ANATOMIA EMISFERELOR CEREBRALE

Emisferele cerebrale - partea cea mai voluminoas a sistemului nervos central.

Sunt legate ntre ele prin comisurile creierului i n interior conin ventriculii laterali.
Activitatea mai mare a membrului superior, precum i localizarea centrului vorbirii (aria
44 Broca) n emisfera stng determin asimetria de volum, emisfera stng fiind mai
dezvoltat la dreptaci.
ntre cele dou emisfere se afl fisura longitudinal a creierului, n care se gsete
coasa creierului, o dependen a durei mater ce separ cele dou emisfere.

FEELE EMISFERELOR CEREBRALE

Emisferele cerebrale prezint trei fee: supero-lateral, medial i inferioar
(bazal).

Faa supero-lateral
Este convex i prezinta mai multe anuri:
fisura lateral a lui Sylvius (parcurge faa lateral n sens anteroposterior; ncepe pe faa bazal a emisferelor cerebrale);
- anul central Rolando ncepe pe muchia cranian a emisferelor
cerebrale i coboar ctre fisura lateral Sylvius;
anul
occipital
transvers;
incizura
peoccipital.
Aceste anuri delimiteaz cei patru lobi:
lobul frontal, situat naintea anului central;
lobul parietal, deasupra scizurii laterale, napoia anului central i
naintea anului occipital transvers i a incizurii preoccipitale;
lobul temporal, sub fisura lateral, i
lobul occipital, situat napoia anului occipital transvers i a inciziunii
preoccipitale.
Lobul frontal, a crui extremitate anterioar se numete pol frontal, prezint dou
anuri frontale (superior i inferior) ntre care se delimiteaz girii frontali superior,
mijlociu i inferior. Cele dou anuri frontale formeaz, prin bifurcarea lor posterioar,
anul precentral, care, mpreun cu anul central, delimiteaz girul precentral (aria
motorie, cmpul 4).
Lobul parietal prezint un an interparietal care, anterior, se bifurc, formnd
anul postcentral. ntre anul central i postcentral se afl girul postcentral (aria
somestezic, cmp 3, 1, 2). Deasupra anului interparietal transvers se afl lobul parietal
superior, iar sub an lobul parietal inferior.
Lobul occipital, a crui extremitate posterioar se numete pol occipital, este
strbtut de un an vertical, anul lunat i mai multe anuri orizontale scurte. ntre
aceste anuri se afl girii occipitali.
Lobul temporal (extremitatea lui anterioar se numete pol temporal) este
parcurs de dou anuri temporale (superior i inferior), ntre care se delimiteaz cei trei
giri temporali: superior, mijlociu i inferior. Pe faa superioar a girului temporal superior
se vd girii transveri Heschll. n profunzimea fisurii lateriale a lui Sylvius se afl lobul
insulei, care este nconjurat de anul circular (Reil).

