,la varsta de 6-12 luni
-imunitatea este durabila,confera protectie doar pentru scarlatina,nu si pentru alte infectii cu streptococ.In 2-3% din
cazuri,poate sa reapara scarlatina derterminata de un alt serotip de streptococ
Simptomatologia
-incubatia ( momentul infectarii pana la aparitia simptomelor ) este de 3-6 zile,de la momentul infectarii
-debutul este brusc cu:
febra 39-40 de grade Celsius
stare generala alterata,cu somnolenta,apatie
dureri in gat care determina inapetenta,dureri care sunt determinate de
angina care poate fi:eritematoasa ( gat rosu,amigdale marite de vlum ),
eritemato-pultacee ( gat rosu,amigdale marite de volum cu puroi ) sau
pseudomembranoasa ( gat rosu,amigdale marite de volum,cu false

membrane ),adenopatie ( cresterea in volum a ganglionilor ) subangulomandibulari ( de sub barbie )

dureri abdominale
varsaturi alimentare
-perioada de invazie,care dureaza 24-48 de ore.Este perioada in care streptococul se multiplica la nivelul faringelui si
determina inflamatie locala,eliberand toxine care pe calea sanguina ajung in intregul organism determinand
sindromul toxic,care se manifesta prin:febra,cefalee ( dureri de cap ),dureri abdominale,greturi si varsaturi.Tot in
aceasta perioada apare eruptia tegumentara
-perioada de stare,incepe in momentul in care apare eruptia tegumentara si dureaza 7-10 zile
angina determina disfagie ( dureri in gat ) si inapetenta
adenopatie subangulomandibulara si laterocervicala ( de o parte si alta a gatului )
faringe hiperemic ( gat rosu 0,cu cresterea amigadalelor care sunt hiperemice,cu
depozite pultacee ( puroi ),de culoare alb-galbui
eruptia este micropapulara ( pete mici rosii ),aspra la palpare,apare pe un fond
eritematos intens ( pielea este foarte rosie si peste aceasta apar mici bubite ),
aceste bubuite,pot fi foarte multe,se pot uni dand un aspect de rac fiert ,
eruptia este insotita de prurit mancarime ),este intensa la nivelul plicilor
(coate,genunchi,zona inghinala ) si formeaza linii rosietice,hemoragice;
eruptia prezinta un singur puseu;fata este rosie ( aspect palmuit al fetei ),
fara bubite,in jurul gurii si nasului copilul prezinta paloare marcata.Eruptia
persista 7 zile;dupa disparitia eruptiei,apare o descuamare fina la nivelul
trunchiului , palmelor si plantelor,pilea se desprinde in lambouri (fasii ).
limba are o evolutie caracteristica in scarlatina:la debut este saburala,incarcata,
apoi devine foarte rosie,cu hipertrofie papilara,asemanatoare cu zmeura

( limba zmeurie ), acest aspect apare in a patra -a cincea zi de boala;in evolutie

limba se reepitelizeaza avand un aspect lacuit ( limba de pisica ).Dupa 10-12
zile ,aspectul limbii se normalizeaza.Acest ciclu lingual este caracteristic bolii.
Complicatii
-complicatii toxice ( secundare difuziunii toxinei in alte organe )
miocardita
nefrita
hepatita
artrita septica
-complicatii septice-de vecinatate-flegmonul periamigdalian
-sinuzita
-otita
-otomastoidita
-la distanta-pneumonia
-pericardita
-meningita
-septicemia
-complicatii postinfectioase
reumatismul articular acut
eritemul nodos
glomerulonefrita acuta poststreptococica
Diagnostic

-criterii epidemiologice:contactul cu purtatorul de streptococ,bolnavul

-criterii clinice:angina,eruptia
-criterii de laborator
leucocitoza cu neutrofilie
VSH crescut
PCR ( proteina C reactiva ) pozitiva
izolarea streptococului din exudatul faringian
ASLO nu este necesar sa se efectueze in anfectia acuta;anticorpii se fac in
timpul infectiei,cresc progresiv si ating titru protector din a- 3-a
saptamana,iar in saptamanile 4-5 au valoare maxima;acest anticorpi asigura
imunitate specifica antiscarlatinoasa
Tratamentul
-izolarea la domiciliu,cu repaus la pat 7-10 zile
-internarea este obligatorie
-tratament antibiotic:de electie este Penicilina G injectabila,cel putin 3-5 zile si apoi se administreaza Penicilina V oral
(Ospen ) pana la 7-10 zile.In cazul alergiei la Penicilina,sepot
administra:Eritromicina,Claritromicina,Azitromicina,Cefuroxim.Este recomandabil sa se administreze Penicilina retard
( benzatil penicilina ) sau Moldamin,sub forma injectabila intramuscular pentru o protectie antistreptococica eficienta
-consum crescut de lichide:supe,apa,sucuri naturale de fructe
-antitermice:ibuprofen,paracetamol
-dispensarizare timp de 3 luni;lunar se va face examen clinic si paraclinic (hemograma,ASLO,VSH,PCR,examen
sumar urina )
Profilaxia
-izolarea la domiciliu sau internarea

-evitarea contactului cu bolnavii

-evitarea spatiilor inchise,aglomerate
-spalarea frecventa a mainilor
-dezinfectarea veselei,mobilierului,jucariilor
Exista mai multe forme clinice de scarlatina:
-forme usoare,benigne,cu evolutie usoara,vindecare rapida in contextul tratamentului antibiotic adecvat
-forme grave,maligne,cu evolutie toxica,severa,cu afectarea altor organe,cum ar fi,inima,ficatul,rinichii,sistemul
nervos.