Igiena, Sanatatea mediului

Cancerul de intestin subtire si gros

Sterie Ionut ,
M.G. IV, gr.17

CANCERUL INTESTINULUI SUBTIRE

Cancerul intestinului subtire reprezinta o tumora maligna a
intestinului subtire. Tumorile intestinului subtire sunt rare,
comparativ cu restul organelor digestive, dar se pare ca frecventa
crescuta a cancerului colonic se asociaza si cu cea a neoplasmului
de intestin subtire. Aceasta se explica prin alimentatia saraca in
fibre vegetale si bogate in grasimi si glucide rafinate. Tumorile

intestinului subtire formeaza doar 3-6% din neoplasmele

gastrointestinale. Din cauza raritatii lor, un diagnostic corect este
deseori intarziat. Majoritatea cancerelor de intestin subtire se
grefeaza pe conditii predispozante existente, cum ar fi:
- sindroamele de polipoza intestinala (prezenta mai multor polipi
cu o anumita structura microscopica)
- celiachia netratata poate duce la dezvoltarea unor tipuri
microscopice de cancer intestinal
-boala Crohn cu localizare intestinala are, de asemenea, risc de
malignizare mult mai mare decat la populatia generala (care nu
prezinta aceasta boala)

Tipuri de cancere ale intestinului subtire:

1) Adenocarcinomul de intestin subtire. Este cea mai
frecventa forma histologica de cancer al tubului digestiv, deci si
de intestin subtire, este agresiv (invadeaza rapid structurile
vecine si cele aflate la distanta- metastazare). Simptomele apar
de obicei cand tumora este mare si a invadat vasele sau
ganglionii limfatici vecini. Adeseori, pacientii ajung la medic cu
fenomene subocluzive, adica resimt dureri abdominal, urmate de
un zgomot intens (ca o bolboroseala) dupa care durerile cedeaza.
Daca pacientul scade mult in greutate se poate palpa uneori o
formatiune abdominala. Atunci cand se prezinta la medic
cu lichid de ascita (prin metastaze peritoneale) si ficat
marit (prin metastaze hepatice), tumora a invadat tot abdomenul
(stadiul IV in clasificarea oncologica a cancerelor), tratamentul
fiind ineficient iar speranta de viata foarte mica.
Investigatii:
- proba Pansdorf care poate identifica prezenta unei formatiuni ce
proemina in interiorul intestinului

- entero RMN (examinare cu rezonanta magnetica speciala a

intestinului subtire) evidentiaza ingrosarea peretelui intestinal
prin tumora
Ulterior pot fi efectuate explorari pentru stadializarea cancerului
(CT cu substanta de contrast, arteriografia) diagnosticul de
certitudine fiind pus insa pe baza examinarii microscopice a piesei
de rezectie, dupa interventia chirurgicala.
Tratament:
-extirparea (rezectia) segmentului de intestin afectat si a
ganglionilor limfatici invadati. Daca tumora este invaziva la
structurile vecine astfel incat nu poate fi scoasa, se realizeaza
derivatii digestive (se scurtcircuiteaza ansa intestinala afectata)
pentru evitarea ocluziei. Din pacate, chimioterapia si radioterapia
nu s-au dovedit eficiente pe acest tip de cancer.
2. Tumorile carcinoide. Sunt un tip special de cancer de intestin
subtire, intrucat pornesc din celule speciale care produc substante
(hormoni) care regleaza procesul de digestie si miscarile tubului
digestiv dar secretate in cantitate mare produc si manifestari la
nivelul altor organe. Majoritatea tumorilor carcinoide apar la
barbatii dupa 60 de ani si pe partea terminala a ileonului, insa se
pot dezvolta si la nivelul apendicelui sau rectului. Dimensiunii
tumorilor sunt extrem de importante, cele cu diametru peste 2 cm
avand deja extensie metastatica (la ficat in special), de unde
rezulta semnificatia diagnosticului in faze incipiente a tumorii.
Simptome :
- colici abdominale nu prin subocluzie (tumorile carcinoide se
dezvolta spre exteriorul peretelui intestinal) ci prin fibroza ce
cuprinde de la exterior intestinul
- sindromul carcinoid se manifesta prin inrosirea brusca a fetei,
cu diaree dupa efor fizic, stress sau pranz iar mai rar se asociaza
si cu lipsa de aer cu zgomot specific crizei de
astm (wheezing).