Faa medial
Deasupra corpului calos, pe faa medial, se observ anul corpului calos,
superior acestuia aflndu-se anul cinguli, paralel cu anul corpului calos. ntre aceste
dou anuri se afl girul cingular. Deasupra anului cinguli se afl girul frontal medial.
n partea posterioar a feei mediale se vd dou anuri: unul oblic - anul parietooccipital - i altul orizontal - scizura calcarin. ntre aceste dou anuri se delimiteaz
cuneusul, anterior de anul parietooccipital se afl precuneusul, iar sub scizura calcarin
girul lingual.
Faa bazal.
Pe faa bazal ncepe fisura lateral a lui Sylvius, care mparte aceast fa n lob
orbitar, situat anterior de fisura lateral, i lob temporo-occipital, situat posterior de fisura
lateral. La nivelul lobului orbitar se remarc un an cu direcie antero-posterioar,
anul olfactiv, care adpostete bulbul olfactiv. n partea sa posterioar, tractul olfactic
prezint o zon mai ngroat, numit trigon olfactiv. De la trigon pleac striile olfactive,
medial i lateral. Lateral de anul olfactiv se afl anurile orbitare, dispuse sub forma
literei H, ntre care se delimiteaz girii orbitari.
Lobul temporo-occipital prezint trei anuri cu direcie antero-posterioar care
dinspre medial spre lateral, sunt: anul hipocampului, anul colateral i anul occipitotemporal. ntre aceste anuri se delimiteaz trei giri care, n direcie medio-lateral, sunt:
girul hipocampic, girul occipito-temporal medial i girul occipito-temporal lateral. Girul
hipocampic se termin cu o formaiune ca un crlig, numit uncusul hipocampic.
STRUCTURA EMISFERELOR CEREBRALE
Scoara cerebral este cenuie i este dispus la suprafa i n profunzime,
formnd corpii striai (nucleii bazali). Substana alb formeaz o compact ce nconjoar
ventriculii cerebrali.
Corpii striai
Reprezint un nucleu important al sistemului extrapiramidal i sunt situai ntre
talamus i scoara lobului insulei. Corpii striai sunt reprezentai de:
- nucleul caudat
- nucleul lentiform.
Nucleul caudat are form de virgul, nconjoar talamusul i prezint:
un cap voluminos, care depete anterior talamusul, un corp i o coad care ajunge n
lobul temporal.
Nucleul lentiform, situat lateral de nucleul caudat, are form triunghiular pe
seciune i prezint o parte lateral, mai nchis la culoare, numit putamen, i o parte
medial, mai deschis, numit globus pallidus.
Putamentul, mpreun cu nucleul caudat formeaz neostriatul, n timp ce globus
pallidus formeaz paleostriatul.
Lateral de nucleul lentiform se afl claustru, o lam de substan cenuie a crei
funcie nu este precizat. ntre talamus i nucleul caudat se afl capsula alb intern.
ntre nucleul lenticular i claustru se afl capsula alb extern, iar ntre claustru i
lobul insulei se afl capsula alb extrem.

Neostriatul primete fibre de la scoar, de la talamus i de la substana neagr,

trimind fibre spre talamus, scoar, substana neagr i spre globus pallidus.
Paleostriatul primete fibre de la scoar, de la neostriat, de la talamus, subtalamus i
substana neagr, trimind fibre spre talamus, nucleul subtalamic, nucleul rou, substana
neagr, formaia reticulat a trunchiului cerebral i spre oliva bulbar.
Scoara cerebral
Reprezint etajul superior de integrare a activitii sistemului nervos.
Suprafaa scoarei cerebrale variaz ntre 1400 - 2800 cm2, din care mai puin de
jumtate este vizibil la suprafa, restul fiind ascuns n anuri i fisuri.
Volumul scoarei este de 300-400| cm3, grosimea ei variind ntre 1,5 - 4,5 mm.
Conine circa 14 miliarde de neuroni.
n scoara cerebral se gsesc mai multe tipuri de neuroni.
Neuroni piramidali. Au form piramidal. De la vrful lor pleac o dendrit
bogat ramificat, care ajunge n straturile superficiale. Axonul celulelor piramidale pleac
de la baza lor i se termin n straturile profunde sau prsesc scoara formnd fibre de
asociaie, comisurale sau de proiecie. Exist neuroni piramidali mici (10 - 12 ), medii
(20 - 30 () i mari (45 - 50 (.). n stratul al 5-lea din aria motorie exist i neuroni
piramidali gigantici (Betz) (120 - 150 (), care sunt n numr de aproximri 30000.
Neuroni granulari. Au form poligonal i dimensiuni ce variaz ntre 4 - 8.
Neuronii granulari au numeroase dendrite care se ndreapt n toate direciile. Axonul
este scurt i se ramific n vecintatea corpului neuronal. Neuronii granulari se gsesc n
toate straturile scoarei, dar sunt mai numeroi n straturile 2 i 4.
Neuroni fusiformi. Se gsesc n straturile profunde ale scoarei. De la ambii poli
pleac cte o dendrit (una ascendent, cealalt descendent), urc spre straturile
superficiale, iar cea descendent coboar spre straturi profunde. De la polul profund al
neuronilor fusiformi plec axonul care poate prsi scoara formnd fibre de asociaie i
comisurale.
Celule orizontale Cajal. Se gsesc numai n stratul superficial al scoarei.
Axonul lor este orizontal i se pune n legtur cu dendritele celulelor piramidale.
Celule Martinoti. Se gsesc n straturile 3, 5, 6 ale scoarei. Au un axon
ascendent care ajunge n stratul superficial al scoarei.
n scoara cerebral se mai gsesc i fibre, dintre care unele orizontale, altele
verticale.
Studiul citoarhitectonic (al neuronilor) i mieloarhitectonic (al fibrelor din
scoarei au permis mprirea scoarei cerebrale n:
Allocortex (arhipallium), format din 2-3 straturi. Acesta este la rndul su
mprit n: arhicortex, caracterizat prin trei straturi relativ bine individualizate
(formaiunea hipocampic), i palleocortex, n care straturile sunt difuz delimitate (lobul
piliform).
Izocortex (neopallium), caracterizat prin 6 straturi. Acesta poate fi mprit n

