MINISTERUL SNTII

DIRECIA GENERAL RESURSE UMANE I CERTIFICARE

CURRICULUM DE PREGTIRE
N SPECIALITATEA

CHIRURGIE TORACIC

Toate drepturile privind publicarea i difuzarea acestei lucrri aparin

Ministerului Sntii

1.1.

DEFINIIE

Chirurgia toracic este ramura chirurgical ce se ocup cu diagnosticul i tratamentul

operator al afeciunilor peretelui toracic i pleurei, traheobronhopulmonare, mediastinului,
pericardului, esofagului, diafragmului, precum i ale granielor cervico-toracic i toracoabdominal.
1.2. DURATA
5 ani
Curriculumul prevede un numr de 200 de ore didactice ( curs, seminar, prezentri de cazuri) pe
anul de studiu universitar, pentru tematica prezentat, n afara crora sunt prevzute i 40 50 de
ore de studiu individual.
Cuantificarea pregtirii n vederea echivalrii, se face prin credite ( CFU).
1 credit = 25 ore de instruire
Din timpul alocat pregtirii, activitatea didactic acoper 20-30%, restul de 70-80%, fiind
dedicat activitilor practice i studiului individual.
La sfritul fiecrui modul de pregtire (cel puin o dat pe an), are loc o evaluare de etap,
fcut n unitatea de pregtire de catre responsabilul de stagiu i ndrumtor.
Evaluarea se finalizeaz prin acordarea de credite CFU.
ntreaga activitate de pregtire este monitorizat prin caietul de stagiu (log-book), n care vor fi
trecute de asemenea evalurile de etap n credite, activitatea n programele de cercetare,
participarea la manifestri tiinifice i de educaie continu.
1.3. STRUCTURA STAGIILOR
A. Etapa de angajare, luare n eviden, rezolvare a problemelor social-administrative,
prezentare la spitalul i clinica unde a fost repartizat, alegerea ndrumtorului i fixarea planului
de activitate (2 sptmni)
B. Stagiul de chirurgie general: 1 an
n perioada anului de chirurgie general, accentul se va pune pe urgene chirurgicale,
traumatologie i procedeele chirurgicale aferente.
C. Stagiul de chirurgie toracic: 4 ani
n perioada celor 4 ani de chirurgie toracic se vor face 5 microstagii de:
1. Chirurgie cardiovascular: 3 luni
2. Endoscopie bronic: 3 luni
3. Imagistic toracic (Rx., CT, MRI): 1 lun
4. Explorri funcionale respiratorii speciale: 2 luni
5. Bioetic - 2 sptmni
La sfritul stagiului de chirurgie toracic rezidentul va face dovada efecturii, ca primoperator i/sau prim asistent, a minimum 100 intervenii chirurgicale clasice i mininvazive. Este
recomandabil ca rezidentul s efectueze i procedee de explorare traheobronice.

1.4. CONINUTUL STAGIILOR

1.4.1 Stagiul de Chirurgie Toracic
1.4.1.1.Tematica leciilor conferin (650 ore)
1. Anatomia chirurgical a plmnului stng
2. Anatomia chirurgical a plmnului drept
3. Anatomia chirurgical a mediastinului
4. Anatomia chirurgical a peretelui toracic
5. Anatomia chirurgical a cavitii pleurale
6. Anatomia chirurgical a traheei
7. Anatomia chirurgical a esofagului
8. Anatomia chirurgical a cavitii pericardice
9. Anatomia chirurgical a diafragmului
10. Anatomia chirurgical a tiroidei
11. Fiziologia i fiziopatologia respiraiei
12. Sindromul de detres respiratorie a adultului (ARDS)
13. Tromboembolismul pulmonar (diagnostic, tratament)
14. Hemoptizia
15. Evaluarearea preoperatorie a pacientului chirurgical toracic
16. Elemente de anesteziologie n chirurgia toracic
17. Malformaiile congenitale ale peretelui toracic
18. Infeciile peretelui toracic
19. Tumorile primare i secundare ale peretelui toracic
20. Pneumotoraxul spontan
21. Pleureziile purulente nespecifice (netuberculoase)
22. Pleureziile specifice (tuberculoase)
23. Tumorile pleurale primitive i secundare
24. Chilotoraxul
25. Malformaiile congenitale traheo-bronho-pulmonare
26. Micozele pulmonare
27. Mediastinitele acute i cronice.
28. Tumorile i chisturile mediastinale.
29. Pseudotumorile mediastinului.
30. Miastenia: indicaie chirurgical, moment operator.
31. Guile cervicomediastinale.
32. Pericarditele acute
33. Pericarditele cronice
34. Stenozele traheale postintubaie
35. Tumorile traheale benigne i maligne
36. Cancerul esofagian
37. Tumorile benigne esofagiene
38. Stenoza esofagian postcaustic
39. Tulburrile de motilitate esofagian
40. Esofagul Barrett
41. Diverticulii esofagieni
42. Fistulele eso-traheale i eso-bronice
43. Herniile hiatale
44. Chisturile i tumorile diafragmului
45. Herniile diafragmatice congenitale i dobndite
46. Sindromul de ven cav superioar
3

