Farmacologia Aparatului Digestiv

1.Antiulceroasele.

Sunt medicamente folosite in tratamentul ulcerului gastric si duodenal .Se considera

actualmente ca ulcerul gastric este rezultatul unui deficit in ce priveste factorii de
aparare iar ulcerul duodenal apare consecutiv unei exacerbari a factorilor agresivi,
indeosebiti, aciditatea sucului gastric. In afara dezechilibrului intre factorii de aparare si
factorii de agresiune, in patogenia bolii ulceroase un rol important il are o bacterie,
denumita Helicobacter pylori.Secretia sucului gastric are loc sub influenta a 3
mecanisme secretagoge: colinergic, histaminergic si gastrinic.
Medicamentele antiulceroase se clasifica in 4 clase principale:
I.
II.
III.
IV.

Inhibiotare ale secretiei sucului gastric

Antiacide
Protectoare ale mucoasei gastrice si duodenale
Medicamente folosite pentru eradicarea infectiei cu H. pylori.

I.

Inhibiotare ale secretiei sucului gastric.

I.1.

Inhibitoare ale receptorilor histaminergici H2.

Reprezentanti: cimetidina , ranitidina, famotidina.

I.2. Anticolinergicele.
Sunt medicamente care inhiba secretia bazala de acid clorhidric; secretia stimulate
prin pentagastrina si histamina este redusa mai putin. Efectul acestor medicamente
este mai intens asupra volumului secretiei, aciditatea fiind mai putin influentata.
Anticolinergicele neselective de tipul atropinei sunt mai putin utilizate in tratamentul
ulcerului atropina scade aciditatea numai in doze mari,toxice.
Reprezentanti: propantelina, pirenzepina.
I.3. Inhibitoare ale anhidrazei carbonice.
Reprezentanti: acetazolamida.
I.4. Inhibitoare ale pompei de potasiu.

Reprezentanti: omeprazolul, lanzoprazolul, pantoprazolul.

II. Antiacidele.
Sunt medicamente care neutralizeaza aciditatea sucului gastric si sunt indicate ca
adjuvante in tratamentul ulcerului gastric si duodenal. Antiacidele se impart in doua
clase: neutralizante, alcalinizante.
Reprezentanti: hidroxidul de mahneziu, oxidul de magneziu, carbonatul de calciu,
bicarbonatul de sodium .
III. Protectoare ale mucoasei gastrice si duodenale.
Reprezentanti: sucralfatul, sarurile de bismut (subcitratul de bismuth), analogi ai
prostaglandinelor (misoprostolul, enprostilul).
IV. Medicamente folosite pentru combaterea infectiei cu Helicobacter pylori.
Helicobacter pylori este un bacil gram-negativ present in mucusul gastric si care este
incriminat in patogenia bolii ulceroase si a adenocarcinomului gastric. La pacientii cu
ulcer , acest bacil este present in proportie de 70-90%. Tratamentul actual al ulcerului
gastric duodenal presupune obligatoriu cateva asociatii chimioterapeutice cu scopul de
a eradica bacilul H. pylori si a grabi astfel vindecarea bolii ulceroase.
Exemple de scheme de tratament:
a). Peptobismol (sare de bistmul) (600mg x 3/zi) + Metronizadol (3 x 250mg/zi)+
Tetraciclina(4 x 500mg/zi)-asigura o sterilizare in proportie de 90% din cazuri , dupa o
saptamana de tratament.
b). Ranitidina (2 x150mg/zi)+ Metronidazol (3 x 250mg/zi) +Amoxiciclina (2 x 750mg/zi)asigura o sterilizare in 89% din cazuri dupa 2 saptamani de tratament.
c). Amoxicilina ( 2 x1000mg/zi) + Claritromicina (2 x 500mg/zi) + Metrodanizadol (2 x
250mg/zi) + Omeprazol (40mg/zi)- asigura un success de 95-98% in eradicarea H.
pylori, dupa o saptmana de tratament.

2. Antivomitivele
Sunt medicamente care impiedica varsaturile de diverse cause cum ar fi : varsaturile
postoperatorii si postanestezice, cee din gastroenterite, din boala de iradiere si cele
cauzate de diferite medicamente.

Reprezentanti: clorpromazina, proclorperazina, haloperidol, metoclopramida,

domperidona.

3. Spasmolitice
Sunt medicamente folosite pentru combaterea spasmului musculaturii netede de la
nivelul tractului gastro-intestinal, al cailor biliare, urinare si de la nivelul aparatului
genital feminine.
Reprezentanti: atropina, papaverina, butilscopolamina, papaverina, drotaverina.

Farmacologia Aparatului Renal

1. Diureticele

Sunt medicamente care favorizeaza excretia urinii. Importanta mai mare o au acele
medicamente care favorizeaza eliminarea crecuta a ionului de sodium si implicit a unei
urine bogate in sare de aceea se mai numesc si diuretice saluretice. Se folosesc in
tratamentul starilor edematoase, si al hipertensiunii arteriale.
I. Diuretice tiazidice. Au actiune diuretica moderata si de lunga durata . Produc
eliminarea unei urine cu volum mare si bogat in ioni de sodiu, clor, potasiu si magneziu.
Reprezentanti: hidrocloratiazida, ciclotiazida.
II.Diuretice de ansa. Sunt medicamente cu actiune diuretica intensa. Reprezentanti:
fruosenid, bumetanida, acidul etacrinic.
III.Diuretice antialdosteronice.Se mai numesc si diuretice care economisesc potasiu
si actioneaza prin antagonism competitive al aldosteronului. ( spironolactona) sau prin
actiune contrara acestuia , la nivelul tubului contor distal. Reprezentanti: spironolactona,
carenoatul de potasiu, amiloridul, triamterenul.
IV. Diuretice osmotic. Sunt medicamente ce actioneaza prin mechanism osmotic si
produc eliminarea unei mari cantitati de apa prin urina. Reprezentanti: manitolul , urea.
V. Inhibitorii anhidrazei carbonice. Sunt medicamente care produc o diureza alcalina
se elimina cantitati crescute de bicarbonate prin urina sis cad rezervele de bicarbonate

ale organismului. Scad productia de ioni de H+ si astfel nu mai are loc schimbul cu ionii
de sodium care raman in lumenul tubular. Astfel se produce diureza.
Reprezentanti: acetazolamida.