DECLARA IE

Subsemnatul(a) OSTECIOAIA DANIEL (1) cu domiciliul in Str. Morii, Nr. 4, MIHAILESTI, Jud. Giurgiu, Romania , jude /sector

Giurgiu, avnd BI/CI seria GG num rul 252707, eliberat de SCLEP Mihailesti la data de 23.07.2010, valabil( ) pn la
07.12.2017, CNP 1881207450035, telefon 0732658862, adresa e-mail ostecioaia_psaltul@yahoo.com

cunoscnd prevederile art.292-293 C.pen.(art.325-327 N.C.pen.) privind falsul n declara ii, falsul privind identitatea i falsul informatic, declar urm toarele:
am luat cuno tin

i am n eles Condi iile Generale de furnizare a serviciilor de certificare i Codul de Practici i Proceduri ale S.C.DIGISIGN S.A.

(documente disponibile pe www.digisign.ro), precum i ale Legii nr.455/2001 privind semn tura electronic , cu modific rile i complet rile ulterioare i ale
Normelor tehnice i metodologice din 13 Decembrie 2001 pentru aplicarea Legii nr.455/2001;
am luat la cuno tin

i am n eles drepturile i obliga iile ce mi revin prin de inerea unui certificat calificat i utilizarea semn turii electronice extinse,

precum i care este regimul juridic al nscrisurilor n form electronic , informa ii care mi-au fost furnizate de S.C. DIGISIGN S.A. ntr-un limbaj clar i
accesibil, anterior perfect rii unui raport juridic contractual ntre noi;

m oblig s folosesc dispozitivul securizat de generare a semn turii electronice conform instruc iunilor primite i numai pentru scopul pentru care acesta
mi-a fost predat;

m oblig s folosesc semn tura electronic extins cu bun credin

, aidoma semn turii mele olografe i n eleg s nu angajez n niciun fel r spunderea

S.C. DIGISIGN S.A. pentru felul i/sau scopul n care voi folosi aceast semn tur ;

m oblig s nu ncerc n niciun fel accesarea neautorizat , sau vreo interven ie informatic asupra bazei de date, sau echipamentelor S.C. DIGISIGN S.A.;

m oblig s aduc de ndat la cuno tin a S.C. DIGISIGN S.A. orice modificare ap rut n datele mele de identitate, sau cele ale persoanei juridice care m-a
mputernicit s semnez nscrisuri n numele s u folosind semn tura mea electronic extins ;

m angajez ca la primirea certificatului calificat s verific con inutul acestuia i corectitudinea datelor nscrise, iar dac certificatul prezint nereguli sau
neconcordan e cu datele pe care le-am prezentat la nregistrare, m oblig s sesizez de ndat S.C. DIGISIGN S.A. n vederea revoc rii certificatului;
sunt de acord ca dup verificarea exactit

ii datelor con inute de certificatul calificat s solicit S.C. DIGISIGN S.A. codul PIN al dispozitivului securizat de

generare a semn turii electronice, fapt ce echivaleaz cu acceptarea certificatului calificat n forma n care mi-a fost transmis i sunt de acord ca S.C.
DIGISIGN S.A. s mi transmit codul PIN prin orice mijloc va crede de cuviin

, cu condi ia asigur rii securit

ii informa iei;

mi dau n mod explicit acordul ca S.C. DIGISIGN S.A. s prelucreze i s stocheze datele mele cu caracter personal, opera iuni legate de eliberarea
certificatului calificat, conform prevederilor Legii nr. 677/2001 cu modific rile i complet rile ulterioare i ale Legii nr. 506/2004 cu modific rile i

complet rile ulterioare.

Declar c am luat la cuno tin

i am n eles c nc lcarea celor de mai sus conduce automat la suspendarea sau, dup caz, revocarea

certificatului calificat.

Declar prin prezenta c solicit eliberarea unui certificat calificat care s mi confere dreptul de a folosi semn tura electronic extins
in interes propriu sau pentru persoana juridic de mai jos, conform mputernicirii anexate

OSTE & PICOLO EXIM SRL-D (2) cu sediul n Str. PATRIOTILOR, Nr. 3, Bl. PM 17, Sc. 3, Et. 10, Ap. 163, BUCURESTI, Romania
(3) nregistrat cu num rul J40/ 13465/31.10.201 n BUCURESTI (4), avnd Codul de nregistrare Fiscal nr. 32419768 , (5) legal

reprezentat de OSTECIOAIA DANIEL n calitate de ADMINISTRATOR (6)

(1)
(2)

Semnatura

Data

_________

_________

se trec numele de familie, ini ialele tat lui i prenumele complet, a a cum este acesta indicat n actul de identitate
se trece denumirea completa a persoanei juridice (Persoan Fizic Autorizat , Societate Comercial
apare ea n actul de nfiin are

(3)

se trece adresa complet

(5)

se precizeaz

(4)
(6)

i forma ei de organizare, Asocia ie, Funda ie, Federa ie, Sindicat, Uniune etc.) a a cum

i valid cu care persoana juridic figureaz n eviden ele publice la data semn rii prezentei mputerniciri

se indic , dup caz, Registrul Comer ului i Oficiul teritorial unde s-a f cut nmatricularea, sau Registrul special al persoanelor juridice i Grefa instan ei care l ine
i vectorul fiscal (dac persoana juridic este sau nu pl titoare de TVA)

se arat calitatea reprezentantului legal a a cum apare ea n eviden ele publice ale Persoanei Juridice (ex: Administrator, Asociat, Pre edinte C.A., Director General, Pre edinte, etc.)