47. Cancerul bronhopulmonar - etiologie i patogenie

48. Cancerul bronhopulmonar - anatomie patologic.
- aspecte macroscopice i de topografie n cancerul bronhopulmonar;
- histogeneza;
- leziuni preneoplazice;
- clasificarea histologic;
- caracteristici microscopice;
- metastazarea cancerului bronhopulmonar (extensia direct, metastazarea
limfatic, metastazarea hematogen);
49. Cancerul bronhopulmonar - diagnostic clinic.
- date generale;
- simptome i semne toracice;
- simptome i semne extratoracice nemetastatice (sindroamele paraneoplazice);
- simptome i semne extratoracice metastatice;
- simptome i semne generale nespecifice;
- semne fizice
50. Cancerul bronhopulmonar - evaluare imagistic
51. Cancerul bronhopulmonar - metode invazive de diagnostic
52. Cancerul bronhopulmonar - stadializare
53. Cancerul bronhopulmonar NSCLC - tratament chirurgical
54. Cancerul bronhopulmonar avansat- definiia conceptului, posibiliti terapeutice actuale.
55. Chirurgia SCLC.
56. Cancerul bronhopulmonar: terapie non-chirurgical.
57. Nodulul pulmonar solitar
58. Tumorile carcinoide bronhopulmonare
59. Chirurgia metastazelor pulmonare.
60. Chistul hidatic pulmonar
61. Supuraiile bronhopulmonare
62. Broniectaziile
63. Elemente de chirurgie de grani cervico-toracic
64. Elemente de chirurgie de grani toraco-abdominal
65. Chirurgia tuberculozei
- etiologia bolii tuberculoase
- bacilul Koch i micobacteriile atipice
- factori de cronicizare a bolii tuberculoase:
i. factori de ordin general;
ii. factori locali;
iii. factori biologici;
iv. factori sociali, economici i psihologici
- clasificarea bolnavilor cu tuberculoz cronic
- criterii de operabilitate n tuberculoz:
- criteriul funcional;
- criteriul bacteriologic i lezional;
- criteriul biologic;
- criteriul tehnico-anesteziologic
- alegerea momentului interveniei chirurgicale;
- sindroamele posttuberculoase (SPT):
- definiie;
- generaliti;
- clasificarea SPT pe criterii anatomo-patologice i funcionale;
- indicaiile tratamentului chirurgical n SPT;
- contraindicaiile tratamentului chirurgical al SPT;
4

tehnici chirurgicale:
- rezeciile pulmonare;
- toracoplastiile, particulariti
66. Transplantul pulmonar
67. Sindromul de apertur toracic superioar
68. Complicaiile postoperatorii n chirurgia toracic
1.4.1.2.Baremul activitilor practice(efectuate, asistate)
1. Pleurotomia minim.
2. Pleurotomia cu rezecie de coast
3. Chirurgia toracoscopic: generaliti, posibiliti i limite
4. Mediastinoscopia
5. Traheostomia
6. Toracotomia axilar.
7. Toracotomia anterolateral.
8. Toracotomia posterolateral.
9. Toracofrenolaparotomia.
10. Sternotomia
11. Ci particulare de acces n cavitatea toracic
12. Toracoplastia superioar clasic.
13. Toracopleuroplastia.
14. Decorticarea pleuropulmonar
15. Pneumonectomia dreapt.
16. Pneumonectomia stng.
17. Pleuropneumonectomia dreapt.
18. Pleuropneumonectomia stng.
19. Lobectomia superioar dreapt.
20. Lobectomia medie.
21. Lobectomia inferioar dreapt.
22. Lobectomia superioar stng.
23. Lobectomia inferioar stng.
24. Bilobectomia inferioar.
25. Bilobectomia superioar.
26. Culmenectomia.
27. Lingulectomia tipic.
28. Rezecia pulmonar atipic (nonanatomic).
29. Rezecia segmentului Fowler drept.
30. Rezecia segmentului Fowler stng.
31. Rezecia piramidei bazale drepte.
32. Rezecia piramidei bazale stngi.
33. Rezecii combinate n plmnul drept.
34. Rezecii combinate n plmnul stng.
35. Rezecii asociate n plmnul drept.
36. Rezecii asociate n plmnul stng.
37. Tehnici de sutur a bontului bronic.
38. Procedee chirurgicale de rezecie traheal.
39. Procedee chirurgicale de bronho-anastomoz.
40. Procedee chirurgicale de bronhoplastie (wedge bronchial resection).
41. Suturile parenchimului pulmonar.
42. Procedee chirurgicale n chistul hidatic pulmonar.
5

