zCurs de Fundamentele psihopedagogiei speciale (2012-2013) Anul I, semestrul I

Tema 6 Dizabilitatile senzoriale vizuale

Structura
Terminologia domeniului
Cauze ale deficientelor de vedere
Identificarea si clasificarea deficientelor de vedere
Avantaje i dezavantaje ale colarizrii speciale sau integrate
Recomandri psihopedagogice generale si elemente cheie in reusita scolara
Introducere.
Diabilitatile (deficienele) senzoriale le includ pe cele care presupun afectarea (structurii
sau functiei) unui organ de simt (analizator). Aici distingem, in principal si cel mai frecvent
deficiente ale vederii si auzului.
Dizabilitatile vizuale
Terminologia domeniului
Sintagma "deficiene de vedere" semnific o serie de aspecte limitative ale vederii, dintre
care cele mai cunoscute sunt cecitatea (orbirea) i ambliopia (pierderea parial a vederii).
Cecitatea (orbirea):
se manifest la indivizi n situaiile cnd nu au nici o percepie a formelor, culorilor sau
a luminii;
acuitatea vizual (AV) este cuprins ntre 1/35 i 1/10.
Ambliopia bilateral (slab vztorii)
- acuitatea vizual este ntre 1/10 i 4/10 la cel mai bun ochi, dup corecie (aplicarea
ochelarilor) se manifest la circa 1-2% din populaia colar;
Deficiena perceptiv situaia n care un individ nu are dificulti n a vedea un obiect sau o
form, ci o dificultate de a interpreta, de a integra senzorial si conceptual, la nivelul scoarei
cerebrale, un anumit stimul vizual (dificultate/tulburare specific de nvare, dup ali autori)
Implicaii educaionale
- copii care au vederea redus (ambliopie, vedere sczut, limitat, partial) care au
nevoie de adaptri i metode speciale de nvare, dar cu implicarea vederii(este
necesar o educatie vizuala);
- copiii nevztori (orbi), care nu au deloc vedere, sau aceasta este att de limitat nct
necesit modaliti educaionale care nu implic analizatorul vizual.
Compensarea la copiii cu d.v. implic:
- mobilizarea vederii restante (compensarea intrasistemica), activizarea tuturor
potenialitilor vizuale; se poate face prin mijloace tehnice (ochelari, lupe, megascoape
etc), si psihopedagogice sau de alta natura (sociala, de comunicare etc);
- interaciunea analizatorilor, potenarea legturilor funcionale ntre analizatorul vizual i
cel auditiv sau cel tactil-kinestezic (compensarea intersistemica). In mod natural dar si
dirijarea compensarii este foarte importanta, intra in lucru analizatorul auditiv, tactil,
kinestezic, olfactiv...
Domeniul de studiu psihopedagogic al deficienelor de vedere a fost denumit n literatura
romneasc de specialitatetiflopsihopedagogie.
1