izocortex homotipic, specific ariilor de asociaie, n care cele 6 straturi sunt relativ
proporional dezvoltate

izocortex heterotipic, specific ariilor de protecie. Acest tip de scoar este de dou
feluri: agranular, n care predomin celulele piramidale, pn la dispariia celulelelor
granulare (apare n ariile motorii), i granular (coniocortex), n care predomin celulele
granulare (apare n ariile senzitive).

Cele 6 straturi ale izocortexului, de la suprafaa spre profunzime, sunt:

Stratul zonal (molecular) conine un strat plexiform de fibre care este tangenial
cu suprafaa scoarei i, de asemenea, dendritele ramificate ale celulelor piramidale,
dendritele ascendente ale neuronilor fusiformi axonii ascendeni ai celulelor Martinoti i
axonii orizontali ai celulelor orizontale Cajal,
Stratul corpuscular (lama corpuscular) conine celule granulare numeroase i
neuroni piramidali mici i medii ai cror axoni se opresc n straturile profunde sau
particip la formarea fibrelor de asociaie i comisurale.
Stratul piramidal (lama piramidal) conine numeroase celule piramidale, mici,
medii i mari. Dendritele lor urc spre stratul superficial, iar axonii fie ajung n straturile
profunde ale scoarei, fie prsesc scoara, intrnd n alctuirea fibrelor de asociaie,
comisurale i a fibrelor de protecie. n stratul principal se mai gsesc celule granulare,
neuroni fusiformi i celule Martinoti cu axon ascendent.
Stratul granular (lama granular) conine numeroase celule granulare i este
cel mai subire strat dup stratul zonal. n acest strat mai gsim neuroni piramidali mici i
medii care-i trimit dendritele ctre stratul superficial, iar axonul se oprete n straturile
profunde sau prsete scoara, formnd fibre de asociaie sau comisurale.
Stratul ganglionar (lama ganglionar) conine neuroni piramidali mari ale cror
lite urc spre stratul superficial, iar axonii particip la formarea fibrelor de protecie. Mai
conine neuroni fusiformi i celule Martinoti cu axon ascendent.
Stratul multiform (lama multiform) conine celule fusiforme, unele mici,
altele mari. Dendritele acestor celule se ndreapt spre straturile superficiale, iar axonul
lor formeaza fibre de asociaie i comisurale. Conine i celule Martinoti cu ax ascendent.
Mezocortex. Este un cortex mixt, n care insule de allocortex sunt nconjurate de
izocortex. Este localizat n girul cingular.
Studiul dispoziiei neuronilor - citoarhitectonia - i al orientrilor fibrelor
nervoase - mieloarhitectonia - au dus la delimitarea poriunilor de cortex cu aceeai
structur, cunoscute sub numele de ariile lui Brodman (peste 45 de arii).
Substana alb a emisferelor cerebrale
Este format din trei feluri de fibre: de protecie, comisurale i de asociaie. Fibrele de
proiecie sunt fibre corticopetale i corticofugale, unind n ambele sensuri scoara cu
centrii subiaceni. Aceste fibre converg n jurul corpului striat i talamusului, nnd
coroana radiat. Fibrele comisurale unesc cele dou emisfere, formnd corpul calos,
fornixul i comisura alb anterioar.
Corpul calos are forma unui arc de cerc turtit cranio-caudal, prezentnd un corp a
crei extremitate anterioar, curbat, numit genunchi, se termin cu o poriune ascuit,
numit rostru, care se prelungete cu lama terminal. Extremitatea posterioar, mai
volumis, poart numele de spleniu. Faa superioar a corpului calos este nvelit de o
lam e substan cenuie - indusium griseum sau girul supracalosal. Faa superioar a
corpului vine n raport cu coasa creierului i cu sinusul venos sagital inferior.
Fibrele corpului calos radiaz n substana alb a emisferelor cerebrale, formnd
radiaia corpului calos. Fibrele care radiaz la nivelul genunchiului formeaz forceps
minor care unete feele mediale ale lobilor frontali. Fibrele de la nivelul spleniului
alctuiesc, n lobul occipital, forceps major.