43. Procedee chirurgicale n deformaiile de perete toracic.

44. Rezecia costal.
45. Parietectomia toracic pentru leziuni maligne i procedee plastice de reconstrucie
parietal.
46. Rezecia parial i total de stern, procedee plastice de reconstrucie.
47. Procedee chirurgicale n voletele toracice.
48. Timectomia.
49. Esomiotomia extramucoasa pe cale toracic.
50. Diverticulectomia esofagian.
51. Pericardectomia procedee de reconstrucie pericardic.
52. Fereastra pericardo-pleural.
53. Fereastra pericardo-peritoneal.
54. Drenajul subxifoidian al cavitii pericardice.
55. Frenorafii, frenoplicaturi i frenoplastii.
56. Rezecia muchiului diafragm.
57. Reinseria nalt a diafragmului.
58. Procedee chirurgicale n herniile hiatale.
59. Procedee de sutur vascular.
60. Sutura plgilor cardiace.
61. Procedee de drenaj n chirurgia toracic.
62. Procedee chirurgicale n sindromul de apertur toracic (rezecia coastei cervicale,
rezecia coastei I).
63. Procedee chirurgicale n emfizemul pulmonar (chirurgia reducie volumic)
64. Chirurgia toracic video-asistat n maladiile pulmonare.
65. Chirurgia toracic video-asistat n maladiile pleurale.
66. Chirurgia toracic video-asistat n patologia mediastinal.
67. Chirurgia toracic video-asistat n patologia paricardic.
68. Chirurgia toracic video-asistat n patologia esofagian.
69. Sutura mecanic n chirurgia toracic.

1.4.2. STAGIUL DE CHIRURGIE GENERAL - 1 an

1.4.2.1.Tematica leciilor conferin (200 ore)
1. Traumatismele toraco-abdominale.
2. Traumatismele abdominale.
a. Traumatismele abdominale nchise.
b. Traumatismele abdominale deschise.
3. Chirurgia de grani toraco-abdominal.
a.
Chistul hidatic cu evoluie toracic.
b.
Fistulele biliobronsice.
c.
Herniile diafragmatice.
d.
Congenitale.
e.
Dobndite: posttraumatice, retrocostoxifoidiene, Bochdalek.
f.
Herniile hiatale.
g.
Abcesul subfrenic.
h.
Sindromul Chilaiditi.
i.
Tulburrile de motilitate esofagian.
j.
Boala de reflux gastroesofagian.
k.
Cancerul polului superior gastric.
4. Chirurgia esofagului.
a.
Stenozele esofagului (benigne, maligne).
b. Ulcerul esofagian .
c. Diverticulul esofagian.
d. Fistule esobronsice, esotraheale.
e. Traumatismele esofagului.
5. Urgenele chirurgicale abdominale.
a. Peritonitele generalizate i localizate (abcese).
b. Ocluziile intestinale: dinamice i mecanice.
c. Hemoragia digestiv superioar.
d. Infarctul enteromezenteric.
e. Pancreatita acut.
f. Colecistita acut.
g. Apendicita acut.
h. Hernia inghinal i femural strangulat.
i. Torsiunea de organ.
j. Hemoperitoneul acut.
1.4.2.2. Baremul activitilor practice
Interveniile chirurgicale efectuate ca prim-operator i/sau prim asistent trebuie s
cuprind:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Gastrostomia
Splenectomia
Sutura hepatic
Sutura gastric
Enterorafia
Enterectomia segmentar
Colorafia
Colostomia temporar

1.4.3. STAGIUL DE CHIRURGIE CARDIOVASCULAR

- 3 luni

1.4.3.1. Tematica leciilor conferin (50 ore)

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.