Tratamentul:
- rezectia chirurgicala a tumorilor localizate doar la intestin cu
supravietuire buna dupa aceasta la 5 ani
- combinarea chirurgiei cu tratamentul medicamentos pentru
simptome, chimioterapie si eventual imunoterapie cu Interferon ,
in cazul pacientilor cu tumori carcinoide avansate.
3. Limfomul intestinal. Limfocitele, celule cu rol in imunitatea
organismului, sunt prezente atat in sange cat si peretele tubului
digestiv si al altor aparate si sisteme, formand tesutul limfoid al
mucoasei. Cand intervine o mutatie genetica la nivelul acestor
celule, ele se inmultesc necontrolat, astfel aparand leucemiile sau
limfoamele, care pot fi primitive, adica iau nastere de la nivelul
tesutului limfoid intestinal sau pot fi sistemice, cu debut in sange
si afectare intestinala in stadiile tardive.
In functie de tipul limfocitar, limfoamele se impart in doua mari
categorii:
-limfom Hodgkin (cu malignitate joasa si anumite caracteristici
speciale)
-non-Hodgkin, mult mai agresive si care afecteaza frecvent tractul
gastrointestinal. O alta clasificare imparte limfoamele dupa celula
din care deriva: limfocitul B sau T.
Simptome:
- durerea abdominala tip colica, ulterior asociind greturi si
varsaturi pana la ocluzie, in cazul tumorilor obstructive
- diareea initial apoasa, apoi cu picaturi uleioase (steatoree)
datorita instalarii sindromului de malabsorbtie
- lipsa de putere, lipsa poftei de mancare, scadere in greutate
semnificativa, febra
- hemoragia digestiva, exteriorizata mai ales ca melena sau
sangerare microscopica cu anemie feripriva ca singur indiciu ce
sugereaza prezenta hemoragiei digestive.

Tratamentul:
- interventia chirurgicala cu rezectia portiunii afectate si a
ganglionilor aferenti reprezinta metoda de electie insa doar in
stadiile initiale, cand limfomul nu este extins la numerosi
ganglioni sau organe
- in stadiile avansate se poate practica rezectia pe cat posibil a
segmentului afectat (citoreductie chirurgicala) in asociere cu radio
si eventual chimioterapie
Factori de risc
n fiecare an, medicii din SUA se confrunta cu aproximativ 1200
de tumori maligne ale intestinului mic. Acesta este un numr
relativ mic la frecvena de tumori n alte pri ale tractului
gastrointestinal. Printre factorii de risc se numara alimentele
bogate in grasimi animaliere, fumatul, alcoolul. In urma unor
cercetari in domeniu, specialistii au descoperit ca o persoana care
consuma mai mult de doua portii de aproximativ 80 de grame de
carne rosie pe zi are cu o treime mai multe sanse sa se
imbolnaveasca de cancer intestinal. Un alt factor care poate
produce imbolnavirea este legata de aminele heterociclice,
compusi cancerigeni rezultati in timpul gatirii.
Cauze naturale. Pe parcursul a multor milioane de ani,
organismul nostru s-a obisnuit cu aer proaspat, alimente naturale
si miscare zilnica regulata. In ultima perioada, stilul nostru de
viata s-a schimbat in mod drastic. Ocupatiile actuale sedentare si
stationare, utilizarea mijloacelor de transport, mediul poluant,
consumul substantelor nocive, radiatiile electrice, ultravioletele si
altele, dauneaza mult vitalitatii si starii noastre de sanatate.
Deoarece Pamantul nu mai este cel de odinioara si stilul nostru de
viata nu mai este natural. In ultimii 100 de ani poluarea mediului
a crescut de mai multe sute de ori, ceea ce influenteaza direct
starea sanatatii noastre. Elementele esentiale ale organismului
nostru sunt substante minerale si oligolelemente. Poluarea solului,
apei si aerului a daunat atat de mult compozitiei substantelor

minerale, incat in zilele noastre nu se mai regasesc in natura la fel

cum erau in urma cu un secol.