Fornixul (trigonul cerebral) se afl sub corpul calos. n partea central prezint
corpul fornixului. Anterior, corpul se mparte n cele dou columne care se ndreapt spre
cei doi corpi mamilari, iar posterior corpul se ndreapt spre hipocamp, formaiune
aparinnd sistemului limbic. ntre columnele fornixului i genunchiul corpului calos se
afl septul pelucid format din dou lame, ntre care se afl cavitatea septului pelucid.
Comisura alb anterioar trece anterior de columnele fornixului i se rsfir n
regiunea anterioar a lobului temporal.
Fibrele de asociaie leag regiuni din aceeai emisfer cerebral. Ele pot fi scurte
i se numesc arcuate; leag giri din acelai lob sau giri vecini, din lobi diferii (girul
precentra din lobul frontal cu girul postcentral din lobul parietal). Fibrele lungi formeaz
fascicule bine individualizate:
fasciculul longitudinal superior, care unete lobul frontal cu lobul occipital;
fasciculul longitudinal inferior, care unete lobul occipital cu lobul temporal;
fasciculul uncinat, care unete lobul frontal cu lobul temporal;
fasciculul fronto-occipital, situat profund de fasciculul longitudinal superior, care
unete polul frontal cu polii occipital i temporal;

fasciculul perpendicular, care se gsete n lobul occipital i unete lobul parietal de

temporal.

LOCALIZRI CORTICALE
Ariile corticale, dup funcia lor, pot fi clasificate n: arii de proiecie aferente
receptoare sau senzoriale, arii de protecie eferente, efectoare sau motorii i arii de
asociaie. n realitate, toate ariile de proiecie senzoriale sau motorii primesc aferente i
trimit eferene, de aceea denumirea corect ar fi de arii senzorio-motorii, n particular
pentru ariile pre i postcentral.
Ariile de proiecie aferente sunt: somestezice, vizual, auditiv, gustativ,
olfactiv i vestibular.
Aria primar a sensibilitii generale (aria somestezic primar) este
localizat n girul postcentral, cmpurile 3, 1, 2. n aria primar, centrii sunt localizai de
sus n jos dup silueta rsturnat a corpului. Organismul se prezint sub forma unei
caricaturi monstruoase, la care ies n eviden buzele, limba i mna cu degetele, n
special policele - homunculus senzitiv.
Mna i degetele ocup o suprafa mare, aproape egal cu cea a trunchiului membrelor
la un loc; aceasta se explic prin importana funcional a minii i densitatea receptorilor
cutanai existeni. n aceast arie se proiecteaz fibrele care alctuiesc calea sensibilitii
exteroceptive (tactile, termice, dureroase i de presiune) din piele, precum i fibrele
sensibilitii' proprioceptive (excitaii culese de la tendoane articulaii, muchi, periost,
ligamente).
Senzaiile de la acest nivel sunt senzaii elementare, nu dau informaii asupra
calitii, intensitii i originii stimulului. Posterior de girul postcentral, n lobul parietal
se ariile 5 i 7 somatopsihice, care au rolul de a recunoate asemnri i deosebiri ale
senzaiilor produse de un obiect. Recunoaterea obiectelor se realizeaz n lobul parietal
inferior (ariile 39 i 40) n aria tactognostic.
Aria secundar somestezic este situat de-a lungul buzei superioare a anului
lateral. Este mai redus dect cea primar. Aceast arie rspunde mai puin la

sensibilitatea tactil, dar cu predominan la cea dureroas i termic. Membrul superior