Cauze ale deficientelor de vedere

Cauze ereditare, intrauterine i perinatale
Factorii ereditari sau constituionali pot fi considerai responsabili de multe dintre
afeciunile oculare de mai jos. Sunt de natur ereditar diverse afectiuni ale aparatului ocular
(microftalmie, lipsa cristalinului sau a irisului, colobom al acestora sau al retinei i nervului optic,
distrofia corneei, anomalii de poziie a globilor oculari, pupile aezate excentric, albinismul.
Aproape toate aceste afeciuni au baz genetic.
Cauze care acioneaz n perioada intrauterin
- Bolile infecioase transmise de mam ftului n timpul sarcinii, cu deosebire n primele
luni de sarcin trec prin placent la embrion i pot aciona, printre altele i asupra
esutului ocular. Ca exemple avem: rubeola, rujeola, febra gripal, tuberculoza, hepatita
epidemica etc
- Sifilisul poate cauza: glaucom, atrofie optic, cheratit etc.
- Alcoolismul poate conduce la nevrit retrotubular.
Factori perinatali
- traumatisme obstreticale care pot produce leziuni anatomice sau anomalii de dezvoltare
anatomo-fiziologic a analizatorului vizual.
Cauze postnatale, sociale i educaionale
Factori postnatali patologici
Multe boli infecioase din copilrie pot avea urmri negative asupra funciei vizuale, cu att
mai importante cu ct vrsta copilului este mai mic. Exemple: grip, variol, varicel, rujeol,
scarlatin, tuse convulsiv, herpes.
Starea de anemie datorat ulcerului gastro-duodenal sau bolilor de snge poate conduce la
atrofii ale nervilor optici.
Bolile reumatice pot avea urmri ca: tumefierea pleoapelor, congestia conjunctivelor,
cheratite, inflamaii ale irisului, cataracte.
Tulburri ale funciei tiroide pot contribui la exoftalmie (ieirea ochilor din orbit).
Afeciunile endocrine, ca de pild o tumoare a glandei suprarenale poate crete tensiunea
intraocular i provocarea de hemoragii sau glaucom.
Bolile digestive i avitaminozele - cea mai cunoscut este avitaminoza de tip A, cu
consecine asupra transparenei corneei i sensibilitii retinei, la xeroftalmie (ochi uscat), care
provoac pierderea vederii nocturne sau chiar cecitatea (orbirea).
Diabetul conduce la retinopatie diabetic, cataract diabetic, etc.
Bolile renale pot fi asociate uneori cu nefritele i retinopatiile.
Meningitele, encefalitele i trombo-flebitele cerebrale pot produce deficiene vizuale grave.
Traumatismele oculare
Dei ochiul este bine protejat, el este expus la diferite feluri de traumatisme, att la copii ct
i la aduli (in munca, n circulaia rutier, activitatea sportiv, activitatea gospodreasc, diverse
confruntri violente ntre persoane, conflicte armate etc). La copii rezult din statistici c accidentele
se produc mai mult n timpul jocului dect n activitatea colar sau n viaa familial. Proporia de
accidente cea mai mare este n jurul vrstei de 10-12 ani, probabil explicabil prin unele trsturi
specifice preadolescenei. Bieii se accidenteaz n mare msur dect fetele.
Clasificarea curent a traumatismelor oculare
Contuziile loviri puternice ale globului ocular, fr perforarea acestuia. Unele contuzii sunt
fatale pentru funcia vizual. Contuziile pot conduce la:
- dezlipirea de retin (imediat dup accident) ;
2

- hemoragie, cu umplerea ochiului de snge ;

- opacifierea corneei sau a cristalinului;
- luxaia cristalinului;
- inflamaia irisului i a corpului ciliar < mrire debit umoare apoas > glaucom secundar.
Plgile perforante produse de diverse obiecte ascuite i tioase, care rnesc ochiul i
provoac o infecie. Obiectul respectiv poate distruge unele organe intraoculare. Plgile devin
cauzatoare de deficiene prin distrugerea corneei, uneori a irisului i a cristalinului, produc
hemoragii n corpul vitros, alternd astfel retina i favoriznd dezlipirea acesteia.
Arsurile oculare se produc foarte frecvent de ctre ageni chimici (var, sod caustic,
amoniac, ap oxigenat etc) i mai rar de cei fizici flcri, raze ultraviolete, lichide fierbini etc). In
zonele de rzboaie arsurile pot fi provocate de gaze toxice, de arunctoarele de flcri etc.
Efectele arsurilor se rsfrng asupra pleoapei i conjunctivei i corneei (opacifiere).
Cauze sociale
Studiile relev c procentul deficienelor de vedere ca i altor deficiene este
mai mare (chiar de trei ori) n rile aflate n curs de dezvoltare, comparativ cu rile puternic
industrializate. Foarte muli copii din Asia si Africa de pild devin orbi din cauza avitaminozei A.
Chiar i n rile bogate exist discrepane ntre procentul nevztorilor din grupurile defavorizate i
respectiv cele nstrite. Un studiu din SUA releva c procentul persoanelor cu deficiene din rndul
populaiei de culoare este de dou ori mai mare dect n rndul albilor.
Printre cauzele sociale importante de determinare a deficienelor vizuale se pot
meniona:
- malnutriia;
- mediul de via insalubru;
- lipsa de ap potabil;
- bolile endemice;
- lipsa accesului la cunotine elementare de igien;
- lipsa posibilitilor de a aplica i respecta igiena.
Este evidenta la acest punct imprtanta unor msuri sociale i educaionale foarte utile:
vaccinarea; educaia pentru sntate; legislaie i activitate de educatie rutier eficient, de prevenire
a accidentelor; legislaie de munc eficient; ngrijirea adecvat a sntii femeilor nsrcinate.
Identificarea si clasificarea deficientelor de vedere
Identificarea (cat mai de timpuriu) este in mod evident extrem de importata si ea poate fi
realizata in diverse medii si de catre diferite persoane, din familie, gradinita sau scoala, etc.
Evaluarea complexa se realizeaza apoi de catre profesionisti (medici oftalmologi, psihologi etc).
Indicatori (orientativi) de avertizare (n grdini i coal)
Indicatori de natur fizic la copii: ochi roii, coji pe pleoape ntre gene, urcioare repetate,
pleoape umflate, ochi umezi sau care curg, strabism (privire ncruciat), ochi de dimensiuni
diferite, pleoape lsate, ochi cu aspect obosit.
Copilul se freac frecvent la ochi sau atunci cnd are de fcut ceva care-i solicit mai mult ochii.
Copilul i acoper sau nchide un ochi, dac simte c nu vede bine cu acel ochi sau ridic ori
nclin capul nainte.
Mimica special: clipete foarte des, strnge ochii, se ncrunt sau are o mimic distorsionat
atunci cnd citete sau cnd privete ceva cu atenie.
Nu are capacitatea de a localiza i de a ridica un obiect de dimensiuni mici.