Anatomia inimii si pericardului.

Anatomia sistemului aortic.
Hemoragia i hemostaza.
ocul hemoragic (fiziologie i tratament).
Hemopericardul si tamponada cardiac.
Pericardita constrictiv.
Coarctatia de aort.
Canalul arterial permeabil.
Anevrismele de aort.
Embolia pulmonar (cauze, fiziopatologie, diagnostic, tratament).
Traumatismele inimii i a vaselor mari.
Traumatismele vasculare periferice.
Sindromul de ischemie periferic.

1.4.3.2. Baremul activitilor practice

1. Abordul chirurgical al crosei aortice si ramurilor.
2. Abordul chirurgical al aortei toracice.
6. Suturile vasculare.
7. Sutura plagilor inimii.
8. Tehnica pericardectomiei.
10. Tehnica masajului cardiac intern.
11. Defribrilarea electrica a inimii prin toracotomie, pericardotomie.
12. Ligatura canalului arterial.
14. Tehnica embolectomiei arteriale.
15. Tehnica tromboendarterectomiei arteriale.
18. Simpatectomia toracica.
20. Simpatectomia periarteriala.
22. Tehnica rezectiei coastei cervicale.
23. Scalenotomia anterioara.

1.4.4. STAGIUL DE ENDOSCOPIE BRONSIC

3 luni
1.4.4.1. Tematica leciilor conferin (50 ore)
-

istoricul bronhoscopiei
-

noiuni de anatomie, morfologie i fiziologie a arborelui traheo-bronic

topografia normal i patologic congenital a arborelui traheo-bronic cu

nomenclatura bronhial lobar i segmentar, n dreapta i stnga

anestezia n bronhologie:

anestezia local

anestezia general

anestezii potenate

date teoretice i aplicarea lor n practic

instrumentar bronhoscopic

bronhoscop rigid, sistem optic i de transmitere a luminii, tip adult, tip copil

bronhoscoape tipuri

videoscopia endobronic, adaptarea camerei

metode de sterilizare a fibrobronhoscoapelor i a accesoriilor; stocajul lor

1.4.4.2. Baremul activitilor practice

-

tehnica bronhoscopiei rigide, nsuirea metodei la copii i aduli

tehnica fibrobronhoscopic ci de realizare: calea oro-faringo-laringian,
calea nazal, intubare pe canula traheal sau pe sonda de intubaie
complicaiile bronhoscopiei flexibile i a celei rigide

Semiologia normal la endoscopia traheobronic: mucoasa bronic, calibrul cilor aeriene,

statica bronic
Semiologia endoscopic patologic
-

inflamaia bronic

hipersecreia bronic
9

modificrile de coloraie, grosime ale mucoasei, secreii bronice; reactivitatea

bronic, sensibilitatea tusigen

modificrile de static; obstruciile traheale, bronice; natura, forma proceselor

obstructive; modificrile dinamice

corelaii ntre modificrile endoscopice i cele radiologice, clinice, funcionale

Metode de recoltare bronhoscopic

-

aspiratul bronic: condiii de realizare, aspiratul bronic protejat

biopsia endobronic direct; instrumentar

puncia bioptic ganglionar transbronic (PBTG)

puncia bioptic transbronic pulmonar (PBTP)

biopsia pulmonar transbronic (BPTB)

bronhoscopia i biopsia dirijate periferic sub fluoroscopie

brosajul bronic (BB)

lavajul bronhoalveolar (LBA)

Aplicaii terapeutice bronhologice

-

procedee de dezobstrucie bronic, aspirarea secreiilor n procesele supurative

LBA terapeutic: n fibroza chistic, proteinoze, alveolite, SIDA, etc.

extragerea corpilor strini (tehnici, conduit terapeutic)

terapia dezobstructiv cu pense prin bronhoscopia rigid ( n procesele

tumorale, stenoze) n absena tehnicii laser

laser, crioterapie, terapia cu nalt frecven n patologia obstructiv traheobronic i n stenozele traheo-bronice iatrogene, etc.