se proiecteaz n partea antero-lateral, iar cel inferior n partea postero-medial a ariei
somestezice secundare.
Ariile vizuale sunt localizate n lobul occipital, pe buzele i n profunzimea
anului calcarin i n prile vecine din cuneus i girul lingual. Aria vizual primar este
reprezentat de cmpul 17 sau aria striat, pe care retina se proiecteaz punct cu punct.
Aria striat a fiecrei emisfere primete informaii de la cmpul vizual temporal
ipsilateral i de la cmpul vizual nazal al retinei contralaterale. n stratul IV al scoarei din
aria striat exist stria lui Genari, vizibil cu ochiul liber. Aria vizual secundar, cmpul
18 (aria parastriat), este principala arie de asociaie. Cmpul 18 este centrul memoriei
vizuale. O a treia arie vizual este reprezentat de cmpul 19, aria peristriat cu rol n
orientarea spaial i corectitudinea imaginii. Anterior de aria peristriat (19), n girul
angular, se afl centrul cititului. Lezarea lui duce la o cecitate verbal, n care caz
bolnavul nu poate citi, dei uneori poate diferenia literele i chiar s le reproduc, dar nu
poate sesiza semnificaia convenional a cuvntului scris.
Ariile auditive. Aria auditiv primar este localizat pe faa superioar a girului
temporal superior, n girii transveri Heschll, cmpurile 41 i parial 42, care primesc
aferente geniculo-temporale de la corpul geniculat medial. Aria auditiv secundar este
constituit din cmpul 42 (parial) i cmpul 22. Excitarea cmpurilor 42 i 22 produce
senzaia de fluierat, de dangt de clopot sau trit de greier. Lezarea cmpului 22
provoac afazia senzorial (bolnavul aude, dar nu poate interpreta sunetul, n special
cuvintele).
Aria gustativ este situat imediat superior de anul lateral Sylvius, n regiunea
inferioar a girului postcentral, cmpul 43.
Aria vestibular nu are o localizare precis; dup unii autori ar fi situat n girul
temporal superior, napoia ariei auditive, dup alii n lobul parietal.
Aria olfactiv este localizat n cortexul piriform, aria entorinal, cmpul 28.
Distrugerea, n mod experimental la animale i accidental la om, a acestor arii de
proiecie aferente duce la pierderea sensibilitii, n cazul ariei senzitive, sau la pierderea
funciei, n cazul ariilor senzoriale (orbire, surditate, anosmie de tip central, dei organele
receptoare respective sunt intacte).
Ariile de proiecie eferente sunt originea cilor cortico-fugale. Au rol n iniierea
micrilor voluntare, n integrarea funciilor motorii i modificarea tonusului muscular.
Aria somatomotorie primar corespunde cmpului 4 din girul precentral. n
aria 4, centrii sunt localizai de sus n jos dup silueta rsturnat a corpului. La acest nivel
se formeaz o caricatur monstruoas, la care ies n eviden mna (n special degetul
mare), pentru coordonarea activitii manuale, i capul, pentru coordonarea activitii
fonatorii i mimicii -homunculus motor.
Aria 4 conine n stratul 5 neuroni piramidali gigantici Betz (120 - 150 u.). Exist
aproximativ 30000 neuroni Betz n fiecare emisfer.
Aria premotorie (6) se afl anterior de aria 4.
Anterior de aria 6 se afl cmpul frontal al ochiului (aria 8), care controleaz
micrile voluntare ale ochilor, ca i micrile conjugate ale globilor oculari.
Aria motorie secundar corespunde ariei somestezice secundare (cmpurile 40
i 43) peste care se suprapune. Are rol n comanda motorie ipsilateral a feei.