 Sensibilitate la sau dificultate n funcie de lumin: elevul clipete foarte des sau tinde s nchid
ochii, cnd lumina este mai puternic. Este posibil s vad cu dificultate cnd lumina este slab,
sau s nu vad de loc, dup ce se nsereaz.
Dificultate n a citi i a lucra cu obiecte: aduce cartea sau obiectele foarte aproape de ochi dar se
descurc foarte bine dac i se dau instruciuni i sarcini verbale.
Dificultate n a lucra n scris: cnd scrie nu poate respecta rndul sau scrie ntre spaii.
(Ghid UNESCO, 2001).
Clasificarea deficientelor vizuale se poate face pe mai multe criterii.
Clasificarea n funcie de acuitatea vizual (AV)
- ambliopie uoar (AV : 0,5 (1/2) 0,2 1/5
- ambliopie medie (AV : 0,2 (1/5) 0,1 (1/10)
- ambliopie forte (grav) AV : sub 0,1 (1/10)
- cecitate relativ (practic) 0 - 0,005 (1/200) percepe micrile minii i lumina
- cecitate absolut nu percepe deloc lumina
Clasificare n funcie de modificarea indicilor funcionali ai vederii
a) afeciuni care determin scderea AV
b) afeciuni care determin scderea cmpului vizual, Exemple:
- apariia unor scotoame poriuni n care funcia vizual nu este activ
de pild pata oarb, care corespunde papilei nervului optic
- hemianopsii (lipsa unui semi-cmp la fiecare ochi)
- afeciuni care determin alterarea cmpului vizual
- afeciuni care determin tulburri ale vederii binoculare (strabismul)
c) afeciuni care determin tulburri de adaptare la ntuneric i lumin
d) tulburri ale sensibilitii cromatice (de pild: discromatopsiile lipsa senzaiei
de verde sau rou) - daltonismul (cecitatea pentru rou), acromatopsiile cnd nu se distinge
nici o culoare).
Educatia scolara a copiilor cu DV
Introducere si context
colile speciale pentru aceti copii sunt adeseori coli cu internat, n care copiii cu DV
triesc i nva ntregul an colar, ei ajungnd acas doar n weeked-uri i n vacane. Timp de peste
dou sute de ani, colile speciale au reprezentat sistemul de baz, folosit pentru a asigura servicii
educaionale copiilor cu dificulti vizuale (sau de alt fel).
Cu toata miscarea puternica in favoarea integrarii si incluziunii din ultimele 4 decenii
problematica scolarizarii acestor persoana este inca controversata
Documente importante din ultimii 20 de ani pun pe prim plan, la acest grup de copii si mai
larg la cei cu deficiente senzoriale si/sau asociate importanta beneficiului pentru dezvoltarea
individuala a unui copil. Multe tari care au avansat puternic pe ideile integrarii si incluziunii
pastreaza inca scoli speciala pentru nevazatori si surzi. Organizatiile (proprii) care apara drepturile
nevazatorilor sunt foarte puternice in lume, ca si in Romania.
Educaia integrat se refer in cazul de fata la programe n care copiii cu deficiene vizuale
frecventeaz o coal obinuit, de cartier (din localitate). Elevii locuiesc de regul acas i merg la
aceeai coal, ca i fraii, surorile ori prietenii lor. Ei nva fie n clase obinuite, cu profesori
obinuii - dar cu ajutor suplimentar i servicii de sprijin, de la un profesor cu pregtire special,
care a fost format pentru a lucra cu copii cu deficiene vizuale.
Avantaje i dezavantaje ale colarizrii speciale sau integrate