CANCERUL INTESTINULUI GROS

Cancerul intestinului gros este o tumoare des ntlnit care

cuprinde cancerul de rect i cel de colon. Cancerul intestinului
gros se afl pe locul al doilea ca frecven a celor mai ntlnite
forme de cancer, dup cancerul pulmonar, atingnd nivelul mediu
n rile dezvoltate. Care sunt simptomele n stadiul incipient?
Cum se previne aceast boal?
Incidenta: Cazurile de cancer al intestinului gros apar mai
frecvent la vrste cuprinse ntre 40 i 50 de ani. n rile
dezvoltate, aceasta este una dintre cele mai frecvent ntlnite
tumori maligne. Rata de mbolnvire a cancerului intestinului gros
crete rapid. Potrivit experilor, odat cu schimbarea modului de
via, a structurii alimentaiei, a mediului i creterii populaiei n
vrst, n oraele mari i regiunile de coast unde economia este
mai dezvoltat, numrul cazurilor de cancer la glanda mamar i
a intestinului gros va spori vizibil.
Etiologie: Alimentaia cu mult grsime i insuficiena fibrelor
alimentare sunt factorii care duc la apariia cancerului intestinului
gros. n plus, cancerul are legtur i cu unele boli cronice ale
intestinului gros. Rata de mbolnvire a cancerului intestinului
gros n rndul bolnavilor cu inflamaie cronic a intestinului gros
este mai ridicat dect la oamenii obinuii. n procesul leziunii
hiperplazice, inflamaia este nsoit de obicei de ulcerul cronic
sau de formarea polipilor inflamatori care provoac cancerizarea.
Potrivit statisticii, coeficientul de mbolnvire a cancerului de
colon n rndul oamenilor cu polipi n colon este de ase ori mai
mare dect la cei fr polipi. Polipii intestinali la rndul lor se
cancerizeaz mai uor. De aceea, ereditatea este un alt motiv
important al cancerului intestinului gros.

Consumul excesiv de carne, alimente prjite sau care conin

substane chimice. Toate acestea conin factori cancerigeni.
Alimentaia cu mult grsime i insuficiena fibrelor alimentare
sunt factorii care duc la apariia cancerului intestinului gros. n
plus, cancerul are legtur i cu unele boli cronice ale intestinului
gros. Rata de mbolnvire a cancerului intestinului gros n rndul
bolnavilor cu inflamaie cronic a intestinului gros este mai
ridicat dect la oamenii obinuii. n procesul leziunii
hiperplazice, inflamaia este nsoit de obicei de ulcerul cronic
sau de formarea polipilor inflamatori care provoac cancerizarea.
Potrivit statisticii, coeficientul de mbolnvire a cancerului de
colon n rndul oamenilor cu polipi n colon este de ase ori mai
mare dect la cei fr polipi. Polipii intestinali la rndul lor se
cancerizeaz mai uor. De aceea, ereditatea este un alt motiv
important al cancerului intestinului gros.
Simptomatologie: Simptomul cel mai des ntlnit este schimbarea
obiceiului de excretare. Oamenii obinuii excreteaz o dat pe zi.
Dac excretarea devine mai deas i exist sentimentul c nu a
excretat complet, este un simptom tipic al cancerului de rect. Un
alt fenomen care poate exista la bolnavii de cancerul intestinal
este apariia prin rotaie a diareii i constipaiei.
Semnalele de alarm pentru cancerul intestinului gros mai sunt
durerea abdominal, pierderea poftei de mncare, scaun cu sng
sau mucus cu motive neclare, anemia sau pierderea inexplicabil
n greutate. n stadiile avansate, bolnavii mai prezint caexie,
ascit, icter, hepatomegalie, mas abdominal uria, dureri mari
la anus i rect, disurie.
Tratament : Pentru prevenirea cancerului intestinului gros,
formarea unor obieceiuri de via sntoase sunt foarte
importante. Iat cateva sugesti:
n primul rnd trebuie s avem bune obiceiuri de via. Sunt
dovezi c fumatul are legtur cu cancerul intestinului gros. De
aceea se recomand abandonarea fumatului. n al doilea rnd,
este bine s fie evitate alimentele bogate n grsime i proteine,
i s se consume mai mult legume i fructe. n al treilea rnd,
exerciiile sportive sunt importante. Trebuie s fie evitat ederea

prelungit pe scaun. i nu n ultimul rnd, trebuie s fie

diagnosticate i tratate activ leziunile aprute naintea
cancerului".
Li se propune bolnavilor de cancer la intestinul gros s consume
legume de diferite culori, pete, produse din soia i alimente
bogate n celuloz. De asemenea, poate fi consumat o cantitate
adecvat de vitamina C i E sau gloconat de calciu.