tehnici de protezare prin inseria stent-urilor traheale i bronice n

obstruciile traheo - bronice

administrarea endobronic de medicamente: antibiotice, trombin

tratamentul dezobstructiv, n fistulele gangliobronice n tuberculoza copilului

Analiza bronhoscopic n patologia bronhopulmonar

-

anomalii congenitale la nivel traheo-bronic

fistule traheo-esofagiene

traheo-bronhomalacia
10

anomalii cardiovasculare cu alterri endoscopice traheo-bronice

bronite cronice, broniectazii, pleurezii

tumori bronice, traheale

tuberculoza copilului i a adultului

studiul bronhoscopic n astm, boli cardiovasculare, afeciuni mediastinale,

hemoptizii, traumatisme toracice i traheobronice, sarcoidoz, mucoviscidoz

patologia traheei: traheomegalie, diverticuloz traheo-bronic, traheopatia

condro-osteoplastic, etc.

aspecte endoscopice ale tumorilor benigne (carcinoid, cilindrom, tumor mucoepidermoid, papilomatoz, condrom)

aspecte endoscopice ale tumorilor maligne

aspecte endoscopice n patologia bronhopulmonar nespecific sau n patologia

de vecintate

indicaii chirurgicale n funcie de aspectele endobronice: limita operabilitii

(corelaii cu aspectul clinico-radiologic)

urmrirea endoscopic postoperatorie sau dup diverse terapii aplicate

bronhografia: tehnic, substane de contrast, aspecte bronhografice patologice

indicaii terapeutice n broniectazii

1.4.5. STAGIUL DE IMAGISTIC MEDICAL A TORACELUI - 1 lun

1.4.5.1. Tematica leciilor conferin (20 ore)
1. Metode de investigaie radioimagistic a patologiei toraco-pleuro-mediastino-pulmonar
(Rx, CT, RM, scintigrafie)
2. Anatomia radiologic i secional (axial,coronal,sagital) a structurilor anatomice
intratoracice:
segmentaia pulmonar
regiunile anatomice ale mediastinului normal n plan transvers, sagital i coronal
3. Mediastinul
3.1. Ganglionii limfatici mediastinopulmonari: aspecte normale i patologice
3.2. Diagnosticul radioimagistic al tumorilor mediastinale
3.3. Diagnosticul radioimagistic al patologiei esofagului (tumori,esofagit,varice
esofagiene, hernia hiatal)
3.4. Diagnosticul radioimagistic al mediastinitelor i abceselor mediastinale;
pneumomediastinul.
3.5.Diagnosticul radioimagistic al tumorilor paraspinale (tumori neurogene)
4. Diagnosticul radioimagistic al patologiei cilor respiratorii
4.1.Sindrom de condensare pulmonar
4.2.Atelectaziile
5. Tumori bronho-pulmonare
5.1.Tumori maligne primare
5.2.Metastazele pulmonare
5.3.Tumori pulmonare benigne
6. Traumatismele toraco-pleuro-pulmonare
7. Diagnosticul radioimagistic al patologiei peretelui toracic, pleurei i diafragmului
8. Aspectul radioimagistic al toracelui operat
11

1.4.5.2. Baremul activitilor practice

1. Interpretarea unei radiografii toracice (fa i profil normal) -10
2. Interpretarea unei radiografii toracice (fa i profil patologic) - din tematica leciilor
conferin -10
3. Interpretarea unui film CT normal 10
4. Interpretarea unui film CT patologic 10
5. Interpretarea unui film MRI normal 10
6. Interpretarea unui film MRI patologic 10
1.4.6. STAGIUL DE EXPLORRI FUNCIONALE RESPIRATORII
SPECIALE-2 luni
1.4.6.1. Tematica leciilor conferin (40 ore)
- recapitularea noiunilor de fiziologie a respiraiei;
- studiul funciei respiratorii a plmnilor n clinic:

Principiile explorrii funcionale a ventilaiei pulmonare (plmnul ca pomp de aer)

-

Volumele pulmonare

Debitele ventilatorii

Proprietile mecanice ale aparatului toraco-pulmonar

Reglarea ventilaiei

Principiile explorrii schimbului gazos n plmni

-

Distribuia aerului n plmni

Spaiul mort

Ventilaia alveolar

Ecuaia aerului alveolar

Transferul gazos prin membrana alveolo-capilar

Circulaia sngelui n plmni

-

Raporturile ventilaie-perfuzie

Funcia de transport gazos al sngelui

Aportul de oxigen la esuturi

-

Reglarea echilibrului acido-bazic

12

Principiile explorrii la efort muscular

-

Particulariti fiziologice: respiraia la altitudine, n spaiul cosmic, n adncul mrii