Criteriul
Pregatirea
si sprijinul
cadrelor
didactice

Dotarea
cu mijloace
specifice
Efectivul clasei

Timpul alocat i
curriculum-ul

Interaciunea cu
semenii de
vrst i familia

Transferul
cunotinelor

Scolarizarea special
colarizarea integrat
Profesorii din colile speciale sunt
n programele de educaie integrat, acest
calificai, fie prin pregtire special,
lucru nu este adeseori realizabil.
fie prin experiena direct n educaia
Profesorul obinuit este format pentru
cu aceti copii (nevztori sau
educaia copiilor vztori. Ca atare el
ambliopi). Elevii sunt permanent n
nefiind pregtit special, va atepta adesea
contact cu un profesor, care i poate
pn la sosirea n coal a profesorului
sprijini, n funcie de nevoile lor
specializat.
speciale.
Intruct toi elevii din coal sunt ori
ntr-un program integrat, coala are mai
nevztori ori ambliopi, coala poate
puine posibiliti de cumprare a
procura mai uor un echipament
echipamentelor i a crilor pentru unul
special, cri n alfabetul braille, cri
sau doi copii cu dificulti de vedere.
cu text nalt, modele tactile etc
Efectivul clasei dintr-o clas de coal Profesorul obinuit poate avea 30-40 de
special este de obicei mic, deci cu un copii, n afar de elevul cu DV. Profesorul
raport favorabil dintre profesor-elevi.
clasei nu are la fel de mult timp pentru
In aceste condiii este mai uor pentru fiecare copil ca unul din coala special.
profesor s acorde atenie individual.
Deoarece deobicei copiii triesc n
n coala obinuit este mai greu de
coala special (n internat), exist
gsit timp pentru acest probleme
mai mult timp disponibil nainte, n
iimportante, deoarece elevul este la coal
timpul i dup orele de clas, pentru a doar n timpul orelor de curs.
se pregti suplimentar, la obiectele de n programele integrate, copiii cu
studiu specifice, cum ar fi Scrierea
dificultai de vedere trebuie s urmeze de
Braille, Orientarea i mobilitatea etc.
regul doar curriculum-ul colar standard,
Scolile speciale pot crea i activiti
deoarece ei frecventeaz o coal
curriculare speciale, pentru aspecte
obinuit.
mai dificile la copiii cu dificulti
vizuale
n colile speciale copiii sunt de obicei n programele integrate, elevii speciali
separai de familiile lor i triesc la
triesc acas i urmeaz cursurile colii
coal. Ei merg n familie doar n
obinuite din cartier. Ei nu sunt separai
vacane, ceea ce micoreaz
de prini, frai i surori, ci continu s fie
interaciunea copilului cu familia, cu
membri ai familiei.
semenii de vrst ei au o mic ans
Copiii merg la coal mpreun cu cei
de socializare cu copiii vztori.
vztori. n fiecare zi ei au ocazia de a se
Deseori, toi colegii i prietenii din
juca i nva cu acetia. Aceast
coal sunt i ei orbi sau ambliopi.
interaciune ajut copilul cu dificulti de
Cnd termin coala, ei nu au
vedere pentru a nelege copiii vztori.
deprinderile, experiena sau ncrederea
de a lucra n lumea vztorilor.
Un copil poate nva s foloseasc
Aceast problem nu exist n colile
bastonul pentru a se deplasa
integrate, deoarece copilul exerseaz
independent n coala special, dar nu
acas. El nu trebuie s fac transfer de
va fi capabil s o fac acas. Aceasta
cunotine. De asemenea, prinii,
se poate ntmpla deoarece prinii nu
vznd copilul educat de profesorul
l vor lsa s se deplaseze
specialist, vor fi capabili s-i formeze
5

independent, considernd c un copil

orb nu se poate deplasa singur n
siguran.

o prere mai corect, despre ceea ce

poate face copilul singur.