Aria motorie suplimentar este localizat pe faa medial a girului frontal

superior, anterior de aria primar. Stimularea ei are ca rezultat trei tipuri de micri:
adaptarea de postur, micri complexe stereotipice i micri rapide necoordonate.
Ariile extrapiramidale ocup aproape n ntregime regiunea cortexului, dar n
special aria premotorie 6, aria motorie suplimentar (faa medial a girului frontal
superior) i aria motorie secundar. Suprafaa ocupat de ariile extrapiramidale
reprezint 85% din totalitatea cortexului motor. Aceste arii cuprind ariile subpresive (a
cror stimulare inhib funcionarea ariei motorii primare), originea fibrelor
parapiramidale i ariile extrapiramidale propriu-zise.
Ariile extrapiramidale propriu-zise sunt repartizate cortexului fronto-parietotemporal i mai puin occipital. Caracterul principal al acestor arii este excitabilitatea
redus fa de cea a cmpului 4, care se manifest controlateral. De la aceste arii pleac
fibre corticopontine spre nucleii din punte i apoi prin fibre pontocerebeloase spre
neocerebel. De la scoara cerebelului ajung la nucleul dinat, apoi la talamus i de aici
napoi la scoara cerebral, ncheind circuitul cortico-ponto-cerebelo-talamo-cortical cu
rol de a aduce influxul nervos de reglaj cerebelos n execuia micrilor voluntare.
Ariile vegetative se gsesc n girul cingular, n girii orbitari ai lobului frontal, la
nivelul hipocampului i n lobul insulei. Acest ansamblu formeaz creierul visceral. El
este conectat n ambele sensuri cu talamusul, hipotalamusul i sistemul limbic.
Centrii limbajului. Emisfera stng la dreptaci i cea dreapt la stngaci intervin
n limbajul articulat. Existena unei emisfere dominante este necesar, deoarece lipsa
dominanei duce la blbial. Centrii limbajului se afl n girul frontal inferior, n
cmpurile 44, 45 (aria vorbirii Broca), situate anterior de aria motorie principal (aria 4).
Lezarea acestor arii duce la afazie motorie (anartrie), n care bolnavul nu-i poate
exprimat ideile.
Centrii scrisului se afl n girul frontal mijlociu, anterior de aria motorie
principal. Lezarea lui determin agrafie, care const n imposibilitatea de a scrie, cu
toate c muchii minii pot mobiliza degetele cu dibcie n alte scopuri.
Zonele de asociaie determin activiti psihomotorii i psihosenzitive prin
integrarea funcional a ariilor motorii cu cele senzoriale. Ele s-au dezvoltat mai recent pe
scar filogenetic i ocup o mare extindere n scoara cerebral.

SISTEMUL LIMBIC
Structurile care alctuiesc sistemul limbic sunt interpuse ntre diencefal, n jurul
cruia formeaz un arc de cerc, i neocortex.
Are conexiuni ntinse cu sistemul olfactiv, hipotalamus, talamus, epitalamus i
mai puin cu neocortexul.
Componentele sistemului limbic sunt:
Calea olfactiv
Este format din nervii olfactivi, bulbul olfactiv, trigonul olfactiv, striile olfactivi
(mediale i laterale) i lobul piriform (conine aria entorinal), situat n girul hipocampic.
Substana perforat anterioar
Se gsete ntre trigonul olfactiv i striile olfactive, situate anterior, chiasma
optic i tractul optic, situate medial, i uncusul hipocampic, situat caudal. Lateral se
continu cu corpul amigdalian.

Corpul amigdalian se afl n profunzimea lobului temporal.

Stria terminal
Are originea, n cea mai mare parte, n corpul amigdalian i n dreptul comisurii
albe anterioare, majoritatea fibrelor sale terminndu-se n nucleii striei terminale, restul
fibrelor mergnd spre aria septal i spre hipotalamus.
Aria septal
Se gsete n vecintatea septului pellucid. Primete aferente de la corpul
amigdalian prin stria terminal, de la substana perforat anterioar, de la hipocamp, prin
intermediul fornixului, de la hipotalamus i de la formaia reticulat a mezencefalului.
Trimite eferene spre corpul amigdalian ipsi- i controlateral, spre hipotalamus, formaia
reticulat mezencefalic i spre hipocamp prin intermediul fornixului.
Hipocampul (cornul lui Ammon)
Se afl n vecintatea girului hipocampic, de care este separat prin anul
hipocampic. Aferentele provin de la lobul piriform, eferenele iau calea fornixului i
ajung la nucleii septali i la hipotalamus. Zonele de asociaie determin activiti
psihomotorii i psihosenzitive prin integrarea funcional a ariilor motorii cu cele
senzoriale. Ele s-au dezvoltat mai recent pe scar filogenetic i ocup o mare extindere
n scoara cerebral. Localizrile vegetative se gsesc n partea frontal lateral i pe faa
orbitar a lobului frontal, cuprinznd ariile 10, 11, 12, 13, 14 (aria prefrontal). Prin
excitarea acestor arii se intensific reaciile vegetative respiratorii, circulatorii, gastrointestinale i excretorii.