TERATOLOGIA

TERATOLOGIA

Ftul posed un sistem imunitar care nu prezint maturaia

funcional necesar dect tardiv n cursul sarcinii, n
consecin, o agresiune va avea repercursiuni asupra
ftului cu att mai dramatic cu ct survine mai precoce n
cusul gestaiei.

FACTORI TERATOGENI
Trimestru I de sarcin, este cea mai sensibil perioad !!!
Tipul i severitatea anomaliilor produse de agenii
teratogeni depind de:

Doza

Timpul de expunere

Susceptibilitatea genetic
Agenii teratogeni pot determina anomalii congenitale, nu
este obligatoriu ca acestea s apar la toi nou nscuii
expui.
Relaia doz-efect teratogen este evident, cu ct doz este
mai mare, cu att manifestrile teratogene sunt mai severe.

Tipul i severitatea anomalilor produse de un agent

teratogen depind i de genotipul matern i fetal.

TERATOLOGIA
Fiecare organ are o perioad maxim de sensibilitate la agentul
teratogen, perioad care coincide cu momentul formrii sale

FACTORI TERATOGENI
Agenii teratogeni pot fi :

Chimici

Biologici

Fizici

FACTORI TERATOGENI chimici

Mercur
Alcool
Medicamente
Substane organice volatile

FACTORI TERATOGENI biologici

virusul rubeolic
citomegalic
herpetic
varicelo-zosterian
toxoplasma gondii
treponema pallidum

FACTORI TERATOGENI biologici

Radiaii ionizante

Hipertermia

factori mecanici -malformaii ale uterului

FACTORI TERATOGENI chimici- Medicamentele

important clasa de medicamente din care acesta face parte,
precum i durata administrrii medicamentului.

TALIDOMINA-embriopatie thalidomidic (sindrom dismelic)

FACTORI TERATOGENI chimici- Medicamentele

Antibioticele :

Aminoglicozidele (streptomicina,kanamicina) determin

ototoxicitate

Tetraciclina administrat de la 4 luni de gestaie determin

anomalii dentare;

FACTORI TERATOGENI chimici- Medicamentele

Anticonvulsivantele (ANTIEPILEPTICE)
fisuri labio-palatine

anomalii ale extremitilor

defecte de tub neural

malformaii cardiace.

Fenitoina- sindromul hidantoin fetal

Hipotelorism
Fante mongoloide
Rdcina nasului
nfundat
Macrostomie

FACTORI TERATOGENI chimici- Medicamentele

Anticonvulsivantele (ANTIEPILEPTICE)
Acidul valproic- sindromul de valproat fetal
Hipoplazia etajului facial mijlociu
Filtrum lung
Micrognaie
Despictur palatin

FACTORI TERATOGENI chimici- Medicamentele

Anticoncepionalele
La nceputul sarcinii determin sindrom VACTERAL
(Vertebral, Anal, Tracheo-esofagian, Malformaii ale
membrelor, retard mental).
Progestativele :
Sexul feminin- virilizarea OG

Sexul masculin- HIPOSPADIAS

FACTORI TERATOGENI chimici- Medicamentele

Anticoagulantele :
Warfarina :
perioad critic de aciune : spt. 6-7
retard de cretere
sindrom dismorfic
nas hipoplazic
epifize punctate
microcefalie
leziuni oculare

FACTORI TERATOGENI chimici- Medicamentele

Vitamina A
In doze mari n timpul sarcinii - embriopatie retinoid
asemanator cu sindromul Treacher-Collins
0,5-1,5 mg/kg corp matern.

Despictur labial sau palatin

Dini malimplantati
Micrognaie
Cecitate cortical
Defecte cardiace
Hipoplazia sau aplazia urechii
externe

FACTORI TERATOGENI chimici- Medicamentele

Antihipertensive
ECA ( inhibitorii enzimei de conversie a anginotensinei)
Anomalii renale
oligurie cu blocaj renal
hiperpotasemie
anemie
moarte neonatal cauzat de IRA.

Defecte de osificare ale craniului

Craniul subosificat- moale la palpare.