Fiziopatologia respiraiei pulmonare n:

- Bronita cronic i BPOC
- Emfizemul primitiv
- Astmul bronic
- Pneumopatiile interstiiale difuze
- Sarcoidoza pulmonar
- Pneumoconioze
- Tuberculoza
- Cancerul bronhopulmonar
1.4.6.2. Baremul activitilor practice

determinarea parametrilor funcionali pulmonari

determinarea parametrilor ventilaiei pulmonare:

-

metoda spirografic

metoda pneumotahografic

metoda pletismografic

metoda sondei esofagiene

determinarea distribuiei intrapulmonare a aerului ventilat

determinarea transferului gazos prin membrana alveolo-capilar

determinarea gazelor sanguine n sngele arterial

determinarea eficacitii schimburilor gazoase (determinarea ventilaiei

alveolare i a ventilaiei spaiului mort)

testarea adaptrii la efort muscular

determinarea parametrilor hemodinamici ai circulaiei pulmonare

testarea reglrii ventilaiei

determinarea activitii muchilor ventilatori

13

testarea bronhomotricitii n contextul clinic:

-

Valori prezise; abateri de la normal

Tablouri funcionale mai frecvente n diferite afeciuni bronhopulmonare cronice

Evaluarea capacitii funcionale pulmonare n expertiza capacitii de

munc

Evaluarea riscului funcional operator

Programe de explorare funcional pulmonar (baterii de teste) n
diferite condiii

D.1 PROBE FUNCIONALE RESPIRATORII

D.1.1 Volume pulmonare statice i dinamice efectuare i interpretare
D.1.2 Pletismografie interpretare
D.1.3 Difuziunea prin membrana alveolo-capilar
D.1.4 Evaluarea gazelor sangvine i oximetria efectuare i interpretare
D.1.5 Testele de provocare bronic
D.1.6 Teste de efort incluznd teste de mers i spiro-ergometrie: efectuare i interpretare
D.1.7 Evaluarea mecanicii respiratorii interpretare
D.1.8 Msurarea gradului de shunt
D.1.9 Polisomnografia
D.2 ALTE PROCEDURI
D.2.1 Teste de snge i serologice relevante n pneumologie
D.2.3 Sputa indus
D.2.4 Analiza sputei
D.2.5 Intradermoreacia la PPD
D.2.6 Testare cutanat pentru diveri alergeni
D.2.7 Ultrasonografie pleural
D.2.8 Toracocenteza
D.2.9 Puncia biopsie pleural
14

D.2.10 Fibrobronhoscopia
D.2.11 Lavajul bronhoalveolar
D.2.12 Puncia biopsie transcutanat
D.2.13 Aspiraia cu ac fin din ganglionii limfatici pentru citologie
D.2.14 Radiografia pulmonar
D.2.15 Fluoroscopia
D.3. PROCEDURI INTERDISCIPLINARE
D.3.1 Imagistica toracic (Radiografia, CT, MRI)
D.3.3 EKG
D.3.8 Histologie/citologie
D.3.9 Testarea microbiologic
1.4.7. MODULUL DE BIOETIC - 2 sptmni
1.4.7.1. TEMATIC CURS (20 ore)
I.
1.
2.
3.
4.
5.

Introducere n Bioetic - 2 ore

Morala, etica, etica medical - definire, delimitarea obiectului de studiu
Contextul apariiei bioeticii
Definirea bioeticii
Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii
Teorii i metode n bioetic

II.
Conceptele de sntate, boal, suferin prin prisma bioeticii - 2 ore
1. Definirea conceptelor de sntate, boal, suferin
2. Conceptele de sntate, boal i suferin n contextul evoluiei medicinii i tiinelor
vieii
3. Rolul credinelor i valorilor personale sau de grup n conturarea conceptelor de sntate,
boal i suferin (percepii particulare funcie de credin religioas, etnie, etc.)
III.
Relaia medic-pacient I- 2 ore
1. Valori ale relaiei medic-pacient
2. Paternalism versus autonomie
3. Modele ale relaiei medic-pacient
4. Dreptatea, echitatea i accesul pacienilor la ngrijirile de sntate
IV.
Relaia medic-pacient II- 2 ore
1. Consimmntul informat
2. Confidenialitatea n relaia medic-pacient
3. Relaia medic-pacient minor
4. Acte normative care reglementeaz relaia medic - pacient