Cunoaterea avantajelor i dezavantajelor fiecrei forme de colarizare este important

pentru elevi, prini i viitoarele cadre didactice ale acestor elevi.
Indiferent c se va lucra n unul sau altul din aceste programe educaionale, este necesar un
efort de depire a dezavantajelor fiecruia. De exemplu, daca se lucreaz ntr-o coal special,
trebuie tiut c este mai dificil pentru un elev cu DV s se socializeze i cu copii vztori. Este
necesar efortul pentru reducerea dezavantajelor programelor colare speciale, gsindu-se ci de a
permite copiilor ocazii de socializare cu acetia. Dac se lucreaz n sistemul de educaie integrat,
este necesar un timp nainte sau dup orele de clas, la coal sau acas, pentru a nva copilul
cteva lucruri n plus, de care acesta are nevoie, dar care probabil nu sunt incluse n curriculum-ul
colar.
Ambele sisteme, dac sunt bine organizate, pot asigura o educaie de calitate. Aceasta
depinde mai mult de profesori, de administratori, de echipamente i materiale, de cri etc i mai
puin de tipul de program educaional, special sau integrat.
Recomandri psihopedagogice generale si elemente cheie in reusita scolara
- Deoarece un zmbet sau un alt comportament nonverbal de aprobare nu este ntotdeauna
vizibil, se recomand ca modaliti de apreciere, aprobarea verbal sau o atingere tactil (ca de pild
o btaie uoar pe umr).
- De aflat la elevul cu d.v. care este locul de unde vede cel mai bine la tabl.
- Lumina nu trebuie s se reflecte pe tabl iar ceea ce se scrie pe tabl trebuie s fie vizibil.
- Dac elevul este sensibil la lumin, nu trebuie aezat lng fereastr. De asigurat mijloace
pentru a-i proteja ochii de lumin (ochelari, apc cu cozoroc, etc).
- Este necesar asigurarea unui spaiu suplimentar pentru unele materiale speciale necesare
acestor elevi, ca i ncurajarea de a le folosi.
- Utilizarea unor materiale ori a asistenei speciale (cadru didactic de sprijin) - este bine s
se fac numai la nevoie i pe ct posibil numai dac elevul dorete.
- Elevii cu d.v. pot i trebuie s realizeze, n principiu, aceleai sarcini ca i colegii lor de
clas, dei ei pot avea nevoie de adaptri ale mijloacelor de nvmnt sau de o reducere a sarcinii
de lucru, datorit unor limite de timp (sau extinderea acestor limite).
- Este recomandabil includerea unor teme legate de vedere sau deficiena vizual n
curriculum; exemple: n tiine (fizic) -informaii despre lumin optica.
Alte elemente cheie n integrarea colar
Mobilitatea n clas i coal element extrem de important in dezvoltarea, educatia si
integrarea socio-profesionala ulterioara. Exista o metodologie sistematica si progresiva a dezvoltarii
acestei capacitati umane importante chiar si la nevazatori, o varietate de mijloace si intrumente de
facilitare a orientarii (ghidul uman sau cainele-ghid, bastonul alb, adaptari electronice ale spatiilor
publice etc.) Formarea unei harti spatiale mintale pare a fi un element cognitiv compensator
deosebit in mobilitate si deplasare la nevazatori.
Proceduri de facilitare a lucrului cu materiale scrise, ca si utilizarea hrilor i schemelor
este foarte importanta, cu specificitati legate de nivelul de functionare vizuala (ambliopie sau
cecitate); hartile si alte mijloace in relief, care permit compensarea prin perceptie tactila sunt un alt
exemplu de facilitare si adaptare a instruirii scolare.

Utilizarea textelor tiprite, mai ales in cazul elevilor cu ambliopie este realizata in esenta
prin proceduri de amplificare a marimii literelor (in scris sau la aparate speciale megascop- de
lectura a textelor).
Este foarte utila utilizarea a variate instrumente, ca mijloace didactice specifice (optice,
instrumente care ntresc funcionarea tactil, instrumente care poteneaz funcionarea auditiv,
instrumente electronice etc).
Foarte importanta este utilizarea alfabetului Braille ca si a vocii sintetice la calculator.
Manualele n alfabetul braille, foarte utile nevztorilor, ridic anumite probleme legate de costurile
i volumul acestora. Ele sunt ns surse de cunoatere extrem de importante n colile speciale de
profil.
Cartile audio devin tot mai mult o sursa de cunoastere accesibila acestor persoane.