FACTORI TERATOGENI chimici- Medicamentele

Citostaticele
Inhib dezvoltarea embrionar
Defecte scheletice
Defecte de tub neural
Despictur palatin.
Aminopterina
utilizat i pentru provocarea avortului
Hipoplazie maxilar
Bolt ogival

FACTORI TERATOGENI chimici- Medicamentele

Medicamentele antitiroidiene
genereaz hipotiroidism fetal i retard mental.

FACTORI TERATOGENI - Alcoolul

Manifestrile putnd fi:

severe - sindromul de alcoolism fetal

pariale - efecte alcoolice pariale.

Afectnd neuronii n curs de dezvoltare i crescnd

mortalitatea celulelor progenitoare ale SNC.

Sindromul de alcoolism
fetal
Microcefalie
Surditate
Tulburri de vorbire, de comportament

Anomalii cardiace;

Anomalii scheletale;

Sindromul de alcoolism
fetal
Anomalii dento-maxilare:

erupie dentar ntrziat

bolt ogival

despictur labial sau/i palatin

agenezie dentar

dini mici

dini ectopici sau malrotai

anomalii ale smalului

smal hipoplazic

Sindromul de alcoolism
fetal

Cocaina
Prematuritate

Retard de cretere intrauterin

Microcefalie

Sirenomielie

Leziuni cerebrale

Agenii teratogeni fizici

Radiaiile ionizante
Perioada preimplantrii, ntre zilele 8-9 intervenind efectul
totul sau nimic

Perioada organogenezei, ntre ziua 10sptmna-9,

determinnd malformaii

Perioada fetal, ntre sptmna 9termen, determin

microcefalie, retard mental, risc crescut de leucemie;

Agenii teratogeni fizici

Factori mecanici intrauterini
Oligohidramniosul
compresiune fetal cu dismorfie facial
picior strmb congenital
luxaie coxo-femural.

Bridele amniotice

Agenii teratogeni biologici

Infeciile materne timpurii - anomalii SN care duc la tulburri
neurologice, de vedere, de auz, precum i malformaii cardiace.

Infeciile tardive-nou-nscutul va prezenta semnele infeciei.

Infeciile materne : retard de cretere, microcefalie, anomalii

oculare, retard mental.

Bolile materne : risc malformativ pentru ft.

Infeciile maternevirale

Rubeola responsabil de embriopatia rubeolic (sindrom

Greeg)

n primele 4 sptmni - anomalii oculare

ntre sptmnile 5-7 - anomalii cardiace
ntre sptmnile 8-9 - afecteaz mugurii dentari
ntre sptmnile 9-12 - surditate.

Infeciile maternevirale

Virusul herpex simplex

Infecia survine n prima jumtate a sarcinii:
Leziuni cutanate, cerebrale i oculare
La 80% dintre nou-nscuii afectai infecia apare n timpul
travaliului i poate cauza leziuni cutanate, boal diseminat
la diferite organe i sisteme, encefalit.

Infeciile materne virale

Varicela

risc mai sczut de 10% pentru embriopatia fetal

Efectele:
afectare cerebral
microcefalie
anomalii oculare ce asociaz corioretinita
cataract
defecte ale membrelor
mama infectat n prima jumtate a sarcinii- piele
cicatricial

Infeciile materne virale

SIDA
rata de transmitere perinatal este de
aproximativ 30%

nou-nscutul asociaza :
statur mic
microcefalie
dismorfie facial
malabsorbie
limfadenopatii i infecii recurente.

Sifilis (lues) congenital

simptomatologia apare la 2 sptmni de la natere

n.n prezint stigmatele infeciei:
Retard de cretere
Microcefalie
Surditate.

Triada Hutchinson
Incisivi semilunari
Molarii Hutchinson n form de mur
Cheratit interstiial
Nas in sa

Bolile materne DZ

frecven de 2-4 ori mai mare a anomaliilor congenitale

dect la copii nscui din mame sntoase.

Agenezie sacral
Macrosomie
Defecte cardiace
Defect de tub neural
Malformaii renale.

Bolile materne - Hipertermia

(episoade febrile materne)
Induce moarte celular care afecteaz preferenial:
celulele n mitoz
esutul cerebral.

EFECTE
Risc crescut de avort spontan
Natere prematur.
Despictur labial i/sau palatin
Anomalii ale SNC.