15

V.
Greeli i erori n practica medical - 2 ore
1. Definirea noiunilor de greeal i eroare
2. Culpa medical - definire, forme, implicaii juridice i deontologice
3. Managementul greelii i erorii medicale n practica medical
VI.
Probleme etice la nceputul vieii - 2 ore
1. Libertatea procreaiei
2. Dileme etice n avort
3. Etica reproducerii umane asistate medical
4. Probleme etice n clonarea reproductiv
VII. Probleme etice la finalul vieii- 2 ore
1. Definirea morii n era noilor tehnologii n medicin
2. Probleme etice n strile terminale
3. Tratamente inutile n practica medical
4. Eutanasia i suicidul asistat
5. ngrijirile paliative
VIII. Probleme etice n transplantul de esuturi i organe umane - 2 ore
1. Donarea de organe de la cadavru
2. Donarea de organe de la persoana vie
3. Etica alocrii de resurse n transplant
IX.
Probleme etice n genetic i genomic- 2 ore
1. Eugenia i discriminarea pe baza geneticii
2. Proiectul genomului uman- probleme etice, redefinirea noiunii de boal prin prisma
cunoaterii genomului uman
3. Etic i testarea genetic prenatal, neonatal i postnatal
4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni
5. Terapia genic
6. Posibilitatea mbuntirii rasei umane prin intervenii genetice
X.
Etica cercetrii pe subieci umani - 2 ore
1. Principii etice n cercetarea pe subieci umani
2. Protecia participanilor ntr-o cercetare biomedical - discutarea principalelor coduri de
etic i convenii internaionale n cercetare, a cadrului legislativ n care se deruleaz
cercetarea pe subieci umani
3. Populaii vulnerabile n contextul cercetrii pe subieci umani
4. Aspecte etice n cercetrile multicentrice, multinaionale
5. Comitetele de etic a cercetrii
6. Comportamentul tiinific neadecvat, conflictul de interese n cercetarea tiinific
1.4.7.2. TEMATICA SEMINARIILOR
I.

Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor i principiilor n bioetic - 2 ore

II.
Reglementarea practicii medicale prin coduri de etic - 2 ore
1. Jurmntul lui Hipocrate - comentarea formei iniiale a jurmntului lui Hipocrate i
evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia n condiiile medicinii actuale
2. Alternative ale jurmntului lui Hipocrate
3. Alte coduri de etic i deontologie medical folosite n prezent

16

III.

Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore
1. Valoarea i limitele consimmntului informat n practica medical curent
2. Valoarea i limitele confidenialitii n practica medical curent
3. Rolul comunicrii n relaia medic-pacient
IV.
Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore
1. Accesul la ngrijirile de sntate - discutare de cazuri
2. Drepturile pacienilor - reglementare legislativ
3. Rolul comitetelor de etic din spitale
V.
Exemplificarea noiunilor de greeal i eroare n medicin prin cazuri concrete
- 2 ore
1. Delimitarea cadrului noiunii de malpraxis
2. Greeala medical din perspectiva sistemului de malpraxis
3. Perspectiva deontologic asupra greelilor medicale
VI.
Discutarea problemelor etice la nceputului vieii pe baza unor cazuri concrete 2 ore
VII. Discutarea problemelor etice la finalul vieii pe baza unor cazuri concrete - 2 ore
VIII. Discutarea problemelor etice n transplantul de esuturi i organe pe baza unor
cazuri concrete - 2 ore
IX.
Discutarea problemelor etice n genetic i genomic pe baza unor cazuri
concrete - 2 ore
X.
Discutarea problemelor etice n cercetarea pe subieci umani prin prisma unor
cazuri concrete - 2 ore

17

CHIRURGIE TORACIC
5 ANI
CHIRURGIE GENERAL

1 AN

BIOETIC

2 SPT.

CHIRURGIE CARDIOVASCULAR

3 LUNI

ENDOSCOPIE BRONIC

3 LUNI

IMAGISTIC TORACIC (RX, CT, MRI)

1 LUN

EXPLORRI FUNCIONALE RESPIRATORII

SPECIALE

2 LUNI

STAGIU I CURS CHIRURGIE TORACIC

3 ANI 2 LUNI

18